Питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Основные принципы в питании больных с желудочно-кишечными заболеваниями
Контроль над энергетической ценностью пищи. Даже с учетом ограничения продуктов пациент должен получать полноценную, сбалансированную пищу. В ней должно быть достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов.
Пища должна химически и механически щадить пищеварительный тракт. Она должна быть теплой, нельзя употреблять горячую или холодную пищу. Исключаются продукты, стимулирующие чрезмерную выработку пищеварительных соков (жирные бульоны, сок капусты, пряности и специи, грибы, консервы, алкоголь и газированные напитки). Механическое щажение заключается в ограничении грубой пищи. Это сырые твердые овощи (бобы, тыква, редька, редис, спаржа и бобы), отруби, мясо с хрящевыми прослойками. Пища должна быть термически обработана и переработана механически (перетертые супы, слизистые каши, пюре из овощей или фруктов, кисель).
Дробное питание, лучше в одно и то же время. Прием пищи рекомендуется проводить каждые 3 часа.
Существует несколько диет, отличающихся рационом. Каждая из них назначается при заболеваниях того или иного органа пищеварительной системы. Классификация диет по Певзнеру составляет основу в лечебном питании больных с заболеваниями пищеварительной системы.
– диетическое меню при заболеваниях желудка (гастритах). Питание сбалансировано калорийно и по нутриентам. Ограничиваются продукты, которые стимулируют выброс желудочного сока, так называемые экстрактивные вещества. К ним относят:
бульоны из мяса и грибов;
жареную пищу;
консервы;
копченую пищу;
острую и маринованную пищу;
шоколад;
специи;
приправы;
соусы;
майонез;
горчицу;
квас;
газированные напитки.
овощные супы;
макароны;
нежирные сорта мяса и рыбы;
молочные продукты (только некислые);
яйца всмятку;
каши (рис, гречка, овсянка, манка);
овощи (все, кроме кислых томатов, цветной капусты, бобовых);
сливочное и растительное масло;
некрепкий чай с молоком;
слабое какао.
– диета при заболевании желудочно-кишечного тракта с пониженной секреторной активностью (гипоацидных гастритах, энтеритах, колитах). Назначается с целью стимуляции ферментативной секреции, а также стимуляции двигательной активности пищеварительного тракта. Пищу разрешается отваривать, запекать в духовке, тушить на водяной бане и жарить (только без корочки и не в панировочных сухарях). Исключаются из рациона трудно перевариваемая пища:
жирное мясо;
копченая рыба;
сало;
колбасы;
яйца вкрутую;
маринады;
бобы;
шоколад;
грубые сорта овощей и фруктов.
супы на бульоне из нежирного мяса и рыбы;
перетертые овощные супы;
молоко;
крупы;
мясо и рыба в небольшом количестве нежирных сортов;
некрепкий чай;
соки из овощей или фруктов.
показан больным с хроническими заболеваниями кишечника со склонностью к запорам. Диета направлена на стимулирование перистальтики (сокращения мышц) кишечника. Исключаются из рациона продукты, способствующие запорам:
сдоба;
жирное мясо и рыба;
копченые продукты;
рисовая и манная каши;
шоколад;
чай;
кофе;
какао;
растительные и животные жиры.
Рацион должен быть наполнен овощами и фруктами, то есть продуктами с грубой клетчаткой. Овощи можно есть в сыром виде. Также показано употребление кисломолочных нежирных продуктов (кефир, ряженка, йогурт без добавлений фруктов).
– это питание для больных с хроническими заболеваниями кишечника со склонностью к диарее (поносам). Диета назначается с целью уменьшить процессы брожения и гниения в кишечнике, а также нормализовать двигательную активность кишечника. Насыщенность калориями снижается за счет ограничения жиров и углеводов, количество белков остается нормальным. Исключаются мучные изделия и сдоба, бульоны, молоко и молочные продукты, макароны, пшено, перловая и ячневая крупы, яйца. Рекомендуются сухари, супы на бульонах второй воды, мясо и рыба нежирная, каши на воде, пресный творог, зеленый чай.
показана больным с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Направлена на усиление желчеотделения и нормализацию функций печени. Из рациона полностью исключаются жирная и жареная пища. Нельзя принимать в пищу:
свежий хлеб и сдобу;
жирное мясо и рыбу;
бобы;
консервы;
специи;
пряности;
соусы;
шоколад;
мороженое;
кофе;
какао;
сало.
вчерашнего черствого хлеба;
овощных супов-пюре;
мяса и рыбы нежирных видов;
обезжиренного молока и молочных продуктов низкой жирности;
овощей в любом виде (рекомендуются в сыром виде);
чая;
свежевыжатых соков;
растительного и сливочного масла.
Диетическое питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Часть 1
19 июня 2010, 8:00
Всем нам прекрасно известно, что сбалансированное, рациональное питание является залогом хорошего здоровья, но, к сожалению, не все мы придерживаемся этого правила.
Количество людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), с каждым годом возрастает, а возраст больных – молодеет.
Все заболевания ЖКТ требуют особой диеты, щадящей органы пищеварения. Но это совсем не означает, что людям с проблемами ЖКТ нужно отказаться от всех продуктов и питаться одной лишь жидкой кашицей, которая не нанесет вреда организму. Нужно просто знать, что и как готовить, что можно включать в рацион, а от чего следует отказаться. В этом-то мы с вами и попробуем сегодня разобраться.
Щадящая диета при заболеваниях ЖКТ с использованием широкого ассортимента продуктов рассчитана на длительный период. Учитывая особенности своего организма, вы сами сможете в дальнейшем составлять свой рацион, ориентируясь на определенные правила. Их не так уж много, и запомнить их не составит большого труда.
1. Пищу лучше всего варить, тушить или запекать, но не жарить.
2. Для приготовления блюд используйте мясо молодых животных, нежирную говядину, изредка – свинину попостнее, цыпленка, индейку, кролика; свежую и замороженную рыбу – судака, нежирного карпа, толстолобика, мороженое рыбное филе.
3. При заболеваниях ЖКТ противопоказаны жирные сорта мяса, утки, гуси, почки, мозги, копчености, большинство колбас.
4. Готовьте блюда на сковороде с тефлоновым покрытием и без жира, ибо он при высокой температуре во время жарения «пригорает» – возникающие при этом вредные вещества раздражающе действуют на слизистую оболочку желудка.
5. Твердая пища, большие куски, свежие фрукты с кожурой, капуста, хрящи, сухожилия, жесткое мясо оказывают вредное механическое воздействие на органы пищеварения.
6. Жиры в виде свежего масла добавляйте в уже приготовленные блюда(из жиров разрешаются лишь свежее сливочное и растительные масла).
7. Пища и напитки должны быть не очень горячими, но и не слишком холодными.
8. Исключите из рациона крепкий и натуральный кофе, крепкое какао, сладкую фруктовую воду, алкогольные и охлажденные напитки.
9. Все продукты должны быть достаточно проварены, протушены, пропечены, а блюда должны быть мягкими и вкусными, но не приправлены острыми пряностями и солью.
10. Употребляйте пшеничный хлеб из муки 1-го и 2-го сорта, хлебобулочные изделия вчерашней выпечки, сухой бисквит, печенье затяжное.
11. Избегайте употребления мягкого свежего и черного хлеба, свежей выпечки, слоеного и сдобного теста.
12. Из пряностей допускаются только те, что не раздражают слизистую оболочку: зелень петрушки, укроп, лавровый лист, тмин. Можно использовать майоран, ванилин, корицу, лимонную цедру. Пряности, раздражающие слизистую оболочку желудка (жгучий перец, горчица, хрен и др.), а также овощи, богатые эфирными маслами (лук, чеснок), кислые плоды, острые и соленые гастрономические изделия, мясные и рыбные продукты, в значительном количестве содержащие экстрактивные вещества, мясные соусы, крепкие бульоны, следует полностью исключить из рациона.
13. При обострении хронических заболеваний обязательно соблюдайте строгую диету.
14. В спокойном периоде болезни можно перейти на более твердую пищу.
15. Есть следует медленно, тщательно пережевывая пищу.
Так что же все-таки можно есть при заболеваниях ЖКТ?
Как ни странно, но и диета при заболеваниях ЖКТ предлагает большой выбор различных блюд – вкусных, полезных и в то же время щадящих органы пищеварения.
В качестве первых блюд готовим супы:
Слизистые крупяные супы (из рисовой, овсяной и манной круп). Протертые овощные супы (из картофеля, моркови, шпината, сельдерея). Молочно-крупяные супы из хорошо разваренных круп. Молочные супы-пюре из овощей, из заранее вываренных кур или мяса. Манные супы с овощами или сладкими ягодами. Овощные супы (морковный, из кольраби, кабачков, тыквы, цветной капусты, картофеля). Мясные супы на крепком обезжиренном мясном бульоне. Куриный обезжиренный суп или суп из цыплячьих потрохов.
Как видите, ассортимент первых блюд достаточно широк. Остается добавить, что супы должны содержать протертые или очень измельченные продукты, а овощи (морковь, лук, белые коренья) следует не пассеровать, а припускать. Если для заправки супов используется мука, то подсушивать ее нужно при температуре 100-110 градусов без изменения цвета, а по возможности лучше всего обходиться без нее.
Исключите из рациона супы с жаренной на масле заправкой, фасолевый, гороховый, луковый, с пшеном, капустный (в том числе из савойской капусты). Не включайте в рацион зеленые щи, окрошку, а также мясные, рыбные, грибные бульоны, и бульоны из мозгов, из почек.
При заболеваниях ЖКТ можно готовить блюда из круп, которые используются не только для варки супов, как сказано выше, но и для приготовления вторых блюд, таких как каши (для гарнира), запеканки или пудинги, а также для утренних или вечерних каш.
С крупами можно приготовить шарлотки, плов с сухофруктами, морковью, крупеники, гречневую и овсяную кашу.
С обострением воспалительного процесса желудка или кишечника, особенно при поносах, рекомендуются отвары из риса и овсяных хлопьев на воде, без молока и добавления жиров, по вкусу посоленные, протертые через сито.
В качестве самостоятельных блюд, а также и для гарнира при заболеваниях ЖКТ используют сырые, отварные или тушеные овощи. Сырыми можно есть помидоры (если они не вызывают изжогу), заправив их лимонным соком.
Исключите из рациона овощи, содержащие грубо волокнистые вещества, способствующие вздутию кишечника (редис, редьку, шпинат, щавель, чеснок, грибы, зеленый лук), а также маринованные овощи.
Тушить овощи следует только в собственном соку, добавляя сливочное масло при подаче на стол.
Из вареных овощей также можно приготовить вкусные блюда, заправляя их сметанным или томатным соусом или соусом бешамель без мучной пассеровки.
Исключите соусы мясные, рыбные, грибные, луковые, чесночные, на майонезе.
Для приготовления вторых блюд и гарнира можно также использовать отварной картофель или картофельное пюре, вареный или тушеный рис, отварные макаронные изделия (тонкая лапша, вермишель, макароны мелкорубленые).
Исключите все виды жареного картофеля, пшеничную, перловую, кукурузную каши, а также блюда из бобовых.
Много вкусных и полезных блюд можно приготовить из мяса, птицы и рыбы. Главное условие – любое мясо или рыба не должны быть жирными.
Телятину варим или тушим с овощами, готовим фарш, натуральный шницель или рагу. Хороши запеканки, пудинги и телятина, фаршированная рисом и овощами. Язык можно в вареном виде.
Говядина используется в отварном, паровом, запеченном после варки виде. Из протертой и рубленой говядины готовим котлеты, кнели, пюре, суфле, бефстроганов.
Свинина – молодая и постная, несоленая вареная ветчина без жира.
Можно использовать тушеное или запеченное мясо кролика, зайца, нутрии.
Рыба – нежирная, отварная и паровая, куском и в виде котлетной массы, нежирные карп, сазан – тушеные, запеченные в алюминиевой фольге, судак, филе морских рыб.
Исключите из рациона говяжье мясо старых животных, жилистое, жирное; свинину во всех остальных видах, кроме указанных выше, особенно жареную, копчености, сало, шкварки; птицу жареную с перцем, гуся, утку; баранину с перцем; рыбу соленую, копченую, жареную, жирную, сардины, шпроты, консервы.
Молоко и молочные продукты обычно хорошо переносятся людьми, страдающими заболеваниями ЖКТ, а при язвенной болезни желудка, особенно при повышенной кислотности, молоко и сливки просто необходимы. Молоко можно добавлять в блюда, в чай. Используйте в рационе полужирный и нежирный творог, готовьте из него блюда: запеканки, пудинги, ленивые вареники, нежирный и неострый сыр, сливочное масло. В ограниченных количествах разрешается сметана и нежирные сливки. Добавляя в творожные блюда тмин, предварительно обдайте его кипятком, чтобы он стал мягче. Некоторым больным вместо молока больше подходят кефир, ацидофилин.
Исключите из рациона жирный, кислый творог, ряженку, соленый, жирный сыр.
Фрукты и некислые ягоды лучше всего использовать для приготовления компотов, киселей, отваров, муссов и самбуков. Можно готовить желе, джем или повидло, сладкие фруктовые подливки.
Исключите из рациона груши, чернику, бруснику, малину, виноград, инжир, миндаль, орехи, компоты – клубничный, из смородины, твердых плодов.
На десерт можно готовить нежирные и не очень сладкие муссы, самбуки (яблочный, лимонный, из апельсинов, абрикосов, слив) или кремы (ванильный, кофейный, сметанный, фруктовый). Хороши и не слишком сладкие пудинги (манный с яблоками, творожный с черносливом), каши (рисовая, манная, овсяная) или запеканки (рисовая, манная, гречневая) с творогом, фруктами или ванилью, а также булочки с яблоками или творогом.
Исключите из рациона мороженое, слишком сладкие и жирные пудинги, ореховые запеканки, и запеканки с изюмом; булочки с орехами, миндалем, жареные блинчики, блины, пончики, шоколад.
Диета при заболеваниях ЖКТ
При патологии пищеварительной системы важную роль в терапии играет лечебное питание. При одних патологиях оно является единственным лечебным фактором, при других только одним из факторов, усиливающих терапевтический эффект от приема медикаментов.
Но в любом случае, если возникли нарушения в работе пищеварительной системы, то больному придется пересмотреть рацион. Диета при заболеваниях ЖКТ учитывает клинические проявления и стадию болезни.
Какая диета назначается при патологии пищеварительного тракта
Отличаются диеты по калорийности и соотношению питательных веществ, а также по тому лечебному действию, которое они способны оказать на организм или на отдельный орган. При помощи диеты можно улучшить метаболизм, функциональные показатели эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной системы, а также иммунную реакцию. При подборе рационального питания учитывается базальный метаболизм и способность воспаленного органа расщепить и усвоить питательные вещества.
При дисфункции печени, поджелудочной железы, как правило, происходят и негативные изменения в функционировании кишечника и желудка, поскольку пища задерживается в них дольше. И наоборот, если есть дисфункция тракта, то она повлияет на работу прочих пищеварительных органов. Чтобы снизить функциональную нагрузку на больной орган назначаются диеты химически и механически щадящие.
При воспалительных патологиях (гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит) показан диетический стол N o 1 или N o 2. Цель его защита слизистой от механического, химического и термического воздействия. При обострении, вне зависимости от уровня рН желудочного сока, рекомендуется диета N o 1А, цель которой снизить возбудимость желудка и ускорить регенерацию слизистой оболочки, убрав с нее нагрузку.
Исключается пища, которая возбуждает секрецию или раздражает желудок и кишечник. Суточная норма углеводов снижается до 200 грамм, жиров должно поступать 100 грамм, а белков 80 грамм. Энергетическая ценность рациона 2000 ккал. Такая диета не является полноценной, поэтому по ней можно есть не более двух недель.
Если желудок и кишечник не восстановились за 14 дней, то больному назначается диета N o 1Б. При этом увеличивается калорийность рациона до 2500 ккал, суточная норма жира и белка по 100 грамм, а углеводов 300. Диетический стол N o 1Б можно соблюдать 10 дней.
В стадии ремиссии показана диета N o 1, в которой энергетическая ценность 3200 ккал и разрешено употребление 450 грамм углеводов. По сравнению с диетами 1А и 1Б пища уже может подаваться не только в пюреобразном виде, но и более плотной консистенции. Кроме того, эта диета сбалансирована и ее можно придерживаться длительное время.
Диета при заболевании желудочно-кишечного тракта учитывает и концентрацию соляной кислоты. При гипоацидном гастрите показана диета N o 2, которая восстанавливает двигательную и секреторную деятельность желудка и кишечника, увеличивает синтез соляной кислоты и снижает брожение. Из меню убираются овощи с грубой целлюлозой, острые блюда, пряности, также нельзя пить молоко в чистом виде.
Пища должна подаваться измельченной. При жарке не стоит допускать образования румяной корочки на продуктах. Суточная норма килокалорий 3000. При патологии билиарной системы (печень, желчные протоки, желчный пузырь) показан лечебный стол N o 5 и его вариации. Он способствует восстановлению гепатоцитов и протоков печени, обеспечивает механическое щажение ЖКТ.
Согласно диете в день разрешено употреблять по 100 грамм белков и жиров и 450 грамм углеводов, дневной рацион не должен превышать 3100 ккал. При необходимости снизить желчеотделение назначается диета N o 5Щ, а если нужно усилить выработку желчи, то показана диета N o 5Ж.
При нарушении работы кишечника назначается лечебный стол N o 3 или N o 4. При расстройстве кишечника на выбор диетического стола влияет симптоматика заболевания. Так, если больной жалуется на диарею, метеоризм, то назначается диета N o 4 или ее модификации, которые исключают блюда и продукты, стимулирующие выработку пищеварительных соков, и тех, что повышают брожение и гниение.
Лечебное питание зависит от фазы болезни и выраженности клиники. К примеру, при спазматической боли в животе, спровоцированной повышенным газообразованием и растяжением стенок кишечника, назначается стол N o 4А. Он запрещает употребление простых углеводов, которые и вызывают брожение в кишечнике, при этом рекомендуется повысить количество белка до 120 грамм.
При болезнях кишечника, проявляющихся запорами, назначается диета N o 3. Она предполагает увеличение продуктов, стимулирующих моторику и освобождение кишечника (овощей, сухофруктов, круп, кисломолочных напитков, меда, варенья, сиропа), а также исключение пищи, которая повышает брожение и гниение (горчица, острые специи, хрен).
Как предотвратить раздражение слизистой ткани ЖКТ
При воспалительных патологиях ЖКТ важно оберегать слизистую ткань желудка и кишечника от механического и химического воздействия пищи, поскольку раздражение может привести к рецидиву.
Интенсивность механического раздражения воспаленной слизистой зависит от количества употребляемых пищевых волокон (клетчатки), гемицеллюлозы, пектиновых веществ, лигнина. Клетчатка не переваривается в ЖКТ, она собирает токсины и выводит их из организма, поэтому играет важную роль в пищеварении. Но при воспалительных заболеваниях рекомендуется ограничить ее поступление, чтобы не «царапать» стенки желудка и кишечника.
Низкое содержание клетчатки в макаронах и хлебобулочных изделиях, рисе, картофеле, манной крупе, кабачках, помидорах, арбузе, спелых яблоках. Чтобы уменьшить механическое раздражение желудка и кишечника следует удалять с овощей старые листья, черенки и не есть незрелые плоды. Мясо молодого животного будет содержать меньше соединительной ткани, а значит, не будет травмировать воспаленную ткань.
Если необходимо механическое щажение ЖКТ, то под запретом изделия из муки второго сорта, пшено, большинство сырых овощей, горох, фасоль, фрукты и ягоды с кожей, жилистое мясо с прожилками или кожа птицы. Механическое щажение предусматривает также дробное питание, при котором суточный рацион делится на 5–6 приемов пищи. Блюда должны подаваться в измельченном или перетертом виде.
При необходимости щажении желудочно-кишечного тракта от химического воздействия запрещается употреблять жареные блюда, или те, что приготовлены во фритюре, а также исключается пассерование. Из рациона убираются продукты, которые содержат вещества, негативно влияющие на ткани ЖКТ.
Если диета предполагает термическое щажение, то должна контролироваться температура еды. Она не должна быть меньше 15 ⁰С, поскольку холодное снижает секреторную активность желудка и усиливает моторику, или выше 60 ⁰С, так как горячее приводит к повышенной выработке желудочного сока и уменьшает двигательную активность органа.
Послабляющим эффектом обладает растительное масло, кисломолочная продукция, холодные соки, хлеб из муки грубого помола, сухофрукты. Закрепляющее действие оказывают горячие блюда, мучные изделия, рис, крепкий чай, кофе, какао. Организм должен получать все необходимые вещества, поэтому длительное голодание или пропуск приема пищи негативно сказывается на ЖКТ и вызывает обострение заболевания.
Желательно есть маленькими порциями, увеличивая кратность приема пищи. Лучше всего кушать каждые три часа и в одно и то же время, так не будет возникать чувство голода и пищеварительные соки будут выделяться по условному рефлексу. Важно при желудочно-кишечных патологиях тщательно пережевывать пищу, это обеспечит ее быстрое движение по пищеварительному тракту, а значит, не будет процесса брожения и гниения.
Что можно есть при патологии ЖКТ, а от чего лучше отказаться
При диетотерапии лечебный эффект достигается употреблением блюд и продуктов, которые обладают определенными свойствами, например, улучшают моторику, ускоряют липолиз, повышают секрецию желудочного сока или снижают желчеотделение. Перечень «полезных» и «вредных» продуктов при больном желудке будет уточнен после постановки диагноза.
В острую фазу заболевания при патологии желудочно-кишечного тракта разрешается употреблять следующие блюда и продукты:
подсушенный хлеб, бисквит, галетное печенье;
хорошо разваренную кашу (рисовую, гречневую, овсяную), приготовленную на воде;
диетическое мясо (желательно в виде пюре, котлет, суфле);
овощные супы с сильно разваренной крупой (овощи рекомендовано мелко нашинковать);
ржаной или любой свежевыпеченный хлеб, бобовые, овощи с грубой клетчаткой, пиво (усиливают брожение в ЖКТ);
соленые, острые сыры;
пшенная, ячневая, перловая, кукурузная каша;
животные жиры, маргарин;
майонез, горчица, кетчуп;
шоколад, мороженое, торты, сок из винограда.
В зависимости от клиники заболевания устанавливается кратность приема пищи, необходимость ограничения термического и механического раздражения, способы кулинарной обработки продуктов.
Какие именно в данный момент полезные продукты для желудка и кишечника можно сказать, только учитывая функциональное состояние желудочно-кишечного тракта. Так, для нормальной работы пищеварительной системы требуется клетчатка, которая очищает кишечник и стимулирует его деятельность. Однако она станет раздражителем, если будет употребляться во время обострения гастрита, язвы, энтерита.
Крепкий чай и кофе, ржаной хлеб, бульоны возбуждают секреторную активность, что полезно для желудка при пониженной кислотности желудочного сока, но вредно при гиперацидном гастрите. Кисломолочные продукты, сухофрукты, растительное масло слабит кишечник из-за чего они и рекомендуются при запорах и ограничиваются при диарее.
Однозначно, можно сказать, что продукты желудку полезны те, что обладают обволакивающим свойством (овсяная и рисовая каша, слизистые супы, сухари), поскольку они защищают слизистую от агрессивного воздействия кислот и ферментов. Чтобы восстановить нормальное функционирование пищеварительного тракта необходимо выяснить причину патологии. Только зная диагноз и понимая патогенез заболевания можно составить лечебную диету.
При разработке меню на неделю должно учитываться множество факторов. Это и возраст больного, и его физическая активность, и сопутствующие патологии. Важно принимать во внимание и вкусовые пристрастия пациента, поскольку лечебное питание часто назначается на несколько месяцев, а долго соблюдать диету невозможно, если она «невкусная».
Даже после исчезновения клинических симптомов патологии и нормализации биохимических показателей крови и мочи больной должен придерживаться правильного питания, чтобы не спровоцировать повторного обострения. Здоровое питание предполагает отсутствие в рационе чрезмерно острых, соленых, жирных, пряных блюд, преобладание жиров растительного происхождения, а не животного.
Загрузка...
