Uk-dom.ru

Остеопороз – что это за болезнь, причины и симптомы

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

У значительной части людей старше 50 лет есть остеопороз костей. Лечение и профилактика данного заболевания зачастую не проводятся вовсе, в то время как процессы истощения костной ткани у пожилых людей идут достаточно активно. По статистике каждый 800-й человек старше 50 лет имеет перелом шейки бедра, который почти в 100% случаев приводит к инвалидности.

«Остеопороз кости» с точки зрения медицины термин не совсем верный. В переводе с греческого «osteon» уже значит «кость, «poros» – пора. При данном заболевании кости действительно становятся более пористыми.

На фото строение здоровой и пораженной костной ткани

Что происходит с костью при остеопорозе

Кость по своему строению может быть двух видов: компактной и губчатой. Компактная ткань очень плотная, имеет однородную структуру и состоит из расположенных концентрически костных пластинок. Именно компактное вещество покрывает все кости снаружи. Толще всего слой компактного вещества в средней части длинных, так называемых трубчатых костей: это, например, бедренная кость, кости голени (большеберцовая и малоберцовая), плечевая, локтевая, лучевая кость. Наглядно это показано на картинке чуть ниже.

Головки костей, а также плоские и короткие кости имеют очень тонкий слой компактного вещества, под которым находится губчатое костное вещество. Губчатое вещество само по себе имеет пористое строение благодаря тому, что состоит из костных пластинок, располагающихся друг к другу под углом и образующих своеобразные ячейки.

Губчатое вещество здоровой кости имеет хорошо выраженные костные пластинки и небольшие поры. Пластинки губчатой ткани расположены не хаотично, а соответственно тому, в каком направлении кость испытывает наибольшие нагрузки (например, при сокращении мышц).

При остеопорозе костная ткань теряет свою минеральную составляющую, в результате чего костные пластинки истончаются или пропадают вовсе. Это приводит и к уменьшению толщины компактного и разрежению губчатого вещества.

В итоге изменяется не только сама минеральная плотность кости, но и, что немаловажно, строение костной ткани. Пластинки перестают выстраиваться по линиям сжатия-растяжения, что существенно уменьшает устойчивость кости к нагрузкам.

Причины развития болезни

Остеопороз костей развивается при нарушении фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также при преобладании процессов разрушения костной ткани над ее восстановлением.

Последний тезис стоит пояснить. На протяжении всей жизни человека кости постоянно обновляются. День и ночь в нашем организме работают клетки, называемые остеобластами и остеокластами. Остеобласты синтезируют костное вещество, остеокласты его наоборот разрушают. У здорового человека эти процессы находятся в равновесном состоянии (грубо говоря, сколько кости создалось, столько ее и «рассосалось»). При остеопорозе остеокласты работают активно, а остеобласты «недорабатывают».

Причины такого дисбаланса можно разделить на две группы. С одной стороны, после 40 лет в организме в принципе происходит замедление процессов, направленных на синтез, деление, регенерацию. Это относится и к костной ткани, поэтому после даже полностью здоровый человек в возрасте теряет по 0,4% ее массы в год. В итоге возможно развитие первичного (то есть без явных причин) варианта заболевания.

С другой стороны, значительно ускорять остеопороз могут такие факторы, как малоподвижный образ жизни, менопауза у женщин, курение и злоупотребление алкоголем, неправильная диета. Заболевания пищеварительной системы ухудшают всасывание минералов в кишечнике, что приводит к нарушению обмена кальция и фосфора. Так возникает вторичный остеопороз.

Женщины страдают данным заболеванием в 4,5 раза чаще мужчин

Симптомы остеопороза: коротко о главном

В большинстве случаев изменение нормальной структуры костной ткани начинается задолго до того, как появляются первые клинические симптомы – дискомфорт в межлопаточной области, мышечная слабость, боль в поясничном отделе позвоночника и в конечностях.

Это связано с тем, что костная ткань имеет немалый «запас прочности» – и в прямом, и в переносном смысле. Боль, изменение осанки (сутулость, боковое искривление позвоночника и подобное), переломы, видимое уменьшение роста человека возникают уже когда изменения в костях очень выражены.

В зависимости от того, насколько выражено разрушение костной ткани выделяют несколько степеней болезни:

  • 1 степень (легкая) характеризуется незначительным снижением плотности костной ткани. У больного наблюдаются непостоянные болевые ощущения в области позвоночника или конечностях, снижение мышечного тонуса.
  • При 2 степени (умеренной) наблюдаются выраженные изменения в структуре костей. Боль становится постоянной, появляется сутулость, вызванная поражением позвоночного столба.
  • 3 степень (тяжелая) – крайний вариант проявления болезни, когда разрушена большая часть костной ткани. Характерны выраженные нарушения осанки, уменьшение роста, постоянная интенсивная боль в спине.

Как правило, на прием к врачу пациенты попадают именно в запущенной стадии остеопороза. Несмотря на достижения медицины, помочь людям полностью восстановиться в таких ситуациях не удается. Впрочем, активное и грамотное лечение способно остановить заболевание и предотвратить самые грозные его последствия – переломы позвоночника, шейки бедра, которые часто заканчивающиеся смертью пациента, и почти всегда – инвалидным креслом.

Именно потому, что до потери 20–30% костной массы заболевание практически никак себя не проявляет, людям старше 40 лет целесообразно получить консультацию врача-ревматолога, чтобы определиться, имеются ли у них первые признаки остеопороза и следует ли начать лечение. Установить первые симптомы и изменения в организме помогают дополнительные способы обследования, например, денситометрия – измерение минеральной плотности костей.

При нехватке кальция организм берет его из костей

Лечение медикаментами

Часто даже от врачей общей практики можно услышать, что лечить остеопороз нужно препаратами кальция и витамина Д. Так это или нет?

Безусловно, лекарства этих групп являются базовыми в терапии: они назначаются если не всегда, то в большинстве случаев – точно. В то же время хочется акцентировать внимание на том, что подход к лечению даже легкого или умеренного остеопороза обязательно должен быть комплексным, и применения одних кальциевых препаратов совершенно недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Большинство препаратов, используемых в терапии, подавляют деятельность остеокластов или стимулируют работу остеобластов. И в том, и в другой случае организм переключается с разрушения кости на ее восстановление.

Поскольку важнейшей составляющей костного вещества являются кальций и фосфор, назначаются лекарства, содержащие эти минералы. Считается, что человек испытывает дефицит кальция гораздо чаще, нежели фосфора, так как в рационе подавляющего большинства людей его содержание недостаточное.

За усвоение кальция в кишечнике ответствен витамин D. Именно поэтому в схемах лечения остеопороза есть этот витамин. Также витамин D вырабатывается в коже во время принятия солнечных ванн. С этой точки зрения благоприятное как профилактическое, так и лечебное действие на организм оказывают умеренные солнечные ванны. В зимнее время врач может назначить курсы ультрафиолетового облучения под специальными лампами.

Читать еще:  3 причины, почему у вас болит родинка

Некоторым пациентам параллельно с минерализующей терапией назначается гормон кальцитонин, который стимулирует поступление кальция из крови в кости. Как и препараты других групп (бисфосфонаты, эстрогены), кальцитонин тормозит процессы рассасывания костной ткани. Он воздействует на остеобласты, активизируя их, а остеокласты наоборот подавляет. Особенно эффективен кальцитонин, если у пациента диагностирован вторичный остеопороз или просто легкая и умеренная степень заболевания.

Бисфосфонаты – еще одна группа эффективных препаратов для лечения патологии. Они запускают процесс запрограммированной гибели остеокластов. В конечном итоге это приводит к замедлению процессов рассасывания костной ткани.

Для профилактики болезней костей и суставов обязательно необходима физическая активность

Эстрогены – одни из наиболее популярных препаратов для лечения остеопороза у женщин, вступивших в менопаузу (старше 45–50 лет). Эстрогены являются женскими половыми гормонами.

Современные эстрогеновые препараты воздействуют на рецепторы клеток костей, приводя к норме процессы костного синтеза и разрушения, и при этом не оказывают стимулирующего действия на половую систему женщины. Тем не менее, в большинстве случаев эстрогеновые препараты, несмотря на их доказанную эффективность в лечении, назначаются женщинам с удаленной маткой. Такая мера осторожности позволяет минимизировать риск возникновения гормонозависимых («эстрогеновых») злокачественных опухолей.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение – важный аспект терапии, однако не стоит слишком обнадеживаться, рассчитывая на полное излечение только лишь при помощи отваров из трав и физических упражнений (особенно при тяжелой степени заболевания).

К немедикаментозным видам терапии и профилактики стоит отнести физкультуру, ходьбу (пешие прогулки), аэробику. Требования к таким нагрузкам не слишком сложны: они не должны быть чрезмерными (никаких занятий со штангой!), не должны подразумевать резкие механические удары (как, например, при активных играх с мячом).

Правильная диета

Помимо медикаментозного лечения и физической активности, всем больным показана и обязательно должна проводиться коррекция рациона питания. Доказано, что подавляющее большинство россиян не получает достаточное количество кальция с пищей и при этом не принимает кальцийсодержащих препаратов.

Взрослому человеку (25–50 лет) требуется порядка 1200 мг кальция ежедневно. Потребность в нем у беременных и кормящих грудью еще выше: около 1500 мг. Пожилым людям требуется 1200–1500 мг кальция.

Для профилактики и лечения остеопороза любой степени тяжести рекомендуется принимать больше молочных продуктов, и в особенности сыра, в 100 граммах которого содержится порядка 700–1000 мг кальция. В сгущённом молоке, любимом многими лакомстве, кальция также немало: в 100 граммах продукта 307 мг. 500 мг содержит брынза и плавленый сыр, 120 – коровье молоко и простокваша, 150 – творог (расчеты даны на 100 грамм продукта). Лучше всего кальций усваивается из кисломолочных продуктов.

Из немолочных продуктов можно рекомендовать грецкие орехи и фундук (122 и 170 мг соответственно), сардины (427 мг), белокочанную капусту (210 мг), черный хлеб (100 мг).

Безусловно, список этот не полный. Для тех, кто желает более глубоко изучить данный вопрос, существуют специальные таблицы (данные в разных таблицах отличаются). Например:

Помимо кальция рацион необходимо обогатить продуктами, содержащими магний, фосфор, калий. Ограничение поваренной соли также является важным моментом не только в профилактике остеопороза, но и других заболеваний (преимущественно сердечно-сосудистой системы).

В завершение статьи хочется напомнить уже набившую оскомину истину: любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому сбалансированное питание и физические нагрузки, а людям после 45 – регулярный прием препаратов кальция (только после консультации с врачом!) позволят вам предотвратить последствия остеопороза и оставаться здоровыми долгие годы.

Остеопороз

Обычно уменьшение плотности костей происходит медленно, и заболевание протекает бессимптомно (особенно старческий остеопороз). Однако больных могут беспокоить боли в костях при перемене погоды, изменения в осанке, хрупкость ногтей и волос, разрушение зубов.

Читать еще:  Болит колено с внутренней стороны

Основные симптомы остеопороза появляются тогда, когда кость уже сильно истончена. Могут беспокоить «ноющие» боли в поясничном и грудном отделе при выполнении статической работы (при сидении), уменьшение роста из-за проседания позвонков, что приводит к изменению осанки, пародонтозу, ранней седине, межпозвоночной грыже, тахикардии, расслоению и ломкости ногтей, ночным судорогам в ногах. Может появиться и так называемый «вдовий горб», т.е. искривление позвоночника вперед. При таких симптомах, не дожидаясь переломов, лучше всего обратиться к врачу.

Особенно подвержены переломам позвоночник и тазобедренный сустав. Переломы шейки бедра, кости предплечья, запястья встречаются чаще всего. Переломы обычно возникают при самых небольших повреждениях, и заживают очень медленно. Переломы обычно сопровождаются острой болью, отеком, нарушением двигательной активности.

Диагностика остеопороза

Обычно больной обращается к доктору с переломом, и диагностика остеопороза основывается на данных осмотра места перелома и результатов рентгенологического исследования кости. Данные рентгенограммы позволяют определить остеопороз, когда потеряно больше 20% костной ткани.

Однако определить диагноз можно и до перелома путем оценки плотности костей. Самым точным методом измерения плотности кости является метод рентгеновской абсорбциометрии. Его проводят женщинам с риском развития остеопороза, он совершенно безболезненный и заключается в облучении более низкими дозами, чем при обычной рентгенографии. С его помощью можно измерить содержание минералов в костях.

Остеденситометрия позволяет оценить плотность костных тканей, а компьютерная томография — оценить ее состояние, и эти исследования помогает выявить заболевание на ранних стадиях, пока еще переломов нет. Результаты этих исследований помогают лечащему врачу подобрать соответствующее эффективное лечение.

Лечение остеопороза

Предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. Лечение гораздо дороже, чем профилактика остеопороза, и оно способно лишь улучшить состояние костной системы препаратами кальция в сочетании с приемом витамина D. Для лечения постменопаузального остеопороза назначают прием бисфосфонаты, фториды и кальцитонин.

Бисфосфонаты (Акласта, Бонвива, Алендронат-Натрий) достаточно дорогие лекарства, которые эффективны при лечении остеопороза. Женщинам также может быть назначено лечение остеопороза заместительной терапией, приемом эстрогенов, которые способны приостановить развитие заболевания. Кальцитонин (Миакальцик) внутримышечно или в виде аэрозоля назначают тем, у кого были переломы позвонков. Соединения фтора влияют на плотность костной ткани, однако эта ткань достаточно хрупка. Терипаратид усиливает образование костной ткани, а соли стронция благотворно влияют на кости. Мужчинам назначают прием кальция и витамина D.

При переломах запястья накладывают гипс, а при переломах бедра обычно проводится протезирование бедренной кости. Если сломаны позвонки, назначают иммобилизацию и физиотерапию, однако часто боль остается надолго. В дополнение к лекарственной терапии назначают использование корсетов, которые поддерживают спину.

Остеопороз: что такое, признаки, причины

Что такое остеопороз

Залог активной деятельности человека – это крепкие кости. Но, к сожалению, проходит какое-то время, и здоровые конечности начинают постепенно истончаться и болеть.

Как развивается болезнь

Костная ткань имеет плотную разнообразную структуру, благодаря которой скелет может выдержать человеческий вес и даже дополнительную нагрузку. В организме человека существуют остеобласты, которые создают новую ткань в кости, и многоядерные клетки остеокласты, удаляющие эту ткань путем растворения.

Данная система благоприятно работает на протяжении всей жизни – это естественный процесс. Если хотя бы одного компонента в организме будет недостаточно и остеокласты будут доминировать над остеобластами, разрушение ткани пойдет намного быстрее, чем ее восполнение, и внутри кости будут образовываться пустоты, а сама она станет хрупкой.

К тридцати годам у человека плотность костей достигает наивысшего уровня и только к 40 количество кальция постепенно начинает растрачиваться. Происходит это незаметно и безболезненно, при этом структура разрушается, а костная масса теряется.

Чаще всего болезнь развивается у женщин после менопаузы. В это время резко снижается выработка эстрогена и, вследствие этого, теряется костная масса и увеличивается хрупкость костей.

Переломы позвонков у престарелых людей могут происходить даже при простом наклоне или подъеме туловища. Иногда пенсионеры остаются прикованными к постели после неудачного падения. У мужчин такое заболевание бывает реже, чем у женщин, и связано с пониженным тестостероном.

Причины остеопороза

  • старость, потому что кальций уже плохо усваивается;
  • недостаток молока, кефира, йогуртов в рационе;
  • очень тяжелые физические упражнения;
  • алкоголь и сигареты;
  • беременность, т.к. плод забирает кальций из костей мамы.

Факторы риска

Остеопороз – заболевание, сопровождающееся постепенным снижением плотности костей. В молодости процессы формирования и разрушения костной ткани уравновешены, но с годами этот баланс теряется. Кости становятся хрупкими и буквально каждое резкое движение становится опасным. К основным факторам риска развития остеопороза, независимо от пола, относятся:

  1. Скудное и некачественное питание в период интенсивного роста костной ткани. Это один из ключевых факторов, очень важно следить за рационом детей и ежедневно вводить в него необходимые продукты.
  2. Проживание в регионах с недостатком солнечного света. Нехватка витамина D пагубно сказывается на состоянии костей.
  3. Употребление препаратов и веществ, способствующих ускоренному выведению кальция из организма. К таким относятся алкоголь, табак, некоторые кортикостероидные препараты, кофе.
  4. Специфические заболевания, нарушающие усвоение кальция. Особое внимание следует уделить состоянию щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта.
  5. Недостаточный вес, естественный или вследствие диет. Строгие ограничения в питании не позволяют организму получать микроэлементы в достаточном количестве.

Женщины больше подвержены активному разрушению костей в силу особенностей гормонального обмена. Для них к основным факторам риска добавляются:

  1. наследственность по женской линии;
  2. ревматоидный артрит;
  3. удаление яичников и матки, так как нарушается выработка половых гормонов в крови;
  4. наличие 4 и более детей;
  5. прием препаратов гормонального характера;
  6. ранняя менопауза, так как стадия разрушения костной ткани начинается раньше.

Тщательный анализ собственного состояния здоровья и факторов риска поможет определить, высока ли вероятность возникновения остеопороза.

Виды и степени

Остеопороз бывает двух типов – первичный и вторичный. Еще есть идиопатический вид, при котором заболеванию подвержены все возрасты, а возникновение его до сих пор не изучено.

К первичному остеопорозу относятся: естественное старение человека и климакс у женщин.

Вторичный тип обуславливается заболеваниями поджелудочной и щитовидной желез, надпочечников, слабой выработкой гормонов, талассемией, лейкозом и другими.

Выделяют 4 стадии остеопороза, каждая из которых сопровождается своими симптомами и лечением.

Читать еще:  Средства от боли в суставах: лучшие препараты и народные рецепты

Подробнее в таблице:

Стадии остеопороза Симптомы у взрослых
1 стадия
  • Снижение плотности костных тканей. При рентгеновской диагностике происходит выявление значительной прозрачности рентгенологической тени и исчерченности силуэтов позвонков.
  • Эта степень недуга определяется исключительно при проведении медицинских исследований.
2 стадия
  • Вторая степень – легкая форма, при которой отмечается истончение трабекул, умеренное уменьшение костной плотности.
3 стадия
  • Третья степень заболевания, когда удается выявить деформацию в некоторых отделах позвоночника. Последствие — на спине постепенно образуется горб.
4 стадия
  • Четвертая степень наиболее опасная — выраженный остеопороз. Кости практически «светятся», что становится заметно при проведении рентгенографии.
  • В отдельных местах образуются костные утолщения, пациент подвержен травмам при малейшей физической активности.

Остеопороз имеет несколько кодов по МКБ-10:

  • М 80-М 85 — нарушения плотности костной ткани в структуре скелета;
  • М 80 — остеопороз с переломами патологического характера;
  • М 81 — остеопороз без патологических переломов;
  • М 82 — остеопороз при болезнях других видов.

Симптомы

На начальной стадии развития болезнь выявить просто невозможно, так как она обусловлена незаметными признаками, которые можно отнести к обычному недомоганию или усталости. При резком изменении погоды появляется ноющая боль в костях, утомляемость, в молодом возрасте – седина, повышенное сердцебиение, пародонтоз.

К инвалидности пожилых людей приводит сломанная шейка бедра. Это самая тонкая кость, соединяющая головку с телом, и она больше всего подвержена ломкости при падении человека. Зачастую люди даже не понимают, что сломана косточка, и терпят боль, которая отдается в паху. После перелома больная нога становится короче здоровой на целых четыре сантиметра.

Лечение очень трудоемкое и продолжительное, а болезнь отступает только в том случае, если кровеносные сосуды не повредились. В противном случае головка бедра отмирает.

Широкое распространение остеопороза имеется и при заболевании суставов. Они отекают, деформируются, болят, хрустят, становятся неподвижными.

Диагностика остеопороза

Данный диагноз будет поставлен после обращения пациента к доктору, изучения истории болезни, результатов осмотра травматолога и измерения минеральной плотности костей.

Для определения плотности костных тканей будет назначена однофотонная или двухфотонная денситометрия, ультразвуковая денситометрия и КТ позвоночника. Рентгенологические методы исследования могут помочь выявить признаки остеопороза только при значительной потере массы костей (более 30%).

Лечение

Здесь сразу же возникает вопрос, к какому врачу обращаться. Так как остеопороз развивается по многим причинам, то и лечением занимаются специалисты разных направлений:

Чтобы вылечить такое заболевание, требуется строгая диета. Продукты должны содержать достаточное количества кальция и веществ, помогающие его усвоению. Также следует исключить из рациона противопоказанное питание.

Как лечить остеопороз народными средствами?

  • Солодка голая. Измельчить корень растения, столовую ложку сырья залить 0,45 л. горячей воды, выдержать на водяной бане полчаса, настоять на протяжении 90 минут, отфильтровать. Прием по ½ стакана четырежды в день до приема пищи.
  • Необходимо смешать 100 г. прополиса и 50 г. гречишного меда. Затем добавить 100 г. измельченной и предварительно высушенной в духовом шкафу яичной скорлупы. Получившуюся смесь рекомендуется принимать по две чайные ложки один раз в сутки.
  • Яичная скорлупа от остеопороза костей. Яичная скорлупа измельчается в порошок (блендером), после чего смешивается с лимонным соком в пропорции 1:1. Средство принимают внутрь по ¼ или ½ чайной ложки в течение двух недель, после чего делается перерыв на неделю.
  • Свежий сок молодой крапивы помогает при переломах в области шейки бедра. Его рекомендуется втирать в пораженное место дважды в сутки.
  • Большой эффективностью обладают настои из разных трав. Для их приготовления можно использовать зверобой, корни одуванчика и другие растения. Необходимо столовую ложку травы залить 220 мл. кипятка. Охладившуюся жидкость выпивают на протяжении дня.
  • Мумие принимается внутрь. Для этого нужно сделать небольшой шарик массой 2-4 г. и растворить его в 100 г. теплой воды. Средство принимают в течение 3-4 недель, после чего делают перерыв. Доказано, что мумие – это лучшее народное средство лечения остеопороза у женщин и мужчин.

Профилактика остеопороза

Организму в борьбе с остеопорозом необходимы и витамины Д3, С, А, К и группы В, особенно В. Они тоже принимают участие в усвоении кальция и проникновении его в костную ткань. Продукты, в которых содержатся перечисленные витамины, преимущественно растительного происхождения. К ним относятся:

  • капуста белокочанная;
  • цитрусовые;
  • болгарский перец;
  • черная смородина;
  • облепиха;
  • помидоры;
  • морковь;
  • земляника;
  • папайя;
  • ананасы;
  • бананы;
  • бобовые культуры;
  • гречневая крупа;
  • овес;
  • листовые овощи и прочее.

Физкультура. Активный образ жизни – это инъекция молодости. Однако в зрелом возрасте стоит внимательно отнестись даже к лечебной физкультуре. Занятия должны быть регулярными, но перед тем, как приступить к ним, стоит получить консультацию врача. Полезными будут и танцы, и плаванье, и неспешные прогулки, главное, контролировать свои силы и амплитуду движений. Регулярная мышечная активность способна увеличить объем костной массы. Кроме того, развитые мышцы окажут поддерживающее действие и снимут часть нагрузки со скелета.

Солнечные ванны. Это обязательное условие профилактики остеопороза. Проживающим в регионах с достаточной солнечной активностью необходимо всего 15-минутного нахождения под лучами с открытыми лицом и руками. Остальным же рекомендовано несколько раз в год отправляться туда, где недостаток солнца можно будет восполнить. Прямое длительное воздействие солнечных лучей противопоказано при большинстве заболеваний щитовидной железы.

Обследование у врача. Если обнаружена склонность к остеопорозу, следует минимум 1 раз в год посещать врача и проверять состояние костной ткани. Специалист назначит препараты, которые важно принимать регулярно. Женщинам постклимактерического возраста важно посетить гинеколога и обсудить с ним возможность приема препаратов, восполняющих недостаток эстрогена. Со специалистом обязательно нужно обсудить все принимаемые препараты, так как среди них часто встречаются антагонисты (препятствующие действию друг друга).

Препараты. Все предписания специалиста следует выполнять неукоснительно. Ни в коем случае не нарушать режим лечения, так как это может привести к опасным осложнениям. Также врач может назначить прием препаратов, содержащих кальций, или поливитаминов. Независимо от пола лица со склонностью к развитию остеопороза могут принимать растительные аналоги гормонов щитовидной железы. Лучше делать это после согласования с врачом.

Лечение хронических заболеваний. Обязательно следует уделить внимание общему состоянию здоровья, в том числе вялотекущим хроническим заболеваниям. Некоторые из них, например, нарушения работы кишечника и щитовидной железы, препятствуют усвоению кальция, а значит, необходим прием препаратов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector