Аденомиоз матки – что это такое, симптомы и лечение
Аденомиоз матки – что это такое? Симптомы, диагностика и лечение
Аденомиоз занимает третье место в общей структуре гинекологических заболеваний, уступая лишь миоме матки и воспалительным процессам. По данным статистики данная патология поражает женщин любой возрастной группы, а также социального статуса. Однако 90-95% заболеваемости приходится на репродуктивный возраст, что делает изучение данного заболевания еще более актуальным.
К факторам риска по развитию эндометриоза можно относятся:
- наследственную предрасположенность (примерно у 40 % женщин с этим фактором риска возникает данная патология);
- возраст;
- нарушение менструального цикла (болезненные, длительные, обильные менструации, короткий менструальный цикл менее 27 дней);
- отсутствие родов или 1 роды в течение жизни;
- частые аборты и диагностические выскабливания матки;
- продолжительное использование внутриматочных контрацептивов;
- отсутствие овуляции.
Что значит понятие «аденомиоз»
Данная патология является частным случаем эндометриоза, который представляет собой патологическое разрастание эндометриоидной ткани за пределами слизистой матки.
Для правильного понимания, что означает понятие «аденомиоз», необходимо знание анатомии половых органов женщины.
В норме эндометрий расположен лишь на внутренней поверхности матки. Когда в результате различных патологических факторов эндометрий начинает развиваться в других местах, правомерно говорить об эндометриозе.
Некоторые ученые сравнивают данное заболевание с доброкачественным опухолевым процессом, при котором эндометриодная ткань развивается в иных слоях матки (мышечном, серозном), что и называется аденомиозом. Иначе говоря, аденомиоз — это эндометриоз в ткани самой матки.
Виды заболевания
Аденомиоз тела матки
Наличие эндометриоидных очагов в теле матки, в ее мышечной ткани и в серозной оболочке. При этом, чем глубже прорастание патологической ткани в толщу матки, тем тяжелей стадия заболевания.
Наиболее информативна в диагностике данного состояния метод МРТ. Чувствительность 88%, специфичность 91%.
При аденомиозе имеется отличительный признак – наличие ниш и неоднородности контура матки. За счет расположения эндометриоидных очагов в стенке матки в них проникает контраст, что и проявляется “зазубренностью” контура органа. Чем глубже ниши, тем тяжелее процесс.
Еще одним методом диагностики является гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптической камеры. Недостаток этого способа – невозможность определить глубину поражения стенки.
Часто эта патология обнаруживается при УЗИ.
Отличительные признаки аденомиоза и миомы матки: при аденомиозе преимущественное увеличение одной из стенок матки;наличие в миометрии зоны повышенной эхогенности, занимающей более половины толщины стенки матки
Эндометриоз шейки матки
Эндометриоз шейки матки – это разрастание патологической ткани на поверхности шейки.
Наиболее часто такой процесс встречается у женщин, перенесших роды с разрывом шейки, рубцовой деформацией, а также в случае большого количества оперативных вмешательств, при которых могли возникнуть микротрещины на шейке (захват пулевыми щипцами, бужирование с помощью расширителей Гегара и другие манипуляции).
Внешне эти эндометриоидные очаги на поверхности шейки видны как темно-красные пятна, особенно отчетливо их можно обнаружить в канун менструации. Информативные методы диагностики эндометриоза шейки — кольпоскопия, а также биопсия ткани с гистологическим исследованием.
Симптомы
Основной признак аденомиоза — наличие болевого синдрома, по характеру которого можно в 70% случаев правильно поставить диагноз. В очень редких случаях у пациенток жалобы отсутствуют.
При тщательном расспросе выявляется хотя бы одна из составляющих болевого синдрома:
- Боль во время менструации (альгодисменорея). Пациентки характеризуют это состояние как невыносимые, мучительные, иногда спастические боли, которые можно прекратить только приемом обезболивающих препаратов.
- Болезненность при половом акте (диспареуния). Практически 70% пациенток предъявляют подобную жалобу. Они описывают, что ощущают болезненность при соприкосновении с шейкой матки, чего в норме быть не должно.
- Хроническая тазовая боль присутствует у 20% больных. Такое состояние представляет собой постоянную, ноющую боль в области малого таза.
- Боль при акте дефекации, спазмы. Это еще одна характерная жалоба. Некоторые даже обращаются по этому поводу к проктологу и проходят доскональное обследование с проведением ректоскопии и колоноскопии.
Кроме болевых ощущений, могут быть и другие жалобы:
- характерное нарушение цикла с длительным кровотечением и мажущими кровянистыми выделениями (темно-коричневого цвета) в межменструальный период;
- бесплодие первичное (никогда не была беременностей) или вторичное, при котором беременность наступала, но происходили самоаборты, как правило, на ранних сроках.
Длительный болевой синдром может привести к некоторым психическим расстройствам: больные часто страдают депрессией, апатией, раздражительностью по несущественным поводам, лабильностью настроения.
Объясняется это тем, что при длительно поступающих сигналах о боли в головной мозг уменьшается выработка гормонов счастья – серотонина и эндогенных опиоидов (эндорфина).
Лечение патологии
Эндометриоз это хроническое гормональнозасимое рецедивирующее заболевание, никакого специфического лечения не существует, лечение должно быть эффективным и безопасным, нацеленным на облегчение симптомов и использоваться до возраста менопаузы или пока не встанет вопрос о планировании беременности.
Аденомиоз относится к тем патологиям, которые трудно поддаются какой-либо терапии.
Радикальным методом лечения является хирургическое удаление эндометриоидных очагов, но в случае аденомиоза это практически невозможно, ведь большинство форм заболевания являются диффузными, то есть расположены по всей поверхности матки.
Это означает что нужно удалять весь орган, а это недопустимо для женщин репродуктивного возраста, желающих родить детей. В связи с этим на первый план выходят консервативные методы лечения.
Доказано, что аденомиоз является гормонозависимой патологией, то есть на его развитие и распространение влияет уровень половых гормонов.
Гормональные препараты способны не только приостановить развитие данного заболевания, но и уменьшить имеющиеся очаги эндометриоидной ткани. Лечение назначает врач гинеколог.
Наиболее эффективны следующие группы препаратов.
«Дюфастон»
Прогестерон способен вызвать регресс заболевания. Доказательством служит ремиссия болезни во время беременности, при которой количество прогестерона резко увеличивается.
В связи с этим очень эффективно назначение «Дюфастона» на длительное время. Обычно курс лечения составляет не менее 6 месяцев.
«Визанна»
Препарат создан для лечения всех форм эндометриоза. Благодаря содержанию в составе лекарства дианогеста происходит подавление патологической эндометриоидной ткани.
Кроме того, во время приема «Визанны» уменьшается выработка эстрогенов в организме, что также благоприятно сказывается на течении заболевания.
«Бусерелин» и «Диферелин»
Эти препараты центрального действия очень хорошо зарекомендовали себя. Они являются агонистами гонадотропин-релизинг гормона, вырабатывающегося в гипоталамусе, благодаря чему происходит воздействие на уровень половых гормонов с помощью центральных механизмов.
Данные лекарственные средства вызывают длительную, стойкую ремиссию. Они эффективно уменьшают патологические разрастания эндометрия. Их существенный недостаток — это высокая цена.
«Мирена»
Внутриматочная система с левоноргестрелом Мирена. Гормон высвобождается непосредственно в полость матки, что позволяет применять его в крайне низкой суточной дозе. Высокие концентрации левоноргестрела в эндометрии способствуют снижению чувствительности рецепторов, делая эндометрий невосприимчивым к эстрадиолу и оказывая сильное антипролиферативное действие, уменьшая количество менструальной кровопотери и болевой синдром. Гормональная система устанавливается на 5 лет. Отличный способ лечения аденомиоза при отсутствии противопоказаний.
За последние три десятилетия аденомиоз стал практически эпидемией, ведь по данным разных авторов это заболевание встречается у 12-40% женщин репродуктивного возраста. Возможно, это связано с совершенствованием методов диагностики данной патологии.
Этот диагноз не является приговором. На данный момент существует немало лекарственных препаратов, которые могут эффективно бороться с аденомиозом. Самое главное – это помнить, что вовремя начатое лечение поможет сохранить репродуктивную функцию женщины.
О причинах и симптомах аденомиоза, а также о медикаментозном и оперативном лечении смотрите в видеоролике:
Аденомиоз матки: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки, фото
Аденомиоз матки является хроническим патологическим процессом, который развивается у молодых женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто заболевание регистрируется в возрасте 27-30 лет. По распространенности оно уступает только аднекситуи миоме матки.
А теперь остановимся на этом подробнее.
Что такое «аденомиоз матки»?
Термин аденомиоз матки определяет патологический процесс, который сопровождается распространением эндометрия (внутренний слой стенки матки, который выполняет важные функции) в другие слои стенки органа. Считается, что заболевание имеет гормональное происхождение и связано с нарушением функционального состояния различных органов репродуктивной системы (надпочечники, гипофиз, яичники, щитовидная железа). Клетки слизистой оболочки, которые локализуются в других слоях стенки матки также реагируют на цикличные изменения гормонального фона в организме женщины, связанные с менструацией. Это приводит к негативным реакциям в стенке матки.
Циклические изменения в клетках эндометрия, которые локализуются вне слизистой оболочки, приводят к повреждению тканей и развитию воспалительной реакции. Это происходит не сразу, обычно в течение достаточно длительного периода времени. Повреждение тканей, спровоцированное циклическими изменениями эндометрия, инициирует скопление иммунокомпетентных клеток, которые вырабатывают биологически активные соединения (медиаторы воспаления), которые в матке оказывают несколько патофизиологических эффектов:
- Раздражение нервных окончаний, включая волокна вегетативной части нервной системы. Это приводит к появлению ощущений дискомфорта, а также к функциональным изменениям.
- Повышение проницаемости стенок кровеносных сосудов в очаге воспаления, что приводит к выходу плазмы крови в межклеточное вещество с отеком тканей.
- Увеличение кровенаполнения в тканях.
На фоне воспалительного процесса в тканях, содержащих в себе клетки эндометрия, существенно повышается риск вторичного бактериального инфицирования. При этом течение патологического процесса становится более тяжелым, в тканях могут появляться гнойные очаги, представляющие собой скопление погибших бактерий, тканей, клеток иммунитета. Результатом длительного развития патологического процесса является развитие функциональных нарушений в репродуктивной системе женщины, которые могут иметь необратимый характер.
Как выглядит аденомиоз матки с фото
Аденомиоз матки является заболеванием, которое не имеет явных внешних проявлений. Визуализация изменений проводится при помощи дополнительного диагностического исследования, включающее УЗИ матки, к ним относятся:
- Нарушение структуры стенок матки, которая имеет вид «пчелиных сот».
- Различная толщина стенок матки.
- Визуализация линейной исчерченности, появляется большой количество полос.
- Увеличение показателей различных размеров матки.
- Определение существенного повышения эхогенности слоев стенок матки, которые локализуются ближе к датчику ультразвукового аппарата.
Стенка маки, которая содержит в себе аденомиозные узелки всегда толще здоровых тканей. Постановка диагноза проводится после УЗИ матки на основании ряда критериев. Также обязательно назначаются и другие методы исследования, к которым относятся клинические анализы крови, мочи, гистероскопия (осмотр стенок матки при
- Очаговый аденомиоз – клетки слизистой оболочки матки в тканях ее стенок образуют единичные очаги небольших размеров.
- Узловой аденомиоз – в стенках матки образуются более крупные узлы, в некоторых из них может формироваться полость, заполненная кровью.
- Диффузный аденомиоз – клетки слизистой оболочки матки располагаются в ее стенках без формирования ограниченных узлов или очагов.
- Смешанный диффузно-узловой аденомиоз – заболевание характеризуется появлением узлов, а также диффузных изменений в тканях.
В зависимости от степени выраженности изменений выделяют 4 степени тяжести течения патологического процесса. Длительное течение заболевания сопровождается значительным увеличением матки в размерах. При пальпации (прощупывание через переднюю стенку нижних отделов живота) определяется бугристая поверхность.
Первые признаки аденомиоза матки
Аденомиоз матки у женщин на начальных стадиях развития патологического процесса не имеет клинических проявлений. Прогрессирование функциональных изменений в органах репродуктивной системы женщины приводит к нарушению менструального цикла. Физиологические кровотечения становятся более длительными, превышают период времени 7 дней, а также обильными (увеличивается объем выделяемой крови).
Нередко у женщин патологический процесс длительно ничем не проявляется. Заподозрить заболевание удается только на стадии выраженных функциональных нарушений, включающих развитие женского бесплодия. При этом женщина репродуктивного возраста не может зачать ребенка в течение периода времени более полугода при условии систематического занятия незащищенным сексом с одним половым партнером.
Симптомы аденомиоза матки
Развитие аденомиоза матки сопровождается появлением нескольких наиболее распространенных клинических проявлений, к которым относятся:
- Изменение менструального цикла, которое характеризуется тем, что физиологические кровотечения становятся более длительными и обильными.
- Появление сгустков крови менструальных выделений.
- Болезненность внизу живота, которая имеет тянущий характер. Боли появляются или заметно усиливаются во время менструального кровотечения. Интенсивность ощущений дискомфорта зависит от выраженности изменений в тканях, наличия воспалительной реакции, а также от локализации узлов (аденомиоз с локализацией узлов в области шейки матки является самым болезненным). Присоединение вторичной бактериальной инфекции ухудшает состояние женщины и приводит к усилению болей.
- Появление межменструальных кровотечений, которые являются следствием повреждения сосудов в стенке матки.
- Диспареуния – появление болезненных ощущений в области влагалища и нижних отделов живота.
Обильные и длительные менструальные кровотечения часто приводят к развитию железодефицитной анемии. Появляются характерные признаки осложнения, к которым относится бледность кожи и видимых слизистых оболочек, общая слабость. Развитие бактериальных осложнений может сопровождаться интоксикацией, которая характеризуется повышением температуры тела, головной болью, ломотой в мышцах и суставах.
Причины и профилактика аденомиоза матки
Основные механизмы развития заболевания на сегодняшний день остаются достоверно не выясненными. Считается, что основным пусковым фактором, приводящим к появлению клеток эндометрия в стенке матки, является изменение гормонального фона. Вероятность развития патологического процесса значительно повышается в случаях наличия ряда провоцирующих факторов:
- Наследственная предрасположенность к развитию аденомиоза матки, которая определяется передачей определенных генов от родителей детям.
- Раннее или позднее становление менструального цикла.
- Метаболические нарушения, приводящие к развитию ожирения.
- Перенесенные инвазивные манипуляции на матке, которые включают диагностические выскабливания, аборты.
- Поздние роды, их осложненное течение.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Длительные стрессы.
- Контрацепция при помощи маточной спирали или приема гормональных препаратов.
- Наличие соматической или инфекционной патологии в организме различной локализации.
- Недостаточная двигательная активность женщины.
- Воспалительная патология, которая затрагивает различные органы репродуктивной системы женщины.
Знание провоцирующих факторов дает возможность проводить профилактические мероприятия. Рациональное питание, отдых, ограничение воздействия неблагоприятных факторов, чрезмерных физических нагрузок являются профилактическими мероприятиями не только в отношении аденомиоза матки, но и других заболеваний репродуктивной системы.
Лечение аденомиоза матки
Лечение аденомиоза матки является комплексным. Оно подбирается врачом индивидуально в зависимости от формы и тяжести течения патологического процесса и включает консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Консервативная терапия подразумевает использование лекарственных средств различных фармакологических групп:
- Гормональные препараты, которые используются для восстановления функционального состояния органов репродуктивной системы.
- Противовоспалительные медикаменты, назначаемые при развитии выраженного воспалительного процесса.
- Иммуномодуляторы, улучшающие состояние защитных сил организма.
- Витамины для нормализации метаболизма (обмен веществ).
- Антибиотики при развитии инфекционных осложнений.
При выявлении железодефицитной анемии проводится комплексное лечение, направленное на восстановление уровня железа и количества эритроцитов в единице объема крови. Хирургическое лечение назначается при тяжелом течении патологического процесса у женщин по определенным показаниям, оно включает несколько направлений:
- Органосберегающие манипуляции – оперативное вмешательство включает малоинвазивные методики, которые направлены на разрушение очагов эндометрия, локализующихся вне слизистой оболочки, с использованием физического воздействия (лазер, электрический ток, ультразвук). Методика получила название эндокоагуляция очагов аденомиоза матки. Она особенно показана для нерожавших женщин и призвана сохранить репродуктивную функцию.
- Радикальные операции – объемные вмешательства, которые подразумевают удаление части или всей матки, стенки которой содержат в себе очаги аденомиоза. Выделяется несколько видов операции, к ним относятся резекция (частичное удаление), надвлагалищная ампутация матки, гистерэктомия (удаление всей матки), пангистерэктомия (комбинированное удаление матки и ее придатков, включая яичники). Выбор методики радикальной операции осуществляется на основании определенных критериев, к которым относится тяжесть течения патологического процесса, риск развития тяжелых осложнений, которые могут нести непосредственную угрозу для жизни женщины, риск распространения очагов аденомиоза на другие органы репродуктивной системы. Перед назначением хирургического вмешательства врач обязательно назначает комплексное обследование женщины.
Использование хирургического лечения дает благоприятный результат. Для предотвращения повторного появления узлов аденомиоза матки используются терапевтические мероприятия, а также дополнительно назначается консервативная терапия. Она может включать длительный прием лекарственных средств, включающих в свой состав аналоги женских половых гормонов. Полностью исключить рецидив (повторное развитие, обострение) аденомиоза матки удается только после проведенного хирургического удаления матки.
Аденомиоз матки может иметь длительное течение. В определенном количестве случаев вследствие воздействия различных провоцирующих факторов возможно дальнейшее прогрессирование патологического процесса с распространением очагов эндометрия из структур репродуктивной системы в другие органы и системы. При этом циклические изменения (после распространения клетки эндометрия не утрачивают способность реагировать на циклические изменения гормонального фона) очагов аденомиоза приводят к выраженным повреждениям тканей и развитию тяжелого воспалительного процесса различной локализации в организме.
Прогноз при аденомиозе матки зависит от возраста женщины, выбора метода лечения, а также индивидуальных особенностей организма. Лечение заболевания в молодом возрасте требует постоянного выполнения терапевтических мероприятий и контроля за течением патологического процесса.
Аденомиоз матки: симптомы, причины, лечение
Гинекологическое заболевание аденомиоз матки – распространенная проблема, патология, имеющая доброкачественное течение и высокую склонность к развитию рецидивов. По статистике, патология встречается, преимущественно, у женщин зрелого возраста.
Основной метод лечения – консервативный, либо хирургический (с сохранением органов), однако в течении 5 последующих лет у большинства пациенток симптомы заболевания проявляются вновь. Поэтому женщина нуждается в регулярном осмотре у врача-гинеколога.Рецидивы исключены при полном удалении пораженного органа, однако, в этом случае операция приводит к утрате репродуктивной функции и значительным гормональным сбоям.
Характеристика патологии
Аденомиоз – злокачественное заболевание матки, при котором возникает патологическое разрастание соединительной ткани органа в мышцы матки. При этом патологический процесс возникает лишь на определенных участках, сопровождается выраженным воспалением, нарушениями гормонального фона и менструального цикла.
Страдает и репродуктивная функция женского организма. При недостатке терапии и лечения возможны проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка в будущем. Матка имеет сложное строение, стенки органа состоят из 3 слоев. Это эндометрий, в состав которого входит базальный и функциональный слой, миометрий, состоящий из мышечной ткани, периметрий, представляющий собой серозную оболочку органа.
Стадии и формы аденомиоза
В зависимости от того, насколько глубоко прорастает соединительная ткань, выделяют 4 стадии развития патологии:
- Первая стадия характеризуется поверхностным поражением миометрия;
- На второй стадии соединительная ткань прорастает более глубоко, достигая срединных слоев органа;
- При аденомиозе третьей степени нарушается структура серозной ткани;
- Терминальная стадия характеризуется необратимыми процессами, поражением всех слоем стенки матки.
Виды аденомиоза
- Узелковая форма, характеризующаяся формированием множественных узелков, полость которых заполнена менструальной кровью. Узелки плотные, окружены особой капсулой, которая состоит из соединительно ткани;
- Очаговая форма сопровождается формированием отдельных, более крупных очагов прорастания эпителия в мышечную ткань. Патология характерна для представительниц старшего поколения;
- Диффузная форма характеризуется множественными очагами повреждений мышечной ткани, располагающимися по всей площади органа. Патология имеет тяжелое течение и выраженную клиническую картину;
- Смешанная форма, для которой характерны различные проявления.
Причины аденомиоза матки
К разрастанию соединительной ткани матки и появлению характерных симптомов заболевания приводят следующие провоцирующие факторы:
- Отягощенная наследственность;
- Нарушения гормонального фона в организме (например, при эндокринных заболеваниях, длительном приеме гормональных лекарственных препаратов, в период менопаузы);
- Травматические повреждения матки во время хирургических операций, искусственного прерывания беременности (чистка, выскабливание);
- Осложненные роды (затяжные, либо, наоборот, стремительные);
- Воспалительные процессы, поражающие органы мочеполовой системы женщины;
- Частые стрессы, хроническая усталость;
- Местное воздействие отрицательных температур (переохлаждение);
- Длительное нарушение деятельности иммунной системы.
Симптомы аденомиоза матки
Основными симптомами аденомиоза являются:
- Нарушение менструального цикла (менструация сопровождается обильными выделениями, увеличивается ее продолжительность);
- В промежутках между менструациями у женщины часто появляются специфические мажущие выделения красно-коричневого оттенка;
- Изменение размеров матки. Орган значительно увеличивается, особенно за несколько суток до наступления менструации;
- Острый болевой синдром. Боль локализуется внизу живота, плохо снимается даже при использовании болеутоляющих лекарственных препаратов;
- В результате большой кровопотери во время менструаций у женщины наблюдаются признаки анемии, такие как слабость, бледность, приступы головокружений;
- Нарушение работы естественных защитных сил организма, и, как следствие этого, частые инфекционные заболевания;
- Нарушение дыхания, одышка, которая развивается даже при отсутствии интенсивной физической активности (этот симптом характерен для тяжелой формы развития заболевания).
Указанные симптомы проявляются не всегда. Так, если патология находится на начальной стадии своего развития, клинические признаки могут отсутствовать, единственным тревожным сигналом в этом случае будут болезненные менструации (что не является особой редкостью и у здоровых женщин), незначительный дискомфорт внизу живота.
Методы диагностики аденомиоза матки
Выявить патологию на начальной стадии развития довольно сложно, так как она, в большинстве случаев, имеет бессимптомное течение. Однако, по прошествии времени, появляются характерные признаки, свидетельствующие о наличии проблемы.
Для получения более точных диагностических результатов недостаточно лишь оценить совокупность проявлений заболевания, необходимо провести ряд исследований:
- Гинекологический осмотр пациентки с использованием специальных инструментов;
- Кольпоскопия для выявления изменений в области шейки матки;
- УЗИ органов малого таза для оценки состояния их тканей;
- Мазок для определения нарушений микрофлоры в области влагалища;
- Обследование других внутренних органов для дифференциальной диагностики (исключения заболеваний, сопровождающихся схожей симптоматикой).
Способы лечения аденомиоза матки
Выбор того или иного метода лечения осуществляется врачом. При этом важно учитывать многочисленные нюансы, такие как возраст пациентки, особенности ее организма и состояние здоровья, локализацию и масштабы повреждений, стадию формирования патологического процесса.
Чаще всего используют консервативные способы терапии, предполагающие медикаментозное лечение. Пациентке назначают прием лекарственных средств следующих групп:
- Гормональные препараты для восстановления нормального гормонального фона;
- НПВС для устранения воспалительного процесса в матке;
- Успокоительные препараты, если причиной развития патологии послужил стресс;
- Витаминные комплексы и иммуностимуляторы для восстановления деятельности иммунной системы и общего укрепления организма;
- Гепатопротекторы для предотвращения развития осложнений;
- Железосодержащие средства для устранения проявления анемии.
В дополнение назначают и физиотерапевтическое лечение. Наиболее действенными методами является лечение токами, ультразвуком, криотерапия, прижигание разросшейся соединительной ткани.
Хирургическое лечение аденомиоза
При тяжелом течении патологии, когда консервативное лечение не дает положительного результата, назначают хирургическую операцию. Оперативное вмешательство предполагает частичное удаление органа (удаляются только пораженные участки), или полное удаление матки. В зависимости от того, каким способом осуществляется доступ к органу, выделяют следующие разновидности операции:
- Лапаротомия (наиболее опасный и инвазивный метод), когда доступ к матке осуществляется через надрезы;
- Лапароскопия с доступом через небольшие проколы;
- Вагинальная хирургия – доступ обеспечивается через влагалище.
К сожалению, многие женщины посещают гинеколога только тогда, когда возникают определенные проблемы. Это неверно, ведь многие заболевания в самом начале своего развития имеют бессимптомное течение. И чем раньше начать лечение таких патологий, тем более благоприятным будет исход.