Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы: лечение

Нужно ли лечить мастопатию (фиброзно-кистозную болезнь)?

Молочная железа представляет собой отличительную особенность целого зоологического класса – класса млекопитающих.

От рождения ребенка до поздних лет жизни молочная железа многократно меняет свой облик – начавшись с маленького бутона, она проходит свой волнующий расцвет и в увядающем спокойствии завершает свой век.

Молочные железы начинают формироваться на 6-ой неделе внутриутробной жизни. С момента рождения и до полового созревания в молочных железах удлиняются протоки, увеличиваются соски. В периоде полового созревания происходит быстрое удлинение и разветвление протоков, образование железистых долек, изменение морфологической структуры молочной железы. Соединительная ткань образует 2 зоны: межклеточная и междолевая (поддерживающая доли), подвергающаяся гормональным воздействиям. После полного полового созревания до второго триместра первой беременности молочная железа прекращает свое развитие. Таким образом, от периода полового созревания и до конца первой беременности эпителий молочных желез является незрелым, он не способен отвечать на собственный циркулирующий прогестерон и это становится фактором риска в развитии рака молочной железы.

Молочная железа чрезвычайно зависима от циклических физиологических процессов организма. Практически, молочная железа никогда не находится в состоянии покоя, независимо от возраста женщины. Постоянная изменчивость структуры молочной железы, чувствительность к половым гормонам, гормонам щитовидной железы, зависимость от сексуального комфорта и состояния эмоционального статуса женщины, приводят к частому возникновению в этой железе диспластических процессов, которые чаще всего объединяются термином мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь.

это обобщающее название доброкачественных изменений молочных желез, сильно отличающихся между собой по анатомическим признакам, клиническим проявлениям и той опасности малигнизации, которая вынуждает рассматривать мастопатию, как предраковое заболевание.

Причин возникновения данных изменений огромное количество. Основными из них являются:

• Стрессовые ситуации, которые присутствуют в жизни каждой женщины (неудовлетворенность семейным положением, а также своим положением в обществе, бытовые конфликты, конфликтные ситуации на работе) поскольку любой стресс сопровождается различными функциональными нарушениями нейроэндокринной системы.
• Факторы сексуального характера.
• Факторы репродуктивного характера (количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременности и родах, длительность лактации, время появления 1-ой менструации и наступления менопаузы и др.).
• Гинекологические заболевания и, в первую очередь, воспалительные процессы в малом тазу.
• Эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет 1-го и 20го типов и др.). Патологические процессы в печени и желчных путях. Наследственная (генетическая) предрасположенность.

Для мастопатии наиболее характерными жалобами являются:

• болезненность молочных желез,
• ощущение увеличения их объема,
• нагрубание и отек желез,
• наличие выделений из сосков молочных желез прозрачной или похожей на молозиво жидкости.

Боли могут иррадиировать в подмышечные области, плечо и лопатку. Наиболее частым является сочетание симптомов мастопатии и предменструального синдрома. Основными жалобами при этих состояниях являются: головная боль (нередко по типу мигрени), отеки лица и конечностей, тошнота, реже рвота, нарушение функции кишечника, метеоризм. При нейропсихической форме предменструального синдрома возможно присоединение таких жалоб, как раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость и агрессивность. Сложности в определении причины болевого синдрома связаны с тем, что боли могут возникать не только при патологии молочной железы, но и при шейно-грудном остеохондрозе, радикулоневрите, межреберной невралгии и устраняются соответствующей терапией.

Чаще всего мастопатия носит диффузный характер и проявляется:

• преобладанием железистого компонента (отек, разрастание железистой ткани) — самая благоприятная форма;
• преобладанием фиброзного компонента (отечность, увеличение междольковых соединительнотканных перегородок, давление их на окружающую ткань, сужение просвета протоков, вплоть до полного их заращения;
• преобладанием кистозного компонента (наличие одной или нескольких эластичных полостей, заполненных жидким содержимым, четко отграниченных от окружающих тканей железы);
• смешанной формой (увеличение числа железистых долек, разрастание соединительнотканных междолевых перегородок).

Менее благоприятной формой мастопатии является узловая. При этой форме, как правило, на фоне изменений, описанных выше, имеется наличие одного или нескольких узлов, чаще всего представляющих собой аденому или фиброаденому.

довольно частая доброкачественная опухоль молочных желез. Встречается в любом возрасте, но чаще в 20-40 лет. В некоторых случаях, особенно у подростков, фиброаденомы могут быстро расти и достигать значительных размеров (до 10-15 см). По данным разных авторов перерождение доброкачественной фиброаденомы в злокачественную опухоль молочной железы происходит в 1,5-2%.

Также узловая форма может быть представлена атипической гиперплазией ( разрастанием железистой ткани). Процент перерождения данного узлового образования увеличивается до 20%.

Также стоит напомнить о совершенно особенном проявлении мастопатии — кровянистые выделения из соска молочной железы. Как правило, причиной таких выделений является внутрипротоковое образование (папиллома), которая может изъязвляться и кровоточить. Такие симптомы должны стать серьезным поводом для беспокойства женщины и скорого обращения за медпомощью.

Необходимые методы обследования, которые должна получить женщина, обратившись к врачу-маммологу:

• осмотр и ручное исследование молочных желез, исследование подмышечных, подключичных, шейных лимфоузлов;
• УЗИ молочных желез и лимфоузлов;
• рентгеновская маммография (всем женщинам после 40 лет);
• анализы крови (общий анализ, биохимическое исследование, гормональный статус, онкомаркеры);
• при выявлении кист, их пункция с цитологическим исследованием содержимого;
• при выявлении узлового образования, проведение забора, посредством иглы и шприца, клеток из образования для проведения цитологического исследования.

Схема лечения мастопатии должна подбираться индивидуально, для каждой женщины. При назначении схемы должны учитываться причины развития мастопатии, данные обследований, изменения в анализах крови. При необходимости женщина должна получить консультацию таких специалистов, как невролог, гинеколог, эндокринолог, терапевт. Также по решению доктора, при выявлении узлового образования, может быть выполнено оперативное лечение в условиях онкологического отделения с гистологическим исследованием удаленного участка молочной железы.

В жизни практически каждая женщина хотя бы раз ощущала боли, дискомфорт в молочных железах или же самостоятельно обнаруживала уплотнение в молочной железе. В такой ситуации каждая женщина ведет себя по-разному. Одна идет к маммологу или онкологу, объясняет беспокоящие ее ощущения, проходит обследование и, в дальнейшем, либо получает курс лечения, либо просто получает рекомендации по самообследованию и частоте посещения маммолога. Другая же терпит боли, терзается сомнениями и каждый раз, услышав от подруг или знакомых о раковой опухоли, думает – «ведь у меня тоже не все в порядке», но в силу собственного страха услышать грозный диагноз или просто от вечного «не до себя» продолжает оттягивать визит к доктору.

Узнать подробности о работе стационара вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72.

Лечение фиброзно кистозная ФКМ мастопатия – клиника: диагноз и препараты

Фиброзная мастопатия – это доброкачественная патология молочных желез, которая возникает у женщин репродуктивного возраста. Основу этого заболевания составляет патологический процесс, который характеризуется повышенным разрастанием клеток в ткани молочной железы. Лечение фиброзно кистозной мастопатии ФКМ молочной железы состоит в нормализации дисбаланса гормонов в организме женщины.

Лечение мастопатии ФКМ – ДФКМ складывается из медикаментозной и немедикаментозной терапии

Медикаментозное лечение ФКМ фиброзно кистозная мастопатии молочной железы в клинике – включает прием лекарственных препаратов или хирургическое лечение.

Препараты делятся на содержащие гормоны и не содержащие:

Не содержащие гормоны

Мабюстен – препарат снижает уровень гормон стимулирующего пролактина, денатурирует и снижает уровень гормона эстрогена (эстрадиола).

Применяется для локализации роста клеток и снжения опухолевых процессов при фиброзной (ФКМ – ДФКМ) мастопатии молочной железы, содержит большое количество йода, что способствует восстановлению нормальной работы щитовидной железы.

Мабюстен обладает некоторым анальгезирующим действием. Форма выпуска – таблетки, которые принимаются по 1 шт. 2 -3 раза в сутки. С осторожностью следует применять женщинам, имеющие нарушение функции щитовидной железы.

Мастодинон – гомеопатическое лекарственное средство, который стабилизирует уровень гормона пролактина в крови. Благодаря этому незначительно замедляется рост клеток в молочной железе. Обладает анальгезирующим эффектом и сглаживает ПМС (предменструальный синдром). Форма выпуска – капли (2 раза в день по 30 капель, предварительно разбавив их в воде) и таблетки (2 раза в день). Курс лечения составляет не менее 12 недель.

Вобэнзим – препарат, применяемый для лечения мастопатии, также обладает анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Форма выпуска – таблетки, которые принимают 2 раза в день по 3 шт. Курс лечения составляет не более 12 недель.

Содержащие гормоны

КОК (комбинированные оральные контрацептивы), такие, как Мерсилон, Джес, Ярина. Применяются для лечения ДФКМ фиброзной мастопатии женщинами, достигшими репродуктивного возраста. Способствуют восстановлению менструального цикла, устранению болевых ощущений. Длительное применение данных препаратов способствует устранению симптомов мастопатии. Принимают 1 раз в сутки примерно в одно и то же время.

Тамоксифен – снижает продукцию эстрогена в женском организме. Обладает анальгезирующим эффектом, восстанавливает цикл менструации, останавливает рост клеток в молочной железе. Форма выпуска – таблетки, которые принимают 2 раза в сутки. Курс терапии устанавливается в зависимости от времени появления положительного эффекта.

Парлодел – балансирует продукцию прогестерона и эстрогена в организме. Форма выпуска – таблетки, которые принимаются 3 раза в сутки. Курс лечения ставится индивидуально.

· Препараты для местного применения:

Прожестожель – это гель, который снижает концентрацию эстрогена. Обладает анальгезирующим и противоотечным эффектом. Тонким слоем наносят на молочные железы, не намазывая соски и их ореолы. Применяют два раза в день на протяжении 12 недель.

Немедикаментозная терапия при лечении ФКМ – ДФКМ мастопатии включает:

1. Диета. Немаловажную роль в лечении как фиброзной, так и кистозной мастопатии играет рациональное питание. Оно подразумевает исключение пряностей, копченостей, приправ, шоколада. Рекомендуется обильное питье, а также продукты, содержащие большое количество витаминов.

2. Фитотерапия (лечение лекарственными травами). Основу этой терапии составляют отвары и компрессы. Для отваров используются противоопухолевые (полынь, береза, чистотел, лопух) и иммуностимулирующие травы (алоэ, девясил, прополис). Компрессы в основном делаются из мяты или меда.

Хирургическое лечение в клинике при мастопатии молочной железы

Подразумевает удаление пораженных тканей в молочных железах. Чаще всего таким методом можно вылечить фиброзную или фиброзно – кистозную мастопатию при неэффективности консервативной терапии. При удалении тканей биоматериал отправляется на гистологическое исследование с целью получения характера новообразования – доброкачественного или злокачественного. От результата данного исследования будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Цели при лечении ДФКМ молочных желез

Чаще всего гиперплазия молочных желез возникает из – за нарушения уровня гормонообразования в женском организме. Чаще всего на развитие и лечение ФКМ фиброзной мастопатии влияет дисбаланс таких гормонов, как эстроген, прогестерон, пролактин, реже – инсулин. Рассмотрим факторы, влияющие на уровень гормоноообразования:

Воспалительные образования в органах малого таза (аднексит), эндометриоз, доброкачественные новообразования (миома матки) – нарушают продукцию гормонов половыми органами;

Патология щитовидной железы (гипотериоз, гипертериоз) – нарушается продукция гормонов Т3, Т4 и ТТГ;

Заболевания поджелудочной железы (сахарный диабет) – нарушается выработка инсулина;

Заболевания надпочечников – нарушается продукция кортикостероидных гормонов.

Но существуют и другие причины развития мастопатии:

1. Наследственная предрасположенность;

2. Частые медикаментозные аборты;

3. Постоянное травмирование молочных желез;

4. Длительная гормональная терапия;

5. Вредные привычки (алкоголь, табакокурение).

Клинические симптомы при диагнозе

Отличием мастопатии ФКМ от злокачественного заболевания груди является то, что при фиброзной мастопатии поражение всегда носит двусторонний характер (поражаются обе груди).

К основным симптомам относят:

· Нагрубание и тянущая боль молочных желез. Боль характеризуется цикличностью: пик ее приходится на 1-2 день месячных, а по окончании менструации она стихает.

· Патологические выделения из сосков;

· Наличие узлов (узловая форма мастопатии) или уплотнения (диффузная форма мастопатии) в верхней части молочных желез. Фиброзно – кистозная форма имеет обе вышеперечисленных жалобы.

Диагностика при лечении фиброзной ФКМ

Диагностическое обследование при ФКМ состоит из клинических и дополнительных исследований.

· Прощупывание (пальпация) молочных желез – определяется структура груди, наличие болезненности и каких – либо новообразований. С помощью этого метода лечащий врач может поставить предварительный диагноз.

· Анализ крови на гормоны;

· Ультразвуковое исследование молочных желез;

· Рентгеновское исследование молочных желез – маммография;

· Пункционное исследование – осуществление прокола обнаруженного узла с целью определения его структуры.

Немаловажное значение имеет самообследование – обследование женщиной своих молочных желез. Данное обследование рекомендуется делать сразу по окончании месячных.

Правила проведения самообследования:

· Обследование производится перед зеркалом;

· Условно разделить молочную железу на 4 части;

· Необходимо пропальпировать каждую часть;

· Поднять обе руки вверх для оценки состояния сосков: они должны находиться на одном уровне, а на самой железе не должно быть провалов и впадин;

· Нажать на соски, чтобы выявить наличие и характер выделений.

О развитии какой – либо патологии молочной железы груди могут свидетельствовать появление выделений из сосков и неправильная их форма, болезненные ощущения в молочных железах с иррадиацией в плечо, лопатку; наличие уплотнений и провалов в груди.

Молочная железа играет большую роль в женском организме. Это важный орган, для которого необходимы регулярные осмотры и исследования. Профилактические меры и регулярные походы к врачу могут предотвратить развитие многих нежелательных патологий. Ведь предупредить заболевание ДФКМ легче, чем его лечить.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) – это патологическое состояние грудных желез, сопровождающееся появлением уплотнений и кист различного размера и формы. Это довольно распространенная болезнь среди женщин репродуктивного возраста, ней болеет как минимум половина женского населения. Заболевание хорошо поддается лечению на ранних стадиях: лучше пройти все терапевтические процедуры заранее, не дожидаясь развития неблагоприятных последствий.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины фиброзно-кистозной мастопатии

Основной причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии является гормональная дестабилизация в организме: главенствующую роль в процессе играют гормоны прогестерон и эстрадиол. Факторы, определяющие дисбаланс гормонов, могут быть следующие:

• раннее половое созревание. Стремительное обновление гормонального фона не позволяет организму быстро приспособиться к изменениям, что и отражается на тканевой структуре грудных желез;
• поздний климакс. Решающую роль играет длительное воздействие гормонов на ткани железы;
• отсутствие беременностей в анамнезе;
• частое принудительное прерывание беременностей (более двух раз) провоцирует резкий подъем и спад гормональной активности;
• отсутствие или крайне непродолжительный лактационный период;
• постоянный или часто повторяющийся стресс;
• возрастной период от 40 лет;
• расстройства обменных процессов – ожирение, сахарный диабет, эндемический зоб;
• нарушения работы печени;
• расстройства эндокринной системы: гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз;
• заболевания мочеполовой сферы, нарушения репродуктивной функции;
• неконтролируемый прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов.

[4]

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Изначально фиброзно-кистозную форму мастопатии не определяли как состояние, предрасполагающее к онкологии грудной железы. Однако последние научные исследования показали, что мастопатию следует рассматривать именно как предраковое состояние, которое при определенных обстоятельствах может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Вероятность формирования рака грудной железы, как следствие ФКМ, находится в зависимости от многих факторов, например, от общей продолжительности заболевания, его стадии, интенсивности и яркости проявлений. Наличие в анамнезе множественных и крупных кист, фиброаденомы, аденоза, гиперплазии и пролиферативной мастопатии увеличивает риск развития рака в 2-4 раза.

Хотя фиброзно-кистозная мастопатия считается доброкачественным заболеванием, в некоторых случаях она является промежуточным процессом в формировании злокачественного образования. Именно поэтому диспансеризация пациенток с пролеченной ФКМ и продолжительное наблюдение за их состоянием является важным звеном в профилактике онкологии грудных желез.

Клиническая симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии определяется болезненными ощущениями, уплотнениями грудной железы и появлением выделений из молочных каналов. Пальпаторно можно ощутить мелко- и крупнозернистые образования, плотные области тканей грудной железы. Болезненность при данном заболевании может появляться спонтанно, либо возникать только при попытках дотронуться: чувство небольшого дискомфорта способно сменяться резкой сильной болью даже от небольшого прикосновения.

Боль в грудной железе может сопровождаться чувством отягощения, одутловатости, сдавливания, иногда отдает в плечевой сустав или в подмышечную зону.

Часто пациентки отмечают появление секреции из млечных каналов: выделяемая жидкость напоминает молозиво, либо может быть слегка желтого или зеленоватого оттенка.

Начальная симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии могут носить более выраженный характер с наступлением менструации либо ПМС. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.

[5]

Боли при фиброзно-кистозной мастопатии

Наличие боли при фиброзно-кистозной мастопатии – довольно частый, но очень индивидуальный симптом. Тупая, ноющая, стреляющая, подергивающая, она может иметь различную интенсивность и сопровождаться чувством давления в грудных железах.

Болезненность часто усиливается перед началом менструации (одновременно увеличивается уровень гормонов), может ограничиваться локальным проявлением или иррадиировать в плечевой сустав, подлопаточную и подмышечную область.

Не все женщины чувствуют боль при мастопатии: около 10% пациенток обычно не наблюдают признаков болевого дискомфорта, а некоторые ощущают болезненность только в период критических дней. При этом общая симптоматика заболевания у них может абсолютно совпадать. Причиной такого явления может быть разница в давлении на нервные окончания и различия в индивидуальном пороге болевых ощущений.

Также болезненность может наблюдаться не только в грудных железах, но и в близлежащих лимфатических узлах, которые могут быть немного увеличены и напряжены.

[6]

Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии

Выделения при фиброзно-кистозной мастопатии могут наблюдаться не во всех случаях заболевания. Это явление индивидуально: жидкого отделяемого может не быть вообще, иногда оно может быть весьма обильным (часто этот признак и позволяет самостоятельно обнаружить заболевание), или возникать лишь при несильном сдавливании околососковой области. Выделения обычно не имеют определенного запаха, окраска их варьируется от прозрачных, светлых, белесоватых до желтоватых и зеленоватых. Иногда их вид напоминает молозиво (секрет грудных желез, отделяемый в последние дни беременности и в первые дни после родов).

В некоторых случаях выделения могут приобретать коричневатый или кровянистый оттенок: это довольно грозный симптом, требующий обязательного медицинского обследования. Кровянистые выделения из молочных каналов могут быть признаком злокачественного процесса в грудных железах, разрушения капиллярной системы кровоснабжения и повреждения стенок протоков.

В принципе, любые обнаруженные выделения из сосков требуют консультации специалиста, и особенно это относится к выделениям с примесью крови.

[7], [8]

Беременность и фиброзно-кистозная мастопатия

Беременность при фиброзно-кистозной мастопатии не только возможна, но и желательна. Всем известно, что в период вынашивания ребенка происходит значительная перестройка гормонального статуса в организме женщины. Это может послужить толчком в дальнейшей стабилизации уровня гормонов и прекращении развития заболевания. По этой причине многие врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам забеременеть, смело вынашивать и в дальнейшем вскармливать ребенка грудью.

Кстати, естественный период лактации часто становится главным лекарственным средством борьбы с заболеванием. Не стоит заранее прерывать грудное вскармливание: период кормления грудью часто приносит женщинам облегчение и даже полное выздоровление с рассасыванием кистозных образований и узлов.

Рекомендуют беременность и лактацию также и в качестве профилактических мер борьбы с ФКМ.

Если же женщина лечилась от ФКМ гормональными препаратами и в том же цикле забеременела, лечение заболевания следует тут же прекратить, так как применение гормонов во время беременности требует огромной осторожности. В данной ситуации посоветуйтесь с врачом, возможно, он назначит вам другие, негормональные препараты, разрешенные к применению в период беременности.

[9], [10], [11], [12]

Кормление грудью

Вопрос о кормлении ребенка грудью при фиброзно-кистозной мастопатии должен решать доктор-маммолог, так как степень прогрессирования и тяжести заболевания у всех женщин индивидуальна.

Чаще всего, при некритичных формах ФКМ, рекомендуется как можно более длительный лактационный период: это способствует уменьшению признаков заболевания и является хорошей профилактикой заболевания в будущем.

Суть в том, что грудное вскармливание способствует определенным физиологическим процессам в организме женщины: в частности, активизируется рост и размножение эпителиальных клеток грудных желез, которые имеют свойство синтезировать собственные антитела, способные воздействовать на различные новообразования, в том числе на кисты и фиброматозные узлы.

Длительное грудное вскармливание должно проводиться с постоянным мониторингом состояния грудных желез, с периодическим осмотром у врача и мероприятиями по профилактике лактостаза. Прием медикаментозных препаратов в течение лактационного периода должен быть обязательно согласован с доктором.

[13], [14], [15], [16]

Фиброзно-кистозная мастопатия и рак

По данным последних научных исследований, фиброзно-кистозную мастопатию следует рассматривать как возможное предраковое состояние. Такое понятие носит морфологический характер, к нему можно отнести внутрипротоковое атипичное разрастание эпителия и проявления карциномы.

При обнаружении на грудных железах следующих признаков и симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту:

• узловое уплотнение в тканях или на кожных покровах желез, особенно спаянные с тканями и между собой узлы;
• появление язвенных поражений на кожных покровах, в околососковой области, или корочек на соске или вокруг него;
• локализованная или повсеместная отечность тканей грудных желез;
• кровянистые, коричневые или черные выделения из молочных каналов;
• появление участков покраснений на кожных покровах;
• изменение формы груди, появление бугристости, нарушение контуров желез или околососковой области;
• появление асимметричности расположения грудных желез;
• невозможность сместить железу.

В таких ситуациях, во избежание неблагоприятных последствий, следует обязательно показаться врачу и подробно описать симптоматику обнаруженных проявлений.

[17], [18], [19], [20]