Фурункул в ухе – причины возникновения, диагностика, лечение медикаментами и народными средствами, удаление

Фурункул уха

Фурункул уха – это воспаление сальной железы либо волосяного фолликула кожи перепончато-хрящевой части наружного уха или ушной раковины. Характерные симптомы: зуд, резкая боль, отечность и покраснение кожи, увеличение регионарных лимфатических узлов, ухудшение слуха на стороне поражения, общий интоксикационный синдром. Диагностика основывается на жалобах и анамнезе больного, результатах общего осмотра, отоскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое дренирование гнойной полости и физиотерапевтические процедуры.

Общие сведения

Фурункул уха, или ограниченный наружный отит – относительно распространенная патология. Она составляет 15-18% от общего количества отоларингологических заболеваний. Согласно статистическим данным, наружный ограниченный отит встречается с частотой 3-6 случаев на 1000 населения. В этиологии наиболее значимыми факторами являются повреждения кожи и иммунодефицит, которые становятся причиной 50-60% всех случаев развития болезни. Патология одинаково распространена по всему земному шару. У представителей мужского пола она наблюдается несколько чаще, чем у женщин. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста – от 18 до 45 лет. Осложнения наблюдаются у 2-5% пациентов.

Причины фурункула уха

Воспаление волосяного фолликула либо сальной железы ушной раковины или наружного уха развивается при инфицировании патогенной микрофлорой, которая в большинстве случаев представлена стафилококками и стрептококками. Формированию гнойно-некротических изменений способствует:

• Механическое воздействие. Включает травматические повреждения структур наружного уха, постоянный контакт с водой или предметами (посещение бассейна, длительное использование строительных и вакуумных наушников, внешних слуховых аппаратов), расчесывание на фоне зудящих дерматологических поражений или вследствие вредных привычек.
• Сопутствующие заболевания уха. Заболевание может провоцироваться раздражением и инфицированием кожных покровов гнойными выделениями, наблюдающимися при гнойном среднем отите, лабиринтите, мирингите и других патологиях.
• Снижение защитных сил организма. Включает эндокринные нарушения (сахарный диабет), иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, некоторые врожденные болезни), онкогематологические заболевания (лейкозы), авитаминозы, хроническую усталость, постоянные стрессы.
• Несоблюдение правил личной гигиены. Засаленность, повышенная потливость, редкое проведение гигиенических процедур или их полное отсутствие и связанная с этим загрязненность кожи способствуют контаминации кожных покровов патогенной микрофлорой.

Патогенез

Начальная, инфильтративная стадия развития фурункула сопровождается проникновением в устье сальной железы/волосяного фолликула болезнетворной микрофлоры, что приводит к образованию пустулы. В состав последней входит большое количество нейтрофильных лейцитов, бактерий-возбудителей и фибринозных нитей. Далее инфекционные агенты распространяются вглубь фолликула, провоцируя воспалительные изменения с дальнейшим образованием инфильтративных масс и зон некроза – так осуществляется переход в стадию абсцедирования. Прилегающие к пораженному участку ткани подвергаются гнойному расплавлению и формируют гнойный экссудат, который накапливается под эпидермисом, окружая фолликулярное устье. Через некоторое время скопление большого объема гноя приводит к разрыву эпидермиса и выделению содержимого, включая гнойный стержень и отмерший волос. Образовавшийся дефект заполняет грануляционная ткань, со временем на месте поражения формируется келоидный рубец.

Симптомы фурункула уха

Первыми признаками становятся зуд и дискомфорт в области пораженного уха, которые относительно быстро сменяются выраженным чувством распирания и тяжести, а затем – сильным болевым синдромом. Боль имеет постоянный, пульсирующий характер, иррадиирует в височную и затылочную область, реже – в нижнюю челюсть, шею или диффузно распространяется по всей голове. Любое касание уха и акт жевания сопровождаются усилением болевых ощущений. В устье слухового канала и в зоне ушной раковины отмечается гиперемия и умеренная отечность кожи. В редких случаях возможно смещение хряща наружного уха вследствие сильного отека заушных тканей, что встречается при задневерхней локализации фурункула в просвете слухового прохода и требует дифференциации с мастоидитом.

В стадии абсцедирования температура тела повышается до субфебрильных, редко – фебрильных цифр. Возникают другие слабовыраженные проявления интоксикационного синдрома – повышенная утомляемость, недомогание, слабость. Характерна региональная лимфаденопатия. Один из специфических признаков – увеличение интенсивности болевого синдрома в ночное время, влекущее за собой нарушения сна. Сужение просвета слухового канала фурункулом становится причиной одностороннего снижения слуха по типу кондуктивной тугоухости. Усиление симптоматики наблюдается до момента прорыва гнойника, что в среднем наступает на 5-7 день от возникновения первых проявлений. После этого появляется умеренное гноетечение из уха, сопровождающееся внезапным улучшением общего состояния больного: уменьшением болевых ощущений или их полным исчезновением, относительным улучшением слуха, нормализацией температуры тела.

Осложнения

Осложнения фурункула уха обусловлены распространением патогенной микрофлоры или гнойных масс в регионарные анатомические структуры. Чаще всего возникает мастоидит, диффузный наружный отит, хондрит ушной раковины и артрит височно-нижнечелюстного сустава. В некоторых случаях формируется стеноз слухового прохода, приводящий к стойкой кондуктивной тугоухости. Значительно реже наблюдается мирингит, средний отит. При выраженном иммунодефиците существует риск быстрого распространения инфекции в полость головного мозга с дальнейшим развитием менингитов, энцефалитов, тромбоза венозного синуса. В подобных случаях также возможна системная генерализация инфекционного процесса – сепсис.

Диагностика

Постановка диагноза проводится на основе физикального осмотра и анамнестических сведений. При опросе пациента отоларинголог уточняет имеющиеся клинические симптомы, динамику их развития. Также специалист акцентирует внимание на потенциальных причинах и факторах, способствующих развитию патологии. Дальнейшая диагностическая программа включает:

• Общий осмотр. Визуально определяется отек и покраснение кожных покровов наружного уха. При нажатии на козелок наблюдается резкое усиление болевых ощущений – позитивный «козелковый симптом». При пальпации околоушной области определяются умеренно увеличенные, болезненные заушные и приушные лимфатические узлы. При локализации фурункула непосредственно на раковине наружного уха визуализируется небольшое круглое образование ярко-розового или красного цвета с беловатой точкой на верхушке.
• Отоскопию. При осмотре слухового канала с расположенным в нем фурункулом выявляется образование круглой или овальной формы, частично или полностью закрывающее просвет, окруженное гиперемированной и отечной кожей. После вскрытия определяется небольшой объем гнойного экссудата и кратерообразная рана.
• Общий анализ крови. В ОАК наблюдается умеренный (редко – высокий) нейтрофильный лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, увеличение СОЭ.
• Бактериальный посев. Используется при наличии гнойных выделений из уха. Этот тест позволяет установить характер гноеродной микрофлоры и ее чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов.
• Рентгенография височных костей. Назначается относительно редко, зачастую – при низкой информативности физикальных методов исследования и невозможности провести полноценную дифференциацию с другими патологиями. При подозрении на опухолевые образования также может использоваться КТ височных костей.

Лечение фурункула уха

В стадии инфильтрации проводится консервативное лечение, целью которого является купирование воспалительного процесса и предотвращение накопления гнойных масс. На этапе абсцедирования или при наличии признаков развития осложнений показано хирургическое вмешательство. В целом лечение наружного ограниченного отита включает следующие терапевтические мероприятия:

• Фармакотерапия. Состоит из антибиотиков широкого спектра действия или средств, подобранных по результатам теста на антибиотикочувствительность; противовоспалительных, антигистаминных и обезболивающих препаратов, антипиретиков, витаминных комплексов. В качестве местного лечения осуществляется промывание наружного уха антисептиками или гипертоническим раствором, в слуховой проход устанавливается турунда, пропитанная этими же средствами.
• Хирургическое лечение. Его суть заключается во вскрытии фурункула под местной анестезией, эвакуации гнойного содержимого, промывании сформировавшейся полости растворами антисептиков и антибиотиков, постановке дренажной системы.
• Физиотерапия. Широко применяются УВЧ, УФО, соллюкс, ЛУЧ-2, лазерная, ультразвуковая и магнитотерапия, селективная хромотерапия, сухие согревающие компрессы. Выбор конкретной методики зависит от терапевтической цели – купирования воспалительного синдрома, подготовки к оперативному вмешательству, ускорения процессов регенерации.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Современно поставленный диагноз и рано начатое лечение обеспечивают относительно быстрое выздоровление. Осложнения и рецидивы возникают редко, исключение – иммунодефицитные состояния, не поддающиеся коррекции. Неспецифическая профилактика заключается в предотвращении травм области уха, коррекции нарушений иммунитета, регулярном проведении гигиенических процедур, соблюдении техники безопасности в условиях производства, своевременном лечении заболеваний уха. Специфических превентивных мер в отношении фурункула уха не разработано.

Симптомы и действенное лечение в домашних условиях фурункула в ухе

Фурункул в ухе – явление редкое, но очень неприятное. Возникает он в результате гнойного воспалительного процесса, образующегося в волосяном мешочке, т. е. в самом корне волоска, растущего в ушной раковине. Фурункулы всегда очень болезненны, особенно если до них дотрагиваться или пытаться выдавить (что категорически запрещено делать). Связано это с тем, что ухо состоит из хряща, жировой прослойки практически не имеет, а фурункул вызывает отек тканей, который сильно сдавливает нервные окончания.

О том, как оказать первую помощь при появлении чирьев в ушах, должен знать каждый. Лечение должно начинаться еще дома, до того момента, пока пациента осмотрит специалист и назначит медицинские препараты и процедуры. Что это будут за мероприятия, зависит от того, в каком именно месте ушной раковины появился чирей и как он развивается.

Причины и симптомы воспаления

Причины, по которым появляется чирей в ушах, очень просты. Это:

• микротравмы;
• несоблюдение правил гигиены;
• низкий иммунитет;
• неправильный обмен веществ.

[youtube]JgVeadBDzwM[/youtube]

Если при чистке или мойке ушной раковины нанести ей даже мельчайшую царапину, в ранку попадает золотистый стафилококк, который обитает на слизистых практически всех людей. Начинается воспалительный процесс, и фурункул в ухе созревает очень быстро.

Чтобы этого не произошло, гигиену уха нужно проводить правильно и максимально аккуратно. Ватные палочки, которые так любимы многими, предназначены для ухода только за ушной раковиной, а чистить ими слуховой проход нельзя. Они могут легко нанести микротравму, а это прямой путь не к появлению не только чирьев, но и отитов и потере слуха.

Возникает фурункул в ухе и в результате плохой работы защитной системы организма. Если иммунитет ослаблен, инфекции и вирусы проникают в организм в больших количествах, что способствует появлению воспалений. Нарушения в обменных процессах – еще одна причина, по которой развивается чирей. Воспаления в ушах, особенно если они возникают часто, могут быть признаком или следствием таких болезней, как сахарный диабет, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта. Поэтому если фурункул вскакивает время от времени, а при этом возникают такие симптомы, как жажда, рвота или тошнота, резкая потеря или набор веса, постоянная слабость и повышенная утомляемость, следует немедленно обратиться к доктору и сдать все необходимые анализы.

Фурункул в ушах развивается в несколько этапов:

• развитие инфильтрата;
• нагноение и отмирание тканей;
• выздоровление.

Если лечить фурункул в ухе с первого дня, весь процесс (от появления первых симптомов до окончательного выздоровления) займет не более 10 дней. Поэтому надо знать симптомы появления воспаления. Сначала на месте будущего чирья начинается легкий зуд, человек начинает ощущать дискомфорт. Потом возникают внешние проявления: на коже возникает бугорок, быстро увеличивающийся в размерах, кожа становится красной, иногда даже багровой. На третий-четвертый день на месте красного бугра появляется светлая головка с белым стержнем внутри. Как только фурункул полностью созревает, пузырек прорывается, и тогда происходит отток сукровицы (гноя и крови).

Наибольшая опасность данного образования – именно его гнойное содержимое. Ни в коем случае нельзя удалять чирей механическим путем! Он должен лопнуть самостоятельно, иначе гной может попасть во внутренние ткани черепа и головной мозг, а это грозит тяжелыми осложнениями и последствиями, вплоть до летального исхода.

Как лечить фурункул в ухе

Перед тем как лечить фурункул по рекомендациям лор-врача, нужно принять меры еще дома, как только появились первые признаки недуга. В зависимости от этапа созревания фурункула, лечение в домашних условиях будет отличаться.

Как только место воспаления начнет чесаться, появятся даже легкие болевые ощущения и дискомфорт, поможет йод. На место раздражения наносят йодную сетку, а уплотнение прижигают ватной палочкой, смоченной в йодном растворе. Если такая экстренная помощь проведена своевременно, скорее всего, воспаление удастся снять и дальнейшего нагноения не будет.

На ранних стадиях воспалительного процесса поможет сухое тепло. Тепло помогает быстрому созреванию чирья и его скорейшему прорыву. Но греть нужно правильно. При наложении компресса голову нужно положить так, чтобы больное ухо находилось внизу. Самый удобный вариант – на подушку положить грелку с теплой водой, а сверху положить ухо с созревающим фурункулом. Тогда гной в фурункуле, повинуясь силе тяжести, будет скапливаться внизу, натягивая кожу, а не давить на ушную раковину. И если вдруг чирей прорвет, гной вытечет вниз, а не в ткани головы. Время прогревания не должно превышать 15 минут. Еще отлично подойдет в качестве сухого тепла рефлектор Минина – знакомая с детства синяя лампа с отражающим покрытием. Кроме прогревающего действия, она окажет обеззараживающий эффект и не даст другим бактериям проникнуть в уши.

Даже если на фурункуле появилась белая головка-стержень и чирей вот-вот готов лопнуть, применять механическое воздействие для этого и пытаться его выдавить ни в коем случае нельзя. Кроме заражения близлежащих участков кожных покровов, фурункул может уйти в более глубокие слои уха, и тогда его созревание станет болезненным и тяжелым, а опасность сепсиса возрастет в несколько раз. Медицине известны случаи, когда самостоятельное удаление чирья приводило не только к гнойному воспалению головного мозга, но и летальному исходу.

Медицинские процедуры для лечения чирея

Лечебные мероприятия, необходимые для быстрого и правильного удаления фурункула, проводятся в поликлинике. Устранением данных проблем занимается лор-врач. Для лечения чирьев используется антибиотикотерапия. Наилучшим вариантом станут уколы, т. к. они более эффективны, чем прием таблеток. Кроме инъекций, специалист обычно назначает физиопроцедуры: прогревания и воздействие ультрафиолетом. В особо тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение, при котором пациент будет находиться под постоянным контролем врачей.

После созревания проводится вскрытие фурункула, а затем чистка ушной раковины. Удаляются гной и отмершие ткани. После этого ранку регулярно промывают антибактериальными растворами и прикладывают мази, призванные “вытянуть” остатки гноя, если таковые имеются. Хирургическое вмешательство при лечение фурункулов – ситуация довольно редкая. Обычно оно проводится в том случае, если воспаление затронуло большую площадь ушной раковины и продолжает распространяться.

Спутник воспаления – высокая температура, которая легко устраняется жаропонижающими препаратами. Но их должен назначить только специалист, заниматься самолечением в данном случае не стоит.

Борьба с гнойником народными методами

Широко применяются для устранения чирьев и рецепты народной медицины. Но все они должны быть согласованы с лечащим врачом и выступать лишь в качестве дополнительного лечения, никоим образом не заменяя медикаментозного.

В самом начале воспаления, как только появились первые симптомы недуга, хорошо помогает раствор буры и различные лекарственные травы, которые свободно продаются в аптеках.

Первый раствор готовят из порошка буры из расчета 1 ст. л. на стакан теплой воды. Жидкостью пропитывают ватный тампон и вставляют в ушную раковину так, чтобы он покрывал воспаленный участок. Как только вата становится сухой, примочку меняют. Для этих процедур лучше выбрать стерильную вату, а порошок буры легко заменить на борный спирт.

Если чирей образовался в слуховом проходе, помогут масло льна и репчатый лук. В головке лука необходимо сделать выемку, в которую заливается льняное масло, потом луковица запекается до мягкости. Когда лук начнет пускать сок, его нужно отжать так, чтобы он смешался с маслом. Полученную жидкость закапывают в ухо в теплом виде, а сверху вставляют ватный тампон, также пропитанный полученным раствором. Данную процедуру желательно проводить перед сном, а ложиться спать следует на спину.

Чтобы смазывать фурункул, готовят мазь из цветков календулы. Они приобретаются в аптеке, измельчаются в мелкий порошок и смешиваются с вазелином в пропорции 1:1. Смазывать воспаленный участок нужно не менее 3 раз в день. Хорош в борьбе с фурункулами и чеснок. Он, как и лук, запекается в духовке, но предварительно не очищается. Когда чеснок стянет мягким, его чистят, измельчают и перекладывают в марлю. Такой компресс прикладывают к уху на 3-4 часа.

Кроме устранения внешнего проявления воспаления, потребуется и борьба с инфекцией, его вызвавшей. Для этого лучше всего подходят настои трав, которые укрепляют иммунную систему организма и повышают его способность сопротивляться патогенной микрофлоре.

При появлении чирьев лучше всего готовить отвар из цветов одуванчика. Для этого 1 ч. л. сухих цветов заливают 200 мл кипятка и дают настояться около 3 часов. Потом жидкость процеживается и принимается по 1 ст. л. 5-6 раз в день.

Эффективна при устранении воспалений и крапива. Настой из нее готовится согласно инструкции, а пить его нужно по 0,5 стакана перед едой минимум 3 раза. Таким же образом готовится и принимается багульник.

Хорошо укрепят иммунитет березовые почки, чайную ложку которых заваривают стаканом кипящей воды и настаивают около часа.

Полученную жидкость делят на 3 приема и выпивают в течение суток.