Uk-dom.ru

Грибковая инфекция глаз: симптомы и лечение

Диагностика и лечение грибковых заболеваний глаз

Грибковые заболевания глаз считаются довольно редкой, но серьезной патологией. В большинстве случаев причинами для их развития являются травмы, использование контактных линз, оперативное вмешательство на органах зрения. Это приводит к воспалению различных структур глаз (веки, роговица, конъюнктива, склеры).

Грибы могут попадать извне либо через системный кровоток. Путь проникновения обусловливает клинические проявления, тяжесть заболевания и тактику терапии. Микоз глаз может привести к снижению зрения, слепоте или потере органа, поэтому важно своевременно установить диагноз и начать лечение.

Разновидности возбудителя

На данный момент известно более 60 видов различных грибов, которые могут вызвать инфекцию. Распространенными являются:

  • грибы рода Фузариум. Микроорганизмы обитают в окружающей среде, поражают не только человека, но и растения;
  • Аспергиллус. Этот вид может проникать в дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, нервную систему, кожу и глаза человека;
  • Кандида. Представители вида живут на кожных покровах человека. При некоторых условиях могут вызывать ряд заболеваний, в том числе поражать глаза;
  • Актиномицеты. У человека они провоцируют актиномикоз разной локализации, способны паразитировать на животных и растениях.

Причины и пути заражения

Глазные травмы

Самым распространенным способом заражения грибковой инфекцией глаз является их травмирование. Особенно, если оно произошло в результате воздействия растительного материала, на котором во внешней среде размножаются некоторые виды грибов. Также к инфицированию приводят травмы глаз, вызванные контактными линзами.

Хирургия глаза

Заражение может произойти после хирургического лечения заболеваний глаз (катаракта или трансплантация роговицы). В последнее время участились случаи эндофтальмита (внутреннего поражения глаз), который спровоцирован грибками. Раньше эта патология в основном начиналась из-за бактерий, теперь в 2/3 случаев причиной становятся грибы (чаще всего рода Кандида).

Инъекции в глаза

Грибок обоих глаз может возникнуть в результате инъекции в них лекарственных средств.

Это связано с нарушением правил асептики и антисептики во время выполнения процедуры. Причина может быть в плохом качестве растворов, которые используются для линз и для лечения.

Внутриглазное введение глюкокортикостероидов

Доказано, что использование глюкокортикостероидов в виде глазных капель при грибковой инфекции стимулирует рост патогенной флоры.

Грибковая инфекция организма

В редких случаях при заражении человека кандидозом и проникновении грибка в кровь он может попасть в органы зрения и вызвать развитие глазной грибковой инфекции.

Симптомы грибкового поражения глаз

Симптомы инфекции появляются от нескольких дней до нескольких недель после проникновения патогенного гриба в организм. Признаки грибкового заболевания любых структур глаз схожи с инфекцией бактериальной и вирусной этиологии.

К ним относятся:

  • боль в глазах, дискомфорт;
  • чувство инородного тела;
  • покраснение и отечность кожи век;
  • язвочки, папулы на веках;
  • покраснение склер;
  • корочки на ресницах;
  • ухудшение зрения, появление пятен перед глазами;
  • повышенная чувствительность к солнечному свету.

При осмотре пациента в щелевой лампе можно увидеть язву или белое кольцо на роговице, инъекцию склеры, дефект в эпителии роговицы, гнойное отделяемое. Все эти признаки легко рассмотреть на фото, которое представлено ниже.

Виды глазного грибка

В зависимости от того, какая структура глаза поражается патогенным грибком, выделяют следующие виды микозов глаз:

  • грибковый блефарит (грибок на веках);
  • грибковый конъюнктивит;
  • грибковый кератит (поражение роговицы);
  • микоз склер;
  • микоз сосудистой оболочки глаз;
  • грибковый эндофтальмит (поражение внутренних структур глаза).

Диагностика

Диагноз грибковая инфекция глаз поставить не так просто. Многие клинические проявления не специфичные, поэтому при наличии признаков микоза до точного установления диагноза рекомендуется использовать противогрибковые средства.

Для диагностики грибкового кератита берут соскоб с роговицы и далее направляют его на исследование. Материал помещают в питательную среду и наблюдают за развитием флоры. Первоначальный рост культуры происходит в течение 72 часов в 83% случаев, в 97% рост культуры наблюдается в течение 1 недели. Для полного подтверждения отсутствия роста грибков в питательной среде надо 2 недели.

При подозрении на грибковую инфекцию внутренних структур глаза (эндофтальмит), нужно провести офтальмологическое ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет оценить состояние структур и тканей глаз.

Достоверными способами диагностики являются электронная и конфокальная микроскопия. Методы помогают диагностировать микоз глаз на ранней стадии и установить прогрессирование заболевания. Благодаря им можно своевременно прибегнуть к оперативному лечению или прекратить прием лекарственных средств.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) является эффективным и точным способом диагностики микозов.

Гистопатологическое исследование поверхностных структур глаза (роговица, веко) может выявить наличие спор гриба у 75% пациентов. Грибковые гифы обычно лежат параллельно поверхности роговицы. Наличие вертикально ориентированных грибковых элементов в отношении стромальных ламелл (структур, входящих в состав роговицы) характеризуется высокой вирулентностью организма и обычно связано с более агрессивной инфекцией.

Десцеметова мембрана роговицы может служить частичным барьером для инвазии грибковых организмов. Проникновение через мембрану отражает агрессивность инфекции и более высокий риск заражения глазного яблока.

Если результаты соскоба роговица в течение 2 или 3 суток отрицательные, а клинически больше данных в сторону грибковой инфекции, то выполняют биопсию роговицы (берут кусочек ткани роговицы).

Медицинская помощь

Для лечения микотических заболеваний глаз можно использовать средства в виде таблеток, капель, мазей.

Оральные антимикотические препараты

Как правило, применение препаратов данной группы позволяет полностью избавиться от патологии. При этом следует помнить, что самолечение недопустимо, и терапия может проводиться только под контролем опытного специалиста.

Читать еще:  Аллергия на крем - симптомы и причины возникновения, методы лечения и профилактические меры

Полиены

К ним относятся Пимафуцин, Нистатин и Амфотерицин B. Полиены разрушают клетку грибка путем связывания с эргостерином, входящим в состав цитоплазматической мембраны.

Амфотерицин В помогает для лечения пациентов с микозом глаз, вызванным дрожжеподобными грибами, например, кандидозного кератита. Кроме того, он обладает эффективностью против многих нитевидных грибов.

Пимафуцин является актуальным офтальмологическим противогрибковым средством. Он обеспечивает высокие результаты при инфекциях, вызванных грибами рода фузариум. Однако из-за плохого проникновения во внутренние структуры глаз он в первую очередь используется в случаях поверхностной инфекции.

Имидазолы и триазолы

Эта группа препаратов включает в себя:

Азолы при небольшой концентрации ингибируют синтез эргостерола, а при более высокой вызывают прямое повреждение клеточных стенок грибка.

Таблетированные имидазолы хорошо поступают в кровь и действуют системно, проникая в глубокие структуры глаза, поэтому их следует использовать при лечении серьезных поражений глазного яблока.

Пиримидины

К этой группе препаратов относится Флуцитозин. Он проникает в клетку гриба и блокирует синтез белков и ДНК. Обычно его используют в сочетании с азолами или Амфотерицином В.

Если Флуцитозин является единственным лекарственным средством, используемым при терапии грибковых инфекций, быстро возникает резистентность (нечувствительность к препаратам). Поэтому Флуцитозин никогда не следует использовать в одиночку.

Инъекции препаратов в глаз

Субконъюнктивальные инъекции противогрибковых препаратов могут использоваться у пациентов с тяжелой степенью кератита или кератосклерита. Для людей с глубокой внутриглазной инфекцией терапия проводится в течение 12 недель, больные в этот период находятся под постоянным контролем врача.

Местное лечение

Лечить инфекцию можно с использованием препаратов для местного применения в виде мазей (Колбиоцин), а также закапыванием в конъюнктивальный мешок капель (Нистатин, Флуконазол). Мазь закладывается за нижнее веко до полного растворения. Как правило, она применяется вместе с пероральными противогрибковыми средствами около 2 недель.

Использование кортикостероидов

При лечении кортикостероидами отмечается рост грибков, поэтому такие капли при терапии грибкового кератита противопоказаны.

Стероиды могут использоваться в случаях, когда активное воспаление оболочек глаза вызывает значительное повреждение структуры роговицы. Стероид всегда используется в сочетании с противогрибковым средством.

Хирургическое лечение

Пациенты, у которых консервативное лечение пероральными антимикотическими препаратами не дало эффекта, обычно нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Одна треть грибковых инфекций не реагирует на консервативную терапию и может стать причиной перфорации роговицы, потере зрения. В этих случаях необходима проникающая кератопластика.

Суть операции заключается в замене поврежденной роговицы на донорский трансплантат. После проникающей кератопластики помимо системного Флуконазола или Кетоконазола должна быть продолжена местная противогрибковая терапия.

В тяжелых случаях оперативное лечение может не привести к восстановлению зрения, и пациенты останутся слепыми или будут хуже видеть. Поэтому ранняя диагностика в сочетании с соответствующим лечением имеет решающее значение для того, чтобы вылечить человека от грибковой инфекции глаз.

Грибок на глазах: виды, признаки и способы лечения

Признаки, при которых надо посетить окулиста, могут быть как общими, так и специфическими. Препараты для лечения грибка глаз способны эффективно справиться с недомоганием. При несвоевременном лечении образуются язвы, разрушающие глаза.

Различают две формы инфекции в зависимости от локализации:

  • Грибок глаз в форме конъюнктивита.
  • Поражение века по типу себореи.

Клиническая картина заболевания обусловлена конкретным видом возбудителя.

Кандидомикозы

Самая распространенная форма грибкового поражения глаз вызвана родом Кандида. Возбудители размножаются на роговице из-за снижения иммунитета. Инфекцию провоцирует получение травмы или перенесенный бактериальный конъюнктивит.

Грибки активизируются после длительного применения антибиотиков или периода тяжелых заболеваний. Также развитию инфекции способствуют онкологические патологии.

Аспергиллезы

Грибковый кератит, вызванный плесневыми грибками. Местом их обитания являются легкие. При снижении защитных сил организма они приживаются в глазах, что сопровождается отеком конъюнктивы, сильным зудом, пеленой перед глазами.

Обычно аспергиллез диагностируется в регионах с развитым сельским хозяйством и животноводством. Типичная причина инфекции – поражение глаза пшеничным колоском. Грибок asperigillus при этом попадает прямо в роговицу, поражая все слои глаза.

Споротрихозы

Болезнь начинается после внедрения в глаза грибка, обитающего в почве, – сапрофитной плесени. Симптомами этого грибка глаз становятся узлы, появляющиеся на коже век и напоминающие ячмень. Разрастаясь, они вскрываются с образованием свищей, из которых выделяется серовато-желтый гной.

Часто споротрихоз сопровождается инфекцией конъюнктивы. На фоне покрасневшей слизистой глаз появляется пленка с белесоватыми вкраплениями, а ясность зрения снижается.

Актиномикозы

В этом случае грибок глаз вызван лучистыми грибками Актиномицета. Во внутреннем или наружном углу образуется уплотнение. После созревания подкожный инфильтрат вскрывается, а из свища выделяется гной с примесью нитей грибка.

Причины

Грибковый кератит развивается в результате активации патогенной микрофлоры на слизистых оболочках при общем снижении иммунитета. Возбудитель заболевания проникает из внешней среды при контакте с животными или больными людьми. Также причиной поражения глаз становятся некоторые разновидности плесени в помещении.

Иногда органы зрения поражаются при заболеваниях легких, например, аспергиллезе. В этом случае грибок распространяется на конъюнктивы из слизистых оболочек дыхательных путей.

Причины поражения роговицы грибком:

  • травмы глаз;
  • использование декоративной косметики;
  • конъюнктивиты;
  • перенесенные тяжелые инфекции;
  • посещение бассейна, сауны;
  • длительное применение антибиотиков;
  • пребывание в запыленных местах или с большим количеством плесени;
  • сахарный диабет, СПИД, ВИЧ-инфекция.
Читать еще:  Сухой кашель у взрослого - лечение в домашних условиях

Часто роговица поражается при ношении линз после истечения срока их годности. Грибковый кератит развивается при неправильном уходе за ними или неправильном обращении с раствором для хранения. Инфекция глаз может появиться после использования линз, которые пациент носил во время конъюнктивита.

Симптомы

Для отдельных видов кератита характерны специфические признаки, описанные выше. При всех грибковых заболеваниях глаз симптомы сходны:

  • покраснение белка глазного яблока;
  • выделения из глаз;
  • зуд и жжение склеры;
  • затуманенность взгляда;
  • повышенное слезотечение;
  • появление эрозий и налета на конъюнктиве;
  • снижение остроты зрения;
  • резь в глазах.

Воспаление роговицы проявляется пленкой на конъюнктиве. Если помассировать веки, она переходит в уголки глаз. Спустя некоторое время налет образуется вновь.

Грибковый кератит при споротрихозе характеризуется нагноением узелков на веках и уголках глаз. При любом виде воспаления роговицы способность видеть снижается. В тяжелых случаях кератит приводит к полной потере зрения.

Какой врач лечит поражение глаз грибком?

Заболеваниями глаз, в т. ч. грибковыми поражениями, занимается офтальмолог. Некоторым больным требуется консультация аллерголога, иммунолога. При грибке глаз, симптомы которого проявляются в виде покраснения и зуда, надо посетить дерматолога или миколога.

При сопутствующем сахарном диабете понадобится консультация эндокринолога. Если у пациента выявлен иммунодефицит, лечить болезнь придется у врача-инфекциониста.

Диагностика

На этапе установления грибкового поражения глаз врач обязательно собирает анамнез. На консультации выявляется, сколько времени пациент использует линзы, имеются ли хронические заболевания, применялись ли антибиотики.

Для выяснения конкретного вида грибка берется соскоб с кожи века для бактериологического посева. Проводится цитологическое (микроскопическое) исследование мазка-отпечатка конъюнктивы. Метод определяет структуру эпителия и вид возбудителя.

Лечение

Грибковый кератит лечится в амбулаторных условиях. Некоторым пациентам проводят терапию в больнице. Основные препараты для лечения микоза глаз:

  • Окомистин, Акромицин. Антибактериальные капли, которые применяют независимо от вида грибка.
  • Итраконазол, Амиклон. Эти фунгицидные препараты назначают после получения результатов посева. Обычно используют препараты в таблетках.
  • Амфотерицин В. Вводится внутривенным способом при обширных микозах глаз.
  • Натамицин, Амфотерицин, Леворин, Нистатин. Нужны для местного устранения грибка. В конъюнктиву делают инстилляции этих мазей, закладывая их за нижнее веко.
  • Флюконазол, Флузамед. Глазные капли применяют для лечения кератита, вызванного грибком Кандида.
  • Нистатин, раствор Иодида калия. Сульфаниламидные препараты применяют при споротрихозе. Подробнее про Йодид калия →
  • Эритромицин, Феноксиметилпенициллин. Антибиотики используют при терапии актиномикоза.
  • Актинолизат. Вводится внутримышечно два раза в неделю. Лечение состоит из 3 курсов с интервалом в 1–2 месяца.

После купирования острой симптоматики применяют препараты, повышающие местный и общий иммунитет. Назначают витамины (например Витрум, Слезавит).

Если процесс не купировался после комплексной терапии или грибок распространился на внутренние ткани глаза, показано хирургическое вмешательство.

Народная терапия

В домашних условиях используют такие средства против грибка:

  • Настой ромашки. Снимает воспаление при кератите. Применяется для промывания глаз трижды в сутки. Для приготовления 1 ст. л. сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 3 часа.
  • Отвар из огурцов. Избавляет от зуда, жжения и используется в виде примочек трижды в день. Готовится из натертого свежего овоща, разбавленного стаканом кипятка. К составу добавляется половина чайной ложки пищевой соды.
  • Чайная заварка. Для приготовления раствора 1 ч. л. листового или обычного чая заливается стаканом кипяченой воды. Применяется после настаивания в течения 6 часов в виде компрессов.

Применение народных методов эффективно только на ранних этапах появления грибка для снятия легкого воспаления. В тяжелой стадии применение домашних средств затягивает лечение и грозит осложнениями.

Профилактика

Учитывая, что грибковые заболевания глаз развиваются при снижении иммунитета и несоблюдении гигиены, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни:

  • укреплять иммунную систему с помощью полноценного питания, физической активности;
  • не прикасаться к глазам немытыми руками;
  • снимать макияж перед сном;
  • помещать линзы в раствор, который периодически менять, и соблюдать правила их использования.

Профилактика грибка требует своевременной диагностики и терапии микозов кожи. Любые антибиотики следует применять только под контролем врача. Нельзя самостоятельно назначать капли или мази. Ведь лекарства могут вызвать аллергию, усугубив кератит.

Автор: Людмила Плеханова, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео про грибковую инфекцию в глазу

Виды грибковых болезней на глазах и методы лечения

Одной из серьезных офтальмологических проблем является грибок глаз. Патология может развиваться под воздействием одного из 50 видов патогенной грибковой микрофлоры. При этом в большинстве случаев грибковые поражения глаз происходят при переходе микозных клеток с кожи на слизистую. Именно поэтому так важно соблюдать элементарные правила гигиены, избегая грибкового поражения глаз. О микозе зрительных органов, причинах его появления и методах лечения в материале ниже.

Причины и пути заражения микозом зрительного органа

Кроме того, для развития грибкового заболевания глаз благоприятными являются и такие внешние факторы:

  • Длительное нахождение в пыльных помещениях (библиотеки, склады приема макулатуры и пр.);
  • Общая запыленность региона или места нахождения человека;
  • Повышенная влажность при сильной запыленности;
  • Посещение бассейна, сауны и т.п..

Виды грибковых болезней глаз

Курс лечения составляет от 3 до 4 недель. При этом дозировку глазных капель постепенно нужно уменьшать, чтобы не вызвать привыкания. Рекомендовано регулярно показываться лечащему врачу на предмет определения правильности тактики лечения. А закрепить эффект назначенной терапии поможет народная медицина. Споры грибка хорошо гибнут под компрессами из спитого чая. Для этого в крепко заваренный черный остывший чай макают ватные диски и накладывают на веки. Аппликации выдерживают 10-15 минут.

Помните, болезнь всегда легче предупредить, чем потом лечить. Поэтому стоит всегда заботиться о чистоте и здоровье ваших глаз и кожи лица/рук.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector