Инсулинорезистентность – что это такое, причины, симптомы, проведение анализа, лечение и последствия

Что такое инсулиновая резистентность: симптомы, причины, лечение

Инсулиновая резистентность или метаболический синдром – распространенное явление. Согласно исследованиям, в Европе ему подвержено около 21% населения, а в США — 34%. В зоне риска находятся подростки и люди старше 50 лет, когда организм наиболее уязвим. Что из себя представляет это заболевание и в чем кроется его опасность?

Расшифровка термина

Инсулин отвечает за уровень сахара в крови, что важно для полноценного функционирования всех систем и органов. Резистентность к инсулину означает, что организм не справляется со своими обязанностями, отчего заметно повышается количество глюкозы.

Поджелудочная железа в связи с этим вырабатывает еще больше пептидного гормона, ведь её цель – не допустить, чтобы уровень сахара превысил норму. Ей приходится работать «в две смены и без выходных», что неизбежно приводит к всевозможным осложнениям.

Помимо этого, существует и другая проблема – клетки приобретают устойчивость к инсулину, из-за чего его эффективность спадает до минимума. Инсулиновая резистентность становится физиологическим состоянием, которое приводит к гипергликемии и сахарному диабету тяжелой степени.

Видео: Понятие инсулинорезистентности, а так же ее признаки, симптомы и лечение

Симптомы

Болезнь изначально протекает незаметно. Сонливость, усталость, возбужденное или агрессивное поведение, а также другие негативные ощущения могут оказаться симптомами прочих проблем со здоровьем, но они уже являются «тревожным звоночком», оповещающим о том, что с организмом явно что-то не так.

К распространённым симптомам инсулинорезистентности относятся:

• снижение умственной активности;
• депрессивность;
• постоянное чувство голода;
• повышение артериального давления;
• вздутие живота, другие проблемы с ЖКТ;
• высокий уровень сахара и триглицеридов в крови.

При тяжелых формах резистентность проявляется в виде акантоза – черных пигментных пятен на лодыжках, коленях, локтях, иногда затылке. Акантоз указывает на то, что болезнь переросла в хроническую.

Пациент может наблюдать у себя проявление перечисленных выше симптомов, в том числе — пигментацию на коже, на протяжении двух и более лет. Но если вовсе не лечить проблему, продолжить вести нездоровый образ жизни, осложнения приведут к летальному исходу.

Диагностика

Диагностировать метаболический синдром на ранних стадиях практически невозможно. Даже анализы не показывают ничего, кроме немного повышенного содержания инсулина в крови. Но это является предпосылкой к заболеванию, которую опытный доктор заметит сразу.

Самым оптимальным методом диагностики считается клэмп-тест, который официально называется НОМА. Он помогает рассчитать индекс инсулинорезистентности, что позволяет c вероятностью 97,9% сказать, этим ли заболеванием страдает пациент. Чтобы закрепить результат, клэмп-тест назначается три дня подряд.

Не менее важен глюкозный анализ на уровень сахара в крови. Он проводится непосредственно перед определением индекса НОМА и делается натощак, как и все анализы. Только после получения итоговых данных из лаборатории, врач назначает лечение.

Причины

Врачи всего мира пытаются найти ответ на один из главных вопросов пациентов: «Каковы причины появления инсулинорезистентности?».

На сегодняшний день найдено множество причин, по которым клетки перестают адекватно реагировать на инсулин. К ним относятся:

1. Генетические дефекты, возникающие как следствие неправильного развития детского организма еще внутри утробы. Некоторые синдромы, которые можно распознать во время беременности, также определяют наличие резистентности у ребенка.
2. Патологии иммунной системы, при которых появляются антитела, угнетающие инсулиновые рецепторы. Принцип их действия до сих пор досконально не изучен.
3. Некоторые эндокринные нарушения и опухоли, образующие значительное количество гормонов-антагонистов инсулина, таких как GH (гормон роста), кортизол, глюкокортикоидные.
4. Неправильное питание и ожирение. Среди полных людей риск возникновения метаболического синдрома выше на 40%, чем у тех, кто не страдает от лишнего веса.
5. Неправильный образ жизни, включающий отсутствие физических упражнений, сидячую работу, постоянные стрессы.

Специалисты утверждают, что на инсулинорезистентность влияет употребление лекарств с кортикостероидами или гормонами роста, злоупотребление вредными привычками. Метаболический синдром иногда возникает на фоне проблем с работой сердечно-сосудистой или эндокринной систем, как один из симптомов серьезных заболеваний.

В чем опасность

Какие последствия инсулинорезистентности? Стоит ли бить тревогу, увидев в медицинской карточке такой диагноз? В любом случае, паника – не лучшее решение. Но метаболический синдром действительно опасен и требует незамедлительного лечения.

Он приводит к нарушению функционирования всех систем и органов организма, но больше всего сказывается на репродуктивной и кровеносной системах. Исследования показывают, что заболевание приводит к склерокистозу яичников, импотенции, неспособности испытать оргазм у женщин.

Резистентность к инсулину также провоцирует болезнь Альцгеймера и другие проблемы с мозговой деятельностью. При высоком давлении метаболический синдром особенно опасен и может привести к развитию атеросклероза, а в дальнейшем – к инфаркту, инсульту, множествам проблем, связанных с плохой свертываемостью крови.

Самой важной опасностью этого диагноза является риск возникновения сахарного диабета второго типа, при котором без инъекций инсулина и жесткой диеты жить невозможно. Одна не сделанная вовремя инъекция может привести к смерти. Именно поэтому нельзя игнорировать симптомы заболевания или откладывать на потом его лечение.

Лечение и профилактика

Профилактика и лечение инсулиновой резистентности комплексные. Недостаточно только изменить образ жизни, начать правильно питаться или принимать лекарственные препараты – всё это необходимо делать одновременно.

В первую очередь лечение направлено на борьбу с лишним весом, являющимся главным фактором метаболического синдрома. Для этого увеличивается ежедневная физическая активность и создается специальная диета с минимальным количеством калорий. Не менее важно избавиться от сигарет и алкоголя, которые подавляют скорость метаболизма всех углеводных и глюкозных соединений.

Диета

Людям, страдающим от метаболического синдрома, прописывают диету, которая является важнейшим звеном цепи лечения. Стоит отдавать предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом, благодаря чему они медленно поднимают уровень сахара в крови, устраняя чувство голода на длительное время.

В диетический рацион должны входить следующие продукты:

• фрукты;
• овощи;
• зелень;
• цельные зерна;
• орехи;
• бобовые;
• обезжиренные молочные продукты;
• нежирные рыба и мясо.

Для сбалансированного питания в рацион включают полезные добавки с витаминами и микроэлементами на основе пищевых легкоусвояемых волокон. Можно пить натуральные отвары, которые помогают не хуже лекарств, но не имеют побочных эффектов. К примеру, настои на основе черники и березовой коры.

Из меню стоит вычеркнуть вредную продукцию:

• сахар и всё сладкое;
• острые, чересчур соленые блюда;
• шоколад;
• выпечку;
• хлеб, макароны;
• жирные продукты;
• газированные сладкие напитки;
• картофель, морковь;
• еду из фаст-фудов.

Важно ограничить количество жиров. Их суточная норма не должна превышать 10% от всей пищи. Жиры, а также перечисленные продукты негативно сказываются на здоровье и вызывают резкое увеличение уровня глюкозы в крови, что несет угрозу для людей с метаболическим синдромом.

Медикаменты

В сложных случаях назначаются медикаменты, которые борются с высоким уровнем сахара в крови, снижают холестерин, нормализуют артериальное давление.

Используют для этой цели несколько классов препаратов:

• тиазидные диуретики, направленные на уменьшение толщины стенок кровеносных сосудов;
• бигуаниды, к которым относятся «Метформин», применяемый от ожирения;
• глиниды, которые используются для снижения уровня сахара в крови после еды;
• сульфонилмочевины, увеличивающие чувствительность клеток к инсулину.

Последние прописываются лишь в исключительных ситуациях, когда требуется эффективное экстренное лечение. Это связано с тем, что сульфонилмочевины вызывают изменения на уровне белков плазмы, что оказывается серьезным негативным последствием.

Выводы

Инсулиновая резистентность – это заболевание, связанное с повышением уровня сахара в крови и неправильной реакцией организма на вырабатываемый инсулин. Болезнь приводит к различным осложнениям, самое страшное из которых – сахарный диабет второй степени.

Инсулинорезистентность — что это? Симптомы, последствия и методы лечения

Инсулинорезистентность — одна из ключевых характеристик диабета. Симптомы, опасные последствия и методы лечения. Советы по питанию для борьбы с висцеральным ожирением.

Что такое инсулинорезистентность?

Инсулинорезистентность — это снижение чувствительности тканей организма к действию гормона инсулина. Частой причиной развития данного заболевания является регулярное употребление большого количества сахара и углеводов с высоким гликемическим индексом — и связанным с подобным питанием ожирением и сахарным диабетом. Также резистентность к инсулину обычно наблюдается при малоподвижном образе жизни.

Последствиями инсулинорезистентности являются многочисленные нарушения обмена веществ — начиная с набора значительного количества лишнего веса в абдоминальной области, заканчивая ухудшением синтеза целого ряда гормонов. У мужчин может заметно снизиться уровень тестостерона, у женщин — развиться симптом поликистозных яичников, приводящий к избыточному росту волос на теле.

В свою очередь, ожирение по абдоминальному типу характеризуется разрастанием висцерального жира, окружающего внутренние органы. Опасность заключается и в том, что инсулинорезистентность имеет свойство прогрессировать, еще сильнее влияя на рост жира. Постепенно нарушается работа всей сердечно-сосудистой системы, повышается уровень плохого холестерина, а также начинают страдать суставы.

Инсулин — что это?

Инсулин — это гормон поджелудочной железы, регулирующий поступление глюкозы (основного источника энергии для организма) в кровь. Инсулинорезистентность приводит к тому, что ткани теряют способность использовать глюкозу, и она в больших количествах накапливается в крови. Несмотря на то, что энергии в организме много, клетки не могут ее усвоить — в ответ на что вырабатывается еще больше инсулина.

Постепенно резервы поджелудочной железы истощаются, а у человека появляется хроническая усталость. Повышается уровнь лептина. Одновременно с этим организм пытается вернуть бодрость, подключая гормоны стресса — кортизол и адреналин. Вырабатывающие их надпочечники также истощаются при инсулинорезистентности. Все это приводит к тому, что периоды упадка сил становятся длиннее, а тело теряет способность регулировать метаболизм.

• Абдоминальное ожирение
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Повышение артериального давления
• Сахарный диабет 2 типа

Резистентность к инсулину: признаки и диагностика

Ключевым признаком инсулинорезистентности является высокий индекс массы тела и набор лишнего веса в области живота (абдоминальное ожирение). Именно поэтому измерение обхвата талии — наиболее простой метод косвенной диагностики в домашних условиях. У здоровых мужчин отношение окружности талии к бедрам не должно превышать коэффициент 1.0, у женщин — 0.8.

Вторым признаком заболевания является гиперпигментация, папилломы и шелушение в естественных складках кожи (шея, подмышечные впадины, пах и так далее). При этом для полноценной диагностики инсулинорезистентности необходим лабораторный тест крови, определяющий не только наличие заболевания, но и его степень. По результатам этого теста доктор сможет рекомендовать подходящее лечение.

• Сонливость после приема пищи
• Постоянное чувство усталости
• Постоянное чувство голода и жажды
• Частое мочеиспускание
• Объем талии больше, чем объем бедер
• Множественные папилломы

Инсулинорезистентность у худых

В некоторых случаях резистентность к инсулину может наблюдаться и у худых людей. Статистика говорит о том, что заболевание в 80% случаев характеризуется высоким ИМТ и ожирением³, тогда как в оставшихся вес может находиться в пределах нормы. Причина кроется как в различных хронических заболеваниях (стеатоз печени, сахарный диабет 2 типа и так далее), так и в индивидуальных особенностях организма.

Несмотря на то, что человек может выглядеть достаточно худым (особенно в одежде), присутствующий в зоне живота висцеральный жир способен негативно влиять на обмен веществ, провоцируя негативные последствия инсулинорезистентности. Отдельную роль играет и малоподвижный образ жизни, на фоне которой ухудшается реакция мышечной ткани на инсулин.

Инсулинорезистентность: лечение и питание

Похудение и избавление от лишнего веса — лучший способ лечения инсулинорезистентности. Уменьшение количества жировых клеток постепенно приводит к нормализации реакций организма на инсулин. Однако голодать и соблюдать строгие диеты при наличии данного заболевания строго запрещено, поскольку это лишь усиливает негативные изменения в обмене веществ. В первую очередь, на фоне вызванного голоданием стресса.

В материале “Как убрать живот” Фитсевен подробно рассказывал о том, что похудение должно начинаться с плавного повышения уровня ежедневной активности и с отказа от наиболее вредных продуктов питания (сахара, сладостей, мучного и прочих быстрых углеводов). Рекомендуется не менее 3 раз в неделю заниматься кардиотренировками по 40-50 минут — сперва ходьбой, затем плаванием, бегом и аэробикой.

Продукты для снижения веса

Еще раз напомним, что развитие инсулинорезистентности тесто связано с неправильным питанием, богатым быстрыми углеводами и насыщенными жирами, однако бедного клетчаткой. Вместо таких продуктов, как белый хлеб, макароны, картофель и рис необходимо делать выбор в пользу круп (начиная с гречки, заканчивая чечевицей), большого количества овощей и постного мяса.

Соблюдение диеты для диабетиков также может помочь вернуть в норму реакцию организма на инсулин. В конечном итоге, чем меньше уровень сахара в крови, тем меньше инсулина вырабатывается, и тем лучше работает обмен веществ. Сочетание регулярных кардиотренировок с правильным питанием способно не только избавить от лишнего веса, но и нормализовать уровень множества важных гормонов.

Инсулиновый индекс

Инсулиновый индекс — это показатель количества вырабатывающегося в организме инсулина в ответ на употребление определенной пищи. Несмотря на то, что этот показатель тесно связан с гликемическим индексом, принципиальным отличием является то, что многие углеводные продукты хотя и имеют умеренный ГИ, но приводят к существенному выбросу инсулина в кровь.

Также исследования говорят о том, что содержащие лактозу и молочный сахар продукты (молоко, сыр, творог, йогурт) провоцируют резкий выброс инсулина в кровь — хотя вовсе не обладают высоким ГИ. Кроме этого, при сочетании продуктов высокого инсулинового индекса с жирной едой тело синтезирует еще больше инсулина — при инсулинорезистентности подобных сочетаний рекомендуется избегать.

Инсулинорезистентность — это заболевание, связанное со снижением чувствительности организма к инсулину. В большинстве случаев оно связано как с ожирением, так и с сахарным диабетом 2 типа. Признаками являются постоянная усталость, неконтролируемое чувство голода и набор жира в области живота. Для лечения необходимо избавление от лишнего веса посредством правильного питания и регулярного кардио.

1. Insulin Resistance & Prediabetes, source
2. What to know about insulin resistance, source
3. Yes, thin people can get Type 2 diabetes, source

Инсулинорезистентность при диабете

При нарушении глюкозного метаболизма в организме развивается так называемая инсулинорезистентность: что это такое и по какой причине развивается такая патология? Первым делом нужно указать на то, что подобная патология чаще всего возникает именно у больных сахарным диабетом, да еще с избыточным весом (жировая клетчатка в области живота и вызывает подобные симптомы). Однако это не единственная причина, поэтому без комплексного обследования не обойтись.

Что такое инсулинорезистентность?

Как известно, переработка сахара в крови начинается после того, как гормон, реагирующий инсулин, подает в головной мозг команду о том, что нужно начинать переработку сахара в глюкозу для ее транспортировки к клеткам (те, в свою очередь, усваивают ее в качестве энергии). Однако если сигнал к головному мозгу не поступает, то нарушается тот самый глюкозный метаболизм, после чего весь организм перестает нормально функционировать. Удивительно то, что такой сбой изначально может протекать вообще без симптомов, однако после всего этого может развиваться диабет второго типа.

Симптоматически резистентность к инсулину может быть схожей с банальным превышением допустимого уровня сахара в крови. Однако нужно понимать, что такое нарушение связано с тем, что организм попросту перестает перерабатывать глюкозу и усваивать ее. Первый симптом — это резкое ухудшение физической активности пациента, после чего у того может развиваться комплексное нарушение метаболизма (неправильное усвоение глюкозы обязательно влияет и на процесс переработки «тяжелых» жиров).

Резистентность к инсулину будет самой опасной в том случае, если это совмещается со слишком высоким кровяным давлением. Нужно понимать, что это сопроводительный симптом, то есть он возникнет обязательно при отсутствии должного лечения. Другой вопрос — когда.

В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Причины развития резистентности к инсулину

В большинстве случаев инсулинорезистентность является наследственным фактором, гораздо реже — полученным в течение жизни (при многочисленных нарушениях метаболических процессов). То есть если ваши близкие родственники имели подобное нарушение, то с вероятностью в 40% это возникнет и у вас.

К остальным факторам риска относят тех пациентов, которые:

• злоупотребляют алкоголем;
• имеют слишком большое количество чрезмерного веса (именно в области живота);
• не следят за нормальным лечением при наличии диабета;
• малоподвижны (имеют профессию, по большей части связанную с умственной деятельностью).

Вместе с тем врачи утверждают, что инсулинорезистентность может развиваться у больных с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы, в частности множественным появлением тромбов в сосудах. Все это прямо или косвенно действует угнетающе на работу печени, которая перестает нормально понижать уровень глюкозы.

Последствия нарушения глюкозного метаболизма

В большинстве случаев инсулинорезистентность приводит к нарушению работы сердечной и репродуктивной систем. В последнее время врачи указывают на то, что такое заболевание может привести к развитию болезни Альцгеймера, склерокистоза яичников, импотенции (соответственно у женщин и мужчин).

К тому же изначально, когда организм самостоятельно пытается возобновлять подачу сигналов (вырабатывая значительно большее количество инсулина), болезнь никоим образом не проявляет себя. Однако спустя некоторое время, когда щитовидная железа уже не сможет справляться с выработкой достаточного количества гормонов, происходит массовый метаболический сбой. И, как правило, только тогда врачи находят все признаки сахарного диабета.

Диагностика

Считается, что индекс инсулинорезистентности и, соответственно, наличие метаболического сбоя правильнее всего устанавливать при помощи так называемого клэмп-теста (результат — это так называемый индекс НОМА). Для получения данных также нужно учитывать уровень сахара и инсулина в крови, поэтому врач обязательно назначит сдачу анализа натощак (непосредственно перед определением индекса).

На начальной стадии индекс НОМА может быть нормальным, однако вместе с этим анализ указывает на незначительно повышенный уровень сахара в крови и слишком высокий уровень инсулина. Все это косвенно указывает на то, что организмом неправильно усваивается глюкоза, соответственно, энергия практически не вырабатывается, а питательные компоненты так и остаются в крови, вызывая избыток.

При подозрении на инсулинорезистентность анализ на индекс НОМА проводится 3 дня подряд (и всегда только натощак). Уже после этого будет назначено лечение исходя из полученных данных. Главным основанием для выбора метода лечения является причина, по которой произошел сбой.

Симптоматика

Первичные симптомы инсулинорезистентности включают в себя психическое и физическое переутомление, которое сопровождается чрезмерно возбужденным поведением. То есть, несмотря на свою усталость, пациент не может длительное время нормально уснуть. Проведенный анализ при этом не покажет никаких сбоев, кроме повышенного количества инсулина в крови. Однако даже увеличенная его доза не вызовет начала процесса переработки сахара. Причины этого описаны выше — организм неправильно реагирует на наличие инсулина.

Вместе с психической раздражительностью пациент резко начинает набирать в весе (именно жировую массу), у него нарушается нормальная работа органов желудочно-кишечного тракта (часто бывает вздутие). Все эти симптомы указывают именно на метаболический сбой, который приводит к быстрой потере аппетита, проблемам со сном (он либо слишком короткий, либо вовсе отсутствует в течение нескольких дней, после чего больной просто «отключается»).

Еще резистентность может проявляться как черный акантоз, при котором на локтях, коленях, лодыжках появляются черные пигментные пятна (иногда и на затылке). Это говорит о том, что у больного развивается именно хроническая форма инсулинорезистентности, при которой малозаметные симптомы возникают в течение продолжительного времени (2 и более года). Заканчивается это диагностированием диабета второй степени, а при отсутствии лечения — летальным исходом.

Лечение и диета

Диета и достаточная подвижность пациента — самые эффективные методы борьбы с инсулинорезистентностью. Однако нужно понимать, что действуют они только в качестве профилактики. Если же диагноз уже поставлен, то процесс восстановления займет слишком большое количество времени (несколько лет в лучшем случае).

Основная диета включает в себя замещение простых углеводов (сахар и белая мука) комплексными в виде цельнозерновых продуктов, фруктов. Это нужно для того, чтобы увеличение количества сахара в крови происходило постепенно. Вместе с этим у пациента обязательно контролируется инсулин, при необходимости замещается синтетическими аналогами, на которые есть естественная реакция. То есть первым делом организм приводится в норму.

Если визуальные симптомы инсулинорезистентности еще незаметны (бледная кожа, черные пигментные пятна), то существует высокая вероятность того, что только диета позволит избавиться от заболевания. Но придется полностью отказаться от фастфуда, при необходимости сбросить лишний вес (и чем быстрее, тем лучше).

Также врачи утверждают, что добавление в меню минеральных компонентов позволяет повысить чувствительность минеральных волокон к глюкозе, соответственно, ускорить переработку глюкозы (по крайней мере ее верхний предел, из-за которого развивается так называемая гипергликемия).

Вместе со всем этим придется полностью отказаться от своих вредных привычек, в частности курения (оно подавляет скорость метаболизма всех углеводных соединений). Употребление алкоголя тоже не рекомендуется, так как он подавляет скорость утилизации глюкозных соединений.

Кстати, опираясь на определение инсулинорезистентности, можно также упомянуть, что инсулин принимает участие в переработке не только сахарозы, но и некоторых других жировых соединений (в частности бета-каротина). Поэтому, отвечая на вопрос, чем опасна инсулинорезистентность, что это такое, обязательно упоминают, что основа причины лежит именно в патологической деятельности щитовидной железы, из-за чего организм уже не может нормально усваивать питательные вещества (несмотря на то что каловые массы в достаточном количестве выделяются).

На усмотрение врача в ежедневное меню больного могут включаться различные пищевые добавки и биологически активные компоненты (если проведенный анализ указывает на нехватку питательных элементов).

Вместе с тем он способствует резкому снижению веса пациента.

Кстати, довольно многими врачами рекомендуется лечение методами нетрадиционной медицины, которые включают в себя употребление отваров на основе черники и березовой коры.

И нужно понимать, что так называемая фруктовая диета в данном случае не поможет, так как и это будет приводить к накоплению инсулина в крови. Реакция клеток на него никоим образом не проявляется, а вот количество сахара уменьшаться не будет.

Кстати, черничная диета тоже снижает количество перерабатываемой жировой клетчатки. Вес пациента при этом резко снижается, как и риск образования акантоза.

Заключение

Инсулинорезистентность — это такое нарушение в работе организма, при котором клетки не реагируют на повышение количества инсулина в крови (при этом должен начинаться процесс естественной переработки глюкозы и ее усваивание в качестве чистой энергии). Единственно правильный способ поставить точный диагноз — это так называемый анализ на индекс НОМА в комплексе с исследованием состава крови (в ней будет увеличено количество сахара и очень много инсулина). Первичный симптом — общая ослабленность.

А вот медикаментозное лечение не всегда является эффективным. В большинстве случаев удается его избежать, но вместо этого назначается прием различных биологических добавок. И еще нужно учитывать, что инсулинорезистентность часто становится причиной бесплодия у девушек и импотенции у мужчин, так как кардинально влияет на гормональную систему в целом.