Uk-dom.ru

Кандидоз пищевода: симптомы и лечение

Кандидоз пищевода

Кандидоз — это инфекционная болезнь, спровоцированная дрожжеподобными грибами из рода Candida, которые затрагивают слизистую ткань, кожу и внутренние органы. Всего насчитывается свыше 80 видов представителей рода Кандида. Медицинская статистика утверждает, что кандидозом пищевода болеют около 0,7–1,5% из всех больных с нарушениями гастроэнтерологического профиля.

Рост заболеваемости объясняется увеличением людей, страдающих от иммунодефицита, успехами в пересадке донорских органов и иммуносупрессивной терапии, а также длительным приемом антибактериальных препаратов. Генерализованные грибковые инфекции нелегко поддаются терапии и могут приводить к смерти больного (при инвазивных кандидозах смертность, примерно, 34%), поэтому важна своевременная диагностика и адекватное лечение кандидоза пищевода.

Причины

Представители рода Кандида присутствуют в ротовой полости и у здорового человека, но их рост сдерживается бактериями комменсалами. Заражение грибами возможно эндогенным и экзогенным путем. При первом варианте заражение происходит из-за активизации грибов-сапрофитов (как сопутствующее заболевание), а при экзогенном споры проникают извне или при непосредственном взаимодействии с носителем инфекции.

При хорошем иммунитете грибы не показывают патогенных свойств, а при иммунодефиците может развиться системный кандидоз, при котором инфекция поражает полость рта, пищевод, гениталии. Проявится ли системный кандидоз зависит от количества проникшего микроорганизма, его заразности, генетической и видовой принадлежности. Кандидоз пищевода чаще развивается в результате проникновения грибка из слизистой полости рта и зева. Развивается инфекция, если у человека имеются различные патологии физиологических, анатомических и защитных механизмов.

По мнению врачей, причиной эзофагиального кандидоза может стать:

  • применение антибактериальных препаратов;
  • применение уколов кортикостероидов;
  • пониженная кислотность желудочного сока (или прием антацидов);
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • плохое питание;
  • пожилой возраст;
  • ухудшение сократимости пищевода;
  • последствия отравления;
  • пересадка органов;
  • энтеральное (зондовое) и парентеральное (внутрисосудистое) питание.

Так, при сахарном диабете повышается концентрация глюкозы в крови, что способствует увеличению колонии грибов, поскольку ослаблена функция гранулоцитов. При ухудшении работы паращитовидной железы и надпочечников нарушается кальциево-фосфорный обмен, а это снижает местный иммунитет пищевода.

Из-за малого количества в рационе белка и употреблении низкокалорийной пищи ухудшается функция иммунной системы. При снижении синтеза соляной кислоты микроорганизм начинает усиленно размножаться в желудке, оптимальной для него выступает среда с рН 7,4, а при рН до 4,5 рост грибов невозможен.

Механизм развития заболевания

Клиника кандидоза пищевода различна. Сперва на пораженных участках пищеводной трубки появляются единичные белые или желтые небольшие очаги, которые несколько возвышаются над слизистой. Затем эти очаги могут сливаться и формировать плотный налет, а сам микроорганизм внедряется в подслизистую и мышечную ткань, сосуды.

Образование состоит из отмерших клеток слизистой, грибов, бактерий и экссудата. На слизистой пищевода формируются пленки, которые в тяжелом случае способны полностью перекрывать просвет трубки. При микроскопическом исследовании выявляются клетки и нити грибницы. В редких случаях отмирают клетки стенки пищевода, образуются некротизированные участки, что приводит к флегмозному воспалению органа и средостения, а это может привести к смерти.

В зависимости от тяжести течения болезни и от глубины поражения тканей пищевода выделяют три стадии заболевания. На первой стадии болезни видны на слизистой отдельные очаги с белым налетом, а мицелий гриба внедряется между клетками. На второй стадии очаги с налетом сливаются, а нити мицелия прорастают в подслизистый слой пищевода. На третьей стадии нити гриба повреждают мышечную ткань.

Признаки

К признакам кандидоза пищевода относятся:

  • дисфагия (затрудненное глотание);
  • одинофагия (боль за грудиной при глотании);
  • загрудинные боли;
  • изжога;
  • тошнота, иногда рвота, в которой можно разглядеть пленки (псевдомембраны);
  • анорексия;
  • диарея (в каловых массах присутствует слизь).

Степень проявления дисфагии колеблется от незначительного затруднения глотания до присутствия резкой боли, в результате чего больной неспособен принимать пищу и воду, что может привести к вторичной дегидратации. Пищеварение может нарушаться в результате поражения грибами желудка и кишечника.

Осложнения при пищеводном кандидомикозе развиваются редко. Но все же болезнь может приводить к кровотечениям из пищевода или его перфорации, к некрозу ткани и развитию воспалительного процесса в средостении, к формированию кандидомикозного сепсиса, также описано вторичное перекрытие просвета мицетомой.

Диагностика заболевания

Подозрение на развитие кандидоза возникает, если в анамнезе больного присутствуют факторы, которые способны приводить к формированию пищеводной инфекции, а также если отмечаются трудности или боли при прохождении пищевого комка по пищеводу. Иногда для постановки диагноза достаточно провести физикальный осмотр пациента, так как большинство заболевших страдают кандидозным стоматитом или хроническим слизисто-кожным кандидозом.

Для начальной проверки состояния пищевода обычно назначается рентгенография с контрастным веществом. На ранних стадиях заболевания данное исследование не имеет значимой диагностической ценности, поскольку оно позволяет обнаружить только неспецифические изменения, проявляющиеся при любом виде эзофагита.

Признаками острого воспаления пищевода, вызванного Кандидой, являются патологии слизистой с четкими краями (они могут быть линейные или различной неправильной формы). При поражении больших участков дефекты сливаются, из-за чего они выглядят на снимке как гроздь винограда, а стенки органа становятся «ворсистыми». Присутствие больших язв с ровными краями не подтверждает кандидозный эзофагит.

Также исследование помогает обнаружить нарушение сократимости пищевода и его сужение из-за присутствия псевдомембран. Для большей информативности, как правило, пациентом назначается рентгеноскопия с двойным контрастированием. Эффективность метода достигает 70%. Для выявления пищеводных инфекций может применяться цитологическая щетка или баллонный катетер.

Медицинский инструмент вводится через рот или носовые ходы, а чтобы не произошло контаминации (перекрестного заражения) используется зонд. Взятый со слизистой пищевода образец оценивается в лаборатории, где под микроскопом проверяется наличие разрастающихся дрожжевых клеток, мицелия и псевдомицелия. Методика чувствительна на 88% и специфична почти на 100%.

Наиболее эффективным диагностическим методом является эндоскопическое исследование пищевода. При грибковой инфекции на пищеводе обнаруживаются легко снимающиеся рыхлые фиброзные пленки, под которыми воспаленная и отечная слизистая. Во время эндоскопии берется материал для цитологического и гистологического исследования. При появлении язв на слизистой многократная биопсия ткани позволяет исключить дополнительные травмирующие слизистую процессы.

Лечение

Фармакология в своем арсенале имеет множество средств, способных уничтожить грибы рода Кандида. Однако лечение кандидоза пищевода, остается проблемой, поскольку некоторые медикаменты оказываются недостаточно действенными, прочие имеют множество побочных эффектов, помимо этого, к антимикотическим препаратам у микроорганизма довольно быстро развивается резистентность.

При лечении грибковой инфекции пищевода, в первую очередь, рекомендуется пероральная терапия, а внутривенные средства применяются только, если есть противопоказания к пероральному приему лекарства. В терапии используются антигрибковые средства одной из трех групп. Наиболее действенными являются азолы. Это могут быть невсасывающиеся азолы (Миконазол, Клотримазол) или оказывающие системное действие (Кетоконазол, Итраконазол, Флуконазол).

Как и все средства из группы азолов, компоненты влияют на проницаемость клеточной мембраны патогена, в результате чего нарушается биосинтез эргостерола, что и влечет гибель клетки.

Клотримазол и Миконазол не всасываются в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Они назначаются больным при легкой степени поражения пищевода не страдающих от иммунодефицита. Кетоконазол (Ороназол, Низорал) достаточно эффективен и может назначаться больным со СПИДом. Он быстро проникает в органы и ткани, но плохо преодолевает гематоэнцефалический барьер.

Читать еще:  Быстрое лечение геморроя в домашних условиях: эффективные средства и методы

Для всасывания лекарства в желудке должна быть кислая среда, если соляной кислоты недостаточно, то биодоступность средства снижается. Также Катоконазол может отрицательно влиять на синтез тестостерона и кортизола. Интраконазол (Споранокс) назначается по 200 мл в сутки, постепенное увеличение дозы приводит к удлинению полураспада препарата, что увеличивает его эффективность.

Всасывание активного вещества уменьшается при увеличении кислотности желудочного сока. Средство может назначаться даже пациентам с почечной недостаточностью. Флуконазол (Дифлазон, Форкан, Дифлюкан, Флюкостат) одинаково всасывается и при повышенной и при пониженной кислотности желудочного сока. Он почти не метаболизируется, а значит, выводится с мочой в неизменном виде.

Препарат не влияет на продукцию андрогенов, проходит через гематоэнцефалический барьер (в ткани мозга), минимально связывается с белками. Период полураспада препарата около 30 часов, следовательно, кратность приема намного меньше, чем других средств из антимикотической группы. Кроме того, Флуконазол улучшает показатели иммунитета.

Побочные эффекты у Кетоканазола, Флуконазола и Итраконазола появляются при повышении суточной дозировки препарата и проявляются они в тошноте, нарушении синтеза стероидов, изменении метаболизма циклоспорина, ухудшении работы печеночных клеток.

Признаки и терапия кандидоза пищевода и желудка

Кандидоз пищевода и желудка считается распространенным заболеванием в гастроэнтерологии, но не всегда легко диагностируемым. При поражении грибками органов пищеварительного тракта какие-либо симптомы проявляются лишь у 70% пациентов. Остальная часть больных обращается к врачам уже при возникновении осложнения — кандидозного эзофагита.

Что такое кандидоз пищевода и желудка

Кандидоз пищевода и желудка относится к инфекционным заболеваниям, вызываемым дрожжеподобным грибком. В результате поражения микроорганизмами стенок органов у многих больных развиваются симптомы гастрита. Молочница часто встречается у жителей стран с повышенной влажностью. Наиболее подвержены заболеванию лица пожилого возраста и дети.

Кандидозное поражение органов пищеварительного тракта наблюдается у людей, имеющих нарушенные функции иммунной системы.

При попадании в организм грибки начинают свое размножение и внедряются в ткани слизистых оболочек, образуют псевдомицелии. При нормальной работе иммунитета рост кандиды быстро подавляются группой клеток. Если защитные силы организма ослаблены, у человека развиваются симптомы молочницы пищевода и желудка.

Пути заражения

Более 70% людей являются носителями кандиды. При нормальном уровне здоровья у человека не наблюдается никаких проявлений заболевания желудка и пищевода. При воздействии ряда факторов происходит активизация грибков и прогрессирование молочницы. Причинами развития грибковой инфекции являются:

  • травма пищевода или желудка в результате хирургических манипуляций или плохого пережевывания еды;
  • иммунодефицитные состояния, которые часто наблюдаются у детей и пожилых;
  • ВИЧ;
  • применение антибактериальных лекарств и антацидов;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • использование нестерильной иглы при внутривенном питании;
  • злоупотребление спиртным, увлечение наркотиками.

При контакте с больным кандидозом также существует вероятность развития заболевания. Риск появления симптомов поражения пищевода и желудка возможен при употреблении пищи, содержащей споры грибков.

Разновидности и формы заболевания

Существует три степени эзофагита пищевода и желудка, причиной которых является кандидоз:

  1. Катаральный. В ходе эндоскопического исследования обнаруживается гиперемия и отечность слизистых оболочек органов. При введении медицинского устройства возможно развитие кровоточивости. Характерным признаком грибковой инфекции пищевода и желудка на данном этапе является паутинообразный налет.
  2. Фибринозный. Врач обнаруживает желтоватый налет на слизистых, а также мелкие образования в виде бляшек. Ткани пищевода и желудка приобретают красный оттенок и становятся отечными. При введении эндоскопического оборудования происходит травмирование слизистых и развивается кровоточивость.
  3. Фибринозно-эрозивный. При последней степени заболевания гребни пищевода покрываются темно-серым налетом. При удалении инструментов появляется большое количество эрозий, имеющих размер от 1 до 5 мм. При введении эндоскопа пациент жалуется на сильную болезненность, причиной которой являются сужение пищевода в результате значительных отеков. На данном этапе эндоскопическое обследование пищевода и желудка практически не проводится.

Симптомы и признаки

Первоначальная стадия практически не имеет симптомов. В дальнейшем при размножении и внедрении кандиды в глубокие слои тканей желудка и пищевода больные отмечают появление следующих признаков:

  • болезненность в зоне диафрагмы;
  • субфебрилитет;
  • появление проблем с глотанием;
  • дискомфорт в области груди;
  • склонность к диареям с кровяными сгустками и слизью;
  • нарушение аппетита или полное его отсутствие;
  • рвота с присутствием слизи.

В последней стадии кандидоза больные страдают от болей при попытке глотания пищи и воды, что приводит к истощению и обезвоживанию организма.

При исследовании врач-гастроэнтеролог обнаруживает признаки стеноза пищевода, язвы и некротические участки с перфорацией стенок или без, кровоточивость сосудов, которые питают мышцы органа.

Диагностика: как подготовиться

Диагностика кандидоза пищевода и желудка начинается с опроса пациента. Обнаружить заболевание помогает эзофагоскопия. Во время процедуры обследуется пищеварительный тракт, выявляется степень нарушения его слизистых оболочек, а также осуществляется забор тканей желудка и пищевода. При проведении исследования образца обнаруживают группы клеток белого цвета и овальной формы, содержащие на периферии псевдомицелий.

Для получения более точной информации о состоянии пищеварительного тракта пациент должен правильно подготовиться к процедуре эзофагоскопии.

При сильном волнении накануне исследования врачи рекомендуют принять седативное средство. Сама процедура выполняется без анестезии. Если диагностика осуществляется маленькому ребенку, применяется местный или общий наркоз. За 12 часов до эзофагоскопии пациент должен отказаться от еды. Врачи рекомендуют накануне избегать напряжения и стрессовых ситуаций. При наличии заболеваний, связанных со спазмом пищевода, больному промывается желудок перед сном.

Для подтверждения диагноза также проводятся лабораторные исследования с применением иммуноферментного метода, реакции непрямой агглютинации. За 2 дня до сдачи крови необходимо отказаться от жирных и острых продуктов, алкоголя. В день забора материала нельзя курить. Взятие крови производится натощак.

Лечение

Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на подавление роста кандиды, восстановление функции иммунной системы, улучшение общего состояния больного. Все препараты назначаются врачом после полного проведения обследования. Дозы медикаментов подбираются индивидуально в зависимости от веса, степени тяжести заболевания.

Медикаментозная терапия

Для устранения грибковой инфекции пациенту назначаются фунгицидные препараты микогептин (25 тыс. ед. дважды в день), нистатин (1 млн. ед. трижды), флуконазол (0,15 г два раза в сутки). Если проявление заболевания тяжелое, применяются амфотерицин, амфолип внутривенным способом. Пациентов с осложненной формой заболевания лечат в условиях стационара.

Если больной жалуется на плохое пищеварение, вздутие кишечника, назначается курс энтеросорбентов (полисорб, смекта). Препараты принимаются за 2 часа до еды. При возникновении изжоги пациенту прописывается ранитидин. При частых диареях можно пить имодиум, при рвотах — церукал. Поскольку эзофагит у многих пациентов сопровождается болевыми ощущениями, врачи назначают омепразол.

Народная медицина

Существует несколько народных рецептов, помогающих уменьшить симптомы молочницы желудка и пищевода:

    Полоскание рта содой. Этот метод применяется не только при грибковом поражении полости. Желудочный кандидоз сопровождается частым появлением светлого налета на языке. Сода создает щелочную среду, помогающую предотвратить размножение патогенных микроорганизмов. Слабо концентрированный раствор с бикарбонатом натрия можно принимать внутрь.

Такой способ противопоказан при гастрите с пониженной кислотностью, язвенной болезни.

Диета и питание: рецепты

При молочнице желудка и пищевода рекомендуется полностью убрать из меню продукты, содержащие сахар. Диета должна включать овощи, безмолочные каши, морсы. При выявлении грибков в пищеварительном тракте необходимо отказаться от дрожжевой выпечки. Кандида ускоряет свое размножение при частом потреблении мучной, маринованной пищи.

Читать еще:  Красный плоский лишай в полости рта - причины и признаки, схема лечения препаратами и народными спедствами

Ежедневно врачи советуют принимать свежие кисломолочные напитки, кисель из овса. Он готовится достаточно легко: в банку объемом 3 л засыпается горсть геркулеса, заливается стакан кефира и холодная вода. Сверху банка завязывается марлей и оставляется на 3 дня при комнатной температуре. После процеживания массу промывают водой и оставляют на сутки. Отстоявшийся концентрированный продукт хранится в холодильнике 14 дней. Воду необходимо слить. Из полученной массы ежедневно готовят свежий кисель, в который можно добавлять соль, фрукты, сливочное или оливковое масло.

В летний сезон при кандидозе желудка и пищевода врачи рекомендуют употреблять чернику, клюкву, голубику, иргу. В этих ягодах содержится большое количество арбутина, который улучшает общее состояние больного и уменьшает симптоматику грибкового заболевания.

При молочнице пищеварительного тракта важно употреблять ежедневно листья салата, капусту, овощи с минимальным содержанием крахмала.

Не рекомендуется пить покупные соки и другие напитки, содержащие ароматизаторы и красители.

Вместо кофе можно заваривать курильский чай и пить его без сахара. Такой напиток эффективен при вздутии живота, болезненных ощущениях, дисбактериозе – эти симптомы часто сопровождают кандидоз пищеварительного тракта.

Для улучшения состояния при грибковой инфекции можно готовить укропный настой. Лечебными свойствами обладают все части растения. В меню полезно включать петрушку, кинзу. Зелень оказывает благоприятное влияние на работу органов пищеварения, обладает бактерицидными и противовоспалительными действиями.

Сок из алоэ помогает убрать симптомы кандидоза пищевода и желудка, восстановить пораженные грибками слизистые оболочки. Лечебное средство уменьшает выраженность воспалительных процессов. Листья растения измельчаются в блендере. Сок смешивается с медом и настаивается в холодильнике в течение суток. Принимают средство трижды в день по ложке натощак.

Осложнения и последствия

При кандидозе желудка и пищевода возможно развитие следующих осложнений:

  • острая и хроническая форма гастрита;
  • рефлюксная болезнь, проявляющаяся в недостаточной работе сфинктера кардии и забросе пищи из желудка в пищевод;
  • язвенное поражение органов желудочно-кишечного тракта;
  • злокачественные образования;
  • прободение желудка и перитонит, развивающийся в результате попадания пищи в брюшную полость;
  • кровотечение.

Негативные последствия развиваются при позднем обращении больного к врачу или неправильно подобранном лечении. Многие осложнения, вызываемые кандидозом желудка и пищевода могут стать причиной летального исхода.

Грибковая инфекция органов пищеварительного тракта всегда развивается на фоне сниженного иммунитета. При своевременном лечении болезней, сбалансированном питании и активном образе жизни риск развития кандидоза желудка и кишечника значительно снижается. Не следует принимать лекарственные средства без обследования в медицинском учреждении. Самостоятельно применяемые препараты с антибактериальным, антимикотическим действиями могут привести к появлению устойчивости патогенных микроорганизмов к активным веществам.

Все медикаменты должны назначаться врачом только после постановки диагноза.

Что такое кандидоз пищевода

Кандидоз пищевода считается одним из тех заболеваний, которыми всегда сопровождается ВИЧ-инфицирование. Но на самом деле все намного сложнее, и часто он может быть вполне самостоятельной формой заболевания, которая к тому же является более опасной, чем все прочие виды кандидоза. Ведь болезнь поражает внутренние органы, и вылечить ее будет трудно. Для того чтобы лечение было эффективным, нужно узнать, какие факторы вызывают кандидоз, как он развивается и что нужно делать, чтобы остановить это заболевание с минимальными последствиями для организма.

Факторы, провоцирующие развитие кандидоза пищевода

Главной причиной развития любой формы кандидоза является недостаточность естественной иммунной защиты организма. Вот почему это заболевание сопровождает ВИЧ. Причем это касается тех случаев, когда ВИЧ находится уже в терминальной фазе. Но оно может быть вызвано и другими факторами, к числу которых относятся:

  1. Физиологическое снижение иммунитета. Это бывает при стрессовых состояниях, а также при беременности, кроме того, есть понятие сенильного иммунодефицита и аналогичное заболевание, характерное для младенцев, т. е. они могут носить возрастной характер.
  2. Врожденные иммунодефицитные заболевания.
  3. Онкологические заболевания, в том числе и гемобластозы, а также кандидоз пищевода возникает как последствие химиотерапии, поскольку в это время подавляется естественный иммунитет человека.
  4. Аутоиммунные заболевания и аллергические реакции. Иногда кандидоз развивается в качестве ответа на терапию глюкокортикостероидами.
  5. Трансплантация органов.
  6. Эндокринные нарушения, включая сахарный диабет.
  7. Другие заболевания, в том числе гепатит, хронические инфекции, патологии печени.

Кроме того, кандидоз пищевода может быть вызван длительной антибиотикотерапией, поскольку такие препараты обычно нарушают равновесие в природном биоценозе подобных систем. Они убивают всю микрофлору, включая полезную, и это становится толчком для усиленного развития условно-патогенной микрофлоры, включая грибки рода Кандида, которые и являются возбудителем этого заболевания.

Несбалансированное питание тоже может привести к кандидозу пищевода. Здесь основная проблема связана с недостаточным поступлением в организм белков и витаминов.

Признаки кандидоза пищевода

Симптомы кандидоза пищевода во многом совпадают с признаками других его форм. Например, кандидоз кишечника или желудка проявляется примерно так же, хотя и встречается гораздо реже. Дело в том, что грибки этого вида чаще всего предпочитают участки с многослойным эпителием, как в пищеводе или во рту, и меньше любят такие слизистые, как в желудке. На начальной стадии заболевания симптомы кандидоза практически незаметны, и многие принимают их за признаки общего недомогания. При наличии иммунодефицита их клиническая картина и в самом деле является смазанной.

Иногда признаки кандидоза проявляются так, что напоминают скорее язвенную болезнь или другие нарушения ЖКТ. Тем более что от них остаются изъязвленные стенки слизистой. Т. е. всякий раз, когда есть хоть какие-то подозрения, что это — кандидоз пищевода, необходимо обращаться за консультацией к врачу. Специалист сможет поставить диагноз, ориентируясь не только на клиническую картину, но и на данные дополнительных обследований.

Симптомы кандидоза в таких случаях сводятся к тому, что:

  1. Пациент ощущает наличие болей за грудиной.
  2. Нарушается аппетит, на первый взгляд — беспричинно.
  3. Возникает дисфагия, то есть трудности при заглатывании пищи.
  4. Возможна одинофагия, то есть даже болезненные ощущения при глотании. Причем боль может быть как в сильно выраженной, так и в довольно слабой, на грани обычного дискомфорта, форме. Если боли сильные, то пациент может отказываться не только от еды, но и от питья, что может стать причиной обезвоживания организма.
  5. Тошнота и рвота, причем они могут быть длительными и вызывать обезвоживания. В некоторых случаях рвота сопровождается появлением белесых пленок — это и есть отмершие колонии грибков.
  6. Боли могут появляться и в верхнем отделе живота.
  7. Повышение температуры, иногда озноб.
  8. Беспричинная диарея, при этом через какое-то время в каловых массах может появиться кровь.
  9. Резкое снижение массы тела.
Читать еще:  Антибиотики при ангине у взрослых и детей. Список эффективных антибиотиков для лечения ангины и как принимать

В том случае, если из пищевода грибки распространяются выше, в полость рта, то появляются и другие симптомы. Так, на деснах, на языке, на внутренней стороне щек, т. е. на наиболее уязвимых участках образуется белесый налет или отдельные белые пятна. В уголках губ могут возникнуть трещины.

Лечить кандидоз пищевода можно и нужно на любой стадии заболевания. Развивается он довольно медленно: сначала затрагивает только наружные слизистые оболочки, затем постепенно прогрессирует и начинает проникать во внутренние структуры. И со временем на поверхности слизистой оболочки образуется пленка характерного вида. Потом они разрастаются и могут полностью перекрыть просвет пищевода. Если не начать лечение вовремя, то на стенках пищевода могут образоваться сначала язвы и флегмоны, а затем эти участки могут и вовсе омертветь. В таком случае не исключено, что к кандидозу присоединилась вторичная инфекция, лечение которой требует приема антибактериальных препаратов. И чем быстрее пациент разберется со всем этим, тем меньше вредных последствий будет.

Диагностика кандидоза

Какой бы ни была клиническая картина, кандидоз в пищеводе для начала нужно диагностировать, а уже затем выбирать методику лечения. Врач обязательно проводит эндоскопическое обследование и делает посев на микрофлору. При кандидозе этого типа на начальной стадии возникает эзофагит, т. е. воспаление слизистой оболочки пищевода, и оно будет прекрасно заметно при проведении эндоскопии, поскольку проявляется покраснением и отечностью. Кроме того, при контакте со слизистыми может возникать кровотечение там, где эндоскоп коснулся поверхности. На слизистых появляется также белый налет, напоминающий паутину.

Эзофагит может развиваться не только в катаральной, но и в фибринозной форме, и тогда это будет заметно уже по другой клинической картине: на слизистых появляются крупные бело-желтые, иногда с сероватым налетом бляшки, которые отличаются рельефной формой — они даже выступают над поверхностью. А сама слизистая воспалена настолько, что становится ярко-красного цвета. Такая картина характерна для второй стадии кандидоза кишечника.

Наконец, на третьей стадии врач может диагностировать с помощью эндоскопии фибринозно-эрозивный эзофагит. Налет на слизистой оболочке принимает уже форму бахромы. Иногда ее отделяют инструментально, и тогда под ней становится заметна ярко-красная слизистая оболочка, покрытая язвами. Ее поверхность становится очень ранимой. На этих стадиях уже бывает сложно проводить эндоскопию, поскольку из-за отека пищевод сужается, болезненные ощущения пациента, в том числе и из-за этой процедуры, усиливаются.

При диагностике очень важно провести микробиологическое исследование слизи, которую берут непосредственно из пищевода. Этот анализ помогает понять, к каким препаратам будут чувствительны грибки, являющиеся возбудителями болезни.

Лечение кандидоза пищевода

Хотя теоретически для лечения всех видов кандидоза используются примерно одни и те же препараты, в этом случае речь идет о более опасной форме заболевания. Поэтому лечение кандидоза пищевода требует более сильных препаратов и в более высокой дозировке, чем при оральном или вагинальном кандидозе. Здесь следует соблюдать определенную осторожность. Дело в том, что такие препараты зачастую приводят к повышению ферментов печени в крови, что не способствует улучшению самочувствия. Кроме того, они могут вступать в химические реакции с другими препаратами. Например, это касается антигистаминных средств и седативных лекарств. Если пациент вынужден постоянно принимать таблетки такого рода, то нужно сразу же сказать об этом врачу, чтобы он мог откорректировать лечение.

Самый популярный препарат против кандидоза — это Флуконазол. К сожалению, патогенные микроорганизмы довольно быстро вырабатывают устойчивость к этому препарату. Курс приема Флуконазола составляет 2-3 недели.

Иногда врачи заменяют его более эффективным Итраконазолом. В отличие от остальных препаратов такого рода, его выпускают не в таблетках, а в жидкой форме. Часто его прописывают в комбинации с флуцитозином, что повышает его эффективность.

Может применяться и другой препарат — Кетоконазол. Обычно в аптеках проще его найти под его торговым названием — Низорал. Для этого препарата курс приема рассчитан на 3-4 недели. Но это лекарство несовместимо с некоторыми антиретровирусными средствами. Выбор конкретного противогрибкового средства делается обычно по результатам анализа, отражающего чувствительность микроорганизмов к тому или иному действующему веществу.

Если кандидоз находится в уже самой тяжелой третьей стадии, то врач может назначить прием антимикотических препаратов не в виде таблеток, а в виде внутривенных инъекций, чтобы они быстрее подействовали.

Диетическое питание

Диета при кандидозе должна создавать благоприятные условия для нормальной микрофлоры и крайне неблагоприятные — для условно-патогенной. Но при этом она должна обеспечивать человека полным набором витаминов и минералов, ведь для того, чтобы организм мог восстановить нормальный иммунитет, ему необходимы все питательные вещества.

Таким образом, диета при кандидозе пищевода должна быть направлена на восстановление слизистой оболочки. Т. е. она во многом будет повторять диеты, которые назначаются при гастрите. К числу запрещенных продуктов при этой диете относятся любые хлебобулочные изделия на основе дрожжевого теста, поскольку оно только раздражает слизистые оболочки. Это касается и медовой выпечки. От свежего меда придется отказаться — он может вызвать аллергическую реакцию, это приведет к снижению иммунитета и усугублению проявления кандидоза. По тем же причинам исключается шоколад и сладости на его основе. Во-первых, он раздражает слизистые, а во-вторых, может вызывать аллергию. Да и вообще избыток углеводов при кандидозе не нужен. Поэтому количество сахара в рационе придется сократить.

Под запретом находятся различные маринады, соусы вроде кетчупа и майонеза, консервированные с применением уксуса овощи, соленые огурчики, грибочки и другие деликатесы подобного рода. Нужно исключить из рациона колбасы, мясные полуфабрикаты и копчености, включая копченую рыбу. В целом же пища должна быть такой, чтобы не раздражать желудок и пищевод. Поэтому от кислых фруктов и овощей тоже следует отказаться. В первую очередь это касается цитрусовых, но и яблоки могут принести вред — болевые ощущения только усилятся. Мясо и рыбу есть можно, но только диетические сорта.

При кандидозе пищевода лечение — это не просто соблюдение диеты, но и особый режим питания. Больным людям нужно есть меньшими порциями, но чаще, до 5-6 раз в день. Вся еда должна проходить специфическую кулинарную обработку, которая направлена на максимальное облегчение глотания еды. Блюда обычно готовятся на пару, с минимальным количеством приправ и специй (большинство из них раздражают слизистую). Несмотря на распространенное заблуждение о связи кандидоза (молочницы) с высоким количеством кисломолочных продуктов в рационе, врачи рекомендуют употреблять их как можно больше, ведь они выполняют функции пробиотиков и ускоряют заселение организма нормальной здоровой микрофлорой.

Избавиться от этого грибка сложно, но вполне возможно. Просто нужно строго следовать инструкциям врача, придерживаться диеты и не нарушать дозировки прописанных медикаментов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector