Киста на яичнике: лечение и симптомы

Что такое киста яичника и как она образуется?

Киста яичника является распространенным, обычно доброкачественным заболеванием яичников, которое макроскопически является тканевым резервуаром жидкости. Наиболее распространенные разновидности включают простые кисты, заполненные серозной жидкостью, так называемые эндометриальные или дермоидные. Диагноз фолликулярной кисты яичника проверяется с помощью визуальной диагностики, то есть трансвагинального УЗИ.

Содержание:

Что такое киста яичника?

Киста яичника – это патологическое пространство в яичнике, которое отделено от нормальной ткани стенкой. Это может быть доброкачественное образование или злокачественный рак яичников. Вот почему раннее выявление так важно.

Киста яичника является довольно распространенным состоянием многих женщин. Чаще всего это мягкое изменение, и его достаточно регулярно проверять. Но бывает и так, что киста может быть очень опасна для вашего здоровья. Поэтому его нельзя недооценивать.

Существует два основных типа кист яичников:

1) Функциональные кисты яичников:
– фолликулярная киста
Во время нормального менструального цикла яйцеклетка созревает с образованием так называемым Фолликулом Граафа. Этот пузырь лопается, и клетка свободно достигает фаллопиевой трубы. В случае гормональных нарушений может случиться так, что нет сигнала, инициирующего разрыв фолликула, который со временем заполняется жидкостью и растет, образуя кисту.
– желтое тело
Разбитый фолликул Граафа физиологически превращается в желтое тело, которое, если яйцеклетка не оплодотворена, исчезает. Однако бывает, что тело не исчезает, и внутри образуется киста.

2) Неактивные кисты яичников:
– кисты эндометрия – это киста, которая развивается в ходе эндометриоза – заболевания, связанного с «имплантацией» эндометрия (ткани, которая выстилает внутреннюю часть матки) в другие ткани. Получающиеся кисты заполнены темно-коричневой кровью.
– дермоидные кисты (иначе кожистые).
– синдром поликистозных яичников.

Киста яичника может иметь размер всего несколько миллиметров или достигать размера маленького апельсина. Одиночные кисты на яичниках обычно не вызывают симптомов.

Кисту яичника может увидеть гинеколог во время обследования. Для проверки первоначального диагноза необходимо выполнить трансвагинальное УЗИ (оценка размера, формы, точного расположения кисты и ее содержимого – жидкость/твердое вещество). Некоторые гинекологи также проводят тест на беременность, чтобы исключить возможную беременность. Также рекомендуется измерять уровень гормонов (эстроген, прогестерон, ЛГ, ФСГ) и сдать опухолевые маркеры (СА-125 обычно повышен при раке яичников). Последний из этих тестов следует проводить особенно у женщин: старше 35 лет, у которых рак яичников присутствовал в семье, и у тех, у кого была выявлена твердая структура при ультразвуковом исследовании.

Кисты обычно обнаруживаются у женщин во время родов. Они могут расти внутри яичника, в его стенке или быть экзофитными, что означает рост снаружи. Кисты могут встречаться отдельно или иметь множественный характер. Если их много и, кроме того, они обнаружены в обоих яичниках, они могут предотвратить созревание нормальных ооцитов, что вызывает бесплодие.

Почему кисты развиваются на яичнике?

Кисты яичников обычно диагностируются у женщин детородного возраста, хотя не исключается возможность образования в более позднем возрасте. В последнем случае из-за пожилого возраста пациента, первоначально простые, незлокачественные изменения могут стать отправной точкой для развития рака – рака яичников.

Расположение кисты относительно органа очень отличается. Наиболее типичным является расположение на внутренней части яичника. Иногда это внешний рост (экзофит). Кисты встречаются отдельно или в большом количестве. Последняя ситуация имеет последствия в виде бесплодия, особенно когда патологические образования заполняют оба яичника, нарушая тем самым их правильное функционирование.

Возникновение кист яичников само по себе не наследуется. Мы наследуем только предрасположенность, например, к нарушениям гормонального фона, что способствует образованию функциональных кист, которые включают фолликулярную кисту яичника.

Причина образования кисты яичника не установлена. Большинство специалистов в области гинекологии обращают внимание на гормональные нарушения. Кроме того, список факторов риска включает ранний возраст первого менструального периода (приблизительно 11 лет), нерегулярные менструальные циклы, стресс, чрезмерно развитую жировую ткань.

Кисты яичников – симптомы

Кисты обычно не дают никаких симптомов, они часто случайно обнаруживаются во время контрольного УЗИ. Только когда они достигают больших размеров или сжимают окружающие ткани, могут возникнуть боли в животе, чувство давления на мочевой пузырь, ненормальный цикл и/или межменструальное кровотечение, или если киста разрывается и содержимое достигает брюшной полости, симптомы «острого живота» (перитонит).

Небольшая киста может исчезнуть сама собой после нескольких месячных циклов. Однако, когда она большая или их несколько, киста может быть очень раздражающей, особенно когда она находится в фаллопиевой трубе. Если у вас есть киста яичника, вы можете наблюдать следующие симптомы:

• кровотечение между менструациями;
• нарушения менструального цикла;
• боль в животе – часто на стороне яичника с кистами;
• тазовая боль;
• боль в спине;
• боль во время полового акта;
• давление на мочевой пузырь;
• снижение аппетита;
• вздутие живота;
• ухудшение самочувствия – головная боль, нервозность, обмороки, иногда тошнота и рвота.

Вы можете иметь отдельные симптомы или несколько сразу. Вы должны сообщить своему гинекологу о каждом из них.

Особенности кисты, обнаруженные при ультразвуковом исследовании, которые свидетельствуют о худшем прогнозе:

• чрезмерная толщина стенки кисты, нерегулярная структура стенки,
• наличие твердых изменений,
• наличие множества камер в кисте (многокамерная),
• усиление васкуляризации кисты.

Пока что однозначных причин образования кисты не выявлено. Некоторые гинекологи указывают в качестве причины на лечение воспаления половых путей или генетические факторы. Однако большинство склоняется к гипотезе о гормональных нарушениях.

Фолликулярная киста яичника – функциональная киста

В ходе нормального процесса созревания яиц, во время каждого менструального цикла, мы выделяем стадию фолликула Граафа. На следующем этапе вышеупомянутый пузырек разрушается, из него высвобождается зрелое яйцо, которое направляется в маточную трубу. Изредка пузырь Граафа не разрывается. Это связано с эндокринными нарушениями. Затем пузырь постоянно растет, жидкость находится внутри, а тело образует кисту.

Иногда, в результате сильно нарушенного гормонального фона, киста появляется уже на стадии созревания фолликула Граафа. В следующем менструальном цикле ситуация повторяется, что, в свою очередь, приводит к накоплению многочисленных кист на яичнике. Такое состояние называется поликистозом, точнее синдромом поликистозных яичников.

Другим типом функциональной кисты является геморрагическая киста, возникающая в результате кровоизлияния в ранее сломанный фолликул Граафа. Обычно он исчезает самопроизвольно в последующих менструальных циклах.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Кисты яичников у большинства пациентов на ранних стадиях заболевания протекают бессимптомно, особенно когда они имеют небольшие размеры. Выявляются они совершенно случайно при посещении гинеколога. По мере прогрессирования заболевания диаметр кисты на яичнике постоянно увеличивается, что вызывает давление на соседние анатомические структуры. Симптомы, следовательно, продиктованы тем фактом, что орган сжимается и нарушается.

Характерные симптомы фолликулярной кисты включают в себя:

• боль внизу живота;
• боль в яичниках;
• постоянное чувство давления на мочевой пузырь;
• чувство вздутия живота;
• нарушения менструального цикла (иногда могут возникнуть межменструальные кровотечения);
• «Острый живот» – перитонит.

Диагностика кист яичников – как выявить кисту на яичнике?

Окончательный диагноз фолликулярной кисты яичника основан на трансвагинальном УЗИ.
Желательно периодически наблюдать структуры яичников на ультразвуковом изображении, чтобы предотвратить образование кист. Ультразвук также выполняет контрольную функцию для оценки эффективности гормональной терапии, применяемой в случае функциональных кист. При ультразвуковом исследовании врач оценивает форму, размер кисты, ее расположение и содержание.

Особенности, которые указывают на неблагоприятный прогноз:

• утолщенная стенка,
• неправильная структура,
• плотное изменение,
• киста с многочисленными перегородками,
• формирование камер,
• чрезмерная васкуляризация.

Кроме того, необходимо определить уровень гормонов, то есть эстрогена, прогестерона, ФСГ, ЛГ, концентрация которых важна для правильного функционирования яичника. Рекомендуется также проверить маркер рака яичников, особенно если случайно обнаруженное изменение на ультразвуковом изображении является серьезным изменением.

Если обследование показывает, что у вас большие кисты в яичниках, это может означать проблемы с беременностью (множественные кисты опасны для обоих яичников, поскольку могут привести к бесплодию). Существует также риск того, что они могут лопнуть и вызвать воспаление.

Лечение кист яичников

В зависимости от причины возникновения кисты и ее типа врач может назначить:

• гормональное лечение;
• лечение антибиотиками;
• лапароскопическая хирургия.

Если предполагается, что киста является злокачественным поражением, необходимо хирургическое удаление. Дерматоидные кисты удаляются. Бывает, что множественные кисты приводят к необходимости удаления яичника. Однако стоит помнить, что женщина, у которой есть один здоровый яичник, все еще может забеременеть.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Функциональные изменения, лежащие в основе эндокринных нарушений, таких как кисты яичников, следует лечить путем введения соответствующей гормональной терапии. Рекомендуемое лечение является длительным процессом и заключается в приеме препаратов, направленных на регулирование менструального цикла.

Оральные контрацептивы противодействуют образованию кист на яичниках, а сам орган постепенно уменьшает свои размеры. Иногда киста настолько велика, что сама фармакотерапия не приносит желаемого эффекта, тогда необходимо хирургическое вмешательство и лапароскопическая овариэктомия. Иногда достаточно очистить кисту от удерживающей жидкости, чтобы уменьшить боль или симптомы, вызванные давлением соседних структур.

В случае функциональных кист – они определяются (обычно на 5-7 день цикла) при ультразвуковом исследовании. Они обычно не требуют лечения, потому что исчезают самопроизвольно после нескольких циклов. В некоторых случаях врачи решают использовать гормональную терапию – противозачаточные таблетки.

Если в одном яичнике много кист, необходимо удалить весь орган. Если второй яичник здоров, женщина все равно может забеременеть и родить.

Киста, которая противодействует окружающим тканям или органам или которая, из-за ее большого размера, связана с риском разрыва, должна быть удалена хирургическим путем (с использованием лапароскопического метода – если не подозревается злокачественная опухоль, особенно у молодых женщин, планирующих беременность).

Киста яичника поражает многих женщин всех возрастов. Если не лечить, это может вызвать рак яичников.

Женщина, у которой когда-то была киста яичника и которая была вылечена, имеет тенденцию к образованию новых кист. Как часто следует проверяться решает ведущий врач – но контрольные посещения должны быть не реже одного раза в год.

В большинстве случаев – 95 процентов – кисты являются доброкачественными новообразованиями. Однако невылеченные кисты могут способствовать развитию рака яичников. Вот почему так важно регулярно их проверять и проводить лечение в нужный момент.

Киста на яичнике: лечение и симптомы

Что такое киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.

По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев). [1] Кисты яичников не склонны к малигнизации (озлокачествлению), их рост обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.

Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы — серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).

Генезис кисты яичника определяется рядом факторов:

• гормональные дисфункции;
• ранний возраст менархе;
• нарушение менструального цикла;
• стимуляция овуляции при подготовке к программе ЭКО, заболевания яичников воспалительного характера (сальпингоофориты и офориты);
• гипотериоз;
• метаболический синдром;
• хирургические вмешательства (операции и аборты).

Также к группам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев, причины появления кист яичников неизвестны.

Симптомы кисты яичника

Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:

1. изменение менструального цикла;
2. болевой синдром вне менструации;
3. болезненные ощущение при половом акте;
4. лабильность настроения (так называемый предменструальный синдром). [2]

Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от 3х до 8 см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через 2 месяца наступает спонтанное разрешение кисты.

Симтоматика лютеиновых кист также выражена недостаточно, часто их развитие протекает в течение 2-3 месяцев, после чего происходит их самостоятельный регресс. Однако они могут вызывать задержку менструации, иногда пациентки отмечают появление болей внизу живота тянущего характера, чувство дискомфорта. Выявление кисты желтого тела во время беременности не представляет опасности для пациентки, к 18-20 неделям, как правило, такие кисты подвергаются инволюции.

Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.

Патогенез кисты яичника

На данный момент патогенетические аспекты кист яичников вызывают много споров. Функциональные кисты относятся к гормонозависимым образованиям, которые развиваются из граафовых пузырьков под воздействием на яичники стимуляции гонадотропина (также при ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы) или на фоне воспалительных заболеваний, в кистозно-атрезирующем фолликуле происходит накопление жидкости.

Механизм появления лютеиновых кист сопряжен и с увеличением выработки гонадотропного гормона, однако это не является основным фактором; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости в связи с тем, что нарушаются функции лимфатической и кровеносной систем. Помимо этого, наличие у пациенток в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем, также увеличивает вероятность возникновения кист яичников. [3] [4]

Классификация и стадии развития кисты яичника

Функциональные:

1. фолликулярные кисты, возникающие в первую фазу цикла из доминантного фолликула. Полость таких кист имеет гладкую поверхность и тонкие стенки, нередко возможно образование сразу нескольких фолликулярных кист, однако они всегда состоят из одной камеры, не имеющей перегородок.
2. киста желтого тела образуется из не подвергшегося инволюции желтого тела, в котором может происходить скопление серозной или геморрагической жидкости. КЖТ имеют утолщенные стенки, могут определяться полные или неполные перегородки.

Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты желтого тела и кровоизлиянием внутрь их.

• эндометриоидные кисты формируются в результате разрастания эндометрия в яичнике. Стенки таких кист имеют неравномерную васкуляризацию, а также очаги кровоизлияний, [5] содержимое эндометриоидных кист имеет характерный «шоколадный» оттенок;
• дермоидные кисты — полости с полужидким содержимым, в составе которой заключены компоненты эмбриональных зародышевых листов, соединительнотканные производные: волосы, кожа, в некоторых случаях зачатки зубов. Такие кисты не склонны к быстрому росту;

Истинные: эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные

• муцинозные — относятся к доброкачественным эпителиальным опухолям. Такие кисты могут достигать значительных размеров и иметь не одну камеру. Содержимое кисты представлено секретом эпителия — муцином. Полости муцинозных кист имеют неровную поверхность.
• серозные — также относятся к группе доброкачественных эпителиальных опухолей; капсульная поверхность выстлана серозным эпителием.
• герминогенные опухоли происходят из первичных половых клеток, часто достигают довольно крупных размеров, в 5% случаев являются злокачественными. [6]

Осложнения кисты яичника

Наиболее частыми осложнениями ретенционных кист являются разрывы кист яичников, апоплексия, перекруты ножки кисты, кровоизлияния в полость кисты, а также их предперфорация. [7] Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.

Апоплексия яичника — состояние, сопровождающееся нарушением целостности тканей яичника, в результате которого происходит кровоизлияние жидкости в брюшную полость. Причинами может послужить интенсивная физическая нагрузка, половой акт, беременность. [8] При апоплексии яичника основными жалобами пациенток являются боли внизу живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, общая слабость, повышение температуры, сухость во рту, тошнота, учащенное мочеиспускание. [9] В зависимости от формы апоплексии проводят консервативное или оперативное лечение. При развитии данного состояния необходима консультация специалиста!

Ножка, на которой располагается киста, соединяет ее с тканью яичника. Если ножка несколько удлиненная, может случится ее перекрут, вследствие чего развиваются ишемические явления, обусловленные сдавлением сосудов и нервов. Пропустить такое состояние сложно, так как оно сопровождается продолжительной острой болью и требует незамедлительной госпитализации в стационар для хирургического вмешательства, иначе может развиться перитонит.

Развитие воспаления в брюшной полости в результате разрыва кисты может привести к сепсису и нарушению нормального функционирования внутренних органов. Иногда разрывы кист больших размеров приводят к удалению яичника. Данное осложнение также требует незамедлительного оперативного вмешательства, так как помимо опасности возникновения перитонита существует риск развития кровотечения.

Диагностика кисты яичника

Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.

При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.

Безусловно, проведение ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками позволит не только выявить локализацию кисты, но и определить ее структуру, размеры, характер жидкостного содержимого, определить тактику лечения пациентки. Особенностью фолликулярных кист при ультразвуковом исследовании является тонкостенная капсула с отсутствием сосочков внутренней стороны капсулы. [10] Диагностировать кистозные образования у беременных женщин значительно труднее, ввиду увеличения размеров матки на соответствующих сроках беременности, поэтому ультразвуковое исследование стоит проводить с ЦДК и доплерометрией. [11]

При выявлении кист у пациенток пожилого возраста, имеющих тяжелые соматические заболевания, с целью лечения применяется пункционная биопсия. [12]

В сложных случаях дифференциальной диагностики кист яичников с злокачественными образованиями имеет смысл проведение магнитно-резонансной томографии, [13] а также определение онкомаркера СА-125.

Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.

Лечение кисты яичника

В большом проценте случаев в отношении пациенток с функциональными кистами яичников стоит использовать выжидательную тактику, учитывая при этом размер кисты, ее локализацию, возможные осложнения, а также возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной способности. Консервативное лечение возможно при неосложненном характере кист, препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота. [14] Пациентам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. [15]

Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма). В целях предупреждения развития онкопатологии истинные кисты всегда подвергаются хирургическому лечению.

Объемы хирургического вмешательства во многом будут предопределяться возрастом пациентки, репродуктивным статусом, а также типом кисты, ее размерами и локализацией. Передовые лапароскопические технологии позволяют провести операции с минимальной травматизацией даже пациенткам с кистами яичников больших размеров, а также во время беременности на различных сроках. [16]

У пациенток репродуктивного возраста предпочтение отдается органосохраняющим операциям, основным методом остается энуклеация кисты яичника, то есть рассечение тканей яичника без повреждения самого органа. Капсула кисты удаляется без ее вскрытия, что предотвращает обсеменение брюшной полости содержимым кисты. В случае, если технически данную процедуру провести не представляется возможным, проводится иссечение кисты яичника в пределах здоровых тканей. У пациенток в постменопаузальном периоде одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные образования яичников, поэтому рационально проведение аднексэктомии — радикального удаления яичника вместе с трубой. После проведенной операции все полученные материалы обязательно отправляются на исследование для установления гистотипа образования яичника.

Прогноз. Профилактика

Раз в год каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога, ведь многие заболевания зачастую имеют бессимптомное течение или же сопровождаются незначительными клиническими проявлениями. Именно к таким патологиям относится киста яичника.

При функциональных кистах яичника достаточно благоприятный прогноз при их своевременном выявлении, динамическом наблюдении и правильно подобранной терапии. В ряде случаев кисты имеют склонность к рецидивам. [17]

Надежных профилактических мероприятий не существует, однако имеется ряд исследований, доказывающих снижение развития функциональных кист на фоне непрерывного приема монофазных комбинированных оральных контрацептивов. [18]

Киста яичника

При образовании органической кисты требуется более серьезный подход к лечению. Такая форма кисты не исчезает самостоятельно. Как правило, для ее лечения проводится хирургическое вмешательство. При органической кисте капсула является более плотной.

Кроме того, выделяются некоторые отдельные виды кист, при которых применяется разный подход к лечению. Фолликулярные кисты яичника проявляются у женщины как последствие гормональных нарушений в организме. Киста образуется из преовуляторного фолликула. Как правило, такие образования возникают при нарушении эндокринного характера, а также при проблемах с обменом веществ. Данный вид кист в основном характерен для женщин в репродуктивном периоде, намного реже фолликулярные кисты диагностируются у женщин в климактерическом периоде.

В большинстве случаев клинического проявления фолликулярных кист вообще не наблюдается. Но иногда женщина с таким диагнозом отмечает, что менструации постоянно задерживаются, а внизу живота периодически чувствуется боль.

Иногда при такой форме кисты возникают некоторые осложнения, негативно отображающиеся на самочувствии женщины. Это может быть разрыв стенок кисты, перекрут ножки, кровоизлияние непосредственно в полость кисты. При таких патологических проявлениях самочувствие женщины резко ухудшается. Она страдает от тошноты, рвоты, сильных болей в животе. При перекруте ножки кисты само образование может увеличиться ввиду нарушения венозного кровотока.

Киста желтого тела является образованием функционального характера. Для кисты желтого тела характерно наличие более толстых стенок, ее диаметр может составлять от 2 до 7 см. Эта форма кисты похожа на желтое тело. Болезнь развивается во второй фазе месячного цикла, после овуляции. Выраженных симптомов при развитии кисты желтого тела у женщины не наблюдается. Спустя несколько месяцев происходит обратное развитие кисты.

Развитие геморрогической кисты – следствие кровоизлияния, которое произошло внутри кисты желтого тела либо фолликулярной кисты.

Эндометриоидная киста яичника появляется при условии роста в яичниках ткани слизистой оболочки внутреннего слоя стенки. Киста данной формы наполнена темной жидкостью либо кровью. Она может достигать в диаметре даже до 20 см. Как правило, такое образование возникает у женщин, болеющих эндометриозом.

Дермоидная киста яичника образуется из производных зародышевых листков. Чаще всего такая киста представляет собой однокамерное образование, в редких случаях она бывает многокамерной. Ее капсула очень плотная, фиброзная. Поверхность – гладкая и блестящая. В дермоидной кисте содержатся разные ткани, имеющие вид неоднородной массы. Когда проводится исследование содержимого кисты под микроскопом, в ней часто обнаруживаются элементы зародышевых листков. В основном данная форма кисты диагностируется у молодых женщин. Иногда она может достигать до 15 см в диаметре. Эта киста яичника является доброкачественным образованием, при этом женщина с такой кистой очень редко высказывает жалобы, связанные с ее проявлениями. Очень редко может возникать ощущение тяжести или дискомфорта внизу живота. В качестве осложнения иногда возникает перекрут ножки кисты, при котором отмечаются выраженные боли в животе и общими признаками тяжелого состояния. В таком случае принимается решение о немедленном хирургическом вмешательстве.

Муцинозная киста является эпителиальной доброкачественной опухолью. В полости кисты находится муцин – слизеобразный секрет эпителия. Такая киста отличается неровной поверхностью. Иногда она увеличивается до особенно больших размеров и при этом имеет не одну, а несколько камер.

В серозной кисте яичника капсулу выстилает серозный эпителий. Внутри капсулу наполняет прозрачная жидкость, имеющая светлый соломенный цвет. Эта опухоль также является доброкачественной.

Женщины, у которых диагностируются эндокринологические болезни, иногда страдают от проявления поликистозоподобного яичника. Впрочем, эта патология характерна и для здоровых женщин. На внешней стороне яичника появляется много кист, при этом он увеличивается в размере. Однако синдром поликистозоподобного яичника следует четко разграничивать с синдромом поликистозных яичников.

Образование кистозной аденомы (это образование называют также цистаденомой, или кистаденомой) происходит непосредственно из тканей яичника. Такая киста со временем может увеличиться до внушительных размеров — около 30 см в диаметре.

Симптомы кисты яичника

Медики подразделяют симптомы кисты на первичные и вторичные. Как правило, в большинстве случаев первичные симптомы кисты яичника вообще не проявляются: у женщины не происходит изменений в общем самочувствии, менструальный цикл остается относительно регулярным. Обнаружить кисту возможно только при тщательном гинекологическом осмотре. Симптомы кисты яичника в некоторых случаях могут проявляться болью в нижней части живота, которую женщина ощущает либо во время месячных, либо примерно в середине менструального цикла. Иногда боль может отдаваться в область паха либо в бедро.

Вторичные симптомы проявляются в том случае, если происходит перекрут ножки кисты. Перекручиваясь через кишечную петлю, киста может спровоцировать непроходимость кишечника. В таком случае симптомы будут более ярко выраженными: женщина может отмечать, что у нее проявляется кровотечение, приступы сильной боли, высока температура, периодическая рвота. При проявлении таких симптомов операцию нужно производить незамедлительно.

Вторичные симптомы кисты также могут проявиться нарушениями месячного цикла. Меняется и характер менструаций: они становятся либо более скудными, либо слишком обильными. Если киста увеличилась очень сильно, то, соответственно, у больной вздувается живот, причем, как правило, вздутие бывает ассиметричным. К тому же большая киста может негативно повлиять на функционирование других органов.

Наиболее тяжелым исходом запущенной кисты может стать перитонит, возникающий при отрыве кисты и ее попадании в брюшную полость.

Диагностика кисты яичника

Диагноз «киста яичника» можно установить с помощью некоторых информативных методов исследования. В частности, кисту яичника выявляют при регулярных гинекологических осмотрах. Гинеколог обнаруживает увеличенные придатки и ощущение боли внизу живота.

Для получения более точной информации больной назначается проведение ультразвукового исследования. Периодическое проведение УЗИ позволяет оперативно отслеживать, как формируется киста яичника, и происходит ли ее уменьшение. Если есть подозрение на развитие осложнений кисты, пациентке провидится пункция заднего свода влагалища, позволяющая определить, есть ли кровь или другая жидкость в брюшной полости.

Метод лапароскопии позволяет получить достоверную информацию о развитии кисты. Эта методика также иногда применяется в процессе лечения.

При подозрении на онкологическое заболевание пациентке назначается проведение специального анализа крови, позволяющего определить содержание в организме так называемых онкомаркеров. Кроме того, проводится исследование крови на свертываемость, а также определяется содержание гемоглобина.

Если есть необходимость подтверждения доброкачественности либо злокачественности кисты, больному проводится магнитно-резонансная либо компьютерная томография.

Лечение кисты яичника

Если диагностика подтверждает, что киста яичника является доброкачественной, и при этом она не оказывает негативного влияния на другие внутренние органы, врач иногда принимает решение о том, что кисту беспокоить не следует. При существовании определенного риска негативного воздействии на внутренние органы специалист либо проводит пункцию кисты, либо назначает хирургическую операцию.

Принимая решение о тактике лечения кисты яичника, врач обязательно учитывает форму заболевания, а также все особенности организма больной.

Так, лечение дермоидной кисты яичника проводится исключительно оперативным методом. Иногда проводится оперативный доступ с помощью лапароскопии. При лечении женщин молодого возраста особое внимание уделяется тому, чтобы удалить исключительно новообразование. В то же время тем женщинам, которые уже пребывают в постменопаузальном возрасте, кисту иногда удаляют вместе с придатками матки.

После такой операции необходимо диспансерное наблюдение за пациенткой на протяжении, по крайней мере, одного года. Однако при этом имеет место благоприятный прогноз.

Если причиной образования кисты являются гормональные нарушения, то для нормализации состояния женщина должна принять курс оральных противозачаточных средств. Киста желтого тела яичника, а также фолликулярна киста излечиваются именно с использованием оральных контрацептивов. Важно, чтобы лекарство подбирал только лечащий врач, учитывая при этом все особенности женского организма.

В некоторых случаях целесообразен также курс лечения препаратами с противовоспалительным воздействием. Наблюдение за женщиной врач ведет на протяжении нескольких менструальных циклов. Если опухоль так и не исчезает, следует проводить хирургическую операцию по удалению кисты.

Каждая женщина должна понимать и то, что удаление кисты проводится с помощью относительно несложной операции. Поэтому опасаться его не нужно. В настоящее время для удаления кист чаще всего применяется лапароскопия. Врач, используя специальные инструменты и многократное увеличение, удаляет исключительно кисту, при этом здоровые ткани травмируются минимально.

Все новообразования, не входящие в описанные выше категории кист, подвергаются удалению во избежание осложнений.

После того, как женщине была произведена операция, практикуется лечение, которое позитивно влияет на восстановление менструального цикла. Это прием витаминов, ноотропных препаратов, а также контрацептивов на протяжении трех месяцев.