Uk-dom.ru

Киста щитовидной железы: симптомы и лечение

Киста щитовидной железы: лечение, симптомы, причины

Киста щитовидной железы – это заболевание, характеризующееся появлением в ткани органа доброкачественных опухолевидных образований, наполненных однородным коллоидным содержимым (коллоидная киста щитовидной железы) и плотные образования (сложные, или осложненные, кисты).

Данные состояния также называются узлы и кисты щитовидной железы. Их различие состоит в том, что киста имеет полость, заполненную жидкостью, в то время как узлы состоят собственно из измененных железистых клеток. Размеры кист чаще небольшие (менее 1 см), но могут значительно возрастать, причем это может происходить стремительно.

При значительном разрастании кисты и определении в ней плотных элементов необходимо провести специальное обследование на наличие злокачественной опухоли. В этом случае врач назначит биопсию компонентов кисты. В структуре заболеваемости населения частота развития кисты составляет 1-5% от общего количества пациентов с нарушениями функций железы.

Причины возникновения кисты

Простые кисты могут быть результатом воздействия множества факторов, от вирусной инфекции до простой закупорки протока железы ввиду индивидуальных анатомических особенностей строения органа. При развитии инфекционного заболевания, сопровождающегося воспалением железы, киста может развиваться как вторичный симптом.

Сложные кисты содержат жидкость и плотные частицы и имеют схожие симптомы с коллоидными образованиями. К факторам риска и причинам кисты на щитовидной железе относят:

  • Онкологические заболевания, лучевая и химиотерапия
  • Киста может образоваться в результате кровоизлияний
  • Нарушении питания (дистрофии) железы
  • В результате увеличении ее фолликулов
  • При недостаточном поступлении йода с пищей
  • Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся воспалительными изменениями железы (зоб Хашимото)
  • Радиационное воздействие в детстве
  • Женский пол
  • Возраст старше 40 лет
  • Наличие кисты щитовидной железы у родителей, братьев или сестер.
  • Кистозные образования в щитовидной железе у женщин обнаруживают в 4 раза чаще, чем у мужчин.
  • Более подвержены данному заболеванию жители регионов с недостаточным количеством йода в продуктах питания и воде.
  • У пациентов, перенесших воздействие ионизирующего излучения в течение 1 календарного года, киста щитовидной железы развивается в 2% случаев.

Симптомы кисты щитовидной железы

Больные с кистами небольшого размера (до 3 мм) не отмечают никаких проявлений заболевания и ощущают себя абсолютно здоровыми людьми. Большинство из них узнают о заболевании лишь после выявления их врачом при осмотре. По мере увеличения размеров симптомы кисты щитовидной железы становятся более выраженными. Первым проявлением прогрессирующей кисты является «ком» в горле. Также впервые кисту можно заподозрить по появлению увеличенного образования на шее, которое легко прощупывается через кожу. К другим распространенным симптомам относятся:

  • Затруднение дыхания (из-за сдавления трахеи кистой);
  • Боль в области железы, может распространяться на нижнюю челюсть и ухо;
  • Боль при глотании или невозможность проглотить пищу;
  • Изменение тембра голоса (наблюдается редко, обусловлено сдавлением увеличенной кистой специфических нервных волокон).

В развитии заболевания выделяют несколько стадий:

  • Стадия формирования кисты. Протекает бессимптомно. Заболевание на данной стадии обнаруживается случайно при профилактическом осмотре;
  • Стадия роста. При скоплении большого объема жидкости в полости кисты ее размер постепенно увеличивается, что приводит к развитию характерных симптомов. Наличие заболевания врач может заподозрить уже при визуальном осмотре. Диагноз легко подтверждается с помощью лабораторных исследований;
  • Стадия рассасывания. При удовлетворительном состоянии иммунной системы заболевание проходит самостоятельно, и киста подвергается рубцеванию, не вызывая тяжелых нарушений состояния организма.

При злокачественном течении заболевания кисты могут перерождаться в раковую опухоль. Такие образования имеют плотную консистенцию и отличаются быстрым неконтролируемым ростом. Также замечено, что злокачественное течение заболевания чаще сопровождается изменением голоса из-за быстрого роста кисты.

Распространенным сопутствующим симптомом заболевания является нарушение функций щитовидной железы, характеризующееся повышением или снижением продукции гормонов. Вследствие нарушения функций железы при прогрессирующем течении болезни больные отмечают хроническую усталость, потерю веса, ухудшение иммунитета. При развитии данных симптомов необходимо пройти дополнительное исследование на наличие злокачественного онкологического процесса.

При осложненном течении кисты в области измененной ткани появляется отек и развитие бактериальной флоры, что приводит к воспалительным изменениям и скоплению гноя. Симптомами присоединившейся инфекции являются нарастающая острая болезненность в области шеи, отек, повышение температуры. Характерным симптомом является увеличение шейных лимфоузлов.

Диагностика

Основной метод диагностики – это визуализация с помощью УЗИ. С помощью ультразвукового исследования определяются размеры, структуру кисты и окружающих здоровых тканей. Данный метод позволяет не только с высокой точностью диагностировать кисту, но и провести дифференциальную диагностику с аденомой, узловым зобом и другими заболеваниями.

Биопсия кисты проводится для определения типа кисты и исключения злокачественного процесса. При взятии биопсии используется тонкая игла, которая проводится в кисту под контролем УЗИ. Процедура не представляет особой сложности и осуществляется под местной анестезией. Для более точной диагностики взятие материала производится из нескольких отделов кисты или из различных кист. По характеру содержимого кисты, полученного при биопсии, судят о ее типе:

  • Желтый, багровый или темно-коричневый цвет жидкости в кисте указывает на неосложненное течение;
  • Наличие гноя в кисте свидетельствует о присоединении воспаления.

Образцы исследуются микроскопически для выявления раковых клеток. Киста щитовидной железы характеризуется наличием опухоли из неизмененных железистых клеток. Данные результаты получают в 60% случаев.

Злокачественное течение подтверждается на биопсии в 5% случаев. Пограничный результат отмечается в 20% случаев. При этом у большинства пациентов при повторном исследовании обнаруживаются раковые клетки. При недостаточном количестве взятого материала исследование биоптата оказывается неинформативным и требует повторного исследования.

Пункция кисты может сопровождаться ее полным опорожнением с последующим введением в полость склерозирующих веществ. Данный метод позволяет значительно снизить количество хирургических вмешательств и добиться выздоровления на ранней стадии. Пункция производится под контролем УЗИ, что обеспечивает низкий процент неудачных попыток и травмирование здоровых тканей. При анализе содержимого кисты особое внимание уделяется наличию атипичных клеток, указывающих на развитие злокачественного онкологического процесса.

В качестве дополнительных методов применяются:

  • Компьютерная томография для определения структуры крупных кист;
  • Ангиография для предупреждения сосудистых осложнений;
  • Ларингоскопия при появлении охриплости и других изменений голоса;
  • Бронхоскопия для оценки состояния трахеи при разрастании кисты до крупных размеров;
  • Контроль уровня гормонов щитовидной железы.

Как лечить кисту щитовидной железы?

Эффективным лечением доброкачественной кисты щитовидной железы является опорожнение с помощью пункции с последующим введением склерозирующих веществ. Это неинвазивная процедура, которую можно проводить повторно при развитии рецидива.

При условии, что обнаруженная киста не является злокачественным образованием, проводится консервативная терапия. Назначения включают использование:

  • препаратов для регулирования гормонов щитовидной железы,
  • а также противовоспалительных, метаболических
  • и улучшающих кровообращение для снижения отека и уменьшения размеров кисты.

Антибактериальная терапия проводится при присоединении инфекции и требует точного выявления типа возбудителя и определения его чувствительности к противомикробным препаратам. Медикаментозная терапия более эффективна на ранних стадиях заболевания и позволяет значительно снизить частоту хирургических вмешательств. Только лечащий врач определяет, как лечить кисту щитовидной железы у каждого конкретного пациента.

Читать еще:  Первые признаки онкологии молочной железы - причины, виды опухолей, диагностика, лечение и профилактика

Когда показано хирургическое лечение?

  • При прогрессирующем росте кисты или при присоединении выраженных симптомов в виде дыхательных нарушений и затруднений при глотании методом выбора является хирургическое лечение кисты щитовидной железы.
  • При повышенном риске перехода кисты в злокачественную опухоль или при наличии подтвержденных лабораторных данных операция проводится незамедлительно, вне зависимости от стадии заболевания и размеров кисты. В данном случае консервативная терапия не проводится, так как повышается вероятность ухудшения состояния больного и развития тяжелого онкологического заболевания.

Удалять ли кисту?

И хотя в большинстве случаев кисты щитовидной железы доброкачественные, но их «поведение» непредсказуемо:

  • В одних случаях они годами не дают отрицательной динамики
  • В других — стремительно растут
  • В-третьих — проходят сами собой
  • Обычно повод для обращения к врачу — рост кисты до размеров (свыше 3 см), заметных на глаз, и вызывающих деформацию шею, осиплость голоса или его потерю, ком в горле, расстройство дыхания и функции глотания, боль в шее.

Если киста диаметром меньше 1 см -за ней только наблюдают, при ее увеличении проводят пункцию с последующим цитологическим исследованием. Если после опорожнения кисты в ней снова скапливается содержимое, решается вопрос о ее удалении. Никаких разогревающих компрессов или примочек на кисты ставить ни в коем случае нельзя, поскольку это может спровоцировать воспаление.

Хирургическое лечение при злокачественном течении обычно включает двустороннюю резекцию щитовидной железы (удаление большей части обеих ее долей). После данной операции обязательно проводится тщательный мониторинг уровня гормонов щитовидной железы и при необходимости назначается его коррекция с помощью лекарственных гормональных препаратов (тиреоидных гормонов).

Частым осложнением такой операции является нарушение функции голосовых связок с частичной утратой голоса. Если у пациента диагностирована киста левой доли щитовидной железы, то операция проводится только на пораженной стороне (то же и в случае с поражением правой доли). Удаление кисты щитовидной железы производится через небольшой разрез на шее в области щитовидной железы.

Удаленное образование подвергается гистологическому исследованию для подтверждения доброкачественного процесса. Это позволяет тщательно планировать дальнейшее лечение.

Послеоперационный период протекает легко. Возврат к обычной жизни происходит в течение 1-2 суток, при этом не требуется ограничения физической активности.

К особенностям лечения у беременных относится исключение радиологических методов исследования. Биопсия и операционное лечение во время беременности не противопоказаны. При планировании лечения необходимо учитывать относительные риски и пользу. При наличии четких показаний операцию рекомендуется производить во втором триместре беременности. При отсутствии выраженных симптомов сдавления соседних органов или нарушения функции щитовидной железы лечение проводится в послеродовом периоде.

Прогноз

Кисты, имеющие доброкачественное течение, имеют положительный прогноз и при правильном лечении проходят без последствий для больного. Во многих случаях пациентам даже не требуется проходить лечение. Достаточно проведение контрольных анализов в динамике.

Более тяжелым течением и прогнозом для жизни больного обладает злокачественное течение, при котором киста перерождается в раковую опухоль. Риск озлокачествления повышается также в том случае, если диагностируется киста щитовидной железы у ребенка (14-40% случаев, в сравнении с 5% у взрослых).

Процент эффективности лечения у больных с злокачественным течением заболевания составляет около 80% на ранних стадиях и значительно снижается при развитии метастазов и прорастании опухоли в близлежащие органы.

Киста щитовидной железы

Киста щитовидной железы представляет собой полость, заполненную жидкостью. Данный вид доброкачественных новообразований отличается от узлов щитовидки структурой (узловые образования, т. е. опухоли формируются из железистых клеток). Кистозные образования щитовидной железы могут быть единичными и множественными, составляют 3-5% от общего числа всех новообразований железы, чаще появляются у лиц женского пола в возрасте старше 40 лет

Киста в щитовидной железе – опасно ли это? Прогноз зависит от вида образования. Доброкачественные кистозные новообразования могут быть полностью излечены, а иногда рассасываются спонтанно. В ряде случаев наблюдаются рецидивы патологии. В некоторых случаях может произойти малигнизация, т. е. перерождение в злокачественную опухоль – тогда прогноз ухудшается.

В целях предотвращения развития кистозных образований щитовидной железы рекомендуется покрывающее потребности организма потребление йода, витаминов, избегание воздействия на организм ионизирующего излучения.

Причины и факторы риска

Щитовидная железа локализуется перед трахеей под гортанью и, как видно на фото, состоит из двух долей, которые соединены перешейком. Фиброзные перегородки разделяют орган на псевдодольки, состоящие из замкнутых пузырьков (фолликулов, ацинусов). Железа вырабатывает кальцитонин, а также йодсодержащие гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые принимают участие в обмене веществ, стимулируют рост и развитие организма, дифференцировку тканей. Оба йодсодержащих гормона синтезируются в эпителиальных фолликулярных клетках (тироцитах). Фолликулы заполнены коллоидом, при нарушении оттока которого в фолликуле накапливается избыточная жидкость, что приводит к увеличению его в размерах и формированию кистозного образования. Новообразования также могут возникать при микрокровоизлияниях, гиперплазии, дистрофии фолликулов.

К причинам относятся:

  • инфекционные заболевания вирусной этиологии;
  • хронические болезни в анамнезе;
  • генетическая предрасположенность;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения (в том числе при проведении лучевой терапии);
  • недостаток йода в организме.

Способствовать развитию патологии могут:

  • токсическое воздействие на организм фенолов, бензина, красок, лаков, тяжелых металлов;
  • переохлаждение и перегревание организма;
  • подверженность стрессам;
  • травмы шеи.

Симптомы кисты щитовидной железы у женщин и мужчин

Клинические признаки у женщин и мужчин идентичны, как правило, они проявляются при достижении новообразованием больших размеров. Мелкие кисты 0,3-0,5 см в диаметре обычно никаких внешних проявлений не имеют.

Обычно образования являются безболезненными и не вызывают дискомфорта в области шеи. При пальпации определяются как плотноэластические гладкие образования, легко прощупываются под кожным покровом.

У пациентов могут наблюдаться:

  • затруднение и боль при глотании;
  • ощущение кома и/или першения в горле;
  • боль в шее, которая может иррадиировать в нижнюю челюсть и ухо;
  • изменение тембра голоса.

Кистозные новообразования щитовидки с прогрессированием патологического процесса могут становиться заметными, принимая вид выпячиваний на передней поверхности шеи, или приводя к заметной ассиметрии шеи. Поводом для самостоятельного обращения человека за медицинской помощью нередко является обнаружение образования, заметного визуально и деформирующего шею. В таких случаях новообразования уже нередко превышают 3 см в диаметре и могут не поддаваться консервативному лечению.

В своем развитии кистозное образование проходит несколько стадий, которые представлены в таблице.

Обычно на данной стадии какие-либо симптомы у пациента отсутствуют

Новообразование увеличивается в размерах, могут проявляться симптомы патологии

У части пациентов (при нормальном иммунитете) новообразование самостоятельно исчезает

Клинически кистозные образования щитовидки могут вести себя непредсказуемо. Так, длительно существующие новообразования могут спонтанно увеличиться в размерах или исчезнуть.

Осложнения

При нарушениях функции щитовидной железы и стремительном росте кистозных образований они способны малигнизироваться. Ввиду особенностей анатомического строения злокачественному перерождению более подвержены кисты правой доли щитовидной железы, при этом образования левой доли обычно не увеличиваются до больших размеров и, как правило, хорошо поддаются консервативной терапии.

Читать еще:  Лечение суставов лучшими нестероидными противовоспалительными препаратами

Заподозрить злокачественное перерождение кистозного образования можно при наличии у больного таких признаков:

  • потеря веса без объективных причин;
  • быстрое увеличение образования в размерах;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • хроническая усталость и быстрая утомляемость;
  • перепады настроения, бессонница.

При злокачественном перерождении кистозных образований в них могут определяться плотные включения.

К осложнениям также относятся отек и вторичное инфицирование кисты, при котором ее может заполнять гнойное содержимое. При развитии инфекционно-воспалительного процесса у пациента может повышаться температура тела, возникает резкая боль в шее, наблюдаются симптомы интоксикации.

Увеличившиеся значительно новообразования могут оказывать давление на соседние анатомические структуры. При этом существует опасность возникновения нарушений дыхания. Если кисте сопутствует гипертиреоз, у пациента может наблюдаться высокий пульс, сердцебиение, ощущение жара, эмоциональная лабильность, экзофтальм.

Диагностика

Новообразование может определяться при пальпации во время медицинского осмотра, а также проводят аппаратную диагностику.

Для чего применяется

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Доступный, недорогой и эффективный способ, применяемый для визуализации опухоли, позволяет определить размер и структуру кисты, дает возможность провести и дифференциальную диагностику

Определение уровня гормонов

Для оценки функции щитовидной железы

Отбирается образец ткани для гистологического исследования, позволяющего определить клеточный состав новообразования и его характер (доброкачественный, злокачественный)

При обнаружении крупных кистозных образований позволят определить точные их характеристики и соотношение с подлежащими тканями

Для уточнения диагноза могут применяться ангиография, ларингоскопия, бронхоскопия. При наличии образования более 3 мм в диаметре необходимо проходить осмотр у эндокринолога 1 раз в 6 месяцев (диспансерное наблюдение).

Лечение кисты щитовидной железы

При обнаружении кистозных образований менее 1 см в диаметре обычно выбирается выжидательная тактика.

Медикаментозная терапия

В ряде случаев может назначаться медикаментозная терапия. Для восстановления функции органа может потребоваться применение гормональных препаратов, противовоспалительных, противоотечных средств, препаратов для улучшения кровообращения и метаболизма в зоне поражения, витаминно-минеральных комплексов.

Эффективность медикаментозной терапии с использованием гормональных препаратов контролируется лабораторным определением уровня гормонов и ультразвуковым исследованием железы, которое также используется для контроля лечения йодсодержащими препаратами.

После завершения лечения пациент должен проходить контрольное ультразвуковое исследование 1 раз в год.

Пункция

Пункция кисты щитовидной железы проводится не только с диагностической, но и с лечебной целью. При этом полость освобождается от жидкого содержимого, после чего в нее вводят вещества, обладающие склерозирующим действием. Такое атравматичное вмешательство позволяет эффективно вылечивать патологию на ранних стадиях развития: примерно в 50% случаев кистозные образования после опорожнения спадаются, в дальнейшем жидкость в них больше не накапливается.

В случае рецидива доброкачественные новообразования (при отсутствии воспаления) обычно можно пунктировать повторно. Если киста после опорожнения быстро накапливает содержимое, как правило, показана операция по ее удалению.

Лазерная коагуляция

При необходимости удаления кистозного образования может использоваться метод лазерной коагуляции, данную процедуру можно производить в амбулаторных условиях. К преимуществам метода относятся низкий риск развития побочных эффектов, отсутствие рубцов после операции, малотравматичность, безболезненность.

Хирургическое удаление

Лечить кистозное образование хирургически показано при:

  • стремительном увеличении опухоли;
  • постоянном воспалении;
  • значительном ухудшении качества жизни пациента на фоне данной патологии.

При необходимости удаления кистозного образования хирургическим путем обычно проводится гемитиреоидэктомия (удаление одной доли железы). При наличии новообразований в обеих долях железы осуществляется двусторонняя субтотальная или тотальная резекция. Золотым стандартом операции является эндоскопия – малоинвазивный метод, не требующий обширного разреза для доступа к пораженному органу, т. е. обеспечивающий высокую косметичность (отсутствие видимого рубца после операции).

Абсолютным показанием к оперативному вмешательству является злокачественное перерождение образования. При этом может понадобиться полное удаление железы (тиреоидэктомия) с регионарными лимфатическими узлами с последующим лечением радиоактивным йодом.

Народные средства

При кистозных образованиях в дополнение к основной терапии для улучшения состояния пациента могут использоваться методы народной медицины. Их применение требует обязательного контроля лечащего врача.

  1. Настойка из листьев грецкого ореха. Для приготовления средства 1 стакан молодых листьев заливают 0,5 л спирта, настаивают 2 недели. Настойку принимают по 5 капель (можно запивать водой или растворить в ней) 3 раза в сутки.
  2. Настой листьев грецкого ореха. Чтобы сделать это лекарство, 100 г листьев заливают 500 мл кипятка и настаивают 30 минут, после этого средство процеживают и пьют несколько раз в день.
  3. Настойка из корня лапчатки. Чтобы приготовить средство по этому рецепту, 100 г сухого сырья заливают 1 л водки, настаивают 1 месяц. Готовую настойку принимают по 30 капель за 30 минут до еды (перед основными приемами пищи).
  4. Масло льна. При данной патологии может помочь употребление масла льна по 1 чайной ложке 2 раза в день.
  5. Холодный компресс из свеклы. Делать компресс нужно из измельченной (можно натереть на терке) сырой свеклы, которую прикладывают к шее в зоне поражения.

Больным рекомендуется пить свежие соки из свеклы, моркови, огурцов. При данной патологии в отсутствие противопоказаний можно пить чаи (2 раза в сутки), в состав которых входят зверобой, череда, крапива, тысячелистник, гречиха.

Нельзя применять согревающие компрессы и любые другие тепловые процедуры, так как это может способствовать увеличению опухоли в размерах и развитию других неблагоприятных последствий. Компрессы на шею не следует укутывать или накрывать полиэтиленом.

Необходимо знать, что средства народной медицины не являются эффективными при кистозных новообразованиях, они способны играть лишь вспомогательную роль, не заменяя основную терапию, а только дополняя ее. Тем более народные средства не должны рассматриваться как альтернатива оперативному вмешательству.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Киста щитовидной железы симптомы у женщин

Киста или полостное образование, заполненное жидким содержимым, может образовываться в разных органах, в том числе железистых. Порядка 10% жителей земли страдают очаговыми поражениями щитовидной железы (glandula thyroidea)

Большая их часть доброкачественные, например, узелки или кисты (последние встречаются реже, всего в 3% случаев). Кистозные образования чаще развиваются у женщин.

Причем на начальном этапе болезни женщина не подозревает о своем недуге. Кисты на ранней стадии бессимптомны.

Киста под окуляром микроскопа

Киста – это своеобразный пузырь (фолликул), размером от 1,5 см, внутренняя стенка которого выстлана эпителием, секретирующим (вырабатывающим) жидкость. Она и заполняет пузырь.

Медицинский международный классификатор кодирует заболевание, как доброкачественное под номером D34.

Обычно говорят, что новообразование либо есть, либо нет. Чего не скажешь о кисте щитовидной железы.

Особенности новообразования

Это довольно интересное новообразование, изучаемое онкологами (то есть это онкология):

  1. Кисты, если не достигают гигантских размеров, не влияют на работу органа. Нарушение функций врачи связывают с сопутствующими патологиями.
  2. Обычно образования доброкачественны. В редких случаях киста малигнизирует, достигая огромных размеров.
  3. Новообразование ведет себя непредсказуемо: годами «сиди на месте», сохраняя размер, рассасывается или очень быстро увеличивается в объеме.
  4. Субъективные жалобы пациента непостоянны. И зависят от размера кисты в конкретный момент времени, и влияния образования на окружающие ткани.
Читать еще:  Лечение геморроя без операции - методы и способы малоинвазивной терапии, медикаментозные и народные средства

Поэтому такие образования требуют постоянного надзора и контроля. Но не всегда вынуждают медиков вмешиваться со скальпелем в руке.

Опасность или неудобство?

В большинстве случае киста не считается опасной, потому что редко перерождается в злокачественную опухоль и при минимальных размерах даже не оказывает значимого давления на окружающие ткани.

Опасность представляет собой не киста, а причина ее появления (например, гиперплазия или дистрофия железистых тканей, инфицирование, тиреоидит).

И возможные осложнения (воспалительный процесс при инфицировании секрета кисты, абсцедирование). Степень опасности определяет эндокринолог.

Признаки болезни

Киста на начальной стадии не вызывает дискомфорта у пациента или недомогания. Поэтому длительное время развивается бессимптомно. Выявляются при осмотре по поводу совершенно другого недуга.

Кисты чаще всего:

  • округлые, подвижные, гладкие, эластичные, небольшие образования;
  • не болезненны при надавливании;
  • не вызывают ощущения давления при пальпаторном (прощупывании пальцами) обследовании.

Пациент самостоятельно обращается к врачу лишь при крупных образованиях (от 3 см и более). В этом случае киста деформирует шею, видна визуально, может сдавливать близлежащие анатомические структуры.

Характерный симптом появления «недокументированного» образования в щитовидной железе — «комок» в горле. Дополнительно пациенты жалуются:

  • на першение;
  • поперхивание;
  • осиплость голоса (вплоть до полной его потери), принимаемую за ларингит;
  • дискомфорт в области «щитовидки» и даже боль.

Дорастая до гигантских размеров, такие образования сдавливают сосуды, нарушают кровоток и трофику тканей.

Зависимость клиники и симптоматики от размеров образования
Мелкие кисты (до 10 мм) Средние — размером 10-30 мм Крупные (от 3 см)
Объективно нет Прощупывается образование Повышение температуры
Увеличение лимфоузлов
Расширение вен в области шеи
Деформация шеи
Одышка, дисфагия, осиплость голоса
Субъективно нет Дискомфорт в области шеи Дискомфорт и боль и области шеи

Осложнение

Основные осложнения кисты щитовидной железы:

Внимание: если у вас поднялась температура, есть риск абсцедирования кисты. Если столбик термометра подскочила до высоких (38-40оС) цифр, вы плохо себя чувствуете (слабость, вялость, тошнота, головная боль), резкая боль в области шеи, вызывайте врача.

Общая интоксикация и высокая температура характерна для гнойного расплавления тканей (абсцесса). Есть риск инфицирования всего органа.

Если увеличились регионарные (шейные) лимфоузлы – немедленно обращайтесь к онкологу и эндокринологу. Если риск, что киста малигнизировалась.

Причины и факторы развития недуга

Щитовидная железа – самая крупная среди органов эндокринной системы. Ее ткани словно созданы для образования кист.

Немного анатомии

Железистая ткань ограничена и защищена двухслойной соединительнотканной оболочкой. От внутреннего ее листа отходят «перегородки» делящие ткань железы на дольки.

Эти дольки – собранные вместе фолликулы, выстланные эпителием продуцирующим (производящим) специальное коллоидное вещество – смесь ферментов, РНК, ДНК.

В каждой дольке от 20 до 40 таких фолликулов (мелких сфер). Стоит эпителию продуцировать чуть больше секрета или если по какой-то причине отток секрета нарушается, вы получите коллоидную кисту.

Внимание: не путайте кисту с фолликулярной аденомой. Это образование не имеет полости, заполненной жидкостью, клинически отличается от описываемого образования.

Факторы, «подводящие» железу под кисту

Наблюдаться у эндокринолога нужно обязательно, если в семье такая болезнь встречалась. Наследственная предрасположенность – немаловажный фактор в развитии любой болезни.

Дополнительно провоцируют болезнь:

  • аномалии и патологии развития железы (врожденные);
  • травмы органа;
  • отравление ядами и частые микробные интоксикации;
  • стрессы, ставшие причиной активного расхода гормонов «щитовидки» Т3 и Т4 (трийодтиронина и тироксина);
  • дефицит йода;
  • тиреоидит;
  • нарушение гормонального фона;
  • регулярные переохлаждения или перегревание, влияющие на активность работы органа;
  • длительный период нахождения в экологически неблагоприятной зоне.

Любой орган имеет запас прочности и «недокументированные» возможности и способен справляться с перегрузками до некоторого предела. При постоянной работе в экстрим-режиме, ткани железы трансформируются, становятся плотнее, замещаются соединительной тканью.

Измененные участки, выстланные фолликулярным эпителием, продуцируют коллоид. Такие полости наполнены жидкостью и разрушенными клетками. Это и есть кисты.

Диагностика

Врач-эндокринолог диагностировать наличие новообразования может и пальпаторно (прощупав орган).

Но для верификации диагноза (его подтверждения), обязательно будут назначены дополнительные процедуры:

  • анализы крови на уровень гормонов щитовидной железы и антител к ним;
  • УЗИ органа;
  • при необходимости МРТ;
  • ангиографию сосудов, питающих орган;
  • сцинтиграфию (с целью определить функциональное состояние железистой ткани);
  • при быстром росте или больших размерах кисты врач может назначить тонкоигольную биопсию.

Последняя процедура позволяет определиться с доброкачественностью новообразования. Если пациента придется огорчить (новообразование стало злокачественным), обязательными будут и другие дополнительные исследования, позволяющие выявить наличие или отсутствие метастазов: рентгено- или пневмографию.

Если у больного крупная киста, врач дополнительно должен оценить степень компрессии трахеи. Это делается с помощью бронхоскопа. Чтобы оценить состояние голосовых связок, понадобиться похожая процедура – ларингоскопия.

Лечение

Лечение заболевания может быть консервативным или оперативным.

Выбор метода зависит от нескольких факторов:

  • размеров образования;
  • количества кист;
  • доброкачественности.

При кисте до 10 мм лечение не требуется. Врач берет пациента под наблюдение. Если рост образования не наблюдается, воспаления нет, вмешиваться нет нужды.

Если размер новообразования увеличивается, его пунктируют – прокалывают и отсасывают жидкость. Если доброкачественная киста возникает повторно и врач не обнаруживает признаков воспалительного процесса, кисту пунктируют повторно.

Иногда специалисты не ограничиваются отсасыванием жидкости, а вводят склерозирующие (склеивающие) стенки образования жидкости (самый распространенный склерозант – этиловый спирт).

Если за неделю киста возвращается к первоначальным размерам, лучше ее удалить. Если киста воспаляется, то желательно провести определение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам, выбрать максимально эффективный, и провести антибактериальную терапию.

Когда нужна операция?

Избавиться от доброкачественной кисты придется с помощью скальпеля хирурга, если она:

  • быстро растет;
  • постоянно рецидивирует;
  • быстро набирает секрет после пунктирования;
  • сдавливает сосуды или другие анатомические структуры:
  • озлокачествляется (малигнизируется).

Последнее показание считается абсолютным. Операция по избавлению пациента от кисты может быть разной степени глобальности:

  1. Гемиструмэктомия – изъятие пораженной доли органа.
  2. Субтотальная струмэктомия – изъятие большей части органа.
  3. Тотальная струмэктомия – подразумевает удаление не только железы, но и регионарных лимфоузлов и окружающей железу жировой «сумки».

Первая операция обычно не приводит к нарушению функций щитовидной железы. Если удалены обе доли, конечно, о нормальном функционировании оставшейся части органа говорить не приходится.

После субтотальной резекции железы развивается серьезная гипофункция органа. Больному назначают тиреоидные гормоны.

При тотальной операции удаляется не только «щитовидка», но и паращитовидные железы, поэтому пациенты нуждаются дополнительно и в препаратах кальция.

Чтобы предупредить появление кист, врачи рекомендуют гармонизировать рацион. Потреблять продукты, содержащие йод, нужно ежедневно в пределах возрастной нормы.

Если у вас диагностирована киста «щитовидки», не забывайте проходить ультразвуковое обследование не менее 1 раза в год. Такие пациенты должны состоять на учете у врача-эндокринолога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector