Киста желтого тела яичника: симптомы и лечение

Киста жёлтого тела яичника: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое функциональное ретенционное образование яичниковой ткани, сформировавшееся на месте нерегрессировавшего желтого тела.

Причины

Причины возникновения кисты желтого тела яичника до конца не изучены. Специалисты полагают, что образование кисты желтого тела происходит на фоне гормонального дисбаланса, нарушения кровообращения и лимфооттока в тканях яичника. Вероятность формирования лютеиновой кисты увеличивается на фоне приема препаратов для стимуляции овуляции при бесплодии или подготовке к ЭКО (например, кломифена цитрата) и препаратов экстренной контрацепции.

Не исключается вероятность формирования кисты желтого тела яичника под воздействием тяжелых физических и психических нагрузок, неблагоприятных условий труда, нарушения питания, при частых оофоритах, сальпингоофоритах, абортах. Такие факторы могут приводить к эндокринным нарушениям, а, следовательно, и возникновению кисты желтого тела яичника.

Симптомы

Клиническая картина при кисте желтого тела яичника слабо выражена. В большинстве случаев лютеиновые кисты развиваются в течение 2 или 3 месяцев, после чего самопроизвольно и внезапно подвергаются инволюции.

Киста желтого тела яичника, обнаруженная в ходе ведения беременности, не представляет угрозы для женщины и плода. Напротив, отсутствие желтого тела беременности на ранних сроках гестации может становится основной причиной самопроизвольного прерывание беременности в связи гормональной недостаточностью. Обратное развитие кисты желтого тела яичника во время беременности также в большинстве случаев возникает спонтанно на 18 или 20 неделе гестации: на этом этапе сформировавшаяся плацента полностью берет на себя гормонопродуцирующие функции желтого тела.

В редких случаях киста желтого тела яичника может вызывать незначительные болезненные ощущения, чувство тяжести, распирания, дискомфорта в животе на стороне поражения. Лютеиновая киста, вырабатывающая прогестерон, может вызывать задержку менструации либо, напротив, становится причиной возникновения затяжных менструаций, обусловленных неравномерным отторжением эндометрия. Лютеиновые кисты яичника не предрасположены к малигнизации.

Чаще всего патологическая симптоматика развивается при осложненном течении кисты желтого тела яичника, например, в случае перекруте ножки, кровоизлияния в ее полость или апоплексии яичника. Во всех таких случаях возникает клиническая картина острого живота, обусловленная появлением схваткообразных острых болей в животе, имеющих разлитой характер и сопровождающихся развитием рвоты, напряжения и острой болезненности в животе. Помимо этого, у больного отмечаются положительные перитонеальные симптомы, задержка газов и стула, исчезновение перистальтических шумов и появление симптомов интоксикации.

Диагностика

Диагностирование кисты желтого тела яичника происходит с учетом анамнеза, жалоб и данных гинекологического и ультразвукового исследования органов малого таза и лапароскопии. Во время влагалищного исследования удается обнаружить сбоку от матки или позади нее тугоэластическое образование, имеющее ограниченную подвижность и чувствительность при пальпации.

Лечение

Лечение при выявлении небольших и клинически не проявляющихся кист желтого тела яичника не проводится. Таким больным рекомендовано динамическое наблюдение на протяжении 2 или 3 менструальных циклов, так как за этот период киста может подвергнуться регрессии и полностью исчезнуть.

Симптоматические и рецидивирующие кисты желтого тела яичника также могут рассасываться под влиянием консервативной противовоспалительной терапии, подбора и назначения гормональных контрацептивов, проведения бальнеотерапии, пелоидотерапии, лазеротерапии, СМТ-фореза, электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапии. Если несмотря на корректную терапию в течение 4 или 6 недель лютеиновая киста не рассасывается, то решается вопрос о ее оперативном удалении.

Профилактика

Профилактика образования функциональных кист яичников основывается на своевременном и полноценном лечение воспалений органов репродуктивной системы, а также коррекции гормональных нарушений.

Киста желтого тела яичника

Киста желтого тела яичника, или лютеиновая киста представляет собой функциональное ретенционное опухолевидное образование, возникающее в результате скопления жидкости на месте желтого тела, не подвергнувшегося инволюции. По статистике, заболевание встречается у 2–5% женщин репродуктивного возраста.

Желтым телом называется циклически образующийся железоподобный орган, формирующийся на месте овулировавшего фолликула во второй фазе менструального цикла. Название продиктовано желтоватой окраской тканей, обусловленной содержанием в клетках липохромного пигмента. Биологическая задача желтого тела заключается в выработке половых гормонов, особенно прогестерона, который оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру эндометрия, облегчая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, желтое тело регрессирует, исчезая на 24–28-й день менструального цикла, в случае же наступления беременности оно продолжает увеличиваться в размерах и сохраняется в течение 18–20 недель, а гормон-продуцирующие функции перенимает плацента.

При нарушении естественного хода инволюции желтого тела нарушается кровоснабжение и лимфоток в железистой ткани. Множественные точечные кровоизлияния и накопление серозного выпота приводят к кистозному перерождению желтого тела. В результате образуется однополостное новообразование, заключенное в капсулу, стенки которой образованы зернистыми лютеиновыми клетками. Расположение кист, как правило, одностороннее, причем киста желтого тела правого яичника встречается чаще – в 60% случаев.

Причины и факторы риска

Причины кистозного перерождения желтого тела окончательно не выяснены. Определенную роль играет наследственная предрасположенность и конституционально обусловленные нарушения функции гипофиза, вызывающие расстройства гуморальной регуляции полового цикла.

К числу провоцирующих факторов развития лютеиновой кисты относят:

• воспалительные заболевания яичников и придатков инфекционного и неинфекционного характера;
• аборты;
• применение препаратов экстренной контрацепции;
• прием медикаментов, стимулирующих овуляцию;
• раннее начало менструаций;
• заболевания щитовидной железы;
• несбалансированное питание, чрезмерное увлечение диетами.

Не исключено влияние интенсивных физических и эмоциональных нагрузок, вредных условий труда и других стрессовых факторов. Замечено, что у курящих женщин кистозные аномалии яичников диагностируют почти в два раза чаще, чем у некурящих.

Формы

В гинекологической практике дифференцируют лютеиновые кисты, появившиеся в отсутствие оплодотворения и развившиеся на фоне беременности. В первом случае встает вопрос о необходимости лечения; во втором медицинское вмешательство требуется только в случае риска осложнений – ко второму триместру гестации, когда заканчивается формирование плаценты, новообразование обычно исчезает вместе с желтым телом.

Симптомы кисты желтого тела яичника

При небольших размерах кисты заболевание протекает бессимптомно. Иногда женщина ощущает легкий дискомфорт или чувство тяжести и распирания внизу живота и в области придатков справа или слева, которые усиливаются при надавливании, занятиях спортом, половом акте, мочеиспускании или дефекации. При кисте желтого тела яичника симптомы выражены более ярко при размере новообразования более 6 см или сопутствующем инфекционном процессе.

Активная продукция прогестерона лютеиновыми клетками кисты приводит к неравномерному отторжению эндометрия, которое вызывает нарушения менструального цикла. У пациенток отмечаются предменструальные тянущие боли в нижней части живота, кровомазания в первый день менструации, маточные кровотечения, задержки менструаций, увеличение продолжительности и объема выделений.

При длительном бессимптомном течении киста желтого тела яичника медленно увеличивается в размерах и повреждает здоровые ткани, что может привести к бесплодию.

Особенности протекания заболевания у детей

Киста желтого тела нередко обнаруживается у девочек-подростков; патологии часто предшествуют гипофизарные расстройства. Поскольку колебания гормонального фона в пубертатный период могут вызвать быстрый рост новообразования, рекомендуется регулярное наблюдение у детского гинеколога.

Диагностика

Предположительный диагноз устанавливается в ходе гинекологического осмотра с учетом анамнеза и жалоб пациентки. При влагалищном исследовании позади матки или сбоку от нее обнаруживается упругое малоподвижное образование размером более 3 см. Более крупные кисты выявляются при бимануальном исследовании. Следует отметить, что при беременности киста желтого тела правого яичника часто определяется не с первого раза.

Ведущую роль в диагностике функциональных кист яичников играет трансвагинальное УЗИ, позволяющее судить о размере новообразования, толщине и структуре капсулы, наличии разрастаний, характере содержимого кисты и т. д. Лютеиновая киста визуализируется как однородное анэхогенное образование округлой формы с ровными четкими контурами, во внутренней полости могут присутствовать взвешенные мелкодисперсные включения. Для уточнения диагноза проводится динамичное УЗИ в первой фазе менструального цикла.

В сомнительных случаях назначаются дополнительные исследования. Анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГТ) достоверно определяет наличие беременности. Цветовая допплерография позволяет сразу исключить онкопатологию: отсутствие васкуляризации внутренних структур новообразования достоверно отличает ретенционную кисту от истинной опухоли. Лютеиновые кисты в целом не склонны к малигнизации, но для выяснения степени онкологического риска показано проведение анализа крови на онкомаркер яичников.

В целях дифференциации кисты желтого тела с внематочной беременностью, кистомой яичника и текалютеиновыми кистами при пузырном заносе и хорионэпителиоме выполняется лапароскопия – эндоскопическое исследование органов брюшной полости. Поскольку требуется общий наркоз, исследование проводится в условиях стационара. После проведенной лапароскопии пациентка должна в течение суток соблюдать постельный режим.

По статистике, киста желтого тела яичника встречается у 2–5% женщин репродуктивного возраста.

Лечение кисты желтого тела яичника

При неосложненном течении кисты желтого тела склонны к самостоятельной редукции в течение двух-трех менструальных циклов или на четвертом-пятом месяце беременности. В отсутствие клинических проявлений заболевание не оказывает влияния на качество жизни женщины, не препятствует наступлению беременности и, следовательно, не нуждается в срочном лечении. Врачебная тактика принимает выжидательный характер; показано наблюдение гинеколога и динамический ультразвуковой контроль. Если на протяжении двух-трех месяцев самопроизвольного разрешения кисты не происходит либо появляются новые образования, решается вопрос о подборе терапевтической схемы или хирургическом вмешательстве.

При небольшом размере кисты желтого тела яичника лечение сводится к коррекции гормонального фона и устранению сопутствующих заболеваний. Гинеколог-эндокринолог составляет индивидуальную схему приема оральных контрацептивов; при необходимости также назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики. В качестве вспомогательных средств могут применяться физиотерапевтические методы:

При своевременно начатом лечении киста желтого тела яичника полностью излечивается и не оказывает влияния на фертильность.

В период наблюдения и прохождения консервативного лечения пациентке стоит воздерживаться от половых контактов, рационально питаться и свести к минимуму влияние стрессовых факторов, а вместо интенсивных тренировок поддерживать умеренную физическую активность и щадящий режим дня.

При частых рецидивах, осложненном течении и размере новообразования более 6 см показано его оперативное удаление. Самым щадящим способом оперативного вмешательства является лапароскопическое вылущивание кисты. Использование эндоскопического манипуляторов гарантирует минимальную травматизацию здоровых тканей, отсутствие рубцов и быстрое возвращение к активной жизни.

При множественных новообразованиях и размере кисты 7–8 см прибегают к резекции яичника, позволяющей сохранить репродуктивную функцию. В самых запущенных случаях и при возникновении угрозы жизни пациентки яичник удаляют полностью.

Возможные осложнения и последствия

По данным Министерства здравоохранения США, осложнения лютеиновой кисты ежегодно диагностируются у 0,2–5% госпитализированных в экстренном порядке пациенток, подавляющее большинство которых ранее не наблюдались у гинеколога либо не проходили систематического лечения.

При осложненном течении кисты желтого тела яичника чаще всего наблюдается разрыв кисты с обширным кровоизлиянием в брюшную полость – опасное для жизни состояние, дающее клиническую картину острого живота, для которого характерны:

• напряжение и сильная болезненность живота;
• разлитые схваткообразные боли;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• отсутствие перистальтики;
• вздутие и задержка стула;
• выраженная болевая реакция при пальпации надключичной области.

Если при разрыве сосудов кровь изливается в полость новообразования, диагностируется геморрагическая киста. При этом клинические признаки проявляются в более сглаженной форме. Так или иначе, при появлении симптомокомплекса острого живота пациентке требуется неотложная медицинская помощь. Особое беспокойство внушает резкое падение артериального давления, указывающее на обширное внутреннее кровотечение. По статистическим наблюдениям, киста желтого тела левого яичника менее склонна к разрыву.

Перекрут ножки лютеиновой кисты – еще одно распространенное осложнение, которое в отсутствие хирургического лечения может привести к летальному исходу. Скручивание ножки, соединяющей капсулу новообразования с поверхностью яичника, нарушает кровоснабжение желтого тела, провоцируя формирование зоны ишемии, а в последующем развитие некроза.

Характерным указанием на возможный перекрут ножки кисты служит сильная боль в нижней части живота с иррадиацией в нижние конечности. При перекруте ножки кисты желтого тела левого яичника боль отдает в левую ногу, при перекруте ножки правосторонней кисты – в правую. При незначительном повороте кисты (от 60 до 90 градусов) клиническая картина перекрута может оказаться смазанной, но опасности это не отменяет. Поэтому важно при любых жалобах на боль гинекологического характера немедленно обращаться к специалисту.

Риск развития осложнений возрастает при травмах, поднятии тяжестей, резких движениях, нарушениях свертываемости крови и грубых половых контактах. Особенно велика вероятность разрыва лютеиновой кисты с 20-го по 26-й день менструального цикла.

Прогноз

При своевременно начатом лечении киста желтого тела яичника полностью излечивается и не оказывает влияния на фертильность. При развитии осложнений для женщин, планирующих беременность, прогноз условно неблагоприятный. При длительном бессимптомном течении киста желтого тела яичника медленно увеличивается в размерах и повреждает здоровые ткани, что может привести к бесплодию.

Профилактика

Для предотвращения образования функциональных кист яичников женщинам с установившимся двухфазным циклом рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже раза в год. Своевременное выявление и лечение гормональных расстройств и воспалительных процессов позволяет не допустить развития кисты желтого тела яичника и предотвратить возникновение осложнений, если киста все-таки образовалась.

Видео с YouTube по теме статьи:

Киста желтого тела яичника: симптомы и лечение

Киста желтого тела яичника — доброкачественное новообразование, которое наполненное жидкостью и расположено в яичнике. Чаще киста образуется с одной стороны яичника и имеет форму капсулы с толстыми стенками, заполненную желтовато-красным содержимым. Также там есть клетки, которые продуцируют прогестерон. Эта патология очень редко перерождается в злокачественный процесс. Поэтому без особых причин врачи стараются их не трогать.

Что такое желтое тело

Это структура, которая представляет собой временную железу. Она появляется в организме женщин во время овуляции на месте разрыва фолликула. Желтое тело образуется с одной стороны и готовит матку к предстоящей беременности. Его функция — вырабатывать гормон прогестерон до момента окончательного формирования плаценты. Если беременность не наступила, желтое тело растворяется и выводится во время месячных.

Нормальный размер желтого тела — примерно 1,7 см. Если же оно увеличивается более чем 3 см, то можно заподозрить кисту. А еще учитывая, что женщина не беременна, то шансы образования данной патологии возрастает вдвое.

Причина образования кисты желтого тела

Точную причину возникновения кисты желтого тела яичника врачи назвать не могут. Существует мнение, что ее образованию могут способствовать такие факторы:

• стимуляция овуляции (например, при лечении бесплодия);
• подготовка к искусственному оплодотворению;
• использование препаратов экстренной контрацепции (это половые гормоны и они сильно нарушают баланс гормонов);
• аборты (повреждение слизистой оболочки матки);
• тяжелые физические нагрузки;
• дисбаланс в питании;
• сильные и хронические стрессовые состояния;
• инфекции и воспаления женских органов;
• нарушение функций яичников;
• проблемы с щитовидной железой и другими эндокринными железами.

Кисты появляются у женщин детородного возраста и у беременных. В связи с анатомическими особенностями расположения созревание яйцеклеток происходит чаще в правом яичнике. Следовательно, и образование кист желтого тела чаще возможно с правой стороны.

Симптомы кисты желтого тела яичника

Обычно киста желтого тела яичника не беспокоит женщину. Поэтому киста малых размеров часто обнаруживается при очередном посещении гинеколога или на УЗИ.

Первым и основным симптомом будет сбой менструального цикла. Это могут быть более обильные менструации или даже кровотечения, не связанные с циклом (например, в середине цикла).

Иногда киста может вызвать частые позывы к мочеиспусканию или незначительные болезненные ощущения внизу живота.

Киста может рассосаться сама без последствий и без постороннего вмешательства. Это абсолютно нормальный процесс, не требующий медицинского вмешательства. Обычно для этого требуется около трех месяцев.

Как обнаружить кисту

Поставить диагноз на основе клинической картины нельзя, так как недостаточно для этого информации. Основные методы — это гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование.

При осмотре можно нащупать кисту на яичнике. Но это если она будет иметь достаточный размер (от 1-2 см). В противном случае на гинекологическом осмотре врач не сможет ничего обнаружить.

Другое дело с УЗИ. Это наиболее информативный метод диагностики. С его помощью можно выявить кисты меньше 1 см.

Нужно ли удалять кисту

Киста желтого тела яичника при беременности рассасывается к началу II триместра. То есть, при наступлении беременности она в большинстве случаев проходит самостоятельно.

Но на этапе планирования беременности желательно избавиться от кисты. Так как из-за сбоя цикла она может препятствовать нормальному процессу зачатия.

В отдельных случаях может назначаться консервативное лечение. Оно показано:

• если киста в размерах более 4 см;
• кисты появляются неоднократно;
• если киста не рассосалась на протяжении 3 месяцев.
• Лечение проводится гормональными препаратами для нормализации выработки женских половых гормонов. Также могут назначаться: лечение грязями, электрофорез, лечебные ванны и другие физиотерапевтические процедуры. Они могут улучшить работу организма и помочь ему ликвидировать кисту.

Во время лечения не следует прибегать к прогревающим процедурам, массажам, гирудотерапии (использование пиявок). Абсолютным противопоказанием являются сауны. Они будут способствовать росту кисты. Если обнаружена киста, следует воздержаться от половых отношений и чрезмерных физических нагрузок.

Показанием к хирургическому удалению будет киста значительных размеров (более 6 см) и выраженная клиническая картина в виде обильных месячных.

Возможные осложнения кисты желтого тела яичника

Иногда киста осложняется такими сопутствующими патологиями:

• ножка кисты может полностью или частично перекрутиться, что повлечет возникновение некроза,
• может произойти разрыв кисты, что спровоцирует развитие внутреннего кровотечения.

Некроз — чрезвычайно опасный процесс, сопровождающийся необратимой гибелью тканей, воспалением в окружающих тканях, резким ухудшением состояния женщины и повышением температуры тела. Зачастую некроз кисты осложняется перитонитом (воспалением брюшной полости), что требует немедленного хирургического вмешательства.

Разрыв кисты желтого тела яичника сопровождается резкими схваткообразными болями, тошнотой, головокружением и сильной слабостью. При сильном кровотечении появляется холодный пот. Это свидетельствует о геморрагическом шоке.

На фоне геморрагического шока резко падает артериальное давление. Такое состояние — показание к немедленной госпитализации и к срочному оперативному вмешательству. Разрыв кисты встречается довольно редко из-за ее толстых стенок.

Основным методом лечения некроза или разрыва кисты будет хирургическое вмешательство. Сегодня все чаще хирурги проводят удаление кисты, используя лапароскопию, во время которой иссекаются пораженные ткани яичника. Данный вид операции предполагает удаление кисты через небольшие разрезы (до 1,5 см.). Восстановление после таких операций происходит быстрее, а шрамы почти незаметны.

Профилактические меры

Для своевременного обнаружения данной патологии женщины должны не оттягивать посещение гинеколога и обращаться за помощью при появлении первых симптомов. Женщинам, у которых однажды появилась киста, следует особенно бережно относиться к своему здоровью, так как вероятность повторного ее появления достаточно велика. Несмотря на «безобидность» таких кист, в любой момент могут проявиться осложнения.

В качестве профилактических мер для предупреждения появления кист желтого тела, можно рекомендовать:

• своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы,
• своевременное выявление и лечение гормональных нарушений,
• умеренные физические нагрузки,
• снижение нагрузок на нервную систему,
• сбалансированное питание, соблюдение режима сна.

Однако никакие профилактические меры не могут гарантировать, что киста желтого тела не образуется. Слушайте свой организм и реагируйте на любые подозрительные изменения.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!