Симптомы и диагностика колита у детей, лечение воспаления кишечника разной этиологии
Колит – это серьезное заболевание кишечника, часто перетекающее в хроническую форму. При отсутствии терапии оно грозит дистрофическими изменениями слизистой кишечника, вследствие чего развиваются тяжелые осложнения: перитонит, кишечная непроходимость, сепсис и некроз тканей. Эта болезнь встречается даже у младенцев, но своевременно начатое лечение позволяет добиться полной регенерации тканей или стойкой ремиссии.
Что такое колит и как он проявляется у детей?
Колит – это воспаление толстого кишечника, сопровождающееся нарушениями его работы и приступообразными болями в области живота. Пищеварительная система новорожденных отличается особенностями строения, поэтому у них воспалительный процесс охватывает два отдела кишечника, у подростков – отдельные изолированные участки. Поражение внутренних органов с возрастом становится тяжелее. Признаки болезни при остром и хроническом воспалительном процессе будут отличаться. Симптомы острой формы:
слабость;
сильные боли в боку;
снижение суточного объема мочи;
сухость слизистых оболочек;
повышение температуры;
отсутствие аппетита;
тошнота и рвота, приносящая временное облегчение;
диарея;
частота стула 5–15 раз в день;
фекалии зеленоватого цвета, водянистые или пенистые;
нередко в испражнениях появляется слизь и кровь.
При хроническом заболевании периоды обострения и ремиссии чередуются. Оно сопровождается такими симптомами:
Каким бывает воспаление слизистой оболочки толстой кишки?
Колит отличается сложной классификацией. При постановке диагноза специалист учитывает причины его развития, сопутствующие симптомы и результаты проведенных исследований. Типы заболевания:
в зависимости от локализации воспаления диагностируют колит слепой, сигмовидной, поперечно-ободочной или прямой кишки, а также генерализованное воспаление в нескольких участках кишечника;
исходя из произошедших изменений, выделяют катаральный, атрофический и язвенный тип болезни;
в зависимости от этиологии существуют несколько видов недуга: алиментарный, инфекционный, псевдомембранозный, лучевой, токсический, спастический, аллергический, невротический колиты.
Однако наиболее часто у детей встречается:
Острая форма. Ребенок ощущает рези в животе, ходит в туалет 4–6 раз в сутки. Стул пенистый, с частицами непереваренной пищи, температура поднимается до 39°С. Такое состояние отмечается в начале развития, а также в период обострения хронического колита. К острому типу относится и спастический вид недуга, сопровождающийся приступообразными болями и выделением твердого кала.
Хронический колит. Часто развивается даже при своевременном лечении острого типа заболевания. Симптоматика смазанная, рвота прекращается. У ребенка появляется ноющая боль, отрыжка, вздутие живота. При систематическом лечении эта форма болезни может протекать бессимптомно, но полная регенерация слизистой кишечника невозможна.
Аллергический. Распространен у грудничков, поскольку они чувствительны к различным раздражителям, и детей до 6–7 лет при длительном приеме антибиотических медикаментов. Также болезнь может возникнуть вследствие кишечных инфекций, бактериального поражения и глистных инвазий.
Неспецифический язвенный. Причины развития не выяснены, часто развивается из-за неправильного питания и осложняется гастритом, дуоденитом и другими болезнями ЖКТ. Ребенок жалуется на боль в животе, усиливающуюся после еды. В кале есть красные прожилки (кровь), у малыша болят суставы. Язвенный колит у детей характеризуется появлением эрозий на пораженных участках кишечника. Периоды обострения сменяются ремиссией. Неспецифический колит развивается с новой силой при стрессе, из-за нарушения диеты или неправильного приема лекарств.
Почему у детей бывает колит?
Колит у детей развивается при наличии провоцирующего фактора, к которым относятся:
Как лечится колит в детском возрасте?
В меню ребенка должны присутствовать:
легкие мясные бульоны;
нежирная рыба;
мясо в виде суфле;
желе из черники и вишни (ягоды обладают вяжущим свойством);
запеченные яблоки, груши, гранаты;
галетное печенье и несвежий хлеб;
омлеты;
каши;
яйца;
картофель;
слизистые отвары и кисели.
Пища, в особенности при неспецифическом язвенном колите, должна быть мягкой, без крупных кусков. Ее нужно перетирать и давать в теплом виде 5–6 раз в день. Из рациона следует исключить продукты, богатые клетчаткой и усиливающие газообразование, а также приправы и соль.
Медикаменты назначаются исходя из тяжести заболевания и вида колита. Примерный список лекарственных средств представлен в таблице:
Группа препаратов
Названия медикаментов
Курс приема
Антигистаминные лекарства (применяются при аллергическом типе болезни)
Фенистил, Супрастин, Зиртек
5–7 дней
Антибиотики
Мексаформ, Энтеросептол, Сульфасалазин
не менее недели
Пробиотики
Колибактерин, Бификол, Линекс
около 2 недель, иногда дольше
Ферменты
Абомин, Дигестал, Мексаза
14 дней
Сорбенты (особенно важны при острой форме болезни)
Активированный уголь, Фосфалюгель
до устранения симптомов
Средства против диареи
Лоперамид (подробнее в статье: инструкция по применению капсул «Лоперамид» детям)
при острой диарее – до 5 дней
Анальгетики
Новокаин, Но-Шпа (рекомендуем прочитать: «Но-Шпа» в таблетках: инструкция по применению для детей, дозировка)
При лечении колита у детей не стоит отказываться и от народной медицины. Хорошим дополнением к традиционной терапии будет прием отвара из шишек ольхи, настойки льняного семени и клизмы с отваром шиповника. Для снятия спазмов и уменьшения выраженности симптомов ребенку к животу можно прикладывать грелку. В период ремиссии показана парафинотерапия, диатермия и лечение озокеритом. Хорошие результаты дает массаж живота и лечебная физкультура.
Профилактика колита у ребенка
Для предупреждения развития болезни у малыша важно соблюдать ряд профилактических мер:
исключить из меню фастфуд и обеспечить питание, богатое витаминами;
своевременно лечить инфекционные заболевания;
привить ребенку любовь к спорту и обучить правилам личной гигиены;
проводить вакцинацию от инфекций;
не давать медикаменты без крайней необходимости;
ограждать от эмоциональных потрясений и стрессов.
Если колит у ребенка был вылечен, для вторичной профилактики следует придерживаться принципов правильного питания и ежегодно посещать гастроэнтеролога. В случае диагностики хронического заболевания в стадии ремиссии понадобится дважды в год проводить предписанную врачом медикаментозную терапию.
Причины колита у детей
Наследственная, аутоиммунные механизмы
Инфекционная, вызванная патогенной микрофлорой, которая подразделяется на:
специфическая (например, дизентерийный колит)
банальная (стрептококки, стафилококки)
условно-патогенная (например, кишечная палочка),
Токсическая или лекарственная при отравлениях некоторыми бытовыми ядами или лекарственными препаратами
Загрязнение продуктов питания солями тяжелых металлов
Воздействие радиации
Глистные и паразитарные заболевания
Симптомы заболевания
У ребёнка, возраст которого до года, определить воспаление слизистой кишечника достаточно проблематично, поскольку больной не может объяснить то, что его беспокоит. В этих случаях симптомы неясные и напоминают обычное расстройство пищеварения, которое возникло вследствие нарушения диеты кормящей мамой.
Такое состояние вводит в заблуждение и родителей, и врачей-педиатров. У детей, которым больше одного года, распознать заболевание легче, поскольку симптоматика становится более выраженной и сам ребёнок даёт понять, где и что именно его тревожит.
Общий симптом для детей всех возрастов , расстройство стула. Он проявляется неодинаково и чередуется между собой: от учащенного и водянистого до запоров, длящихся несколько дней
Выраженный метеоризм
Вздутый живот
Схваткообразные или ноющие боли в нижней части живота, которые усиливаются при дефекации
При пальпации толстой кишки , болезненность и урчание по ходу кишки
Тошнота, рвота
Повышение температуры тела
При осмотре: податливость и зияние (неплотное смыкание сфинктера) заднего прохода
Обезвоживание (при частом жидком стуле) определяется по сухой, шелушащейся коже, запаху ацетона изо рта, бледности кожных покровов
Приступы беспокойства, крика, натуживания, покраснения лица по время дефекации
Копрологический синдром (совокупность изменений кала, характерных для определенной болезни) , колитный. При макро-, микроскопическом исследовании выявляются большое количество слизи, лейкоцитов, эпителия, прожилки крови и гноя
Лечение колита
При лечении колита необходимо обнаружить причину заболевания.
При инфекционной выявляют возбудителя и уничтожают его у детей по правилам лечения кишечных инфекций (антибиотикотерапия, патогенетическая терапия, оральная регидратация солевыми растворами- лечебное мероприятие, при котором вводят жидкость больному через рот при ее дефиците, прием бактериофагов, энтеросорбентов и т.д.)
При токсическом или лекарственном отравлении: отмена препаратов, вызвавших патологию, симптоматическое лечение (жаропонижающие , ректальные свечи), обильное питье
Все лечение направлено на устранение возбудителя, восстановление функции кишечника, предупреждение обострения. Во всех случаях колита у детей назначается механически, термически и химически щадящая диета (стол 4). Помимо лечебного питания показан прием ферментных препаратов (мезим, панкреатин), пребиотиков, пробиотиков, энтеросорбентов.
При необходимости, по показаниям, в комплекс терапевтических мероприятий включают эндоназальный электрофорез витамина В, гальванизацию области кишечника, диадинамотерапию (физиотерапевтический метод лечения электрическим током частотой 50 — 100 Гц), питьевые минеральные воды, микроклизмы, колоногидротерапию с минеральной водой, электросонтерапию, хвойные ванны.
Возможные осложнения
Образование геморроя, трещины и эрозии прямой кишки, трещина анального отверстия
Ослабление сфинктера, которое влечет за собой: недержание газов, непроизвольная дефекация при физической нагрузке, кашле, чихании, выпадение прямой кишки
Инфекционно-токсический шок
Распространение инфекции по ЖКТ и всему организму, вследствие чего может возникнуть: стоматит, ангина, бронхит, пневмония
Помните, что исследования и диагностику должен проводить врач-специалист. Колит , серьезное заболевание, которое требует своевременное и правильное лечение, назначенное доктором. Самолечением заниматься запрещено, поскольку оно может значительно навредить организму.
Питание при колите у ребёнка
Диета «,Стол 4», направлена на снижение нагрузки на ЖКТ, уменьшение воспаления, бродильных и гнилостных процессов в кишечнике, налаживание функций кишечника и других органов пищеварения.
Рекомендуемые продукты питания:
Из мучного изделия разрешаются только сухари из пшеничного хлеба
Некрепкие бульоны
Нежирные сорта мяса, птицы, рыбы (например, телятина, говядина, куриное мясо, индейка, окунь), приготовленные на пару и измельченные в блендере
Кальцинированный или пресный протертый творог
Паровой омлет
Каши (манная, рисовая, овсяная, гречневая)
Кисели, протертые сырые яблоки в ограниченном количестве
Травяные чаи, отвар шиповника
Диета «,Стол 4», категорически исключает из питания острую, жирную и жареную пищу, любые полуфабрикаты, копчености, соусы, консервированные пищевые продукты, фаст-фуд. Еда должна быть теплой – любые температурные крайности, вроде стакана холодной воды или горячего супа могут разом вызвать болезненные приступы.
Профилактика детского колита
Возбудители кишечных инфекций передаются по водному, пищевому, контактно-бытовому путям. Поэтому, соблюдать правила личной гигиены , важно! Матерям необходимо хорошо обрабатывать пищу, особенно, мясо, потому что в нем, до 12 месяцев, сохраняется возбудитель кишечный инфекции , сальмонелла. Сальмонеллы не меняют вкуса, цвета и запаха продуктов.
Они погибают при кипячении в течение нескольких минут. Также важно проверять срок годности того или иного продукта (мясные салаты, кондитерские изделия с белковым кремом). Все правила очень легкие и элементарные в действии. Благодаря этому, болезнь достаточно просто предотвратить, главное, следите за тем, что ваш ребенок ест и пьет. Будьте здоровы!
Колит у ребенка
Колит у ребенка связан с воспалительным процессом в толстой кишке и доставляет маленькому пациенту болезненные ощущения. Это серьезное заболевание, однако хорошо поддается лечению на ранних стадиях. При запущенном воспалении кишечника понадобится длительное лечение, строгая диета, возможны серьезные осложнения. При малейшем подозрении на колит у ребенка следует немедленно обратиться к врачу.
Причины
В настоящее время медицина занимается исследованием причин появления колитов у грудных детей до года и старше. Выявленные причины и симптомы заболевания позволяют создать клиническую картину, но некоторые факторы, провоцирующие колит, до сих пор не выявлены. Основные причины, провоцирующие развитие заболевания:
Инфекции;
Аллергическая реакция на некоторые виды пищи;
Нарушение работы иммунной системы;
Неправильное или длительное употребление лекарственных препаратов;
Нарушение питания;
Механические повреждения кишечника вследствие запоров или диареи;
Острое пищевое отравление;
Врожденный порок или дисфункция органов пищеварения;
Полипы или новообразования в кишечнике.
Неспецифический язвенный колит у детей обусловлен иммунной и генетической предрасположенностью. Часто встречается у детей, чьи родственники также подвержены болезни.
Псевдомембранозный вид заболевания вызывается спорообразующими микробами и развивается на фоне неправильного или длительного приема антибиотиков и антибактериальных средств. Избыточное размножение микроорганизмов приводит к неправильной работе кишечника и диагностируется как псевдомембранозный колит.
Симптомы
Неспецифическое язвенное воспаление кишечника в зависимости от локализации может вызвать кровотечения, диарею и боли в животе при дефекации. У 20 % пациентов признаки язвенного поражения сопровождаются кожными высыпаниями, воспалением суставов и глаз. Своевременное лечение и правильная диета устраняют неприятные последствия болезни;
Псевдомембранозный колит вызывает тревожные симптомы у детей и взрослых. Среди частых проявлений тошнота, рвота, диарея с кровью и слизистыми выделениями. Признаки сопровождаются болями и вздутием живота, возможно проявление нарушений в работе сердца (тахикардия) и сосудов. Псевдомембранозный вид заболевания обычно вызван приемом лекарственных препаратов (Амоксицилин, Цефлаоспорин и пр.), которые следует сразу отменить, и незамедлительно обратиться к врачу;
Острый колит появляется вследствие пищевых отравлений, инфекций, индивидуальной непереносимости пищи или лекарственных средств, стресса. Сопровождается болевыми ощущениями, рвотой, диареей, повышением температуры тела и общей слабостью;
Симптомы хронического воспаления включают в себя чередование запора и диареи, боли в животе, особенно после еды, метеоризм, повышенную утомляемость организма;
Спастический синдром раздражения кишечника определяется вздутием живота, неправильной работой кишечника, головной болью, повышенной утомляемостью и кровянистыми выделениями.
При обнаружении первых признаков болезни следует немедленно обратиться к врачу. Диагностику и лечение колита необходимо проводить своевременно.
Осмотр проводится детским гастроэнтерологом и включает в себя составление клинической картины и назначение соответствующих анализов и процедур.
Диагностика может проводиться с помощью следующих лабораторных исследований:
Анализ крови. Выявляет анемию, может показать снижение уровня электролитов;
Анализ кала. Копрологический анализ помогает обнаружить слизь, крахмал, повышенное содержание жиров или азота, как следствие нарушения в работе организма. Бактериологическое исследование помогает исключить или подтвердить инфекционный колит;
Эндоскопическое обследование кишечника. Может быть назначена сигмоскопия, ректороманоскопия или колоноскопия. Процедура позволяет оценить состояние слизистой оболочки кишечника, выявить полипы;
Ирриография. Диагностика проводится с использованием рентгеновского аппарата и бариевого контрастного вещества. Позволяет определить функциональное состояние толстой кишки ребенка;
В отдельных случаях, при диагностике неспецифического колита, назначается биопсия.
Тщательное и комплексное обследование позволяет установить правильный диагноз, определить вид заболевания и назначить корректное лечение.
Лечение
Псевдомембранозный колит следует лечить немедленной отменой препарата, ставшего причиной заболевания. Источник болезни устраняется антимикробными препаратами, например, Метронидазолом. Псевдомембранозный вид заболевания особенно опасен для детей в возрасте до 6 лет. При своевременном обнаружении воспаления лечение дает максимальный эффект и пациенты полностью выздоравливают.
Лечение неспецифического язвенного поражения кишечника направлено на снижение воспаления и предупреждение возможных осложнений. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные средства и иммуномодуляторы. Детям обязательно назначается лечебная диета Стол №4 по Певзнеру. В отдельных случаях при запущенном или стремительном развитии болезни требуется хирургическое вмешательство.
Проявление острой формы заболевания следует лечить, как и пищевое отравление, обильным теплым питьем, отдыхом, приемом Активированного угля, Фестала, Алмагеля и пр. Важно следовать указаниям врача и не заниматься самолечением с помощью активно рекламируемых, но бесполезных препаратов.
Врачи рекомендуют лечить хронический колит адсорбентами (Фосфалюгель) и спазмолитиками (Но-шпа). В домашних условиях лечение основывается на дробной системе питания. Назначается диета, которая исключает жареные, соленые и консервированные блюда, специи.
Лечить спастический вид воспаления кишечника следует спазмолитиками (Но-шпа, Бускопан) для устранения болевых ощущений. Наладить моторику кишечника помогает Тримедат. Используются средства для устранения диареи (Лоперамида гидрохлорид) и нормализации работы организма (Линекс, Бактисубтил), рекомендуется лечебная диета.
Профилактика
Псевдомембранозный вид болезни можно предупредить корректным назначением антибиотиков, отсутствием самолечения и правильным питанием. Спастический колит не появится, если употреблять достаточное количество клетчатки и избегать стресса, психологических и физических перегрузок. Назначенная диета может дополняться гомеопатическими успокоительными средствами.
Неспецифический, острый и хронический колит у детей требует соблюдения всех предписаний врача. Важным аспектом профилактики является диетическое питание и отсутствие чрезмерных нагрузок на организм.
Болезни толстой кишки и кишечника у детей хорошо поддаются профилактике в санаторно-курортных условиях. Лечение дополняется физиотерапией, минеральными водами, ваннами и прочими процедурами.
Первые симптомы колита могут появиться у ребенка или взрослого в любом возрасте. Следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу и провести медицинское обследование. Для полного выздоровления необходимо точно следовать предписаниям врача. В качестве метода лечения и профилактики воспаления обязательно назначается лечебная диета, снижение физиологических нагрузок и стресса.