Лекарства от гипертонии без побочных эффектов – основные группы по механизму действия, составу и схеме лечения

Лекарства от гипертонии: препараты с разным механизмом действия

Лекарства от гипертонии по механизму действия делятся на несколько групп. Каждая группа воздействует на определенное звено патологического процесса, поэтому для достижения стойкого эффекта обычно назначается комплексная терапия с учетом происхождения гипертонии. Любые антигипертензивные препараты должен назначать врач, он же контролирует ход терапии, в случае необходимости корректирует дозу или заменяет препарат. При артериальной гипертензии категорически не рекомендуется самолечение, поскольку высок риск ухудшения состояния сердечно-сосудистой системы.

Средства, влияющие на сосудодвигательные центры

Механизм действия препаратов этой группы следующий – тормозя сосудодвигательные (вазомоторные) центры преимущественно продолговатого мозга, они понижают общий тонус сосудов, приводят к расслаблению гладкой мускулатуры сосудистой стенки, оказывают сосудорасширяющее действие, тем самым снижая периферическое сопротивление кровеносного русла и, следовательно, снижая АД (артериальное давление).

Первичную гипертензию лечат, воздействуя на разные этапы патогенеза – размыкая процесс на этапе сердца, кровеносного русла, периферического сопротивления, общего объема циркуляции, биологически активных веществ.

К этой группе относятся:

1. Клофелин – агонист центральных альфа2-адренорецепторов, адреномиметик. Через некоторое время после приема вызывает непродолжительную гипертонию, но после проникновения в головной мозг через гематоэнцефалический барьер, воздействует на альфа2-адренорецепторы, вызывая расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Подходит для купирования гипертонических кризов, при этом может быть довольно опасен – необходима очень точная дозировка препарата в связи с его высокой активностью и способностью снижать давление ниже нормального уровня, вызывая коллапс.
2. Метилдопа (метилдофа) – адреномиметик, метаболизируется в организме, превращаясь в химические аналоги норадреналина, которые обеспечивают более плавное действие по сравнению с клонидином (Клофелином). Снижение давления происходит медленнее, что позволяет прогнозировать терапевтический эффект препарата. Поскольку при правильном применении это средство практически без побочных эффектов, его могут назначать даже беременным. Популярный препарат, действующим веществом которого является метилопа – Допегит.
3. Моксонидин – агонист центральных имидазолиновых рецепторов. Обладает схожим с адреномиметиками действием, но благодаря активации другой группы рецепторов не влияет прямо на сосуды и бронхи, имеет меньшее количество побочных эффектов со стороны адренергической системы, не вызывает кратковременной гипертензии после применения. Препарат этой же группы – Физиотенз.

В молодом и зрелом возрасте эта первичная гипертензия более актуальна для мужчин, так как у женщин от высокого давления существует естественная защита в виде эстрогенов, а после наступления менопаузы женщины сравниваются с мужчинами по заболеваемости.

Адреноблокаторы

Адренергические рецепторы расположены по всему организму и выполняют разные функции, но в контексте лечения гипертонической болезни наиболее важными являются альфа1- и бета1-адренорецепторы, первые из которых расположены в стенке сосудов, а вторые – в сердце.

1. Анаприлин – неселективный бета-адреноблокатор, который оказывает тормозящее влияние на сердце, вызывая уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, снижение ударного объема крови. Обладает противоаритмическим действием. Благодаря воздействию на бета-рецепторы сердца препарат снижает АД быстро и эффективно, но во время терапии этим средством следует учитывать противопоказания, в частности – бронхиальную астму и бронхоспазм, так как эффект Анаприлина неселективный, затрагивающий и бронхиальное дерево.
2. Метопролол – селективный бета-адреноблокатор, т. е. обладает практически тем же механизмом действия, что и Анаприлин, при этом блокирует только рецепторы в сердце, никак не влияя на бронхи. Также он снижает потребность миокарда в кислороде, выступая как антиангинальное средство. Благодаря этому считается хорошим и безопасным препаратом для снижения АД и нормализации сердечного цикла при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В эту же группу входят Небиволол, Бисопролол, Талинолол и другие.
3. Празозин – популярное лекарство от гипертонии из группы альфа-адреноблокаторов. Блокируя рецепторы, расположенные в стенке периферических сосудов, обеспечивает ярко выраженный сосудорасширяющий эффект, приводя к стойкому снижению АД.

Симптомы вторичной гипертензии снимаются антигипертензивными средствами, но основное лечение направлено на устранение фактора, который запустил патологический процесс – эндокринную либо почечную дисфункцию.

Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента

В условиях гипоксии почками усиленно вырабатывается ренин – биологически активное вещество, которое преобразуется в ангиотензин I. Он обладает сосудосуживающим действием и поднимает артериальное давление, но в легких, благодаря ангиотензинпревращающему ферменту (АПФ), трансформируется в ангиотензин II – самый сильный вазоконстриктор (вещество, вызывающее спазм сосудов) в организме человека. Именно этапы превращения одного ангиотензина в другой и блокирует ингибитор АПФ.

1. Каптоприл – классический ингибитор АПФ, который находит широкое применение в лечение гипертонической болезни. Кроме ингибирования он также способствует выбросу сосудорасширяющих веществ класса брадикининов, которые обеспечивают стойких эффект вазодилататора. Действие начинается быстро – через час после приема таблетки.
2. Эналаприл – современное средство, к основному действию которого добавляется эффективность при низкорениновой гипертензии, препарат ингибирует каждое звено ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Обеспечивает длительный эффект, который может достигать 24 часов. К этой же группе препаратов относится Лизиноприл, который обладает еще более выраженным антигипертензивным действием, из-за чего отпускается лишь по медицинским показаниям и по рецепту врача. Комплексным средством, которое объединяет Лизиноприл и Амлодипин (блокатор кальциевых каналов) является Экватор – венгерский препарат с высокой эффективностью.

Диуретики

Механизм действия этих средств, направленный против гипертензии, следующий – они действуют на нефрон почек, стимулируя образование и выделение мочи.

Наиболее эффективным способом снизить давление является влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, поскольку именно она играет основную роль в механизме гипертензии.

Когда жидкость усиленно выводится из организма, снижается объем циркулирующей крови (ОЦК), в связи с чем понижается артериальное давление.

1. Фуросемид – один из диуретиков быстрого действия, который используется для форсированного диуреза. Вместе с препаратами других групп эффективен при купировании гипертонического криза. Применение Фуросемида требует контроля уровня электролитов, так как вместе с водой вымываются необходимые организму ионы, в частности, калий, в связи с чем не назначается длительным курсом. Особенной осторожности требует его назначение для пожилых людей.
2. Гидрохлортиазид – диуретик средней силы, действует медленнее, чем Фуросемид, но и побочных действий имеет меньше. При длительной терапии его легче контролировать. К тому же при использовании тиазидных диуретиков потеря электролитов меньше.
3. Индапамид, он же Арифон – импортное средство производства Франции. Диуретик средней силы действия, который обладает выраженным антигипертензивным эффектом, дополненным рефлекторным воздействием на гладкую мускулатуру сосудистой стенки: препарат уменьшает силу ее сокращений за счет тормозящего влияния на трансмембранный транспорт ионов кальция.
4. Спиронолактон (Верошпирон) – антагонист альдостерона. Действует активно, сохраняет калий и обладает малым количеством побочных эффектов. Может применяться и для лечения вторичной гипертензии, связанной с гиперсекрецией альдостерона.

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)

Препараты этой группы блокируют трансмембранный транспорт ионов, не позволяя им вступить в реакцию с белками в гладкой мускулатуре стенки сосуда, из-за чего тонус падает и фиксируется на сниженном уровне при любых факторах.

Обладая сильным спазмолитическим эффектом, Но-Шпа и Папаверин применяются для снижения АД, их эффект дополняется слабовыраженным седативным действием.

Это сильнодействующие средства нового поколения, которые купируют гипертонию с максимальной эффективностью.

1. Нифедипин применяется при вазоспастической стенокардии, комбинируется при этом с бета-блокаторами, а также купирует эссенциальную гипертензию. Снижает артериальное давление не только в состоянии покоя, но и при нагрузках, путем расширения коллатеральных путей кровообращения и периферических артериол.
2. Амлодипин, препятствуя сокращению гладкой мускулатуры, оказывает сосудорасширяющее действие. Наиболее мощный эффект производит на гладкую мускулатуру периферических сосудов, и в меньшей мере влияет на сокращения сердца и их силу. Амлодипин оказывает влияние на скорость реакции и может вызывать ее замедление, снижение внимания, что необходимо учитывать пациентам, чья работа связана с необходимостью концентрации внимания.

Миотропные препараты и другие

Миотропные средства прямо действуют на сосудистую стенку, вызывая ее расслабление. Именно к этой группе относятся классические спазмолитики Но-Шпа и Папаверин. Обладая сильным спазмолитическим эффектом, они применяются для снижения АД, их эффект дополняется слабовыраженным седативным действием.

Наиболее эффективным способом снизить давление является влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, поскольку именно она играет основную роль в механизме гипертензии. Поэтому высокой эффективностью обладают ингибиторы ренина, блокирующие цепочку биологических превращений на самом раннем этапе повышения АД. К таким средствам относится Алискирен. Схожий механизм и у блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Они обеспечивают довольно быстрый терапевтический эффект, при этом снижая артериальное давление плавно. К этой группе относится популярный препарат Лозартан (Козаар).

Любые антигипертензивные препараты должен назначать врач, он же контролирует ход терапии, в случае необходимости корректирует дозу или заменяет препарат.

Гиперолект и Гелариум Гиперикум, препараты на растительной основе (гиперикум – название зверобоя на латыни), активно рекламируются как эффективные средства для лечения гипертонии, не имеющие противопоказаний к применению. Утверждается, что они способны полностью излечить гипертонию за короткое время. Однако это не соответствует действительности – вылечить гипертонию полностью каким-либо одним лекарством невозможно. Подобные препараты относятся к гомеопатическим, и хотя они действительно практически не вызывают побочных эффектов, но и доказанного терапевтического действия не имеют.

Проблема гипертонии

Гипертония за последние полвека стала наиболее распространенной патологией сердечно-сосудистой системы. Симптомы заболевания хорошо известны, многие люди имеют собственные тонометры и контролируют уровень артериального давления. Но комплексного понимания о патогенетическом лечении гипертензии у пациентов с этим недугом нет. Назначая лечение самостоятельно, по советам знакомых или под влиянием недобросовестной рекламы, они хаотично принимают препараты от гипертонии с большим набором побочных эффектов, после чего еще долго страдают от нежелательных осложнений, в то время как заболевание прогрессирует. Официальная позиция современной медицины, выраженная в обновленных протоколах лечения гипертензии, гласит о приоритетности устранения основных звеньев патогенеза, а не только снятии симптомов. Для этого, после тщательной диагностики, назначается комплексное лечение, которое к тому же обязательно должно включать в себя модификацию образа жизни, поскольку без этого, при сохранении всех предпосылок гипертонии, любая терапия будет иметь лишь временный эффект.

Общие принципы лечения гипертонии

Существует несколько принципиально разных подходов к лечению гипертонической болезни, и именно от них зависит подбор препарата для борьбы с этим заболеванием.

Подобные препараты относятся к гомеопатическим, и хотя они действительно практически не вызывают побочных эффектов, но и доказанного терапевтического действия не имеют.

В первую очередь, следует рассмотреть причину повышения артериального давления. Различают первичную и вторичную артериальную гипертензию. В случае если повышение давления не зависит от патологий других органов и систем, а возникает самостоятельно на фоне эмоциональной нагрузки, стресса, недосыпа, вредных привычек, и других факторов неправильного образа жизни (в частности, у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом), то такая гипертензия называется первичной. Это наиболее распространенный тип гипертонии. В молодом и зрелом возрасте эта форма болезни более актуальна для мужчин, так как у женщин от высокого давления существует естественная защита в виде эстрогенов, а после наступления менопаузы женщины сравниваются с мужчинами по заболеваемости. Первичная гипертензия характеризируется длительным и стойким повышением давления, может осложняться опасными изменениями со стороны наиболее чувствительных органов – сердца, головного мозга, почек, печени, селезенки (они имеют обильное кровоснабжение благодаря разветвленной системе сосудов, поэтому и повреждаются в первую очередь). Первичную гипертензию лечат, воздействуя на разные этапы патогенеза – размыкая процесс на этапе сердца, кровеносного русла, периферического сопротивления, общего объема циркуляции, биологически активных веществ.

Если гипертензия возникает на фоне заболеваний эндокринной системы (усиленно выделяются гормоны, которые сильно повышают артериальное давление или противодействуют его физиологическому снижению) либо заболеваний почек (когда фильтрационный барьер непроходим и жидкость задерживается в организме), говорят о вторичной гипертензии. Ее симптомы снимаются антигипертензивными средствами, но основное лечение направлено на устранение фактора, который запустил патологический процесс – эндокринную либо почечную дисфункцию.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Лекарства от давления и гипертонии

Всем известно, что лекарства от давления назначают гипертоникам для нормализации процессов в сердечно-сосудистой системе. А какие эффективные препараты и лечение назначают врачи?

Основной целью при лечении гипертонии является снижение артериального давления до определенного уровня (менее 140/90 мм рт. ст.). Это возможно только при выполнении условия хорошей переносимости пациентом назначенных медикаментозных препаратов.

Лекарства от гипертонии и высокого артериального давления (АД) должен подбирать врач индивидуально для каждого пациента.

Нельзя принимать медицинские препараты, которые снижают АД, если вы просто слышали о средстве по телевизору или советуют друзья.

Необходимость в медикаментозной терапии определяется исходя из возможной степени риска осложнений на сердечно-сосудистую систему. При небольшом риске врач назначает прием медикаментов только после продолжительного наблюдения за состоянием пациента. Период наблюдения в таком случае колеблется в пределах от 3 месяцев до 1 года.

Если же риск осложнений высок, медикаментозная терапия по снижению давления назначается незамедлительно. Лечащий врач может определить прием дополнительных лекарств. Чаще если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания.

Назначение препаратов от давления

Назначение лекарств, снижающих давление, прямая обязанность врача-кардиолога! Артериальная гипертензия — это не тот случай, когда можно экспериментировать над своим здоровьем.

Медикаменты назначаются исходя из показателей уровня АД у пациента и сопутствующих болезней. Антигипертензивные препараты, снижающие давление разделяют на разные группы, в зависимости от состава и прямого действия.

Так, при гипертонии 1 степени без осложнений достаточно принимать не более 1 лекарства. При более высоких показателях кровяного давления и наличия поражения органов-мишеней, терапия состоит из комбинированного применения 2 и более лекарственных препаратов.

Однако вне зависимости от степени гипертонической болезни снижение АД должно быть постепенным. Важно стабилизировать его без резких скачков. С особенным вниманием нужно относиться к пожилым пациентам, а также больным, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт.

Сейчас для лечения артериальной гипертензии наиболее широко применяют 2 стратегии медикаментозной терапии:

Прием 1 препарата

Прием 2-х и более лекарств

Монотерапия или комбинированная терапия с применением небольших доз препаратов. Терапия с дальнейшим увеличением при необходимости количества назначаемого медикамента или его доз. Монотерапия на начальных стадиях лечения часто назначается пациентам с низким риском возникновения осложнений.

Комбинированная терапия. Назначение таблеток с разными принципами и механизмами воздействия может позволить добиться целевого уровня АД. При этом цель уменьшить возникновение серьезных осложнений. Кроме этого комбинированный метод терапии позволяет исключить контррегуляторные механизмы повышения давления. Одновременное применение 2-х и более медикаментов в минимальных дозах назначают больным с большими рисками сердечно-сосудистых осложнений.

Монотерапия заключается в поиске лекарственного препарата, оптимального по своему действию для больного. При отсутствии положительного результата от применяемого метода терапии переходят на комбинированный способ лечения.

Для стабильного контроля артериального давления у пациента целесообразно применение препаратов пролонгированного действия.

Такие лекарства даже при однократном приеме обеспечивают контроль за АД на протяжении 24 часов. Дополнительным преимуществом также является большая приверженность пациентов к назначаемому лечению.

Какое выбрать лекарство от гипертонии

Стоит отметить, что терапевтическое воздействие лекарственных средств не всегда приводит к резкому снижению артериального давления. У больных, которые страдают от атеросклероза сосудов головного мозга, часто наблюдается ухудшение кровоснабжения мозговых тканей вследствие резкого снижения АД (более чем на 25% от начального уровня). Это влияет на общее самочувствие человека. Важно постоянно следить за показателями давления, особенно если пациент уже переносил инфаркт миокарда или инсульт.

Когда врач назначает пациенту новое лекарство от давления, он старается рекомендовать дозу препарата максимально низкой.

Это делается для того, чтобы препарат не вызвал побочные эффекты. Если нормализация АД происходит в положительной динамике, врач увеличивает дозу антигипертензивного препарата.

При выборе лечебного средства от гипертензии берут в учет многие факторы:

1. ранее замеченные реакции пациента на применение определенного медикамента;
2. прогнозирование взаимодействия с лекарственными средствами, принимаемыми для лечения других заболеваний;
3. поражение органов-мишеней;
4. предрасположенность пациента к осложнениям;
5. наличие хронических заболеваний (болезни мочевыделительной системы, диабет, метаболический синдром);
6. выявление болезней, протекающих в организме пациента на данный момент (для исключения возможности назначения несовместимых медикаментов);
7. стоимость препарата.

Классификация медицинских препаратов

В нашей медицине для лечения артериальной гипертонии используют современные препараты нового поколения, которые можно разделить на 5 классов:

• Антагонисты кальция (АК).
• Диуретики.
• β-адреноблокаторы (β-АБ).
• Блокаторы рецепторов AT1(БРА).
• Ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Выбор каждого медикаментозного средства для борьбы с гипертоническим заболеванием должен опираться на то, какие побочные эффекты он может спровоцировать. Также немаловажно оценить его влияние на общую клиническую картину заболевания. Цена на лекарство учитывается в последнюю очередь.

Эффективное средство может назначить только лечащий врач, имея на руках результаты диагностики.

Нельзя назначать себе то или иное лекарство самостоятельно, без разрешения доктора.

Эффективные препараты от гипертензии

Искать лучшие таблетки самостоятельно сломя голову – занятие неперспективное. Ведь каждый препарат действует на определенные источники заболевания.

Однако, положительный эффект лечения высокого АД достигается только при помощи определенных медикаментов.

Таблица: Эффективные лекарства от давления

Класс препаратов	Лекарства от гипертонии нового поколения
Ингибиторы АПФ	Эналаприл, Капотен, Престариум, Беназеприл, Лизиноприл
Блокаторы рецепторов ангиотензина II	Ирбесартан, Эпросартан, Лозартан
Антагонисты кальция	Нифедипин, Веропамил, Изоптин, Коринфар, Амлодипин, Лацидипин, Дилтиазем
Альфа-агонисты	Допегит, Клофелин
Диуретики	Гидрохлортиазид, Клопамид, Фуросемид
β-адреноблокаторы	Атенолол, Метопролол, Лабеталол

Главной задачей при лечении пациентов с диагнозом гипертония является максимально возможное снижение риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений и предотвращение летального исхода. Для достижения максимальных результатов больному стоит сосредоточиться не только на снижении давления, но и пересмотреть свой образ жизни. Важно отказаться от вредных привычек и нормализовать режим и отдых.

Эффективные препараты при гипертоническом кризе

Перед тем, как назначить определенный медикамент, лечащий врач должен оценить все риски, связанные с возможными осложнениями после его употребления.

При гипертоническом кризе и высоком давлении доктор скорой помощи может дать больному мощные средства:

1. Капотен 25 – 50 мг (одно из лучших лекарств при кризе).
2. Физиотенз (Моксонидин), дозировкой по 0,4 мг. Или Клонидин, дозировкой по 0,075 — 0,15 мг. Последний препарат имеет второе название – Клофелин. Его выписывают только пациентам, которые постоянно принимают данное средство. В настоящее время изъят из оборота медицинских средств.
3. Нефедипан (Коринфара). Отлично купирует симптомы гипертонического криза. Принимается таблетками по 10 или 5 мг.

Если артериальное давление не снижается спустя 30-40 минут после приема таблеток, то доктор может сделать укол с более мощным средством.

Как снизить давление без лекарств

Нормализовать АД помогут ежедневные утренние упражнения для улучшения кровообращения. В это период человеку нужно полностью отказать от поваренной соли и острых блюд. Употреблять больше сырых овощей и продуктов, богатых калием и магнием.

Для гипертоников очень полезно мясо рыбы.

Кровяное давление часто нормализуется после 2-3 дневной диеты с клюквой и рябиной.

Для быстрого купирования симптомов гипертензии очень хорошо помогают горчичники. Достаточно поставить их на икроножные мышцы.

Постоянно повышенное АД — это опасное заболевание, лечение которого можно доверить только опытному профессионалу, избегая советов обычных людей.

Вопросы и ответы

Чаще всего после снижения дозы препарата повышение АД происходит постепенно. Но отмена или снижение дозы некоторых средств (например, Анаприлина, Клофелина, Атенолола) может спровоцировать резкий его подъем. Зачастую уровень АД значительно выше исходного. Это явление называется синдромом отмены. Давление резко повышается в течение суток. Подъем может проходить как бессимптомно, так и с ухудшением общего состояния.

Стоит помнить, что синдром отмены может спровоцировать серьезные осложнения в виде сильной головной боли, головокружения, расстройства сознания, инсульта, инфаркта и внезапной смерти.

Снижение артериального давления должно происходить постепенно, особенно у пожилых пациентов. Резкое изменение в сторону понижения может нарушить кровоснабжение жизненно важных органов. Достижение целевых показателей обычно занимает несколько недель.

Ухудшение состояния не должно быть поводом для отказа от лечения. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который изменит дозировку лекарства либо назначит другой препарат.

Применение двух и более наименований лекарств называют комбинированной терапией. Один препарат чаще всего оказывается малоэффективным и снижает показатели давления всего на 4-8% от исходных. Это значит, что пациентам показано лечение несколькими препаратами с разным эффектом действия, когда АД превышает 160/100 мм рт.ст.

Даже если прием одного препарата вначале лечения дает обнадеживающие результаты, то через некоторое время АД все равно повышается. Это связано с подключением в работу иных механизмов, которые влияют на его скачки. В большинстве случаев хороший эффект оказывает лечение двумя лекарственными средствами, дополняющими действие друг друга. Комбинированная терапия хороша тем, что не вызывает неприятных побочных эффектов, которые случаются при высокой дозировке одного препарата. На прием только одного лекарства могут рассчитывать пациенты с изначально низким АД.

При недостаточной эффективности препарата от гипертонии врач может изменить дозировку, поменять на другое антигипертензивное средство или применить комбинированную терапию.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии (АГ), в т. ч. у пациентов с высокой коморбидностью (например, при сочетании АГ с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), сахарным диабетом (СД), нефропатией, гипертрофией миокарда левого желудочка сердца). Дана классификация АГ, описаны основные группы гипотензивных препаратов с характеристикой механизма их действия и возможных побочных эффектов. Также внимание уделено немедикаментозной терапии: психологической разгрузке, отказу от курения и ограничению потребления спиртных напитков, физической нагрузке и рациональному питанию. Авторы статьи подробно охарактеризовали гипотензивный препарат из группы блокаторы АТ1-рецепторов ангиотензина II – кандесартан (Гипосарт, компания «Акрихин»). Представлены результаты многоцентровых рандомизированных исследований кандесартана у больных с АГ, нефропатией на фоне СД и сердечной недостаточностью.
Представленный алгоритм направлен на достижение протективного эффекта в отношении органов-мишеней. В статье приведена доказательная база эффективности и безопасности препарата кандесартан. Кандесартан обладает хорошим дозозависимым антигипертензивным эффектом у всех категорий больных АГ и может быть рекомендован для более широкого клинического использования.

Ключевые слова: блокатор АТ1-рецепторов ангиотензина II, кандесартан, Гипосарт, артериальная гипертония, нефропатия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Для цитирования: Задионченко В.С., Щикота А.М., Ялымов А.А., Шехян Г.Г., Тимофеева Н.Ю., Оганезова Л.Г., Терпигорев С.А., Кабанова Т.Г., Никишенков А.М. Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии. РМЖ. 2017;4:296-301.

The algorithm of selection of the drug for the treatment of hypertension
Zadionchenko V.S. 1, Schikota A.M. 1, Yalymov A.A. 1, Shehyan G.G. 1, Timofeeva N.Y. 1, Oganezova L.G. 2,3 Terpigorev S.A. 3, Kabanova T.G.3, Nikishenkov A.M. 3

1 Moscow State Medical Stomatological University named after A.I. Evdokimov
2 Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow
3 M.F. Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute

The article presents the algorithm of choosing the optimal antihypertensive drug for the treatment of hypertension in patients with high comorbidity (for example, in case of hypertension combination with chronic heart failure, diabetes, nephropathy, hypertrophy of the myocardium of the left ventricle of the heart). The article also gives a classification of arterial hypertension, describes the main groups of antihypertensive drugs with a description of their mechanism of action and possible side effects. Special attention is given to a non-pharmacological treatment: a psychological discharge, smoking cessation and limited alcohol consumption, physical activity and a balanced diet. The authors described in detail the hypotensive drug from the group of blockers of AT1-receptor of angiotensin II – candesartan (Giposart, Akrikhin company). The article presents the results of a multicenter randomized research of candesartan in patients with hypertension, nephropathy, with diabetes mellitus and heart failure.
The aim of using the algorithm is to achieve a protective effect in respect of targeted organs. The article provides the evidence base of efficiency and safety of candesartan. Candesartan has a good dose-dependent antihypertensive effect in all categories of patients with hypertension and can be recommended for a wider clinical use.

Key words: blocker AT1-receptor of angiotensin II, candesartan, Geocart, hypertension, nephropathy, heart failure, myocardial infarction
For citation: Zadionchenko V.S., Schikota A.M., Yalymov A.A. et al. The algorithm of selection of the drug for the treatment of hypertension // RMJ. 2017. № 4. P.296 –301.

В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии

Классификация уровня АД и определение артериальной гипертонии:

Принципы выбора медикаментозной терапии при АГ

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей