Менингоэнцефалит – что это такое, симптомы и признаки заболевания, диагностика, методы лечения

Менингоэнцефалит: симптомы и лечение

Менингоэнцефалит – это воспалительное поражение тканей головного мозга и мозговых оболочек. Но это не две разные патологии, а сочетанные изменения, поэтому и выделена единая нозологическая единица. Между тем, у человека также могут возникать изолированно признаки менингита (воспаления мозговых оболочек) и энцефалита (воспалительного процесса в мозговых структурах).

Причины менингоэнцефалита

Основные причины возникновения данного заболевания бывают:

• инфекционные;
• токсические;
• аллергические;
• физические.

Из инфекционных факторов наиболее частой причиной возникновения описываемого заболевания выступают:

К токсическим причинам возникновения патологии относятся соединения с токсическими свойствами – синтетические и биологические. Синтетическими ядами для тканей головного мозга и мозговых оболочек являются вещества, применяемые в промышленности (бензол, толуол), сельском хозяйстве (нитраты, нитриты), быту (лаки, краски, растворители). Биологические токсины – это продукты нарушенного обмена веществ (например, азотистые соединения, которые при почечных патологиях могут скапливаться в крови и вместе с ней поступать в ткани).

Аллергическими причинами данного заболевания являются различные аллергены – нередко в их качестве выступают белковые соединения, из которых построены «тела» инфекционных возбудителей.

Физические факторы достаточно редко становятся причиной возникновения описываемого заболевания. Обычно это травмы, большие перепады температуры и радиоактивно облучение.

Развитие патологии

Морфологически менингоэнцефалит – это классическое воспаление, возникающее под воздействием выше перечисленных факторов.

Наиболее значимым (и опасным) элементом патологии является отек тканей головного мозга. Он возникает при выходе внутриклеточной жидкости в межклеточное пространство.

При инфекционном поражении выделяют первичную форму патологии (при проникновении возбудителей непосредственно в ткани головного мозга и его оболочек) и вторичную (при их проникновении из соседних очагов – при отите, тонзиллите и так далее).

Симптомы менингоэнцефалита

Основными признаками болезни являются:

• головные боли;
• тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
• гипертермия – повышение температуры тела;
• нарушение сознания – ступор (крайняя заторможенность), сопор (состояние, похожее на выраженную сонливость), в тяжелых случаях – кома (отсутствие сознания);
• слабость.

Диагностика

Диагностика патологии базируется на максимально собранной информации при выяснении жалоб пациента, уточнении анамнеза (истории развития) патологии, проведении дополнительны методов обследования.

Из анамнеза выясняют:

• какие патологические факторы могли воздействовать на пациента – инфекционные, токсические и так далее;
• как развивалась патология;
• проводилось ли лечение.

Во время осмотра выявляют, что общее состояние пациента средней тяжести либо тяжелое, может быть нарушено сознание. Проводят обследование для выявления менингеальных симптомов.

Из инструментальных методов исследования привлекаются:

• ультразвуковое исследование головного мозга (УЗИ) – с помощью ультразвука выявляют очаги воспаления в мозговых тканях и оболочках, определяют их количество, размеры, форму;
• компьютерная томография (КТ) – цели те же, что и при проведении УЗИ, но возможности благодаря послойным компьютерным срезам гораздо больше;
• люмбальная пункция – во время нее делают забор спинномозговой жидкости, которую исследуют под микроскопом.

Из лабораторных методов наиболее информативны:

• микроскопия спинномозговой жидкости – ее изучают под микроскопом, в первую очередь это делают для идентификации инфекции, спровоцировавшей возникновение патологии;
• бактериологическое исследование – делают посев спинномозговой жидкости на питательные среды, по выросшим колониям идентифицируют возбудителя;
• метод полимеразной цепной реакции – в биологическом материале определяют ДНК возбудителя, что является безошибочным методом его идентификации.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику менингоэнцефалита чаще всего проводят с такими патологиями, как:

Осложнения

В качестве осложнений менингоэнцефалита обычно возникают:

• парезы – нарушение двигательной активности;
• параличи – отсутствие двигательной активности;
• эпилепсия – болезнь, при которой у человека периодически возникают приступы судорог;
• отек головного мозга;
• абсцесс головного мозга – образование в виде полости с гноем внутри. Данное осложнение возникает при инфекционной природе менингоэнцефалита.

Лечение менингоэнцефалита у детей и взрослых

Менингоэнцефалит – это тяжелая патология, поэтому больного для лечения необходимо госпитализировать в стационар (в зависимости от степени поражения – неврологическое, нейрохирургическое ибо отделение реанимации и интенсивной терапии). Для лечения привлекается консервативные методы терапии. Ее цели следующие:

• устранение причины, которая спровоцировала развитие менингоэнцефалита;
• восстановление структуры тканей головного мозга и мозговых оболочек;
• нормализация их функций.

В основе лечения – следующие назначения:

• препараты для ликвидации инфекционного агента, который вызвал менингоэнцефалит. При бактериальном поражении применяют антибиотики – а именно препараты, которые проходят через гематоэнцефалический барьер (Цефуроксим, Олоксацин, Ванкомицин и так далее). При вирусной природе патологии применяются противовирусные препараты (Ганцикловир);
• мочегонные средства – для ликвидации отека (Маннит, Манитол);
• препараты для инфузионной терапии, проводимой с целью дезинтоксикации (раствор натрия хлорид, раствор глюкозы);
• десенсибилизирующие средства – для ликвидации гиперсенсибилизации (повышенной чувствительности) организма (хлорид кальция);
• глюкокортикостероиды – применяются с той же целью, если другие препараты неэффективны (Преднизолон, Гидрокортизон);
• противосудорожные средства по показаниям (Карбамазепин).

Важным является грамотное проведение у больных с диагностированным менингоэнцефалитом реабилитационного периода. Обычно оно заключается в ликвидации последствий парезов и параличей. С этой целью привлекаются массаж, комплекс ЛФК, физиотерапевтические процедуры.

Профилактика

Основные меры профилактики данного заболевания — это:

• предупреждение, выявление и лечение инфекционного поражения тканей головного мозга и его оболочек;
• предупреждение проникновения в организм токсинов различного происхождения, которые с током крови проникают в структуры головного мозга;
• профилактика, диагностика и лечение аллергических патологий;
• избегание воздействия на головной мозг физических факторов.

Прогноз

Прогноз при менингоэнцефалите достаточно неоднозначный. При раннем выявлении его признаков, быстро проведенной диагностике и немедленно начатом лечении таких пациентов излечивают. Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

• позднее обращение в клинику;
• несвоевременная диагностика и неадекватное лечение;
• возникновение осложнений. Последние могут возникнуть даже на ранних этапах развития патологии и привести к летальному исходу.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Как распознать энцефалитный менингит?

Энцефалитный менингит – тяжело протекающее воспалительное заболевание. Оно встречается в любом возрасте и сопровождается высоким риском развития осложнений и даже летального исхода. Только своевременная диагностика заболевания и правильно подобранная тактика лечения способны предотвратить опасные для жизни и здоровья последствия.

Общие сведения о патологии

Энцефалитный менингит – известное многим инфекционное заболевание, отличающееся повышенной опасностью для жизни и здоровья человека. Случаи его возникновения возрастают в летний период, когда активно проявляют себя клещи.

Менингит имеет различные классификации. По характеру воспаления он может быть серозным или гнойным. По степени распространения он может быть острым или хроническим. По характеру заражения он может быть первичным или вторичным.

Энцефалитный менингит объединяет в себе признаки энцефалита и менингита. Другими словами, происходит одновременное поражение внутренних тканей и оболочек мозга. Чем дольше не будет проводиться терапия, тем сильнее происходят необратимые изменения в структуре мозга.

Причины возникновения и пути заражения

Энцефалитный менингит может иметь разную природу возникновения. Возбудителями патологии могут выступать:

Заражение может быть, как первичным, так и вторичным. В первом случае возбудитель попадает в организм самостоятельно извне. Наиболее распространенной причиной является укус клеща. Стоит указать, что даже при употреблении не обработанного молока зараженного энцефалитом животного, есть достаточно высокий риск развития болезни.

При вторичном заражении энцефалитный менингит развивается, как следствие уже протекающей в организме патологии. Чаще всего это гнойные инфекционные заболевания. Так, например, первопричинами могут стать:

• Энтеровирусные инфекции;
• Герпесная инфекция;
• Корь;
• Краснуха;
• Паротит;
• Гайморит;
• Цитомегаловирус;
• Синусит;
• Отит;
• Ангина;
• Пародонтоз;
• Аллергия на препараты.

Ангина – возможная причина энцефалитного менингита

Вне зависимости от характера причины возникновения менингита в организме, патология крайне опасна для жизни человека.

Характерная симптоматика

Первые симптомы энцефалитного менингита очень схожи с признаками многих инфекционных заболеваний. В этот период возбудитель только проникает в организм, и иммунная система пытается оказать сопротивление. Больной может отмечать у себя:

• Резкий упадок сил, выраженную слабость;
• Ухудшение аппетита;
• Головные боли;
• Боли в мышцах и суставах;
• Тошнота.

После того, как заболевание переходит в острую стадию, а обычно это происходит на 10-14 сутки, к выше перечисленным симптомам добавляются:

• Высокая температура, достигающая 39-40 градусов;
• Лихорадка;
• Озноб;
• Выраженная бледность кожных покровов;
• Кашель;
• Насморк;
• Судороги;
• Парез мышц;
• Обморочные состояния.

О том, что у человека имеется энцефалитный менингит, могут сигнализировать и более специфические признаки. Среди них можно отметить:

• Галлюцинации;
• Нарушенный сон;
• Бред;
• Различные психические расстройства;
• Повышенный тонус мышц шеи;
• Выраженная болезненность при надавливании на глазные яблоки;
• Светобоязнь;
• Звукобоязнь.

Несомненно, чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов на скорое восстановление. Но, к сожалению, не всегда удается вовремя отличить опасный менингит от привычных инфекционных и простудных заболеваний.

Диагностика заболевания

Диагностика менингита у взрослых и детей происходит аналогично. При подозрении у пациента этого опасного и заразного заболевания, его в обязательном порядке изолируют, в идеале – госпитализируют в инфекционную больницу.

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр, во время которого он оценивает состояние больного, а также интересуется у него об имеющихся симптомах. Следующим шагом является назначение пациенту лабораторных обследований:

• Общий анализ крови. В случае наличия в организме энцефалитного менингита, в составе крови будут прослеживаться следующие изменения: повышенное количество лейкоцитов и СОЭ, сниженное количество или полное отсутствие эозинофилов;
• Пункция с забором спинномозговой жидкости. Это основной анализ, позволяющий выявить менингит в организме. При протекающем заболевании цвет ликворы будет отличаться зеленым отливом и выраженной мутностью. В составе жидкости будут наблюдаться следующие отклонения от нормы: повышенное количество белка и сниженное количество глюкозы.

Общий анализ крови – метод диагностики энцефалитного менингита

Во время забора спинномозговой жидкости врач оценивает и ее степень напора в канале. Данный фактор позволяет определить повышенное внутричерепное давление.

Способы лечения энцефалитного менингита

Лечение энцефалитного менингита у детей и взрослых проводится в условиях стационара, так как высок риск заражения близкого окружения. Стоит сразу указать, что терапия достаточно длительная и в среднем занимает 4-5 недель. Она всегда направлена на выполнение трех основных задач:

• Уничтожение возбудителей заболевания;
• Снижение внутричерепного давления;
• Стимуляция кровообращения.

В первую очередь врачами определяется тип возбудителя. От этого будет зависеть характер назначаемых лекарств.

Для лечения энцефалитного менингита могут использоваться следующие препараты:

• Антибиотики. Выступают основой терапии в случае, если возбудителями являются бактерии;
• Противовирусные препараты. Выступают основой терапии в случае, если возбудителями являются вирусы;
• Противогрибковые препараты. Выступают основой терапии в случае, если возбудителями являются грибки;
• Противовоспалительные препараты;
• Антигистамины;
• Антиоксиданты;
• Препараты, улучшающие кровообращение;
• Нейропротекторы;
• Жаропонижающие препараты;
• Седативные средства;
• Иммуномодуляторы и витаминные комплексы;
• Очистительные капельницы.

Назначение препаратов, в особенности антибиотиков, должно происходить только квалифицированным врачом. Самостоятельное лечение может не только не помочь, но и ухудшить имеющееся состояние.

Лечение энцефалитного менингита может назначать только лечащий врач

На протяжении всего периода лечения пациенту рекомендован постельный режим. В качестве реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры.

Особенности менингоэнцефалита в детском возрасте

Энцефалитный менингит может возникнуть практически в любом возрасте. Дети от него также не защищены. Более того, малыши с ослабленным иммунитетом входят в группу риска.

Для детей, как правило, характерно первичное заражение, так как они часто играют на улице, где есть риск укуса клеща. Ситуация осложняется тем, что ребенок может изначально даже не заметить момент укуса и не ощущать плохого самочувствия. Дальнейшие симптомы аналогичны тем, которые возникают у взрослых. Ребенок ощущает лихорадку, сильную слабость, может бредить.

Согласно статистике, мальчики в 3 раза чаще заражаются энцефалитным менингитом, чем девочки. Более того, заболевание у них протекает сложнее. Но вне зависимости от пола и возраста ребенка, очень важно своевременно обнаружить патологию и начать лечебную терапию, иначе имеется достаточно высокий риск летального исхода.

Возможные осложнения и прогноз

Менингитэнцефалитный – серьезное и опасное для организма заболевание. Поскольку оно заключается в поражении тканей мозга, излечиться без последствий практически невозможно. Но при своевременной лечебной терапии их можно свести к минимуму.

Наиболее серьезными осложнениями заболевания могут стать:

• Отек мозга;
• Состояние комы;
• Сепсис;
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• Психические расстройства;
• Ухудшение или потеря зрения;
• Ухудшение или потеря слуха;
• Ухудшение, а иногда и потеря памяти.

Меры профилактики

Обезопасить себя и своих близких от заражения энцефалитным менингитом на 100% практически невозможно. Но значительно снизить риск развития данного заболевания можно при помощи соответствующей вакцины. Ее преимущественно назначают детям до 5 лет, лицам пожилого возраста, а также тем, кто входит в группу риска.

Поскольку одним из основных переносчиков энцефалита является клещ, профилактика заболевания включает в себя принятие мер по предотвращению их укусов. При посещении окрестностей, являющихся потенциальными местами обитания клещей, важно соблюдать следующие правила:

• Носить закрытую одежду и обувь;
• Обязательно носить головной убор;
• Использовать специальные защитные средства от насекомых, в частности от клещей;
• Вернувшись домой или в любое другое безопасное место, осмотреть себя на вопрос наличия клещей на теле. Осмотру подлежат и волосы. Лучше всего попросить кого-то помочь это сделать.

Если говорить о вторичном энцефалитном менингите, то его профилактика в первую очередь подразумевает своевременное обнаружение и лечение инфекционных заболеваний в организме. Помимо всего прочего, важно уделять внимание укреплению иммунной системы. Подход должен быть системный и включать в себя, как придерживание принципов здорового образа жизни, так и прием витаминных комплексов.

Менингоэнцефалит у детей и взрослых — причины возникновения, симптомы, диагностика, лечения и последствия

Одновременное воспаление церебрального вещества и оболочек головного мозга называют менингоэнцефалитом. Он может вызываться первичным инфицированием или распространением текущих патологических процессов. Это заболевание протекает стремительно, чревато развитием тяжелых осложнений, поэтому больному требуется госпитализация и срочная интенсивная терапия в условиях стационара.

Что такое менингоэнцефалит

Нейроинфекционное заболевание менингоэнцефалит протекает с одновременным поражением церебрального вещества (от греч. Enkephalos – головной мозг) и оболочек (от лат. Meninx) головного мозга. Такой тип воспаления может развиться из-за осложнения и распространения патологических процессов при менингите или энцефалите. Незрелость иммунной системы или гематоэнцефалического барьера у детей младшего возраста является причиной высокой заболеваемости среди данной группы пациентов.

После попадания возбудителя заболевания в мозговые ткани развивается воспаление, тип которого зависит от вида инфекционного агента. Формирование воспалительных инфильтратов провоцирует ухудшение церебрального кровообращения. При таком заболевании повышается продукция спинномозговой жидкости, развивается внутричерепная гипертензия. Поражение мозговых оболочек провоцирует появление менингеального синдрома, а воспаление церебрального вещества протекает с образованием разных по размеру очагов, ведущих к нарушению функций нейронов и их массовой гибели.

Причины

Главной причиной развития заболевания является инфекция. Заражение возникает при распространении воспалительного процесса из ближайших инфекционных очагов либо при попадании возбудителя в структуры головного мозга. Основными инфекционными агентами заболевания являются вирусы и бактерии, в ряде случаев патологию вызывают простейшие микроорганизмы, патогенные грибы. Заражение может произойти в результате:

• попадания инфекционного агента в носоглотку (воздушно-капельный, алиментарный путь);
• укуса насекомого (трансмиссивный вариант инфицирования (c зараженной кровью) происходит через системный кровоток. Характерен для вирусных менингоэнцефалитов и энцефалитов (клещевого, японского комариного, энцефалита Сент-Луис));
• осложнения хронического гнойного отита, ряда отдельных ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций), гнойных процессов в челюстно-лицевой области, при наличии туберкулезных или сифилитических очагов;
• черепно-мозговой травмы (посттравматический менингоэнцефалит);
• вакцинации (после введения живой вакцины на фоне ослабленного иммунитета и неразвитого гематоэнцефалического барьера у детей).

Первичные энцефалиты в большинстве случаев имеют вирусную природу. К ним относят клещевой и комариный, энтеровирусный, арбовирусный, герпетический, гриппозный менингоэнцефалит. Первичный вирусный энцефалит может иметь эпидемический характер, развиваться на фоне бешенства. Микробные и риккетсиозные энцефалиты возникают в качестве осложнений при нейросифилисе или сыпном тифе. Вторичные энцефалиты развиваются на фоне кори, краснухи, ветряной оспы, могут носить поствакцинальный характер.

Микробные менингоэнцефалиты вторичного инфицирования (стафилококковые, туберкулезные, бруцеллезные, стрептококковые, менингококковые) развиваются в результате распространения воспаления, вызванного соответствующим возбудителем. Первичный энцефалит может возникать из-за демиелинизирующего процесса (разрушения оболочки нервной ткани). Менингоэнцефалит в ряде случаев является осложнением после воспалительного заболевания придаточных носовых пазух.

Классификация

В клинической неврологии менингоэнцефалит классифицируется по этиологии (природе) и характеру морфологических изменений. Для подбора адекватного лечения определение типа заболевания производится на этапе диагностики. По типу возбудителя инфекции разделяют:

• вирусный менингоэнцефалит (инфекционными агентами являются цитомегаловирус, энтеровирусы, вирусы гриппа, простого герпеса (герпетический менингоэнцефалит), вирус бешенства, кори, возбудитель ветряной оспы (ветряночный менингоэнцефалит) и другие);
• бактериальный менингоэнцефалит (вызывается стрептококками, менингококками, пневмококками, гемофильной палочкой);
• протозойный менингоэнцефалит (развивается в результате поражения простейшими (амебный, токсоплазмозный));
• грибковый (диагностируется преимущественно у пациентов с иммунодефицитом, например, в рамках нейроСПИДа).

По типу течения воспалительного процесса выделяют:

• серозный менингоэнцефалит (протекает с образованием серозного отделяемого, сопровождается лимфоцитозом – увеличением количества лимфоцитов в крови);
• гнойный менингоэнцефалит (с появлением гноя, помутнением ликвора);
• геморрагический, для которого характерны нарушение проницаемости стенок сосудов и малые капиллярные кровоизлияния.

По характеру развития болезнь подразделяют на следующие типы:

• молниеносный (в большинстве случаев завершается летальным исходом через нескольких часов);
• острый (развивается на протяжении 1-2 суток);
• подострый (симптоматика нарастает в течение 7-10 дней);
• хронический (заболевание протекает с обострениями и ремиссиями, на протяжении нескольких месяцев или лет).

Симптомы у взрослых

Для общей клинической картины менингоэнцефалита характерно сочетание общеинфекционной, менингеальной, ликворно-гипертензионной симптоматики. Характерными признаками всех типов заболевания являются:

• повышение температуры тела до 39-40°C;
• интенсивная головная боль;
• тошнота, рвота;
• потеря аппетита;
• апатия;
• повышенная утомляемость;
• озноб;
• помутнение сознания;
• повышение артериального и внутричерепного давления;
• крайне возбужденное состояние или сонливость;
• нарушение ориентации в пространстве;
• нарушение координации движений;
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• одышка;
• кожная сыпь;
• повышенная чувствительность к свету и звуку;
• судороги;
• вестибулярная атаксия (нарушение координации движений);
• бледность кожных покровов;
• асимметрия сухожильных рефлексов;
• опущение верхнего века;
• появление асимметрии лица;
• нарушение глотания.

Менингоэнцефалит у детей

Менингоэнцефалит у новорожденных чаще имеет вирусный характер, реже возможно внутриутробное заражение (возникает на фоне инфекционного заболевания матери (краснуха, корь, мононуклеоз) в первом триместре беременности). Общая клиническая картина не отличается от признаков заболевания у взрослого (головная боль, лихорадка, рвота, судорожный синдром, кожная сыпь, непроизвольное подергивание глаз). Заболевание точно диагностируется при наличии симптомов:

• Кернига (невозможность сгибания ноги в колене на согнутом тазобедренном суставе);
• Германа (непроизвольное разгибание больших пальцев стоп при сгибании шеи);
• Брудзинского (непроизвольное сгибание ног при наклоне головы);
• Сильные болевые ощущения при нажатии на веки закрытых глаз.

Диагностика

Постановка диагноза менингоэнцефалит осуществляется после опроса, осмотра, данных лабораторных исследований. Заболевание необходимо отличить от опухолей головного мозга, инсультов, протекающих с оболочечным синдромом, прогрессирующих дегенеративных процессов, токсических поражений ЦНС (центральной нервной системы). Делается это на основании полученных данных при следующих исследованиях:

1. При опросе пациента или его родственников собирается анамнез (сведения о больном): перенесенные инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, вакцинации, укусы насекомых и другие факторы, указывающие на энцефалитный менингит.
2. При осмотре невролог выявляет менингеальные симптомы и очаговую неврологическую симптоматику, указывающие на одновременное вовлечение в воспалительный процесс оболочек мозга и церебрального вещества.
3. Изменения в клиническом анализе крови (например, увеличение количества лимфоцитов указывает на острое воспаление, а посев и ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) крови помогают идентифицировать возбудителя инфекции).
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга выявляют утолщение, уплотнения, диффузные изменения церебральных тканей.
5. Люмбальная пункция с выделением спинномозговой жидкости направлена на точное выявление возбудителя заболевания и типа воспаления (серозное, гнойное, геморрагическое).
6. Биопсия головного мозга необходима при сложных случаях, помогает исключить опухоль и определить паразитарный тип заболевания.

Лечение

Терапия проводится в условиях реанимационного отделения или отделения интенсивной терапии, обязательно включает этиотропную (направленную на уничтожение возбудителя инфекции) и симптоматическую терапию. Устранение возбудителя инфекции, в зависимости от его этиологии, проводится с помощью препаратов следующих фармакологических групп:

• Антибиотики. В большинстве случаев назначаются цефалоспорины в комбинации с ампициллинами. Терапия может быть скорректирована после получения результатов исследования чувствительности к препарату выделенной патогенной флоры.
• Противовирусные средства. Назначаются при вирусной этиологии заболевания, медикаменты (Ганцикловир, Рибавирин) применяют совместно с инъекционным введением препаратов интерферона.
• Антимикотические (противогрибковые) средства (Амфотерицин, Флуконазол или их комбинация).
• Антипаразитарные препараты в сочетании с антибактериальными или противогрибковыми средствами.

Препарат Цефтриаксон из группы цефалоспоринов при бактериальном менингоэнцефалите назначается в форме внутривенных инъекций или инфузионной терапии. Активное вещество проникает в ликвор через системный кровоток и подавляет образование клеточной стенки бактерий. Препарат назначается в дозировке до 5 г в сутки, длительность терапии составляет от 14 до 20 дней. Лекарство противопоказано при почечной или печеночной недостаточности, детям до 6 месяцев.

Патогенетическая терапия направлена на предотвращение развития или устранение церебрального отека. Назначаются мочегонные препараты и глюкокортикостероиды. Поддержание жизнедеятельности нейронов и предотвращение их массовой гибели осуществляется с помощью нейропротекторов или нейрометаболических средств. Купирование сопутствующей симптоматики и поддержание работоспособности всех важных систем реализуется с применением сердечно-сосудистых, противосудорожных препаратов, дезинтоксикационных растворов, психотропных средств.

Кортикостероидный гормон Дексаметазон обладает противовоспалительным, антитоксическим, иммунодепрессивным, противошоковым действием. Диагноз менингоэнцефалит требует назначения этого средства в форме внутривенных инъекций, его применение помогает предотвратить тяжелые последствия инфекции. Рекомендуемая суточная дозировка — 10 мг одномоментно, затем по 4 мг каждые 6-8 часов на протяжении 5-7 дней. Препарат противопоказан при иммунодефицитных состояниях, болезнях желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

На этапе выздоровления больному назначается специальная диета, направленная на восстановление сил и минимизацию нагрузки на ослабленный желудочно-кишечный тракт. В меню включаются нежирные сорта мяса и рыбы, хорошо разваренные каши, фруктовые, овощные пюре, молочные продукты. Обязателен курс физиотерапии, сочетающий в себе массаж и аппаратные методики (электрофорез витаминов, магнитотерапия, электросон). В период восстановления рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Последствия

Прогноз при менингоэнцефалите неблагоприятный — высок риск летального исхода или развития тяжелых осложнений, особенно у детей дошкольного возраста. Ключевую роль в успехе лечения играет своевременность и адекватность терапии, во многом зависящая от точности поставленного диагноза. К распространенным осложнениям относят:

• парезы;
• параличи;
• эпилепсию;
• психические расстройства;
• снижение слуха и зрения;
• образование постнекротических кист, провоцирующих гидроцефалию и задержки умственного развития у детей;
• бактериально-токсический шок;
• интракраниальную (внутричерепную) гипертензию и отек мозга, которые могут провоцировать смещение мозговых структур, ущемление ствола головного мозга, способствующие развитию бульбарного паралича, сопровождающегося дыхательной и сердечной недостаточностью.

В целях профилактики необходима вакцинация детей против гемофильной палочки, пневмококков и менингококков. Важно проводить профилактические меры в отношении близких родственников заболевшего, с целью химиопрофилактики им назначается курс антибактериальных препаратов. В период лечения для предотвращения развития тяжелых осложнений больному назначают курс рефлексотерапии.

Видео