Микроспория у детей – возбудитель, проявления на волосистой части головы или коже, лечение и профилактика

Лечение микроспории (стригущий лишай) у детей

09.02.2018 дети 7,558 Просмотры

Что за патология

Микроспория – это болезнь грибковой этиологии, при которой поражаются кожные покровы, волосистая часть головы и в редких случаях ногтевая пластина.

Микроспория у детей – распространенное поражение. Во многом это связано с тем, что грибок отличается высокой контагиозностью и очень легко инфекция переходит на здоровых людей.

По-другому микроспорию волосистой части головы называют «стригущим лишаем». Если рассмотреть голову ребенка, страдающего от этого заболевания, становится ясно, что именно так выглядит микроспория.

Примечание! Стригущий лишай у детей развивается чаще, чем у старших пациентов.

Этот подкожный грибок часто выявляется у домашних кошек. Так как дети далеко не всегда тщательно соблюдают личную гигиену, риск получить инфекцию крайне высок. После контакта с кожным покровом грибок внедряется внутрь. Споры прорастают в середину волосяного фолликула, приводя к выпадению волоса.

На коже взрослого человека сальные железы вырабатывают специальные кислоты, которые способны поразить небольшое количество спор грибка и инфицирование не происходит. Когда такое случается с ребенком, из-за того, что это вещество не выделяется, инфекция быстро размножается и вызывает заболевание.

Пути заражения

Чтобы защититься от патологии, важно разобраться, как передается микроспория. Примечательно, что грибки-возбудители крайне жизнеспособны. Они сохраняют жизненную активность, даже находясь вне тела человека или животного. Возбудитель этой патологии – грибок Микроспорум.

Примечание! В почве Микроспорум способен оставаться живым в течение трех месяцев.

Получить возбудителя болезни можно при контактах с такими источниками инфекции:

• бездомной кошкой или собакой;
• зараженным человеком;
• личными вещами или общими предметами быта с больным микроспорией;
• из-за использования общего полотенца, расчески или посуды.

Эта патология настолько быстро и активно передается, что если у кого-то из деток обнаруживается болезнь, объявляется карантин в детском саду. Примечательно, что СанПиН по микроспории подразумевает закрытие детского дошкольного учреждения сроком на три недели. За это время проводятся такие карантинные мероприятия при микроспории, как обработка всех помещений и поверхностей специальными дезинфицирующими средствами.

Но на практике не всегда это так. Чаще всего зараженного ребенка изолируют от коллектива, проводят лечение. Оставшихся детей внимательно осматривают и проводят профилактические мероприятия для защиты.

Группа риска

Как уже было упомянуто, микроспория у человека чаще всего развивается в детском возрасте. Также стоит выделить ряд факторов, при которых вероятность заражения повышается:

• снижение иммунной защиты в организме;
• нехватка витаминов;
• присутствие в организме какого-либо хронического заболевания;
• проживание в теплом и влажном помещении;
• чрезмерное потоотделение;
• наличие на коже микротравм;
• несоблюдение норм санитарии внутри детских коллективов;
• отсутствие тщательной личной гигиены.

Важно понимать, как выглядит микроспория (фото можно увидеть ниже). Это поможет родителям при появлении первых же тревожных симптомов обратиться за надлежащей медицинской помощью. Важно понимать, что самолечение способно привести к усугублению заболевания и его прогрессированию.

Классификация заболевания

Среди врачей принято выделять несколько разных форм микроспории:

• зоофильная;
• антропозная;
• геофильная.

При зоофильной форме микроспории инфицирование происходит во время контакта с болеющим животным или при пользовании предметами, которые заражены грибком. Чтобы получить инфекцию, достаточно просто коснуться шерсти кошки или собаки с болезнью. Инкубационный период лишая в таком случае составляет от 5 до 8 дней.

Антропозную форму патологии можно получить даже в том случае, если у человека нет видимых симптомов заболевания. В тот период, когда заражение еще не произошло, но кто-то стал носителем грибка, близкие люди могут заболеть. При такой форме микроспории инкубационный срок составляет до 2 месяцев.

Около полутора месяцев может продолжаться инкубационный период в случае геофильного типа патологии. В этом случае инфицирование грибком происходит через почву, в которой споры долгое время остаются активными. Дети часто играют в песочнице или любят что-то поднимать с земли. Через мелкие царапинки и микротравмы грибок проникает вовнутрь.

По месту локализации пораженных зон выделяют:

• микроспорию гладкой кожи на любом участке тела человека;
• волосяной зоны;
• заболевание на ногтях.

При микозе гладкой кожи на теле может присутствовать до трех очагов инфекции. В диаметре они достигают до 3 см. Излюбленные места локализации – зона плеч, лица и другие зоны.

При поражении волосистой части головы микроспория локализуется в височной и теменной зоне. Как правило, при лишае на голове у ребенка бывает 1-2 очага, диаметром от 2-5 см.

При поражении ногтевых пластин вначале появляется небольшое тусклое пятно. Постепенно оно белеет. Сам ноготь изменяет свою структуру, было ломается. Пластина становится чрезвычайно слабой и хрупкой. Наряду с повреждение ногтей возможны поражения на пятках и ладонях.

Симптомы болезни

Симптомы микроспории у детей могут различаться в зависимости от того, где локализовалась болезнь. Вначале стоит упомянуть особенности, которые возникают у пациентов, независимо от формы заболевания:

• красные пятна в местах внедрения инфекции;
• формирование белесых чешуек;
• значительный зуд в пораженных местах;
• у некоторых имеет место повышение температуры тела;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Спустя несколько дней после начала заболевания красные пятна изменяют цвет. Они становятся белыми и покрываются множественными чешуйками.

Внимание! Из-за отшелушивания чешуек поначалу микроспорию у детей родители могут спутать с обычной перхотью.

При поражении волосистой части головы в патологический процесс могут также вовлекаться брови. Иногда розовые пятна появляются по краю бровей или возле мест роста ресниц. В то же время при микроспории гладкой кожи очаги могут локализоваться абсолютно в любом месте на теле.

Известны случаи, когда при дифференциальной диагностике было сложно сразу отличить экзему от микроспории. Именно поэтому так важно проводить все необходимые обследования, чтобы диагноз был поставлен точно.

Помимо общих признаков стоит определить уникальные особенности каждой формы микроспории.

Особенности поражения гладкой кожи

Место, пораженное грибком, вначале имеет розоватый оттенок. Это место немного поднимается над общим уровнем кожи. Со временем он увеличивается. Также изменяется и его консистенция. Он становится немного отекшим и плотным.

По краю пораженного участка образуется граница из отделенных чешуек и корочек. Воспаление постепенно сходит на нет, но возможен и рецидив, при котором на пораженном месте снова появляется патологический очаг.

Если очаги микроспории расположены поблизости, они могут объединяться между собой. При сильном воспалительном процессе заболевание сопровождается болевыми ощущениями, это место сильно чешется.

Примечание! В возрасте до трех лет чешуйки практически не отделяются, а болезнь носит эритематозно-отечную форму.

Когда страдает волосяная часть головы

Такая форма заболевания чаще всего встречается среди маленьких пациентов в возрасте от 5-12 лет. У взрослых и подростков практически не диагностируется.

Интересно! Данная патология практически никогда не встречается среди детей с рыжими волосами.

Болезнь начинается с появления отделяющихся чешуек. Внешне это может напоминать перхоть. Корни волос покрыты кольцевидными чешуйками.

Спустя 7 дней после начала заболевания патологический процесс поражает волосы. Они становятся тусклыми, ломкими. У некоторых пациентов даже незначительно изменялся цвет. Волосок может отломиться на расстоянии 5 мм от корней.

Зона, где волосы обломались, становится сероватого цвета. Сама кожа розовато-красная, покрыта чешуйками.

Опасна ли патология

Сама микроспория для жизни и дальнейшего здоровья ребенка не представляет опасности. Однако чтобы волосы как можно скорее восстановились, необходимо начать адекватное лечение.

Когда квалифицированная медицинская помощь не была оказана своевременно, есть риск развития осложнений. Важно предотвратить воспаление и нагноение кожного покрова. В случае неправильного или слишком позднего лечения некоторые места, где должны расти волосы, могут полностью не восстановиться.

Диагностика заболевания

Диагностику микроспории проводят под контролем дерматолога или инфекциониста. Только после получения всех результатов исследования можно с уверенностью поставить диагноз и подобрать подходящие препараты.

Важно! Неумелое использование народных средств способно привести к развитию запущенной формы микроспории.

Применяют такие методы обследования:

• проводят соскоб с кожи, который потом изучают под микроскопом с целью выявления нитей мицелия на коже;
• воздействуют лампой Вуда, под лучами которой пораженная грибком кожа светится ярко-зеленым цветом;
• культуральный посев на питательную среду.

После постановки точного диагноза лечащий врач выдаст наилучший рецепт.

Лечение патологии

Лечение микроспории у детей проводится на дому. При поражении гладкой кожи применяются средства местного воздействия. Если очаги локализовались на волосистой части, требуется как общая, так и местная терапия.

Вначале лечения для эффективности применяемых препаратов рекомендуется полностью сбривать волосы. Проводить такие манипуляции следует минимум раз в неделю. Для проведения гигиенических процедур применяют дегтярное мыло или аптечные шампуни.

Лечение ровной кожи состоит из таких этапов:

• обработка поврежденных участков раствором йода;
• нанесение противогрибковой мази.

Лучшую мазь подбреете лечащий врач. Однако нередко назначают серную, салициловую мази. Хорошо зарекомендовали себя современные аптечные средства типа «Клотримазол» или «Изоконазол».

Когда патологический процесс запущен, наряду с противогрибковыми средствами могут использоваться гормональные средства, например «Травокорт».

Примечание! Если к процессу присоединяется бактериальная инфекция, нужны средства с антибиотиком.

Лечение волосистой части должно включать:

• прием препаратов общего действия;
• бритье волос дважды в неделю;
• мытье волос специальным средством 2 раза в неделю.

Внутрь, как правило, принимают «Гризеофульвин». Он противопоказан пациентам, перенесшим тяжелые поражения печени, имеющим патологии почек и язвенную болезнь пищеварительного тракта.

Профилактические мероприятия

Профилактика микроспории у детей включает такие методы:

• соблюдение дистанции с людьми, зараженными болезнью;
• отказ от контактов с бездомными животными;
• проведение планового осмотра членов семьи и домашних животных на предмет микроспории.

Если малыш переболел, все его личные вещи следует выстирать в воде при температуре не менее 60 градусов. Также стоит ограждать ребенка, если кто-то в семье заболел этим инфекционным заболеванием.

Соблюдая простые правила защиты, можно уберечь себя и своего ребенка от неприятного грибкового заболевания. Чтобы сохранить здоровую кожу и быстро избавиться от симптомов патологии, важно сразу при выявлении подозрительных проявлений обращаться к врачу для полноценного обследования.

Причины и лечение микроспории волосистой части головы

Лишай может появиться в любой области тела и является заразным для окружающих. Переносчиком заболевания могут быть уличные животные, вследствие чего недуг нередко поражает детей.

Микроспория и трихофития

Возбудитель, который приводит к появлению стригущего лишая – это особый вид кожных грибков. После проведенных исследований стало известно, что недуг вызывают два грибка – микроспория и трихофития, которые объединились в одну проблему и имеют общее название. Разница между ними состоит в особенностях течения болезни и методах терапии, так как при трихофитии имеется большой риск развития неблагоприятных последствий.

Микоз поражает не только волосяные луковицы и кожу, он может паразитировать и на ногтях.

Причины и механизмы развития заболевания

Источником инфекции является больной человек или животное. Заражение происходит через бытовой контакт с зараженными предметами и после использования одежды носителя микроспории. Без соблюдений правил личной гигиены болезнь быстро распространяется, особенно в детских группах, из-за ослабленного иммунитета и постоянного соприкосновения с игрушками или кожей зараженного.

Грибок достаточно хорошо переносит перемену температур во внешней среде и может сохранять свои поражающие качества в течение нескольких месяцев и лет.

Возбудитель инфекции и способы передачи

Микроспория вызывается несколькими видами грибков. Основной возбудитель – Микроспорум и его формы. Самая распространенная – ржавый микроспорум, или Microsporura canis. Она диагностируется в 90% случаев.

Основной путь заражения – контактный, то есть прикосновение к вещам, на которых имеются частицы спор.

В зависимости от переносчика микроспория имеет три пути проникновения на кожу:

1. Зоофильный – «хозяевами» являются уличные и домашние животные. Часто это кошки, реже – собаки. Выделяют два пика распространения заболевания – летом и осенью, когда кошки начинают плодиться. Заражение происходит после того, как человек погладит животное или прикоснется к частицам шерсти, оставленным на предметах или одежде.
2. Антропофильный – близкий контакт с кожей больного человека. Заражение происходит при прикосновениях или во время пользования предметами, которые брал зараженный.
3. Геофильный – микроспория поражает людей, долгое время контактирующих с землей, где находятся споры грибка.

Предрасположенность к болезни

Здоровый человек с нормальной микрофлорой и иммунной защитой не может заразиться, так как возбудитель легко смывается в ходе проведения гигиенических мероприятий.

Спровоцировать развитие микоза могут:

• ранки, ссадины, микротрещины на коже;
• длительный прием ГКС;
• ихтиоз;
• болезни соединительной ткани;
• неправильная работа потовых желез, гипергидроз ладоней;
• влажная среда;
• опрелости;
• снижение иммунных сил организма.

Классификация

В зависимости от проявлений микроспория делится на виды:

• микоз кожи;
• волосистой части;
• ногтевых пластин.

Формы заболевания от источника инфекции:

• зоонозная – передача от животных;
• антропонозная – хозяин – больной человек;
• геофильная – патологический процесс начинается после контакта с землей без средств защиты.

Классифицирование необходимо для эпидемиологических мероприятий по обеззараживанию, что предупреждает дальнейшее распространение грибка.

Разновидности микроспории по типу поражения:

• поверхностная – образования на коже или волосах;
• экссудативная – с выделением жидкости;
• гнойная – очаги поражения проникают вглубь наружных покровов, и к ним присоединяется инфекция;
• ногтевая;
• хроническая – с постоянными обострениями и ремиссиями.

Микроспория у детей

В юном возрасте болезнь встречается часто, так как малыши часто контактируют с зараженными животными. Кожа ребенка недостаточно защищена от воздействия внешних возбудителей, поэтому при попадании грибка без соблюдений правил личной гигиены существует высокий риск развития недуга.

Методы терапии разнятся несущественно.

Инкубационный период

Скрытый период развития микроспории зависит от ее вида и течения. В случаях заражения от земли или животного он продолжается от 7 до 14 дней, при контактировании с зараженным человеком – от месяца до 6 недель.

Ржавый микроспорум начинает проявляется через неделю после попадания на кожу.

Симптомы и признаки

Проявления патологии зависят от множества факторов.

Микроспория кожи у взрослых и детей

Первые признаки – пятно с видными границами, круглой формы, немного выступающее над кожей. Далее формируется валик по краям с пузырями и корочкой, образование начинает увеличиваться в размерах, зудеть. В центре пятно меняет цвет, становится блеклым и покрывается чешуйками. Всего имеется несколько очагов, чаще в верхней половине тела.

В раннем возрасте микроспория протекает остро, сопровождается гиперемией, отеком и воспалением.

У людей, страдающих от дерматитов, пятна выделяют много кожного жира. Образования характеризуются усилением рисунка и измененной окраской.

Микроспория волосистой части головы

Заболевание начинается с теменной и височной области. В первой стадии появляется крупное пятно (5 см в диаметре) и мелкие высыпания около его границ. Далее при росте центрального образования происходит их слияние.

Микроспория волосистого участка головы характеризуется возникновением чешуек в виде колец вокруг корня волоса, который впоследствии обламывается, оставляя после себя короткую часть, покрытую налетом.

Кожа головы умеренно гиперемированна, выглядит воспаленной, отечна.

Поражение лицевой растительности у мужчин

Данная форма возникает редко, очаги локализуются в области бороды или усов. Недуг часто осложняется гнойничковыми высыпаниями и присоединением вторичной инфекции.

Керион

Патологические образования проникают в глубокие слои кожи. Микоз характеризуется сильным воспалением и скоплением гноя в очаге. В результате пятна возвышаются над кожными покровами и имеют темно-красную окраску. При пальпации происходит вытекание гноя.

У больного появляются симптомы недомогания, повышение температуры, мышечные боли. Лимфатические узлы хорошо прощупываются.

Антропонозная микроспория

Чаще поражает детей. Характеризуется высыпаниями, имеющими форму круга или овала с четкими краями и множественными чешуйками.

На голове они локализуются в области затылка, висков или на макушке. Часть очагов поражает волосяные луковицы, другая находится на открытых участках кожи. Образования при близком расположении могут сливаться, образуя единую форму.

Зоонозная и геофильная микроспория

На кожных покровах образуются красные пятна небольших размеров, покрытые чешуйками. Данная форма имеет особенность течения, которая заключается в образовании в старом очаге инфекции нового витка болезни. Характерные признаки микроспории гладкой кожи – «кольцо в кольце».

Ногтевая микроспория

Такая форма поражения микроспорой встречается реже. Симптомы патологического процесса в ногте не отличаются от другого микоза: пластина становится бледной, на ней появляется белое пятно. Ноготь становится ломким и разрушается при прогрессировании заболевания.

Диагностика

При появлении первых высыпаний врач-дерматолог проводит ряд обследований.

Люминесцентный метод

Исследование основано на выявлении зеленоватого свечения пораженных волос.

Оно проводится в темной комнате. Очаг предварительно очищают от чешуек и лекарственных средств. Свечение обнаруживается у корней волос.

На начальной стадии метод неинформативен.

Обследование проводят с целью:

• определения возбудителя;
• выявления степени поражения волосистой области головы;
• контроля проведенной терапии;
• наблюдения за контактными лицами;
• определения носительства микроспоры.

Микроскопический метод

Для процедуры используют чешуйки, взятые из очага поражения, или обломки волос. При микроскопии видны нити мицелия и наличие спор на исследуемом материале.

Культуральный метод

Проводится с целью определения гриба, вызвавшего заболевание, формы микроспории, а также для подбора необходимой терапии. Частица материала помещается в питательную среду, и на третьи сутки наблюдается рост колонии грибка.

Лампа Вуда

Некоторые возбудители микроспории обладают флюоресценцией под воздействием ультрафиолета. Лампа пропускает через стекло лучи света. Пораженные участки на волосах начинают светиться зеленоватым или желтоватым цветом.

Гистологическое исследование

Метод относится к лабораторным способам определения патологии и подразумевает осмотр подкрашенного материала через микроскоп. Он выявляет наличие грибка и степень поражения. Процедура необходима для установления причин высыпаний.

Лечение микроспории

Терапия стригущего лишая должна быть комплексной.

Следует максимально исключить контакты с больным человеком.

Общие методы лечения

При поражении волос необходимо периодически удалять их до 1 см от очага инфекции. Нужно чаще мыть кожу вокруг пятен, удаляя частицы грязи, и оставлять ее открытой, подвергая воздействию ультрафиолета.

Больному не рекомендованы физические упражнения. Следует придерживаться правильного питания, ввести в рацион продукты, богатые витаминами и минералами: они укрепят иммунитет и помогут справиться с недугом быстрее.

У больного должны быть личные предметы обихода, одежда и кухонная посуда. Всем членам семьи рекомендовано регулярно проходить обследования на наличие грибковых поражений.

Препараты для системной терапии

Для лечения микроспории (стригущего лишая) следует принимать внутрь лекарства в таблетках. Они проникают в кровь и убивают возбудителя.

1. Гризеофульвин – лекарство принимают длительное время до получения отрицательных резултатов анализов.
2. Тербинафин – средство подходит для детей, расчет дозы осуществляется по массе тела заболевшего.

Все препараты назначаются после консультации специалиста. Нельзя самостоятельно отменять курс прописанной терапии или изменять дозировку лекарства.

Препараты для локального лечения

Они выпускаются в виде линимента (мази), геля или в примочках. Местное применение препятствует развитию заболевания, снимает зуд. При длительном использовании средства способны проникать в глубокие слои кожи и успешно бороться с микроспорией.

Врачи рекомендуют чаще проводить наружную обработку раствором йода для обеззараживания и уменьшения симптомов заболевания.

Народные методы лечения

Приемы нетрадиционной медицины подходят людям, имеющим реакции на аптечные препараты.

Основные способы терапии для избавления от грибковой инфекции:

1. Чеснок натирают на терке и выдавливают сок. Смазывают пораженный участок раз в день.
2. Несколько чесночных зубчиков мелко нарезать и залить яблочным уксусом. Настаивать 7 дней, периодически помешивая. Наносить на очаг грибка на коже в утреннее время.
3. Сварить крутой бульон из морской рыбы, добавить в него сливочное масло и кашицу из чесночных долек. Полученным средством обработать очаги инфекции, перебинтовать и оставить на час. Повторять 2 раза в день.

Применять средства народной медицины стоит до полного исчезновения симптомов. Перед тем, как начать лечение, следует проконсультироваться у дерматолога.

Особенности лечения микроспории у детей

Малышам противогрибковые препараты назначаются в зависимости от веса и возраста ребенка. На все время лечения следует исключить походы больного в школу или детский сад, обрабатывать игрушки, предметы обихода, ежедневно проводить уборку в помещении.

Профилактика заболевания

Предупредить появление микроспории помогут следующие мероприятия:

• регулярное обследование лиц, контактирующих с зараженным;
• профилактическое мытье головы противогрибковыми средствами;
• ограничение контактов с животными;
• частое мытье рук с мылом;
• укрепление иммунитета.

Возможны ли осложнения?

При своевременном и адекватном лечении болезнь не влечет за собой неблагоприятных последствий.

Несоблюдение предписанной терапии чревато переходом заболевания в хроническую форму и ослаблением иммунитета. При появлении лишая на волосистой части головы возможно облысение. После гнойного течения недуга на коже остаются рубцы.

Микроспорию необходимо начинать лечить как можно раньше. При соблюдении всех предписаний доктора грибок проходит бесследно и не оставляет неприятных косметических дефектов.

Микроспория

Микроспория – грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы, а в исключительно редких случаях и ногтевые пластинки. Название этого грибкового заболевания происходит от имени его возбудителя – гриба рода Микроспорум. Заболевание известно также как “стригущий лишай”, что обусловлено особенностями его проявления.

Попав на кожу, гриб внедряется в нее и начинает размножаться. При расположении вблизи волосяных луковиц споры гриба прорастают, приводя к поражению волоса. Довольно быстро распространяясь по поверхности волоса, гриб разрушает кутикулу, между чешуйками которой скапливаются споры. Таким образом, гриб окружает волос, формируя чехол, и плотно заполняет луковицу.

Микроспория является самой распространенной грибковой инфекцией, не считая грибка стоп. Заболевание встречается повсеместно. Микроспория обладает высокой заразностью, чаще страдают дети. Взрослые же болеют редко – преимущественно молодые женщины. Редкость заболевания микроспорией взрослых, особенно с поражением волосистой части головы, и обычно наступающее самостоятельное выздоровление при начале подросткового периода объясняется наличием в волосах взрослых людей органических кислот, замедляющих рост гриба.

Основной источник заболевания – кошки (обычно котята), реже собаки. Заражение микроспорией происходит при непосредственном контакте с больным животным или предметами, инфицированными шерстью или чешуйками. Попав в почву, гриб сохраняет жизнеспособность только в течение 1–3 месяцев. Таким образом, почва является лишь фактором передачи инфекции и не служит ее природным источником.

Симптомы микроспории

Проявления микроспории у животных характеризуются участками облысения на морде, наружных поверхностях ушных раковин, а также на передних, реже задних, лапах. Зачастую внешне здоровые кошки могут быть носителями гриба.

Сезонные колебания заболеваемости связаны с приплодами у кошек, а также более частым контактом детей с животными в летний период. Подъем заболеваемости микроспорией начинается в конце лета, пик приходится на октябрь–ноябрь, снижение до минимума наступает в марте–апреле.

Инкубационный период при зоонозной микроспории составляет 5–7 дней. Характер проявлений микроспории обусловлен расположением очагов поражения и глубиной проникновения возбудителя.

Выделяют микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы.

Микроспория гладкой кожи

В месте внедрения гриба появляется отечное, возвышающееся красное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре. По краю формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками. В центральной части пятна происходит разрешение воспаления, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности. Таким образом, очаг имеет вид кольца.

Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико (1–3). Их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см. Наиболее часто очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.

У новорожденных и детей раннего возраста, а также у молодых женщин нередко отмечаются выраженные воспалительные явления и минимальное шелушение.

У лиц, склонных к аллергическим реакциям (в частности, у больных атопическим дерматитом), грибок нередко маскируется проявлениями основного процесса и не всегда своевременно диагностируется. Применение же местных гормональных препаратов лишь усиливает распространение грибковой инфекции.

К редкой разновидности микроспории следует отнести поражение кожи ладоней, подошв и ногтевых пластинок. Для поражения ногтей характерно изолированное поражение ногтевой пластины, обычно ее внешнего края. Вначале формируется тусклое пятно, приобретающее со временем белую окраску. Ноготь в области побеления становится более мягким и хрупким, а впоследствии может разрушиться.

Микроспория волосистой части головы

Поражение волосистой части головы микроспорией встречается преимущественно у детей 5–12 лет. Принято считать, что редкость этой формы у взрослых объясняется наличием у них в волосах органических кислот, замедляющих рост гриба. Этот факт косвенно подтверждает самостоятельное выздоровление детей в период полового созревания, когда происходит изменение состава кожного сала. Интересно, что микроспория волосистой части головы практически не встречается у детей с рыжими волосами.

Очаги микроспории волосистой части головы располагаются главным образом на макушке, в теменной и височной областях. Обычно присутствуют 1–2 крупных очага величиной от 2 до 5 см, с округлыми или овальными очертаниями и четкими границами. По краю крупных очагов могут быть отсевы – мелкие очажки диаметром 0,5–1,5 см. В начале заболевания на месте заражения образуется участок шелушения. В первые дни гриб располагается только в устье волосяной луковицы. При ближайшем рассмотрении можно заметить беловатую кольцевидную чешуйку, окружающую волос наподобие манжетки. На 6–7-й день микроспория распространяется на сами волосы, которые становятся хрупкими, обламываются над уровнем окружающей кожи на 4–6 мм и выглядят как бы подстриженными (отсюда название “стригущий лишай”). Оставшиеся пеньки выглядят тусклыми, покрыты чехликом серовато-белого цвета, представляющим собой споры гриба. Если пеньки “погладить”, они отклоняются в одном направлении и в отличие от здоровых волос не восстанавливают свое первоначальное положение. Кожа в очаге поражения, как правило, слегка покрасневшая, отечна, поверхность ее покрыта серовато-белыми мелкими чешуйками.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Нагноительная форма

При нагноительной форме микроспории на фоне значительного воспаления, формируются мягкие узлы синюшно-красного цвета, поверхность которых покрыта гнойничками. При надавливании сквозь отверстия выделяется гной. Формированию нагноительной формы микроспории способствуют нерациональная (обычно местная) терапия, наличие серьезных сопутствующих заболеваний, позднее обращение к врачу.

Диагностика

Диагностика микроспории осуществляется врачом-дерматологом.

Для подтверждения диагноза микроспории применяют люминесцентное, микроскопическое и культуральное исследования.

Люминесцентное исследование: метод основан на выявлении ярко-зеленого свечения волос, пораженных грибами рода Микроспорум, при обследовании под лампой Вуда. Причина этого феномена до сих пор не установлена. Люминесцентное исследование необходимо проводить в затемненной комнате. Очаги поражения предварительно очищают от корок, мази и т.п. При обследовании свежих очагов свечение может отсутствовать, что связано с недостаточным поражением волоса. В подобных ситуациях волосы следует удалить из предполагаемого места внедрения гриба, и свечение можно обнаружить в их корневой части. При гибели гриба свечение в волосе сохраняется.

Люминесцентный метод служит для:

• определения возбудителя;
• определения пораженных волос;
• оценки результатов терапии;
• контроля за лицами, контактировавшими с больным;
• определения инфекции или носительства у животных

Микроскопическое исследование: для подтверждения грибкового происхождения заболевания микроскопическому исследованию подвергают чешуйки из очагов при поражении гладкой кожи, а при вовлечении в процесс волосистой части головы – обломки волос. В чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити мицелия. При микроскопическом изучении пораженного волоса выявляется множество мелких спор на его поверхности.

Культуральное исследование: проведение культуральной диагностики при положительных результатах люминесцентного и микроскопического исследований требуется для идентификации гриба-возбудителя. Метод позволяет определить род и вид возбудителя и, следовательно, проводить адекватную терапию и профилактику заболевания. Материал (чешуйки, волосы) помещают на питательную среду. Рост колоний Микроспорум (основного возбудителя микроспории) отмечается на 3-й день после посева.

Лечение микроспории

Лечение микроспории гладкой кожи

При лечении микроспории гладкой кожи без поражения волос применяют наружные противогрибковые препараты. На очаги поражения утром наносят 2–5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Используют традиционные 10–20% серную, 10% серно-3% салициловую или 10% серно-дегтярную мази. Дважды в день применяются современные мази:

• клотримазол,
• циклопирокс,
• изоконазол,
• бифоназол и др.

Хорошо себя зарекомендовал препарат тербинафин (ламизил), выпускаемый в виде 1% крема и спрея.

При выраженном воспалении целесообразно назначать комбинированные препараты, содержащие дополнительно гормоны. К подобным средствам относятся мази микозолон и травокорт.

При присоединении бактериальной инфекции полезен крем тридерм. При глубоких формах микроспории показаны препараты, содержащие димексид. В частности, в подобных ситуациях широко применяется 10% раствор хинозола (хинозол и салициловая кислота по 10,0, димексид 72,0, дистиллированная вода 8,0). Раствор следует наносить 2 раза в день до исчезновения грибов.

При поражении пушковых, а тем более длинных волос необходимо проведение системной противогрибковой терапии микроспории.

Лечение микроспории волосистой части головы

При лечении этой формы заболевания до сих пор препаратом выбора остается гризеофульвин – антибиотик, продуцируемый плесневым грибом. Гризеофульвин, выпускаемый в виде таблеток по 125 мг. Препарат принимают ежедневно в 3–4 приема во время еды с чайной ложкой растительного масла, которое необходимо для повышения растворимости гризеофульвина и увеличения длительности его действия. Детям в возрасте до 3 лет предпочтительнее назначать гризеофульвин в виде суспензии, 8,3 мл которой соответствуют 1 таблетке (125 мг) препарата. Непрерывная терапия проводится до первого отрицательного результата анализа на грибы, после чего гризеофульвин в течение 2 недель принимают в той же дозе через день, а затем еще 2 недели 2 раза в неделю. Общий курс лечения составляет 1,5–2 месяца.

В процессе лечения необходимо еженедельно сбривать волосы и мыть голову 2 раза в неделю. Рекомендуется одновременно втирать в область очага любую противогрибковую мазь. Параллельно с приемом противогрибкового препарата можно проводить ручное удаление волос с предварительным наложением на очаг поражения 5% гризеофульвинового пластыря.

Из побочных действий гризеофульвина следует отметить головную боль, аллергические высыпания, ощущения дискомфорта в поджелудочной области. Из-за токсичного влияния на печень гризеофульвин противопоказан детям, перенесшим гепатит или страдающим заболеваниями печени. Препарат не назначают также при болезнях почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, невритах, заболеваниях крови, фотодерматозах.

В последние годы альтернативой гризеофульвину служит тербинафин (ламизил). При лечении микроспории волосистой части головы применяется тербинафин в виде таблеток, выпускаемых в дозах по 125 и 250 мг. При лечении у детей доза тербинафина устанавливается в зависимости от массы тела. Тербинафин принимают 1 раз в сутки. Переносимость препарата хорошая. Больных может беспокоить чувство переполнения в желудке, незначительные боли в животе. Соблюдение диеты, направленной на купирование метеоризма, избавляет пациентов от неприятных ощущений.

Профилактика

Профилактика микроспории заключается в своевременном выявлении, изоляции и лечении больных микроспорией. В детских учреждениях следует проводить периодические медицинские осмотры. Выявленного больного микроспорией ребенка необходимо изолировать от других детей и направить на лечение в специализированный стационар. Вещи, принадлежащие больному, подлежат дезинфекции.

Обязательно обследуются родственники и контактировавшие с больным лица. Особое внимание следует уделять домашним животным, поскольку именно они часто служат источником инфекции. Больные микроспорией животные либо уничтожаются, либо им проводится полноценное противогрибковое лечение.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.