Низкий сахар в крови – причины и симптомы у женщин, мужчин или детей, лечение и профилактика

Причины понижения уровня сахара (глюкозы) в крови у взрослых и детей

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Пониженный сахар в крови существенно влияет на самочувствие человека. При достижении критической отметки существует риск развития комы, что несет угрозу жизни. Важно не допустить прогрессирования гипогликемии, поэтому рассмотрим эту проблему более подробно.

Содержание:

Ситуацию, когда наблюдается пониженный сахар в крови, называют гипогликемией. Эта проблема время от времени затрагивает каждого человека. В запущенном состоянии она несет прямую угрозу жизни, так как влияет на функции мозга и энергетический обмен.

Что такое гипогликемия в нескольких строчках

Общие характеристики

Ежедневно каждый человек восполняет запасы энергии пищей, вместе с которой в организм поступает глюкоза. Оптимальным считается ее уровень в 3,5-5,5 ммоль/л. Если сахар ниже нормы, что это значит? Организм испытывает дефицит энергии, развивается гипогликемия. Постоянно низкий уровень сахара в крови чреват серьезными последствиями.

Причины понижения

Спровоцировать скачки уровня глюкозы могут как серьезнее заболевания, так и мелочи повседневной жизни. Редкие единичные случаи считаются допустимыми, но если наблюдается постоянно низкий сахар в крови, причины нужно искать и устранять немедленно.

Пониженный сахар в крови, причины:

• Физический труд. После занятий спортом или другой длительной физической нагрузки истощаются запасы энергии, которые представлены глюкозой.
• Питание. Нерегулярные приемы пищи, продолжительные диеты, в частности низкоуглеводные, несбалансированный рацион — это все веские предпосылки для создания дефицита глюкозы.
• Ответная гипогликемия. Это ответ организма на резкое повышение сахара, например, после большой порции сладкого.
• Алкоголь и курение. Вызывают изначально повышение показателей, а затем их стремительное снижение.
• Передозировка медикаментами. Чаще всего виной становятся гормональные лекарства.
• Заболевания. Существующий диабет, дисфункция щитовидной железы, проблемы с поджелудочной, ЖКТ, печенью, почечная недостаточность.

Важно: ответная гипогликемия связана с усиленной выработкой инсулина после употребления большого количества сахара. В итоге глюкоза полностью перерабатывается и это объясняет, почему падает ее уровень спустя 1-2 часа после еды.

Беременность — радостное событие для женщины, но и одновременно сложный и непредсказуемый процесс для врача. На фоне течения беременности происходит тотальная гормональная перестройка, и невозможно предугадать, чем это обернется для здоровья женщины. Потому важно постоянное наблюдение, в том числе — своевременная сдача крови на сахар.

Симптомы гипогликемии

Заподозрить гипогликемию достаточно легко, так как ее симптомы знакомы каждому. После физической нагрузки или при длительном голодании каждый испытывал ее проявления. Симптомы у женщин и мужчин выражаются практически одинаково:

• Слабость. Дефицит энергии приводит к быстрой утомляемости, невысыпанию, разбитому состоянию.
• Гипотония. Низкий сахар, низкое давление — все взаимосвязано.
• Головная боль. Клетки мозга недополучают питание, возникают боли и тошнота.
• Потливость. Особенно это заметно в ночное время.
• Дрожь тела. Наблюдается легкий тремор конечностей, озноб.
• Нервные расстройства. Выражаются в раздражительности, беспокойстве, депрессии.
• Ухудшение зрения. Резкое ухудшение зрения, размытость картинки перед глазами, мушки.
• Чувство голода и жажды. Постоянно хочется есть и пить, даже если желудок полный. Особенно тянет на сладости и выпечку.

Заметив признаки проблемы, стоит обратиться в больницу для сдачи контрольных анализов и более подробного мониторинга состояния здоровья. Если не запускать гипогликемию, от нее можно избавиться самостоятельно. В противном случае может понадобиться пожизненное лечение.

Очень важны показатели сахара в крови при беременности. Таблица с нормами имеется на нашем сайте.

Возможные последствия

Рассмотрим подробнее, чем опасен дефицит глюкозы. В первую очередь он приводит к ослаблению организма и всех его систем. Недостаток главного источника энергии не позволяет клеткам выполнять свои функции в полной мере. В итоге происходит расщепление белков и жиров, что засоряет организм продуктами их распада. Кроме того, нарушается питание головного мозга и работа основных центров нервной системы.

Важно! Особенно нежелательна ситуация, когда уровень глюкозы после еды ниже, чем натощак. Ответная гипогликемия — это предвестник сахарного диабета. Именно диабет является одним из наиболее серьезных последствий нехватки сахара.

Очень важно знать, как повысить глюкозу при ее значительном снижении, иначе может развиться тяжелейшее из последствий — гипогликемическая кома с вероятностью летального исхода.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение и у взрослого, и у ребенка происходят по единой схеме. Для выяснения тяжести ситуации необходимо пройти ряд исследований. Основными анализами являются:

• анализ крови на сахар;
• тест на толерантность к глюкозе.

Все о норме сахара в крови у ребенка вы сможете узнать из статьи на нашем сайте.

При уже имеющихся проблемах, в частности при диабете, контроль уровня сахара входит в ежедневную программу процедур. Для удобства используют глюкометры и специальные тест-полоски.

Диабетикам нужно регулярно контролировать уровень сахара в крови

Первая помощь и дальнейшая терапия

Постепенное и незначительное снижение сахара не несет особой угрозы и может быть устранено посредством приема пищи. Такое бывает при сильной усталости и истощении энергетических резервов организма. Но что делать, если уровень опустился ниже 3 ммоль/л и продолжает падать? Диабетики на этот случай имеют с собой запас сладостей: кусочек сахара, шоколадку, конфету, сладкую воду. Также в аптеке можно купить таблетки глюкозы.

Кусочек сахара поможет быстро повысить глюкозу

При тяжелой степени патологии и риске впадения в кому повысить быстро уровень сахара в крови поможет инфузионная терапия. Применяется капельница с раствором глюкозы или выполняется внутривенная инъекция. Обязательно требуется госпитализация больного.

Степень и тяжесть	Симптомы	Лечение
Легкая гипогликемия (1-я степень)	Чувство голода, бледность, тремор, потливость, слабость, ночные кошмары, раздражительность	10-20 г углеводов через рот в форме таблеток глюкозы, сока или сладкого напитка
Гипогликемия средней тяжести (2-я степень)	Головная боль, боль в животе, изменения поведения (капризное поведение или агрессивность), вялость, бледность, потливость, нарушения речи и зрения	10-20 г глюкозы через рот после чего перекус, содержащий хлеб
Тяжелая гипогликемия (3-я степень)	Вялость, дезориентация, потеря сознания, судороги	Вне больницы: инъекция глюкагона (в/м). Дети 10 лет: 1 мг (полный неотложный набор). В больнице: болюсное внутривенное введение глюкозы (20% 200 мг/мл) 200 мг/кг веса в течение 3 минут, после чего внутривенное введение глюкозы 10 мг/кг/мин (5%= 50 мг/мл)

Таблица: Степени гипогликемии и метод лечения

Народные средства

В качестве поддерживающей терапии и профилактики гипогликемии отлично подойдут домашние методики, в том числе народные рецепты. Чтобы уровень сахара повысить народными средствами, применяют чаи и отвары, причем их свойства могут быть направлены не только на увеличение показателей глюкозы, но и на понижение. Это нужно для того, чтобы нормализовать выработку инсулина и предотвратить развитие ответной гипогликемии.

Если диагностирован низкий сахар в крови, понадобятся такие компоненты:

Черная смородина является одним из лучших народных средств

Совет: если нет проблем с ЖКТ, перед едой рекомендуется употреблять столовую ложку лукового сока.

Диагноз сахарного диабета ставится чуть ли не каждому третьему эндокринологическому пациенту. Очень важно не только принимать медикаментозные средства, снижающие сахар крови, но и составить свой рацион из здоровой и полезной пищи. Не всегда просто перестроить организм и отказаться от любимых лакомств. Но без коррекции диетой от лечения будет мало толку, а биохимические показатели организма никогда не придут в норму.

Особенности питания

Наибольшее значение в любом лечении имеет образ жизни и питание в том числе. При гипогликемии рекомендована специальная диета. В ее основе — контроль гликемического индекса продуктов. В зависимости от его значения можно определить нагрузку на организм сахаром, то есть какие продукты повышают. Таблица показывает три основные категории. Из рациона нужно полностью исключить красную группу и насытить меню зеленой.

Гликемический индекс и категории продуктов

Важно! Продукт с высоким содержанием сахара поднимает показатели лишь на время и провоцирует дальнейшее понижение его уровня, расшатывая обменные механизмы. Именно поэтому их нужно свести к минимуму и использовать лишь для экстренного поднятия глюкозы.

Обязательно должна быть включена в рацион еда, понижающая сахар. Она нормализует метаболизм и предотвращает скачки показателей. Это овощи и ягоды, топинамбур, петрушка и салаты, нежирные рыба и мясо.

Для предотвращения гипогликемии нужно нормализовать свое питание, кушать каждые 3 часа, не злоупотреблять алкоголем. Также нормируйте свой физический труд, полноценно отдыхайте. Здоровый образ жизни — это лучшая профилактика болезней.

Причины низкого сахара в крови, признаки и лечение гипогликемии

Пониженный сахар в крови приводит к нарушению важного для жизнедеятельности параметра — постоянства внутренней среды организма. В медицинской литературе такое состояние обозначается термином гипогликемия, что буквально переводится с латинского языка как «низкая глюкоза крови».

Большинству людей понятно, почему вреден повышенный сахар крови. Причина этого заключается в большой распространенности сахарного диабета — у многих есть знакомые с такой болезнью. Но мало кто знает, что гипогликемия может нести значительно большую опасность для жизни.

Зачем организму нужна глюкоза

Глюкоза является одним из самых важных питательных веществ. Благодаря этому моносахариду, в большинстве клеток организма осуществляется клеточное дыхание, в процессе которого клетка, как ядерный реактор, обеспечивает себя энергией.

Самым чувствительным к снижению сахара органом является головной мозг, ведь нейроны для своей работы требуют очень много энергетического субстрата (АТФ) и практически неспособны синтезировать его из других питательных веществ. Обусловлено это тем, что большие молекулы не могут перейти через специальный охранный механизм мозга — гематоэнцефалический барьер — и попасть в нейрон.

Другие клетки организма менее чувствительны к гипогликемии. К тому же они не слишком страдают, если продуцируют энергию из других источников. Но в отсутствие глюкозы даже они могут лишь относительно недолго «дышать» с помощью других питательных веществ, так как альтернативные источники вырабатывают намного меньше энергии.

Что такое гипогликемия

Гипогликемией считается состояние, когда сахар в крови падает ниже 3,0 ммоль/л, а резкое его снижение может вызвать гипогликемическую кому даже при показателе сахара в крови, равном 2,5 ммоль. В том, что понижение даже на 1 единицу может быть более опасным для жизни, чем повышение сахара на 20-30 единиц, и скрывается настоящая опасность такого состояния.

Пониженный сахар в крови: причины состояния

Причины низкого сахара в крови можно разделить на две большие группы: ятрогенные и истинные.

Ятрогенные

Чаще всего они обусловлены неадекватными дозами сахароснижающих препаратов при лечении сахарного диабета первого и второго типов. Такие ситуации вызваны не только неправильным расчетом дозировок лекарств, но и тем, что «правильные» дозы могут становиться ошибочными под влиянием ряда внешних и внутренних факторов. Примеры подобных ситуаций следующие.

• Ошибки расчета дозы инсулина. Инсулин — очень сильный гормон, вырабатываемый в организме человека поджелудочной железой. Его дефицит вследствие разрушения бета-клеток поджелудочной железы приводит к развитию сахарного диабета первого типа. Поэтому пациентам заменяют дефицитный гормон синтетическим аналогом, который вводят в инъекциях. Но при выборе дозы больные часто допускают ошибки, и слишком большая доза может привести к снижению уровня глюкозы крови ниже нормы.
• Нарушения режима питания. При диабете важно своевременно и сбалансировано питаться. Случается, что пациент после приема инсулина забывает поесть. Инсулин своим действием загоняет глюкозу в депо, а новая глюкоза не поступила из-за отсутствия приема пищи. В этом случае буквально через несколько минут появляются симптомы низкого сахара в крови.
• Повышенные физические нагрузки. Даже с адекватной дозой инсулина может возникнуть гипогликемия на фоне слишком большой физической нагрузки, так как организм израсходовал больше глюкозы, чем рассчитывалось.
• Недостаточность почек или печени. Эти состояния также требуют уменьшения дозы инсулина, ведь они изменяют метаболизм веществ, в том числе глюкозы и самого инсулина.
• Острые заболевания и стрессы. Еще один механизм неадекватной реакции на сахароснижающие препараты — изменение чувствительности клеточных рецепторов к нему на фоне болезни или стресса. Острые вирусные заболевания, кишечные инфекции, воспаление легких или сильный стресс увеличивают потребность организма в энергии, вследствие чего нормальная доза инсулина становится слишком большой, вызывая гипогликемию. Поэтому стоит корректировать дозу при каждом эпизоде острого заболевания.
• Сахароснижающие таблетки. Лица с сахарным диабетом второго типа принимают таблетированные сахароснижающие препараты. Слишком большая концентрация таких веществ также способна привести к гипогликемии.

Истинные

Они возникает на фоне болезней или неправильного образа жизни человека, ранее не страдавшего сахарным диабетом. Примеры таких ситуаций перечислены ниже.

• Опухоль (инсулинома). Опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин. Зачастую носит доброкачественный характер. Возникает относительно редко, чаще в среднем возрасте. По своей природе происходит из бета-клеток поджелудочной железы, поэтому является аденомой — железистой опухолью. При этом поджелудочная железа вырабатывает неконтролируемо большое количество инсулина, вызывая хроническую гипогликемию. Данная онкология хорошо поддается оперативной хирургии, которая позволяет раз и навсегда избавиться от опухоли. Но стоит отметить, что после удаления больших объемов новообразования необходима последующая пожизненная терапия инсулином, ведь оставшихся клеток оказывается недостаточно для синтеза адекватного количества гормона.
• Неправильное питание. Недостаточный прием пищи при голодании приводит к понижению сахара в крови. Стоит отметить, что такое состояние развивается не очень быстро — в течение пяти-шести месяцев пониженного питания или через три недели после полного отказа от еды. Такая длительная компенсация обусловлена тем, что в печени есть большое депо предшественника глюкозы — гликогена, который в стрессовых ситуациях преобразуется в нужную организму глюкозу. Гипогликемия может возникнуть даже при достаточном, но несбалансированном питании, когда в рационе слишком мало углеродов.
• Чрезмерные нагрузки. Во время тяжелого труда организм потребляет в несколько раз больше глюкозы, чем в обычном состоянии, что может привести к понижению сахара в крови. В данную группу стоит отнести и умственную нагрузку. Как ни странно, беспрерывное чтение, расчеты или создание проектов могут привести к гипогликемии.
• Период вынашивания. Низкий уровень сахара в крови у женщин может быть обусловлен беременностью.
• Большие дозы алкоголя. Прием алкогольных напитков лишь ненадолго увеличивает концентрацию глюкозы, после чего происходит ее резкое понижение. Поэтому люди, страдающие хроническим алкоголизмом, испытывают симптомы гипогликемии.

Клинические проявления

Гипогликемия и гипогликемическая кома — это разные стадии одного и того же состояния. При этом гипогликемия необратимо приводит к коме, если вовремя не скорректировать уровень глюкозы.

Начальными признаками гипогликемии являются:

• головокружение;
• потемнение в глазах;
• слабость;
• тошнота;
• шум в ушах;
• неадекватное восприятие расстояния/времени;
• немотивированная агрессия и раздражительность;
• усиленное потоотделение.

Поздние симптомы низкой гликемии включают в себя:

• мелкий тремор (дрожание) конечностей;
• судороги;
• поверхностное дыхание;
• спутанность сознания;
• потерю сознания;
• коматозное состояние.

Вышеописанные симптомы необязательно будут идти последовательно, дополняя друг друга. При резком понижении уровня глюкозы все происходит молниеносно — может пройти всего несколько минут от удовлетворительного состояния до наступления комы. Это тяжелое состояние, при котором человек не реагирует на внешние раздражители. Но в сравнении с другими комами, она является более благоприятной и поддается адекватной терапии.

Дети более чувствительны к колебаниям сахара. У них симптомы гипогликемии более выражены и развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых. Гипогликемия может возникнуть даже у младенца, рожденного матерью-диабетиком. Обусловлено это тем, что в организме матери плод находится в условиях хронической гипергликемии. Поджелудочная железа ребенка начинает вырабатывать слишком большие концентрации инсулина с целью его компенсации. Сразу после рождения действие материнской крови исчезает, а собственный инсулин остается. В этот период большие концентрации сахароснижающего гормона могут привести ребенка к гипогликемии и даже к коме. Поэтому в послеродовом периоде такие дети требуют пристального внимания врачей.

Постановка диагноза

Поставить правильный диагноз и выяснить причины гипогликемии позволяют следующие способы.

• Сбор анамнеза. Данный метод позволяет определить провокаторы гипогликемии. Для диабетиков стоит повторить анализы крови и провести коррекцию дозы сахароснижающих медикаментов. Узнав у больного и его родственников, после чего случился эпизод, можно идентифицировать такие причины, как недоедание, чрезмерные нагрузки. В случае отсутствия видимых причин стоит задуматься над органической природой происходящего (опухолью) и провести дополнительные исследования.
• Лабораторная диагностика. Анализ крови на сахар позволит с точностью определить уровень глюкозы на момент исследования. Каждый диабетик имеет свой индивидуальный глюкометр, с помощью которого можно ежедневно контролировать течение гликемии и за считанные минуты провести анализ крови на уровень глюкозы. Такой прибор удобен и прост в пользовании. Наиболее точные показатели гликемии можно определить только в условиях лаборатории при анализе плазмы крови.
• Исследование G-пептидов. Этот метод прекрасно подходит для точной диагностики гипогликемии и широко используется современной медициной. Исследование позволяет отличить ятрогенную природу гипогликемии от истинной. G-пептид является побочным продуктом синтеза инсулина. При развитии опухоли на фоне увеличенного синтеза гормона увеличится и синтез этого пептида, что можно определить с помощью лабораторного анализа. Тогда как при слишком большой дозе вводимого инсулина собственный гормон перестает вырабатываться, следовательно, уменьшается и концентрация G-пептида.
• Визуализирующие методы. Магнитно-резонансная томография или спиральная компьютерная томография позволят определить или опровергнуть наличие новообразования и локализируют его для последующего оперативного вмешательства. Дополнительно может быть проведена биопсия новообразования с последующим цитологическим и гистологическим исследованиями.

Как помочь больному

Независимо от первопричины гипогликемии первая помощь больному должна быть направленна на то, чтобы повысить сахар в крови. Современные учебники по неотложной медицине утверждают, что даже не стоит пытаться определить, вызвана кома гипогликемией или гипергликемией — сразу нужно повышать сахар. Обусловлено это тем, что гипогликемия более опасна для жизни и требует немедленной коррекции, в отличие от гипергликемии.

Дома и на улице

В условиях дома или улицы даже неопытные люди могут спасти жизнь человеку в гипогликемическом состоянии. Для этого, если человек еще в сознании, стоит дать ему что-нибудь сладкое:

Если человек еще в сознании, нужно узнать, нет ли у него противопоказаний к продуктам — в виде аллергии на мед или конфеты. Ведь в таком состоянии гиперсенситивный организм может отреагировать на аллерген анафилактическим шоком.

Дома можно быстро нагреть стакан воды до теплой температуры и растворить в нем три столовые ложки сахара. Такой сахарный сироп нужно дать выпить через трубочку больному — раствор быстро попадает в тонкий кишечник, а оттуда в кровь. Такие народные средства, как настой шиповника и отруби при эпизоде гипогликемии не годятся, так как глюкозы в них мало. Лучше дать больному сахар.

В стационаре

Гипогликемическая кома лечится в условиях реанимационного отделения, так как в терминальных стадиях может произойти остановка дыхания и сердцебиения, что требует проведения реанимационных мероприятий. Чтобы повысить пониженный сахар в крови врачи внутривенно вводят растворы глюкозы и глюкагона и полностью отменяют инсулин.

Оперативное лечение при инсулиноме проводится закрытым или открытым методами. Лапароскопический (закрытый) метод обладает хорошими результатами, более коротким послеоперационным периодом и меньшим количеством осложнений. Но его использование ограничено. Поэтому врачи часто используют открытый метод операции. Инсулинома редко имеет злокачественный характер, поэтому химиотерапия проводиться лишь в отдельных случаях.

Профилактика

Профилактика эпизодов гипогликемии у диабетиков направлена на выбор подходящей дозы сахароснижающего препарата. При этом каждый человек, принимающий такие препараты, должен понимать, что изменения в еде, физических нагрузках или вирусное заболевание могут вызвать гипогликемию. В этих случаях сразу необходимо обратиться к лечащему врачу за консультацией. Диабетики должны придерживаться строгого меню и рекомендованного образа жизни, чтобы не пришлось менять дозу препарата. Глюкометр и инъекционный глюкагон нужно иметь при себе постоянно.

Гипогликемия на фоне несбалансированного питания или при чрезмерных нагрузках требует коррекции образа жизни. После понижения нагрузок и употребления сбалансированного рациона симптомы гипогликемии исчезают и не требуют какой-либо медикаментозной коррекции. Гипогликемия у хронических алкоголиков корректируется отказом от алкоголя и началом здорового образа жизни.

Людям с предрасположенностью к гипогликемии стоит избегать стрессов и нагрузок, полноценно и сбалансированно питаться. В рационе должны быть все необходимые вещества: белки, жиры, углероды, витамины и микроэлементы. Питание должно быть многократным (четыре-шесть раз в день), небольшими порциями.

Нельзя недооценивать пониженный уровень сахара в крови. Он опасен не только для здоровья, но и для жизни. Даже при возникновении единичного эпизода необходимо обратиться к врачу.

Пониженный сахар в крови (гипогликемия): симптомы, причины, лечение

Причин понижения уровня сахара в крови (или гипогликемии) множество, и это состояние сопровождается рядом неприятных, а в тяжелых случаях и опасных симптомов. Оно выражается в критическом снижении уровня глюкозы и может наблюдаться как у больных с сахарным диабетом, так и у абсолютно здоровых людей или при других заболеваниях. В ряде случаев понижение уровня сахара не опасно, но при тяжелой степени гипогликемии у больного может развиваться такое угрожающее состояние, как гипогликемическая кома.

Тема этой публикации будет полезна не только людям с сахарным диабетом, но и не страдающим именно от этого заболевания. В этой статье мы ознакомим вас с симптомами, причинами и способами лечения гипогликемии. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете избежать неприятных ощущений и последствий, которые способно доставлять это состояние, или сумеете оказать первую доврачебную помощь близкому человеку, страдающему от сахарного диабета.

Причины

Одной из причин понижения уровня сахара в крови является осложненное течение сахарного диабета. Это состояние может развиваться почти у всех больных с этим заболеванием. Спровоцировать его могут следующие факторы:

• передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов из группы сульфонилмочевины или буганидов, меглитидинов (Хлорпропамид, Толбутамид, Манинил, Амарил, Новонорм, Гексал, Метформин, Сиофор и др,);
• голодание;
• нарушение диеты;
• длительный перерыв между приемами пищи;
• заболевания почек и печени;
• острые инфекционные заболевания;
• тяжелые физические нагрузки;
• прием больших доз алкоголя.

Распространенной ошибкой некоторых больных с сахарным диабетом, приводящей к снижению глюкозы, является сочетание приема инсулина или сахароснижающих средств и других способов для снижения сахара. К ним относят:

• усиливающие действие сахароснижающих препаратов растения: клевер, лавровый лист, створки фасоли, трава одуванчика, листья брусники и черники, трава репейника, цветы липы, плоды черной смородины, шиповника и боярышника, трава цикория;
• снижающие сахар овощи и зелень: петрушка, хрен, тыква, шпинат, репа, чеснок, баклажаны, лук, салат, томаты, огурцы, белокочанная капуста, сладкий перец, спаржа, кабачки, редис, топинамбур;
• снижающие сахар фрукты и ягоды: цитрусовые, черника, кислые сорта яблок или груш, ежевика, брусника, рябина, калина, ананасы, малина, ежевика, черноплодная рябина.

При применении этих средств для понижения уровня глюкозы в крови больному следует обязательно согласовать такую возможность с врачом и постоянно контролировать уровень сахара при помощи домашнего глюкометра.

Другой причиной гипогликемии может становиться новообразование поджелудочной железы, которое способно продуцировать инсулин – инсулинома. Эта опухоль вызывает резкое повышение уровня инсулина, который «поглощает» глюкозу в крови и вызывает снижение ее уровня.

Кроме этих заболеваний понижение уровня глюкозы может вызываться такими недугами и состояниями:

• тяжелые патологии печени;
• состояние после резекции кишечника или желудка;
• врожденная недостаточность ферментов, влияющих на углеводный обмен;
• заболевания гипоталамуса и гипофиза;
• патологии надпочечников.

У здоровых людей снижение уровня сахара в крови может вызываться следующими факторами или состояниями:

• период беременности и лактации;
• тяжелые физические нагрузки;
• частое и чрезмерное употребление сладкой пищи;
• соблюдение нерациональных диет, нерегулярное питание или недоедание.

Симптомы

У здоровых людей признаки понижения сахара в крови начинают проявляться при показателях 3,3 ммоль/л, а у больных с сахарным диабетом они появляются раньше, т. к. их организм уже привык к постоянной гипергликемии. У длительно страдающего от этого заболевания больного первые симптомы могут появляться при резком скачке показателей глюкозы (например, с 20 до 10 ммоль/л). Особенную категорию пациентов с сахарным диабетом, которые малочувствительны к снижению сахара, представляют дети. Они не всегда ощущают начало этого процесса, и для его выявления родителям или докторам, подозревающим начало гипогликемии, приходится пользоваться глюкометром.

Выраженность симптомов понижения сахара в крови можно разделить на три степени: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Симптомами легкого понижения уровня сахара до 3,3 ммоль/л являются:

• головокружение и головная боль;
• нервозность;
• слабость;
• дрожь в теле;
• усиленное потоотделение;
• легкая тошнота;
• выраженный голод;
• затуманенность зрения.

Симптомами средней тяжести понижения уровня сахара до 2,2 ммоль/л являются:

• раздражительность;
• неспособность сконцентрироваться;
• ощущение неустойчивости в положении стоя или сидя;
• замедленность речи;
• мышечные судороги;
• необоснованный плач, агрессия или злость.

Симптомами тяжелого понижения уровня сахара в крови ниже 1,1 ммоль/л являются:

• утрата сознания (гипогликемическая кома);
• судорожный приступ;
• инсульт;
• смерть (в ряде случаев).

Иногда понижение уровня сахара происходит во время ночного сна. Понять, что у спящего человека началась гипогликемия, можно по таким признакам:

• появление необычных шумов;
• беспокойство;
• случайное падение с кровати или попытки выбраться из нее;
• хождение во сне;
• усиленное потоотделение;
• кошмарные сны.

При перенесенном ночном приступе гипогликемии человек может ощущать головную боль после утреннего пробуждения.

Симптомы развития гипогликемического синдрома

При резком снижении уровня сахара в крови у больного развивается гипогликемический синдром. При этом признаки гипогликемии нарастают гораздо быстрее, чем при обычном понижении этого показателя. Именно поэтому для оказания первой помощи каждый больной с сахарным диабетом должен всегда носить при себе сахар или конфету и шприц-ручку с глюкагоном.

Условно течение гипогликемического синдрома можно разделить на 4 основные фазы.

Первая фаза

• Выраженный голод;
• сонливость;
• слабость;
• гипотония;
• смена настроения: от плаксивости до безудержного веселья;
• раздражительность.

Вторая фаза

• Непереносимый голод;
• бледность;
• холодный пот;
• тахикардия;
• ощущение биения сердца;
• нечеткость зрения;
• дрожь в теле и конечностях;
• ощущение страха смерти.

Третья фаза

• Состояние эйфории, схожее с алкогольным опьянением;
• возбуждение;
• неуправляемость поведения;
• исчезновение чувства страха;
• неадекватность поведения (вплоть до отказа приема сладкого или лекарств при осознании их необходимости).

Четвертая фаза

• Дрожь во всем теле и судорожные подергивания, сменяющиеся судорожным припадком;
• утрата зрения;
• обморок и развитие комы.

Начальные фазы гипогликемического синдрома обычно не опасны для головного мозга и не оставляют необратимых последствий. При наступлении комы и отсутствии своевременной и квалифицированной помощи возможно не только снижение памяти и интеллектуальных способностей, но и наступление летального исхода.

Лечение

Для устранения признаков гипогликемии помощь должна оказываться на протяжении первых же 10-15 минут. Устранить приступ в течение 5-10 минут могут такие продукты питания:

• сахар – 1-2 чайные ложки;
• мед – 2 чайные ложки;
• карамель – 1-2 шт.;
• лимонад или другой сладкий напиток – 200 мл;
• фруктовый сок – 100 мл.

Такое своевременное начало лечения в большинстве случаев способствует быстрому повышению уровня сахара в крови и предупреждает развитие более тяжелых проявлений этого состояния. После этого больному рекомендуется устранить причину, вызвавшую гипогликемию (принять пищу, отказаться от изнуряющей или неправильно составленной диеты, приема большой дозы инсулина и т. п.).

Первая помощь при гипогликемическом синдроме

При развитии гипогликемического синдрома состояние больного изменяется очень быстро и помощь должна оказываться незамедлительно (еще до приезда бригады скорой помощи). Она заключается в следующих мероприятиях:

1. Уложить больного в горизонтальное положение и приподнять ноги.
2. Вызвать скорую помощь, указав предположительную причину вызова.
3. Снять стесняющую дыхание одежду.
4. Обеспечить приток свежего воздуха.
5. Дать принять сладкое в виде питья.
6. Если у больного произошла утрата сознания, то необходимо повернуть его на бок (для предупреждения западания языка и асфиксии рвотными массами), а сладости (в виде сахара и т. п.) заложить за щеку.
7. При наличии шприц-тюбика с Глюкагоном ввести 1 мл подкожно или внутримышечно.

Бригада скорой помощи выполняет струйное внутривенное введение 40 %-го раствора глюкозы и налаживает капельное введение 5 %-го раствора глюкозы. После этого больного транспортируют в отделение реанимации и во время переезда могут выполняться дополнительные введения препаратов.

Лечение больных с гипогликемической комой

После госпитализации больному устанавливается два катетера: внутривенный и для выведения мочи. После этого для профилактики отека мозга вводятся мочегонные средства. Вначале применяются осмотические диуретики (Маннитол или Маннит). Позднее назначаются экстренные мочегонные средства (Фуросемид).

Введение инсулина короткого действия проводится только под контролем показателей сахара в крови. Этот препарат начинают применять только при присутствии таких показателей глюкозы, как 13-17 ммоль/л, т. к. раннее его введение может стать причиной развития нового приступа гипогликемического синдрома и наступления комы.

Больному назначается осмотр дежурного невролога и кардиолога, которые оценивают показатели ЭКГ и электроэнцефалограммы. Данные этих исследований позволяют дать прогноз возможного повторения комы и скорректировать план лечения.

После выхода из комы за больным осуществляется постоянное наблюдение, и врач-эндокринолог корректирует тактику его лечения и диету, основываясь на данных, полученных из результатов лабораторных и инструментальных исследований. На последнем этапе лечения больному назначается регидратационная и дезинтоксикационная терапия, позволяющая устранить ацетон в крови и восполнить утраченную жидкость.

Перед выпиской из стационара больному назначаются консультации различных узкопрофильных специалистов, которые позволяют выявить все возможные осложнения гипогликемической комы – нарушения мозгового кровообращения, развитие инфаркта миокарда или инсульта, снижение интеллекта, изменения личности.

К какому врачу обратиться?

При частом появлении признаков снижения сахара в крови необходима консультация эндокринолога. Для проведения обследования больного врач назначит необходимые лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Видео версия статьи:

Врач-эндокринолог Стручкова Е. В. рассказывает о гипогликемии: