Норма гемоглобина у женщин после 40 лет – таблица по возрасту, причины, симптомы и методы лечения отклонений

Гемоглобин — норма у женщин по возрасту,таблица с расшифровкой

Гемоглобин является важнейшим компонентом эритроцитов в крови. Его главная функция заключается в захвате и дальней транспортировке молекулярного кислорода. Без гемоглобина насыщение организма кислородом невозможно.

Однако переизбыток или нехватка гемоглобина представляет для человека равноценную опасность. Разберемся – почему норма гемоглобина в крови у женщинотлична от мужской, чем опасна железодефицитная анемия и как скорректировать данное патологическое состояние.

Гемоглобин – норма у женщин по возрасту.Таблица и пояснения

При подборе референсных величин железосодержащего белка необходимо учитывать возраст пациентки. Изолированных данных о гемоглобине недостаточно для полноценной диагностики. Их следует применять в сочетании с показаниями других лабораторных и инструментальных методов исследования.

В таблице представлена норма гемоглобина в крови у женщин до и после 50 лет. Не следует применять представленные численные величины для самодиагностики и подбора лечения, поскольку они представлены исключительно для ознакомительной цели.

Возраст	Нормальные значения, г/л
Новорождённые в первые 2 недели	130 – 215
От 2х недель до 1 месяца	110 – 180
От 1 до 2х месяцев	95 – 140
От 2х до 4х месяцев	100 – 144
От 4х месяцев до полугода	110 – 139
От полугода до 1 года	117 – 141
От 1 до 5 лет	112 – 146
От 5 до 10 лет	117 – 150
От 10 до 15 лет	115 – 147
От 15 до 18 лет	120 – 155
От 15 до 40 лет	114 – 163
От 40 до 60 лет	116 – 171
Старше 60 лет	119 – 163

Норма гемоглобина у женщин после 40 лет начинает увеличиваться. Это связано с периодом пременопаузы, когда организм женщины подготавливается к климаксу. Изменяется работа эндокринной системы: снижается секреция женских половых гормонов, а мужских – повышается. Менструальные потери крови становятся нерегулярными или исчезают вообще.

Нормальный гемоглобин у женщины в период беременности находится в диапазоне от 100 до 135 г/л. Если исследование проводилось в период менструации, то норма для взрослой женщины находится в диапазоне величин от 110 до 123 г/л.

Незначительные повышения от допустимых величин наблюдаются у дам, которые профессионально занимаются спортом – до 165 г/л. У курящих женщин показатель достигает значений до 150 г/л. Если в результатах анализа обнаруживаются величины превышающие данные цифры, то следует немедленно провести диагностику и установить причину отклонения гемоглобина от нормы.

Низкий уровень железа в крови при нормальном гемоглобине

От недостатка железа в организме страдают 20 % всего населения планеты. На территории России железодефицит диагностируется у 80 % жителей.

Если у человека выявлен недостаток железа при нормальном гемоглобине, то в этом случае говорят о скрытой анемии. Иными словами, в его организм не усваивает необходимое количество ионов железа, однако истинная анемия еще не манифестировала. Если данное состояние обнаружено на ранней стадии и подобрано грамотное лечение, то пациент выздоравливает без последствий для организма.

В случае, когда терапия не проводится, развивается истинная железодефицитная анемия. Для заболевания характерны следующие стадии:

• лёгкая, когда содержание гемоглобина в крови сокращается до 90 – 112 г/л. Клинические симптомы отсутствуют или выражены слабо;
• средняя, при которой уровень гемоглобина падает до 70 – 90 г/л;
• тяжёлая – гемоглобин в крови менее 70 г/л.

Симптомы анемии проявляются:

• бледностью и сухостью кожи;
• слабостью;
• снижением работоспособности;
• сонливостью;
• желанием есть мел, сырое мясо, землю и т.д.;
• снижением памяти;
• одышкой;
• выпадением волос;
• ломкостью ногтей;
• тахикардией и аритмией;
• болями в мышцах;
• заторможенностью;
• желтизной склер и слизистых;
• быстрой утомляемостью и т.д.

Почему снижается гемоглобин?

Норма гемоглобина у взрослых женщин изменяется на фоне заболеваний крови и внутренних органов, а также при ведении нездорового образа жизни. К факторам риска относят:

• эмоциональный стресс и перенапряжение, которые нередко сопровождаются ухудшением аппетита. При этом женщина не получает необходимого количества макро- и микроэлементов, в особенности ионов железа;
• несбалансированную диету. Особую опасность для женского организма представляют монодиеты, когда в рацион включён единственный продукт питания. Ни один продукт не способен полноценно удовлетворить потребность организма в питательных компонентах. Отдельно следует выделить вегетарианцев, поскольку основным источником ионов железа является животное мясо. Железо, содержащееся в овощах, не может полноценно усваиваться организмом человека;
• потери крови в больших объёмах, например, во время хирургического вмешательства, после травм, родов или обильных менструальных кровотечений;
• патологий органов эндокринной системы, поскольку гормоны осуществляют контроль над процессом полноценного всасывания железа и его депонирования в женском организме;
• острых интоксикаций и отравлений;
• заболевания инфекционной или аутоиммунной природы, способствующие усилению процесса разрушения эритроцитов, вместе с которыми распадается и железосодержащий белок.

Коррекция гемоглобина для женщин

Для восстановления нормального содержания гемоглобина в крови женщине рекомендуется обратить первостепенное внимание на своё питание. В рационе должно преобладать красное мясо и субпродукты, а также яйца и сухофрукты. Кофе и чай заменяются гранатовым или яблочным соком.

При сочетанном недостатке витаминов врач подбирает витаминные и минеральные комплексы, которые способствуют восстановлению процесса усвоения ионов железа.

Вопрос о назначения железосодержащих препаратов решается исключительно лечащим врачом. Предпочтение отдаётся лекарствам с пролонгированным воздействием, например, сорбифер ® или тардиферон ® . Первоначальная дозировка превышает суточную потребность в железе, однако во время курса лечения происходит постепенное снижение дозы.

Для беременных женщин с низким гемоглобином показаны препараты на основе сульфата железа средней дозировки. Допускается продолжать приём и после родов во время лактации при отсутствии у новорожденного малыша побочных симптомов, например, диареи.

Почему норма гемоглобина у женщин отличается от мужчин?

Уровень гемоглобина в крови у женщин ниже, чем у представителей сильного пола. Данный факт объясняется тем, что содержание мужских половых гормонов у женщин сведено к минимуму. Именно они, в особенности тестостерон, оказывают сильное влияние на процесс кроветворения. Содержание гемоглобина также снижается из-за ежемесячных менструальных кровопотерь.

Величина показателя определяется возрастом пациентки, её образом жизни и наличием хронических заболеваний. Пиковые концентрации железосодержащего белка отмечаются у новорождённых малышей. Однако в первый год жизни его величина постепенно уменьшается. После полового созревания уровень гемоглобина начинает повышаться. Физиологической нормой является уменьшение железосодержащего белка при беременности и после наступления менопаузы.

Как подготовиться к исследованию?

Для проведения анализа допустимо взятие венозной или капиллярной крови (показатели из вены более точные).

Подготовка к взятию биоматериала аналогична, как и для стандартного анализа. Между визитом в лабораторию и последним приёмом пищи должно пройти не менее 8 часов. Воду можно пить в неограниченном количестве.

Одно из важнейших правил подготовки – избегание физического и эмоционального перенапряжения за 24 часа. Отказаться лучше и от бани, сауны, горячих ванн и спортивных тренировок.

За 2 – 3 часа до венепункции не рекомендуется пить кофе или чай, а также курить.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть важные моменты:

• норма гемоглобина у человека определяется его питанием и образом жизни. Неправильный рацион, эмоциональное перенапряжение и сопутствующие патологии приводят к нехватке гемоглобина;
• определяющее значение гемоглобин имеет для процесса переноса кислорода и насыщения им тканей;
• в случае отклонения показателя от нормы рекомендуется повторить исследование для подтверждения. Поскольку однократное отклонение может возникнуть из-за неправильной преаналитической подготовки пациентки к анализу;
• снижение гемоглобина во время беременности и во время менструальных кровопотерь является физиологической нормой. Однако величина показателя не должна быть менее 110 г/л;
• сокращение гемоглобина в крови наблюдается при железодефицитной анемии. Тяжёлая форма заболевания опасна для жизни пациентки. На ранних стадиях патология протекает без проявления выраженных клинических признаков, поэтому ежегодный контроль и общий анализ крови крайне важен для каждой женщины.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Норма гемоглобина у женщин после 40 лет. ТОП 10 советов и рецептов. Почему повышается или понижается гемоглобин

Здравствуйте, дорогие читатели. По результатам, полученным в лаборатории, после сдачи крови, врачи могут определить состояние здоровья человека. Одним из этих показателей является гемоглобин. По статистическим данным, его уровень снижен практически у половины населения страны. Отклонения от номы приводят рано или поздно к серьёзным заболеваниям. Это свидетельствует о том, что требуется регулярно сдавать кровь на гемоглобин. Кровь наделена эритроцитами (красные тельца), внутри они содержат ядро из железосодержащего белка. Это и является гемоглобином.

Какую функцию выполняет гемоглобин

Благодаря ему происходят следующие жизненно важные реакции:

• вывод токсинов;
• нормализация работоспособности щитовидки;
• влияние на укрепление иммунной системы;
• регенерирующая способность нейронов;
• бесперебойная работа головного мозга.

Норма гемоглобина у женщин старше 40 лет

Его содержание, медики определяют благодаря общему анализу крови. Прежде всего, необходимо знать, что уровень зависит непосредственно от особенностей организма и ритма жизни женщины. Он колеблется из-за гормонального фона.

Существует среднее число, которое считается у такой возрастной категории нормой – от 120 до 140 г/л.

Чем становится старше женский организм, тем больше появляется нехватка витамина В12. Это становится причиной того, что снижается гемоглобин в крови.

При наличии резких его скачков, здоровью угрожает серьёзная опасность. В этот момент не стоит откладывать запись к врачу.

Почему повышается и понижается показатель гемоглобина

По достижении 40 летнего возраста происходят колебания гемоглобина. Показатели могут быть на максимальном уровне, либо понижаться до практически критичных чисел.

Факторы, снижающие гемоглобин в крови женщин:

• большая концентрация глюкозы в крови;
• болезни системы кроветворения;
• обезвоживание;
• болезни лёгких, дыхательная недостаточность;
• заболевания костного мозга;
• почечная недостаточность;
• появление новообразований в области почек, печени злокачественного типа;
• хронический тип сердечной недостаточности (при наличии врождённого порока сердца);
• проблемы с мочеиспусканием;
• гормональный сбой;
• побочные действия препаратов их группы диуретиков;
• употребление вредной пищи.

Факторы, понижающие показатель гемоглобина:

• малое количество железа, получаемое с едой;
• гормональный сбой;
• многочисленные диеты, нехватка питательных элементов;
• беременность;
• токсикоз раннего типа;
• период вскармливания грудным молоком;
• кровотечения после родов;
• вредные привычки (сигареты, спиртные напитки);
• регулярные стрессы;
• ильное физическое напряжение.

К чему приводит несоблюдение контроля над гемоглобином

Пренебрежение сдачей анализа на гемоглобин, отсутствие контроля с медицинской точки зрения может отразиться на женском здоровье.

Отклонение от нормы в течение длительного времени, приводит к:

• ослаблению иммунной системы организма;
• недержанию мочи;
• дисбактериозу;
• заболеванию мочеполовой системы;
• низкому артериальному давлению;
• частым обморокам;
• сбоям в нервной системе;
• приобретению кожей желтовато-бледного оттенка;
• жару или ознобу;
• неестественной голубизне белков глаз;
• понижению активности головного мозга;
• увеличению в размерах почек;
• проблемам с кровообращением.

Как проявляется высокий уровень гемоглобина

Высокий гемоглобин опасен. Медики отмечают, что такие состояния у женщин старше 40 лет, являются похожими на симптомы гепатита.

• резко снижается работоспособность;
• появляются проблемы с аппетитом;
• слизистая рта становится желтоватой;
• возникает гипертония;
• учащаются носовые кровотечения;
• селезёнка, печень становятся больше своей нормы;
• ощущается нехватка воздуха, появляется отдышка;
• теряется вес;
• часто болит голова и верхняя часть живота;
• появляется синева на кончиках пальцев;
• резкая смена настроения;
• аритмия мерцательного типа;
• появляются проблемы с концентрацией внимания.

Как проявляется низкий гемоглобин

До выявления истинной причины состояния женщины, симптомы могут быть схожими со многими заболеваниями.

К ним относятся:

• головокружение;
• неестественно алый язык;
• проблемы со сном;
• мигрень;
• потеря работоспособности;
• отдышка без причины;
• сухая и бледная кожа;
• ощущение боли в районе сердца;
• тахикардия;
• чувство жажды;
• постоянный шум в ушах;
• проблемы с волосами, зубами;
• ослабление ногтевой пластины.

Терапия, восстанавливающая нормальный уровень гемоглобина

При низком, либо чрезмерно высоком гемоглобине, женщинам, достигшим 40 летнего возрасте необходимо придерживаться соответствующего лечения.

Процесс включает в себя четыре направления:

1. Приём медикаментов.
2. Сбалансированный рацион питания.
3. Регулярное выполнение физических упражнений, чередуемое с отдыхом.
4. Сдачу крови через каждые две недели.

Препараты для нормализации гемоглобина

Для более эффективного процесса нормализации в крови уровня гемоглобина, потребуется посетить врача.

По результатам анализов, после установления отсутствия аллергической реакции, выписываются медикаменты, содержащие железо.

Особенность таких препаратов в катализирующем действии окислительных реакций, процесса метаболизма.

После приёма в желудке и области кишечника происходит всасывание железа. Благодаря этому приходит в норму уровень цитохромов и миоглобина.

При правильно подобранном методе лечения, состав крови нормализуется за две недели. Специалисты разработали препараты, которые безопасно принимать беременным женщинам.

Количество и длительность медикаментов для нормализации гемоглобина зависит от его показателя, который был выявлен по результатам анализа.

Врач может дополнить терапию препаратами с содержанием цинка, марганца, фосфора и кальция. При плохих результатах анализа крови, назначается процедура по удалению лишних эритроцитов (эритрофорез).

Важной её особенностью является полный запрет на попадания в организм алкоголя и табака, снижение физических нагрузок на организм.

Повышают гемоглобин приёмом таблеток и при помощи введения инъекций.

Эффективными и распространёнными медикаментами считаются:

Таблетки:

• Монофер;
• Железа глюконат;
• Венофер;
• Курантил;
• Ацекардол;
• Декстрафер;
• Ировит;
• Ферроградумет;
• Сидерол;
• Космофор;
• Хеферол.

Растворы:

• Актиферрин;
• Ферри;
• Мальтофер;
• Ферлатум Фор.

Инъекции:

• Фермед;
• Феррум Лек;
• Мирцера;
• Актовегин.

В медикаментозной терапии участвуют лекарства, которые разжижают кровь. Одновременно происходит исключение риска возникновение тромбов.

В число самых распространённых средств входят:

• Кардиомагнил;
• Трентал;
• Агапурин;
• Вазонит;
• Курантил;
• Ацекардол.

Особенности питания

После сорокалетнего возраста, женщины должны поддерживать гемоглобин в норме, скорректировав своё питание.

В рацион необходимо вводить еду, содержащую железо при низком гемоглобине.

Растительные продукты:

• ягоды (малина, земляника);
• фрукты (апельсин, лимон, яблоки, сливы, гранат, грейпфруты, абрикосы);
• овощи (тыква, помидоры, морковь);
• зелень (петрушка, укроп, чабрец, анис, мята);
• ламинария;
• орехи;
• соя;
• бобы;
• гречка;
• грибы.

Животные продукты:

• субпродукты (телячьи почки, печень);
• морепродукты (креветки, кальмары, осьминоги, моллюски);
• рыба (тунец, сардина, красный окунь, икра);
• мясо (говядина, баранина);
• желток куриных яиц.

Учёные смогли доказать, что содержащееся железо в продуктах животного происхождения, организм на 20 % лучше усваивает по сравнению с растительной пищей.

Для нормализации гемоглобина, стоит следить за ежедневным употреблением в пищу мясных продуктов.

Разнообразие в питание должна вносить рыба и морепродукты, съеденные не меньше двух раз в неделю.

Употребление растительной пищи важно из-за содержащихся в ней витаминов, клетчатки. При условии, что уровень гемоглобина отклонился от нормы не на большое количество, его уровень можно нормализовать приёмом полезной пищи.

В таком случае не придётся прибегать к медикаментозному лечению. Недостаток при таком варианте заключается в более длительной терапии. Но он оправдан отсутствием негативных побочных явлений от лекарств.

Понизить уровень в крови гемоглобина можно исключением из ежедневного рациона содержащих в большой концентрации железо продуктов.

Для его минимального усвоения необходимо включить в свой рацион молочные продукты, с большим содержанием кальция.

При таком условии предстоит пить много чистой воды. Кушая только белок в куриных яйцах, можно снизить количество железа, которое всасывается стенками желудка. В ежедневном питании должны присутствовать злаки, макароны, изделия из теста, шоколад, чай и кофе.

Народные рецепты, нормализующие гемоглобин

Лекарственную терапию, направленную на восстановления нормального уровня в крови гемоглобина, можно составить из народных рецептов.

Что мне помогло повысить гемоглобин, свои советы и рецепты я описала в статье про гемоглобин.

Природные компоненты, благодаря содержанию растительных элементов способны повысить или понизить показатели в результатах анализа крови.

При низком гемоглобине помогает настой из крапивы

• листья крапивы – 2 столовые ложки;
• питьевая вода – 400мл.

1. Довести до кипения в ковше воду.
2. Засыпать крапиву, накрыть крышкой.
3. Выключить мощность плиты.
4. Настаивать 24 часа при комнатной температуре.
5. Процедить жидкость через марлю.

Для повышения гемоглобина пить по 100 мл. настоя во время еды, три раза в день.

Настой их плодов шиповника

• Шиповник измельчённый – 2 столовые ложки;
• Питьевая вода – 1 литр;
• Термос.

1. Довести до кипения воду.
2. Всыпать в термос шиповник.
3. Залить водой.
4. Настаивать не более 10 часов.
5. Спустя это время процедить через мелкое сито.

Терапия заключается в употреблении по 100 мл. настоя перед едой, утром и вечером.

Понижает уровень гемоглобина в крове настой на кипрее (Иван — чай)

• Термос;
• Кипрей – 1 столовая ложка;
• Питьевая вода – 500мл.

1. Вскипятить воду.
2. Налить в термос.
3. Всыпать кипрей, плотно закрыть.
4. Настаивать не более 10 часов.
5. Процедить настой сквозь три слоя марли.

Потребуется ежедневное употребление настоя по 100 мл, два раза в сутки.

Лимонная вода

• Питьевая вода – 1 литр;
• Лимон – 1 шт.

1. В подходящую по объёму банку или кувшин налить воду.
2. Из лимона отжать сок.
3. Отмерять от этого количества 4 столовые ложки.
4. Добавить в воду перемешать.

Потребуется 5 раз за день выпивать по 200 мл. такого своеобразного лимонада для понижения гемоглобина.

Профилактические меры

В процессе поддерживания уровня гемоглобина в пределах нормы, после 40 лет потребуется:

• употреблять полезную пищу;
• воздержаться от жёстких диет;
• не пренебрегать прохождением диспансеризации.

Женщинам, со следующими заболеваниями, потребуется придерживаться некоторых правил.

Таблица нормы гемоглобина по возрастам, причины его изменений

Гемоглобин составляет функциональную часть эритроцитов — красных телец крови, отвечающих за дыхание. Он образован железистым небелковым соединением (гемом) и белком глобином и способен создавать связи с молекулами различных газов. Гемоглобин может быть транспортирован в крови только внутри эритроцита. В свободном виде он бы повысил вязкость крови так, что она не смогла бы прокачиваться по сосудам. А норма гемоглобина — понятие относительное, но это не то же самое, что и норма эритроцитов.

Незначительные отклонения от нормы любых показателей крови — явление распространенное. Кровь считается одним из органов тела, наравне с сердцем или селезенкой. Однако ее роль — связующая, и на ее составе и поведении отражаются все изменения в организме. Не обязательно патологические, а часто незаметные и не влияющие на самочувствие. Значимыми являются только явные либо «затянувшиеся» отклонения от общепринятых норм. Но даже они могут быть отнесены к индивидуальным особенностям организма, если заболевание, на которое они обычно указывают, у пациента так и не найдут.

Гемоглобин в норме и при патологии

Эритроциты и гемоглобин внутри них синтезирует костный мозг. Скорость их производства может меняться в зависимости от обстоятельств. Например, кровопотеря вынуждает костный мозг работать быстрее, но не до бесконечности. Процесс разрушения устаревших, дефектных, инфицированных эритроцитов осуществляют печень и селезенка.

Совместная слаженная работа этих трех органов создает относительное постоянство содержания красных телец в кровяном русле. Результаты замеров количества гемоглобина и эритроцитов могут не совпадать, поскольку в каждом отдельно взятом эритроците его может быть меньше или больше нормы. Встречаются даже вовсе лишенные его тельца (они выглядят просто бесцветным кольцом в образце). Но обычно низкий гемоглобин совпадает со сниженным числом эритроцитов, так как если костный мозг по каким-то причинам не может синтезировать молекулу гемоглобина, в нем не вызреет и сам эритроцит.

Базовая молекула гемоглобина, если он нормально сформирован, выглядит всегда одинаково, а цикл жизни эритроцитов составляет около 120 дней. Их функции сводятся к постоянному переносу:

• кислорода — из капилляров в альвеолах легких к клеткам;
• углекислого газа — из клеток обратно в легкие.

Присоединять другие газы или вещества для железистого белка в ядре эритроцита нехарактерно. Но такое иногда случается из-за собственных свойств некоторых веществ и газов. Ни к чему хорошему данное явление не ведет, поскольку «занятый» чем-то еще гемоглобин не участвует в дыхании. И если несущих такой гемоглобин эритроцитов в крови оказывается слишком много, наступает кислородное голодание.

Патологические соединения

Дефицит функционального гемоглобина в крови называется анемией. Во всех перечисленных случаях возникают постоянно или временно нефункциональные формы гемоглобина.

• Карбоксигемоглобин . Образуется при вдыхании угарного газа. Вместо двуокиси углерода в этом случае гемоглобин связывается с его монооксидом, валентная активность которого значительно выше, и превращается в карбоксигемоглобин. Данное явление обратимо при условии активизации кровообращения в легких. С ним связано спасение многих жизней после отравления угарным газом, если помощь подоспела вовремя. Критическая норма присутствия карбоксигемоглобина в крови некурящих взрослых — 2,3%, а курильщиков — не более 8%.
• Метгемоглобин . Так называется «переокисленный» гемоглобин — трехвалентная молекула железа вместо стандартной двухвалентной, присоединившая три атома кислорода, а не два. Связь, которая при этом образуется, отличается прочностью (отдать такой кислород молекула гемоглобина не может). Потому эритроцит утрачивает функцию переноса кислорода. В крови здоровых людей процент метгемоглобина не превышает 1%.
• Сульфгемоглобин . Редко возникающее без специальных внешних условий и в организме живого человека соединение гемоглобина с серой или ее производными. Сульфгемоглобин более типичен для определенных стадий посмертного разложения — он придает тканям трупа характерный зеленоватый оттенок. Его образование в крови живых людей обычно связано с отравлением парами серы или некоторыми лекарствами. Данный процесс необратим, а сульфгемоглобин является токсичным как для самой крови и тканей, в которых она циркулирует, так и для печени. Когда его содержание в крови превышает 10% от общей массы гемоглобина, он уже угрожает жизни человека.
• Гликированный гемоглобин . Данную взаимосвязь гемоглобин создает уже не с газами или токсичной серой, а с глюкозой — продуктом распада углеводов. Данная реакция может проходить как в здоровом организме, так и при предиабете или сахарном диабете. Гликированный гемоглобин продолжает успешно выполнять «обязанности» по транспортировке газов, и анализ на него важен лишь для ранней диагностики сахарного диабета. Норма гликированного гемоглобина для здорового человека составляет 5,7% от общего объема гемоглобина крови. Чем выше его показатель, тем выше и риск сахарного диабета (такой диагноз ставят уже при 6,5% гликированного гемоглобина и больше).

Дефектные молекулы

Значительная часть анемий связана с избытком эритроцитов, которые не утратили способность к транспортировке кислорода и двуокиси углерода из-за связи с другими газами, но сформированы с дефектом. Именно он не дает им выполнять свою основную функцию. Такие отклонения носят наследственный характер и распространены в странах, где заражение малярией является обычным делом.

Иммунитет к малярии не вырабатывается, так как ее возбудителем является не бактерия или вирус, а микроорганизм — малярийный плазмодий. А вот у носителей мутаций эритроцитов иммунитет к нему есть — именно за счет неспособности возбудителя заразить аномальные тельца крови. Данное явление — один из ярких примеров закрепления случайной, но полезной мутации на генном уровне.

Почему повышается и понижается

Концентрация гемоглобина (как и количество эритроцитов в крови) отдельных лиц может быть не только пониженной, но и повышенной. И не все факторы, влияющие на его уровень, относятся к эндогенным (внутренним), есть и экзогенные (внешние).

Высокие значения

У жителей высокогорных районов по всему миру оба показателя на порядок выше, чем у обитателей равнин, поскольку они дышат разреженным воздухом и постоянно испытывают нехватку кислорода. У курильщиков, летчиков, альпинистов и профессиональных спортсменов, занятых аэробными видами спорта, концентрация эритроцитов и гемоглобина в крови тоже будет больше, чем у их же соотечественников, только некурящих и ведущих малоподвижный образ жизни.

Высокий гемоглобин может также объясняться обезвоживанием — низким содержанием воды в кровяном русле, из-за чего концентрация кровяных телец «уплотняется».

Низкие концентрации

Среди самых распространенных внутренних факторов, снижающих содержание гемоглобина и эритроцитов в крови, наука выделяет:

• дефицит железа — основного компонента гема, без которого невозможен синтез всего эритроцита;
• рак крови — доминирование других телец в кровотоке, на производство которых уходит весь ресурс костного мозга;
• дефицит витаминов — фолиевой кислоты или цианокобаламина, двух витаминов группы В, активно участвующих в кроветворении;
• отказ костного мозга — или его гибель в результате злокачественного или радиоактивного поражения, действия отравляющих веществ;
• цирроз печени — который приводит к кровотечениям из вен пищевода и дефициту фолиевой кислоты;
• гемолитическую анемию — в результате сепсиса, действия некоторых гемолитических ядов;
• кровопотерю — разовую и значительную или небольшие, но постоянные/регулярные кровотечения.

Физиологические изменения

Нормальный уровень гемоглобина в крови зависит и от возраста. Показатели железосодержащего белка могут сформироваться к совершеннолетию и в дальнейшем не меняться, но чаще всего наблюдается тенденция к возрастанию его концентрации, более выраженная у мужчин. Нужно учитывать и колебания его содержания в особые периоды:

• при беременности (включая колебания по триместрам);
• после родов;
• после тяжелых физических нагрузок;
• как следствие строгой диеты или поста;
• вследствие лечения определенными препаратами.

Временное снижение гемоглобина у женщин может наблюдаться и после месячных.

«Здоровые» значения с учетом пола и возраста

Нормы концентрации гемоглобина в крови пациента учитывают все его формы, включая патологические и ретикулоциты (клетки-предшественники эритроцитов с теми же функциями, но временно сниженной эффективностью). Об этом нужно помнить при самостоятельной расшифровке анализов крови, так как предельно допустимые значения по некоторым из них, включая карбоксигемоглобин, рассматривают отдельно. Отдельные формы гемоглобина в подробном анализе крови обозначаются так:

• HbO₂ — гемоглобин, который циркулирует в артериальной крови и несет кислород к тканям;
• HbH — гемоглобин, после того как он отдаст принесенный с собой кислород клеткам;
• HbCO₂ — железосодержащий белок после насыщения углекислотой, присутствующий в венозной крови;
• HbCO — карбоксигемоглобин;
• HbA_1c — гликированный гемоглобин;
• HbMet — метгемоглобин.

Количество железосодержащего белка в крови неоднократно меняется на протяжении всей жизни. Наиболее лабильны нормы гемоглобина у детей. Например, у новорожденных происходит полная замена фетального (предназначенного для снабжения кислородом через кровь матери) гемоглобина взрослым, подходящим для самостоятельного дыхания. Поэтому в первые две недели жизни у грудничков показатели железосодержащего белка могут «зашкаливать» под 200 г/л. А в последующие несколько месяцев их содержание сначала снижается, а потом вновь начинает расти.

Если печень ребенка по каким-то причинам не успевает утилизировать массово гибнущие из-за более интенсивного снабжения кислородом «внутриутробные» эритроциты, у него может развиться желтушка новорожденных. Замерять у него содержание гемоглобина до окончания данного процесса бесполезно — колебания в этот период не являются диагностическим признаком заболевания и со временем пройдут сами.

Нормы гемоглобина в крови для других возрастных групп тоже для каждой свои. Новый пик выработки гемоглобина наблюдается у подростков. В 30 лет его показатели могут даже превысить подростковые. Но резкие изменения уровня железосодержащего белка в 40 лет, 50 лет и у пожилых лиц старше 65 лет — явление нетипичное. Нормой здесь считается постепенное увеличение процента гемоглобина в связи с ухудшением качества работы сосудов (кровь принимает меры для компенсации их старения). Важную роль играет и уменьшение общего объема жидкости в сосудистом русле, так как с возрастом ткани и кровь начинают хуже удерживать воду.

При этом верхний порог нормального гемоглобина у мужчин во всех возрастных группах выше верхних пределов нормы гемоглобина у женщин, также допускаются более значительные его колебания. Для слабого пола самый широкий диапазон нормы гемоглобина — во время беременности. Так, нижний порог нормальных значений у беременных женщин находится на уровне подростковых 112-115 г/л, а верхний достигает даже 160 г/л в первом триместре. Подробная таблица нормы гемоглобина по возрастам выглядит следующим образом.

Таблица — Нормальные концентрации гемоглобина у мужчин и женщин разного возраста

Возраст	Мужчина, г/л	Женщина, г/л
До 2 недель	135-198
2 недели — 1 месяц	107-170
1 месяц — 2 месяца	95-130
2 месяца — 4 месяца	103-141
4 месяца — полугода	110-141
6 месяцев — 9 месяцев	115-140
9 месяцев — 1 год	113-141
1 год — 6 лет	110-140
6 — 9 лет	115-145
9 — 12 лет	120-150
12 — 15 лет	120-160	115-150
15 — 18 лет	117-165	117-153
18 — 45 лет	135-173	117-155
45 — 60 лет	130-172	117-160
60 лет и старше	125-175	117-160

Отклонение от приведенной возрастной нормы гемоглобина в крови на плюс-минус пару единиц не является поводом для беспокойства. Но оно может указывать на повышенный риск анемии, обезвоживания, кислородного голодания, сахарного диабета (в зависимости от того, какой показатель изменен, и в какую сторону). Такие случаи требуют наблюдения за дальнейшими изменениями показателей крови. Если тенденция сохраняется или даже усиливается в течение месяца, больному необходим еще один, более тщательный осмотр на предмет других симптомов заболевания.