Облитерирующий атеросклероз сосудов – причины, диагностика и лечение

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз – это хроническое заболевание, которое заключается в системном поражении артерий, обусловленном сужением или полным перекрытием просвета сосуда.

Чаще всего при облитерирующем атеросклерозе поражаются сосуды крупного и среднего калибра – аорта у места ее бифуркации (разделения на две ветви), поверхностная бедренная артерия, большеберцовая, подколенная артерии. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей обусловлен атеросклерозом, который поражает сонные, венечные и прочие артерии, приводя к прогрессирующим нарушениям кровообращения нижних конечностей. В случае развития облитерирующего атеросклероза верхних конечностей часто поражается подключичная артерия.

Мужчины составляют 90% от числа всех пациентов с облитерирующим атеросклерозом, чаще всего заболевание регистрируется у лиц старше сорока лет. Облитерирующий атеросклероз относится к наиболее распространенным заболеваниям, которые приводят к закупорке аорты и магистральных артерий. В возрастной категории старше 65 лет данное заболевание регистрируется примерно в 10% случаев.

При развитии облитерирующего атеросклероза основные патологические изменения происходят в интиме артерий (внутреннем слое кровеносного сосуда, который находится под эластичной мембраной и мышечной оболочкой). Наиболее ранним проявлением заболевания являются жировые полоски (скопления макрофагов, пенистых клеток и фиброзной ткани), которые могут появляться уже в детском возрасте, однако затем патологический процесс обычно приостанавливается. Атеросклеротическая бляшка начинает формироваться с накопления в интиме липидов, пролиферации интимы и гладких мышечных волокон с последующим образованием бляшки. Фиброзные бляшки, которые состоят из внеклеточных липидов, частей некротизированных клеток и фиброзно-мышечного слоя, выступают в просвет артерии и сужают ее. Дальнейшее развитие патологического процесса приводит к тромбозу и облитерации кровеносного сосуда. Частая локализация атеросклеротических поражений в зоне бифуркации артерий объясняется особенностями гемодинамики в данных участках (магистральный поток крови в зоне бифуркации артерий отклоняется от прямолинейной траектории, что способствует повреждению интимы и образованию атеросклеротических бляшек).

Причины и факторы риска

Основной причиной возникновения облитерирующего атеросклероза является повышенный уровень липидов и/или липопротеинов в крови (гиперхолестеринемия). Чаще всего заболевание развивается у лиц с высоким уровнем атерогенных фракций липопротеинов. Кроме того, способствуют развитию заболевания изменения состояния сосудистой стенки, генетическая предрасположенность, а также расстройства рецепторного аппарата.

К факторам риска развития облитерирующего атеросклероза относят:

• период менопаузы;
• пожилой и старческий возраст;
• нервное перенапряжение;
• избыточный вес;
• травмы нижних конечностей;
• недостаточную физическую активность;
• переохлаждение организма;
• табакокурение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• несбалансированное питание.

Мужчины составляют 90% от числа всех пациентов с облитерирующим атеросклерозом, чаще всего заболевание регистрируется у лиц старше сорока лет.

Формы заболевания

В зависимости от локализации выделяют облитерирующий атеросклероз аорто-подвздошного, бедренно-подколенного, подколенно-берцового сегментов, а также многоэтажное поражение артерий. В зависимости от характера поражения определяют окклюзию и стеноз.

В зависимости от распространенности облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий различают следующие формы заболевания:

• сегментарная (ограниченная) окклюзия (I тип);
• распространенное поражение поверхностной бедренной артерии (II тип);
• распространенное поражение поверхностной бедренной и подколенной артерий, зона трифуркации подколенной артерии при этом является проходимой (III тип);
• полная облитерация поверхностной бедренной и подколенной артерий, глубокая бедренная артерия при этом является проходимой (IV тип);
• окклюзионно-стенотическое поражение как бедренно-подколенного сегмента, так и глубокой бедренной артерии (V тип).

По распространенности облитерирующего атеросклероза в подколенно-берцовом сегменте выделяют такие формы заболевания:

• облитерация дистальной части подколенной артерии (I тип);
• облитерация артерий голени, при этом подколенная артерия в дистальной части и берцовые артерии являются проходимыми (II тип);
• облитерация подколенной и берцовых артерий, проходимыми являются отдельные сегменты артерий стопы и голени (III тип).

Стадии заболевания

В зависимости от показателя безболевой ходьбы (расстояние, которое человек проходит без болевых ощущений) выделяют 4 стадии облитерирующего атеросклероза нижних конечностей:

• I стадия – болевые ощущения в нижних конечностях появляются при значительной физической нагрузке, дистанция безболевой ходьбы обычным шагом превышает 1 км;
• IIа стадия – дистанция безболевой ходьбы обычным шагом составляет от 250 м до 1 км;
• IIб стадия – дистанция безболевой ходьбы обычным шагом составляет 50–250 м;
• III стадия – болевые ощущения в нижней конечности могут возникать в состоянии покоя, в том числе в ночное время, дистанция безболевой ходьбы не превышает 50 м;
• IV стадия – болевые ощущения носят постоянный характер, на кожных покровах пальцев и области пятки появляются участки некроза, возможно развитие гангрены.

Симптомы

Облитерирующий атеросклероз может иметь бессимптомное течение на протяжении длительного периода. В ряде случаев заболевание дебютирует острыми тромбозом или эмболией. Окклюзионно-стенотическое поражение артерий, как правило, развивается постепенно.

При поражении артерий нижних конечностей начальными симптомами заболевания служат ощущение онемения и зябкости в стопах, повышение чувствительности нижних конечностей к холоду, ощущение ползанья мурашек, а также жжения кожных покровов. Пораженная конечность холоднее на ощупь, чем здоровая. С развитием патологического процесса пациентов начинают беспокоить болевые ощущения в икроножных мышцах, возникающие при длительной ходьбе. После кратковременного отдыха боль стихает. Кроме того, к ранним признакам облитерирующего атеросклероза относится перемежающаяся хромота. С течением заболевания дистанция безболевой ходьбы сокращается, перемежающаяся хромота усугубляется при подъемах по лестнице. В дальнейшем боли могут беспокоить пациента постоянно, мешать ночному сну.

Ишемия тканей у пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей проявляется изменением цвета кожи – в начале заболевания может отмечаться бледность, затем кожа нижних конечностей приобретает багрово-цианотичную окраску. Кроме того, у больных наблюдаются атрофия подкожно-жировой клетчатки, выпадение волос на бедрах и голенях, гиперкератоз, патологическое утолщение и слоистость ногтевых пластин. С развитием патологического процесса появляются незаживающие трофические изъязвления в нижней части голени или в области стопы. При этом любые микротравмы поврежденной нижней конечности могут повлечь за собой развитие некроза кожных покровов и гангрены.

Примерно у половины пациентов мужского пола с облитерирующим атеросклерозом при окклюзии аорто-подвздошного сегмента развивается импотенция.

Диагностика

Для постановки диагноза облитерирующего атеросклероза обычно проводится сбор жалоб и анамнеза, осмотр сосудистым хирургом с определением пульсации артерий конечностей, измерением артериального давления и определением лодыжечно-плечевого индекса. При этом в случае наличия облитерирующего атеросклероза пульсация ниже зоны окклюзии ослаблена или отсутствует вовсе. Под стенозированными артериями определяется систолический шум.

Основной причиной возникновения облитерирующего атеросклероза является повышенный уровень липидов и/или липопротеинов в крови (гиперхолестеринемия).

Для определения проходимости артерий и уровня окклюзии проводят ультразвуковую допплерографию, которая также позволяет оценить степень кровоснабжения в дистальных отделах конечности. При помощи периферической артериографии можно определить протяженность и степень поражения, состояние дистального артериального русла. Для уточнения диагноза могут применяться мультиспиральная компьютерная томография артерий и магниторезонансная ангиография.

Дифференциальная диагностика проводится с невритом седалищного нерва, кальцинозом средней оболочки аорты и крупных артерий (склерозом Монкеберга), облитерирующим эндартериитом, облитерирующим тромбангиитом.

Лечение облитерирующего атеросклероза

Выбор схемы лечения облитерирующего атеросклероза зависит от распространенности патологического процесса, стадии заболевания и особенностей его течения.

На начальных стадиях заболевания бывает достаточно устранения факторов риска (коррекция веса, соблюдение диеты, контроль артериального давления, отказ от вредных привычек и пр.). При дальнейшем прогрессировании патологического процесса от устранения неблагоприятных факторов во многом зависит успех проводимого лечения.

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза включает лекарственные средства, снижающие агрегацию эритроцитов, антитромботические препараты, спазмолитики и витаминные комплексы. Для купирования боли применяют анальгетические препараты, паравертебральные и паранефральные блокады. В ряде случаев может потребоваться введение антикоагулянтов (подкожно или внутривенно) и тромболитических препаратов (внутривенно).

При необходимости лечение дополняется проведением гипербарической оксигенации, электрофореза, ультравысокочастотной терапии, магнитотерапии, а также хвойными, водородными, радоновыми ваннами, местной и системной озонотерапией и внутривенным лазерным облучением крови (ВЛОК).

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза проводится открытыми или эндоваскулярными методами. С целью реваскуляризации при облитерирующем атеросклерозе применяются дилатация и стентирование пораженных сосудов, шунтирующие операции, эндартерэктомия, тромбэмболэктомия, протезирование пораженного кровеносного сосуда, профундопластика.

При невозможности радикального хирургического лечения с целью усиления коллатерального кровообращения в конечности могут проводиться поясничная и/или периартериальная симпатэктомия, реваскуляризирующая остеотрепанация.

На IV стадии, а также при развитии осложнений может потребоваться ампутация пораженной конечности до оптимального уровня.

Большое значение в лечении и реабилитации имеет лечебная физкультура (тренировочная ходьба, бассейн, велотренажер). При этом пациентам рекомендуется постепенное адекватное увеличение физических нагрузок. Показано санаторно-курортное лечение.

Возможные осложнения и последствия

Прогрессирование патологического процесса при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей и отсутствие своевременной терапии может приводить к развитию трофических нарушений, некроза, а также гангрены пораженной конечности с необходимостью проведения ампутации.

Облитерирующий атеросклероз относится к наиболее распространенным заболеваниям, которые приводят к закупорке аорты и магистральных артерий.

Прогноз

Облитерирующий атеросклероз занимает третье место в общей структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, при своевременной диагностике на ранних стадиях патологического процесса и адекватном лечении прогноз в целом благоприятный.

У пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, а также другими формами атеросклероза (коронарный, церебральный) прогноз ухудшается.

Профилактика

В целях предотвращения развития облитерирующего атеросклероза рекомендуется соблюдение ряда мер:

• достаточная физическая активность;
• избегание чрезмерных физических нагрузок;
• ношение удобной обуви;
• избегание переохлаждений;
• коррекция избыточного веса;
• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек.

Образование: 2004-2007 “Первый Киевский медицинский колледж” специальность “Лабораторная диагностика”.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины, лечение

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – это хроническое заболевание сосудов, которое развивается по причине нарушений липидного обмена, приводящих к формированию атеросклеротических бляшек, утолщению стенок артерий ног и уменьшению сосудистого просвета. Все эти изменения могут приводить к частичному или полному прекращению кровотока. Вначале данная патология практически ничем не проявляет себя, но при прогрессировании этой болезни атеросклеротические бляшки все больше сужают просвет сосудов и могут полностью перекрывать его, приводя к ишемии и даже некрозу тканей нижних конечностей. Такое развитие заболевания может заканчиваться развитием гангрены и утратой ноги.

По данным статистики, в последние 10 лет наблюдается стойкий рост числа пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. Это заболевание встречается приблизительно у 10% жителей планеты. Наиболее часто болезнь поражает людей (преимущественно мужчин) старше 70-ти летнего возраста. Из данной статьи вы узнаете о причинах, признаках, диагностике и принципах лечения данной патологии, чтобы «быть во всеоружии». Но, как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, и поэтому коснемся в статье и профилактики недуга.

Причины

Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей является проявлением системного атеросклероза, который чаще развивается при следующих состояниях:

• ожирении;
• ИБС;
• гипертонической болезни;
• заболеваниях почек и печени;
• васкулитах;
• системной красной волчанке;
• персестирующих герпесных инфекциях;
• гиперхолестеринемии (показатели уровня холестерина в крови превышают 5,5);
• сахарном диабете;
• нарушениях свертываемости крови;
• гипергомоцистеинемии;
• дислипидемии (ЛПНП выше 2);
• аневризме брюшного отдела аорты;
• гиподинамии;
• наследственной предрасположенности;
• курении;
• алкоголизме;
• обморожении ног;
• травмах нижних конечностей;
• чрезмерной физической нагрузке.

Признаки

Клинические проявления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей обусловлены местом и степенью окклюзии (закупорки) магистральной артерии. Наиболее часто поражаются такие артерии:

Другие локализации данной патологии встречаются значительно реже.

Прикрепляющиеся к стенкам атеросклеротические бляшки прорастают соединительной тканью, и на них оседают тромбоциты и соли кальция. Такие изменения приводят к разрушению и окклюзии стенок артерий.

Во время разрастания и обызвествления бляшек больной может ощущать такие признаки атеросклероза:

• боль в мышцах ног;
• боли в области пораженной артерии (вначале боли возникают во время физической нагрузки, но потом могут появляться и в состоянии покоя);
• появление перемежающейся хромоты после физической нагрузки;
• чувство онемения и покалывания в пораженных участках ноги;
• ограничение подвижности ноги;
• быстрое замерзание конечностей;
• резкое побледнение при подъеме ног и покраснение при опускании;
• утолщение ногтевых пластин;
• нарушения роста волос (их выпадение);
• образование язвочек на протяжении артерии;
• багровая окраска пальцев.

При прощупывании пораженной артерии на ней не определяется пульсация. При прогрессировании заболевания на поверхности кожи пораженной ноги могут появляться участки потемнения (начинающаяся гангрена).

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей выделяют такие стадии:

• I стадия (начальные проявления стеноза) – чувство мурашек, побледнение кожи, ощущение похолодания и зябкости, избыточная потливость, быстрое утомление при ходьбе;
• II А стадия (перемежающая хромота) – чувство усталости и скованности в области икроножных мышц, сжимающие боли при попытке пройти около 200 м;
• II Б стадия – боли и чувство скованности не дают пройти 200 м;
• III стадия – сжимающие боли в икроножных мышцах становятся более интенсивными и появляются даже в состоянии покоя;
• IV стадия – на поверхности ноги появляются признаки трофических нарушений, долго незаживающие язвы и признаки гангрены.

На запущенных стадиях атеросклероза нижних конечностей развитие гангрены нередко приводит к полной или частичной утрате конечности. Отсутствие адекватной хирургической помощи в таких ситуациях может приводить к смерти больного.

Также атеросклероз нижних конечностей может осложняться артериальным тромбозом. Данное осложнение при отсутствии быстрого обращения за медицинской помощью приводит к утрате конечности или, в случае отсоединения множественных тромбов, к эмболии других артерий. При попадании отсоединенного тромба в коронарную артерию у больного может развиваться инфаркт миокарда. Если же тромб мигрирует в сонную артерию – инсульт.

Диагностика

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов, больной должен обратиться за консультацией к ангиохирургу, который после осмотра пациента назначит ему курс обследования. Для диагностики данной патологии могут назначаться такие виды лабораторного и инструментального обследования:

• анализ крови на структуру липидов, концентрацию фибриногена, глюкозы;
• анализ на определение длительности кровотечения;
• УЗИ сосудов с допплерографией;
• ангиография с контрастным веществом;
• реовазография;
• МРТ;
• КТ с контрастным веществом.

После определения стадии заболевания больному предлагается комплексное лечение.

Лечение

Тактика лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии развития патологического процесса и может включать в себя консервативные или хирургические методики.

В начале лечения устраняются факторы, которые способствуют прогрессированию болезни:

1. Коррекция веса.
2. Отказ от курения и других вредных привычек.
3. Борьба с гиподинамией.
4. Отказ от потребления продуктов питания с высоким уровнем холестерина и животных жиров (диета № 10).
5. Контроль артериального давления и устранение гипертонии.
6. Снижение уровня «вредного» холестерина.
7. Постоянный контроль уровня сахара при сахарном диабете.

Пациентам с начальными стадиями патологии может рекомендоваться прием таких медикаментозных средств:

• препараты для снижения уровня холестерина – Ловастатин, Кванталан, Мевакор, Холестирамин, Зокор, Холестид;
• препараты для снижения уровня триглицеридов – Клофибрат, Безафибрат;
• препараты для стабилизации микроциркуляции и предупреждения тромбоза – Цилостазол, Пентоксифиллин, Клопидогрель, Аспирин, Варфарин, Гепарин;
• препараты для снижения артериального давления – Атенолол, Беталок ЗОК, Небилет;
• препараты для улучшения трофики тканей – Никотиновая кислота, Никошпан, витамины группы В;
• поливитаминные комплексы.

Для лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей могут назначаться физиотерапевтические процедуры (микротоки, лазеротерапия), бальнеотерапия и гипербарическая оксигенация.

Показаниями к хирургической операции могут стать:

• признаки гангрены;
• интенсивные боли в состоянии покоя;
• тромбоз;
• быстрое прогрессирование или III-IV стадии атеросклероза.

На начальных стадиях заболевания больному могут проводиться малоинвазивные операции:

• баллонная ангиопластика – в артерию через прокол вводится специальный катетер с баллоном, при нагнетании воздуха в баллон стенки артерии расправляются;
• криопластика – данная манипуляция схожа с баллонной ангиопластикой, но расширение артерии проводиться при помощи хладореагентов, которые могут не только расширять просвет сосуда, но и разрушают атеросклеротические отложения;
• стентирование – в просвет артерии вводятся специальные стенты, которые содержат различные препараты для разрушения склеротических бляшек.

При выполнении таких малоинвазивных операций для контроля выполняемых манипуляций применяется ангиография. Данные вмешательства могут выполняться в специализированных стационарах. После проведения операции больной в течение суток находится под врачебным наблюдением, на следующий день он может отправляться домой.

При значительном сужении просвета артерии для хирургического лечения используются такие открытые методики:

• шунтирование – в процессе операции создается искусственный сосуд из синтетического материала или из участков других артерий, взятых у больного;
• эндартерэктомия – во время операции удаляется пораженный атеросклеротической бляшкой участок артерии.

В дополнение к таким реконструктивным операциям могут применяться дополнительные вспомогательные хирургические методики:

• реваскуляризующая остеотомия – выполняется стимуляция роста новых мелких кровеносных сосудов при помощи повреждения кости;
• симпатэктомия – пересечение нервных окончаний, провоцирующих спазм артерий, проводится при образовании повторных закупорок артерий.

При образовании масштабных незаживающих трофических язв или при появлении признаков гангрены конечности может выполняться пластика лоскутами здоровой кожи после удаления некротизированных участков или ампутация части нижней конечности.

Прогнозы лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей благоприятны при раннем обращении больного к ангиохирургу. В течение 10 лет развития данной патологии развитие тромбоза или гангрены наблюдается у 8% больных.

Профилактика

Для предотвращения развития атеросклероза артерий нижних конечностей могут приниматься следующие меры:

1. Своевременное лечение хронических заболеваний.
2. Постоянный медицинский контроль за состоянием здоровья после 50 лет.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Рациональное питание.
5. Борьба с гиподинамией.
6. Исключение стрессовых ситуаций.
7. Борьба с лишним весом.

Облитерирующий атеросклероз — кто подвержен и как распознать

Заболевание в случае поражения внутренних стенок кровеносных сосудов холестериновой бляшкой называется облитерирующий атеросклероз. Пациенты страдают незаживающими трофическими язвами. Отсутствие лечения ведет к осложнениям: аневризме, инфаркту, инсульту, некрозу. О том, как этого избежать рассказывается в статье.

Что это такое

Облитерирующий атеросклероз – это хроническая патология, вызванная повышением уровня липопротеидов и липидов в кровяной жидкости. Наблюдается поражение периферических сосудов разных кровяных бассейнов (сонные, венечные, подключичные), закупорка артерий.

Происходит сужение, уплотнение сосудистых стенок. Кровь перестает нормально циркулировать и поступать к тканям.

Характерное отличие атеросклероза от других заболеваний — возникновение ишемии. Постепенно образуются тромбы, фиброзные бляшки в составе из мышечного слоя, некротизированных клеток и клеточных липидов.

Закупориваются мелкие аорты головного мозга. Нижние конечности поражает сухой либо влажный некроз. В местах скопления пенистых клеток и фиброзной ткани начинают просматриваться из-под кожи некрасивые полоски.

При отсутствии лечения последует облитерация кровеносной вены. Может наступить полная окклюзия, транзиторная ишемическая атака.

Нарушение считается возрастным, поскольку чаще диагностируется у лиц после 40 лет (особенно мужчин). В большей мере страдает внутренний слой кровеносного русла или интима, находящаяся под эластичной мышечной оболочкой.

Облитерирующую болезнь с учетом места локализации подразделяют на:

• бедренно-подколенный;
• аорто-подвздошный;
• подколенно-берцовый.

В зависимости от характера развивается как стеноз или окклюзия.

Формы патологии согласно классификации такой болезни как облитерирующий атеросклероз:

• ограниченная;
• полная облитерация подколенной и бедренной части;
• окклюзия бедренно-подколенного сегмента и глубокой бедренной области.

Поражение подколенно-берцового сегмента может развиваться как облитерация артерий голени, дистального, подколенного или берцового участка.

Причины

При патологии нарушается кровообращение конечностей на фоне сосудистой закупорки или сужения. Повышается вязкость крови. Ткани начинают страдать дефицитом кислорода и питательных веществ.

Прогрессирующая форма болезни провоцирует видоизменения и распад клеток. Развивается локальный аутоиммунный процесс, когда организм начинает воспринимать дефектные ткани за “чужеродные”. Первичные причины развития:

• частые стрессы;
• пассивный образ жизни;
• генетическая предрасположенность;
• злоупотребление спиртным, курением;
• возраст 45-50 лет;
• избыточный вес.

Заболевание может развиваться как вторичное на фоне сахарного диабета, гипертензии, гипотериоза, туберкулеза, ревматизма, сахарного диабета.

Механизм развития заключается в избыточном накоплении жироподобных липопротеинов низкой плотности в периферических тканях. В силу возрастных изменений сосудистых стенок, развития воспалительных процессов повышается уровень атерогенных фракций липопротеинов.

Клетки мутируют. Нарушается свертываемость крови. Появляются атеросклеротические бляшки.

Влияние на сосуды

При облитерирующем атеросклерозе страдают сосуды ног. Воспаляются стенки, видоизменяется структура интимы (внутренний слой).

Образуется кашицеобразная липидная масса на пораженном участке, постепенно пронизывающая волокна фибрина. Эластичные стенки становятся жесткими по причине замещения их тканей на рубцовые.

На раннем этапе образуются полости, заполненные тканевым детритом. По мере некроза бляшек, подобный атероматозный состав отторгается, попадает в просвет артерии и дистальное кровяное русло. Развивается эмболия.

Усугубляет ситуацию отложение солей кальция в фиброзной бляшке. Сосуды забиваются, становятся непроходимыми. Возникает коллапс для оттока кровяной жидкости, когда начинается стеноз и сужение диаметра.

Возможные осложнения

Осложнения проявляются на 4-ой запущенной стадии атеросклероза нижних конечностей:

• синдром острой артериальной непроходимости;
• тотальная облитерация.

• бледнеют покровы кожи;
• болят ноги, становятся как будто ватными, восковыми;
• формируются ишемические язвы на пятках, краях подошвы, большом пальце стопы по типу новообразований с рыхлыми и приподнятыми краями.

Болезнь отличается медленным течением, поэтому на раннем этапе язвы – сухие. Но в случае присоединения инфекции становятся мокрыми, плохо заживающими. При отсутствии лечения постепенно преобразуются в гангрену.

В данном случае проявляются признаки интоксикации организма. Человека лихорадит. Повышается температура тела.

При прогрессирующем некрозе и ишемической язве остается единственный путь борьбы — ампутация. Человеку грозит неспособность самостоятельно передвигаться, инвалидность. Прогноз может быть еще хуже, если начнет прогрессировать церебральная коронарная форма атеросклероза или сахарный диабет.

Проявления

Многие заболевшие практически не ощущают тревожных звоночков, пока сосудистый диаметр не уменьшится на 45-50%. Первые клинические симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, которые уже нельзя игнорировать и нужно обращаться к врачам:

• усталость, слабость в ногах в вечерние часы, что остро чувствуется при подъеме по лестнице;
• болезненность после непродолжительной ходьбы;
• побледнение и шелушение кожи, покрытие мелкими морщинами;
• расслоение ногтей;
• снижение чувствительности пальцев и стоп;
• появление шаркающей походки;
• огрубевание пяток, покрытие их трещинами.

В случае поражения аорто-подвздошного участка беспокоит боль в ягодицах, мигрирующая по направлению к стопе. У мужчин снижается потенция, формируются очаги облысения на ногах.

При формировании отложений внутри подколенной области либо бедра наблюдаются боли в икрах и “низкая хромота”. В случае нарушения в подвздошной или брюшной зоны атрофируются, болят мышцы бёдер, ягодиц и тазобедренного сустава.

Если не лечить – боли на 4 стадии станут невыносимыми, постоянными. Пальцы и голени покроются незаживающими воспаленными язвами. Начнет развитие гангрена.

Один из очевидных первичных признаков — перемежающаяся хромота.

Диагностика

Начинается обследование с измерения пульса в конечностях для определения расположения отложений. Обычно на начальном этапе развития отсутствует пульсация ниже зоны окклюзии.

Если пульс отсутствует на подколенной артерии, то очагом облитерации будут являться подколенные или бедренные вены. Отсутствие пульса на бедренной зоне свидетельствует о закупорке подвздошных участков.

Врачам важно выявить степень нарушения кровообращения, чтобы установить облитерирующий атеросклероз и его стадию. Сначала проводится физикальный осмотр. Затем берут:

• лабораторные анализы крови на уровень триглицеридов, общего холестерина, реактивного белка, липопротеидов низкой плотности, гомоцистеина;
• функциональные пробы Гольдмана, Самюэлса, коленный феномен Панченко.

Другие виды инструментальной диагностики.

1. Ангиография с введением контрастного вещества, чтобы увидеть повреждения, степень сужения артерий.
2. Ультразвуковая допплерография для определения скорости кровотока на разных участках, объема бляшек.
3. Реография с измерением электрического сопротивления мышечной ткани при разных показателях пульса.
4. Цветное дуплексное сканирование с назначением в экстренных случаях. Позволяет увидеть на мониторе состояние пораженных тканей, суженные участки и скорость кровотока.

Кто в группе риска

Болезнь принято считать возрастным нарушением, ведь основную группу риска составляют мужчины после 55 лет. А также те, кто страдает высоким артериальным давлением или повышенным уровнем белка фибриногена, провоцирующих тромбообразование.

Повышает вероятность развития болезни:

• сахарный диабет;
• неправильное питание;
• низкая физическая активность;
• лишний вес;
• плохая экология;
• патологии сердца и почек;
• хроническая усталость;
• генетическая предрасположенность.

При ОАСНК формируется атеросклеротическая бляшка на внутренней зоне артерий. Полностью либо частично перекрывает просвет. Такое патологическое состояние можно предотвратить, соблюдая меры профилактики:

• отказ от курения;
• контроль за собственным весом;
• нормализация водно-солевого баланса;
• периодическая проверка уровня холестерина, глюкозы в крови;
• своевременное лечение гипертонии.

Пациентам нельзя допускать переутомления стоп, появления мозолей. Значит, нужно регулярно проводить гигиенические процедуры по уходу за ногами, содержать их в сухости и чистоте, носить удобную обувь.

Опасность облитерирующего заболевания сосудов — в осложнениях. Бездействие и доведение до появления незаживающих некротических очагов на ногах приведет к развитию стеноза, окклюзии артерий.

Запущенная форма чревата появлением влажной или сухой гангрены. Потребуется ампутация пораженной зоны как единственная хирургическая мера при спасении жизни пациента.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией врача Чурилиной Е.Ю.
Специальность: дерматология, венерология, общая гигиена