Полиомиелит – что это и инкубационный период заболевания, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Полиомиелит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Полиомиелит редко встречается в современной медицинской практике.

Впервые с этим термином мы сталкиваемся в детстве.

Такое название носит плановая прививка, которая стандартно предусмотрена во многих передовых странах.

Делается она в раннем возрасте, поскольку полиомиелит – это заболевание, которое передается через грязные руки, воду, пищу, предметы общего пользования, а также от непосредственно носителей инфекции.

Так как детский иммунитет еще только формируется и не способен противостоять серьезным инфекциям такого плана (а также именно дети изучают мир, пробуя все «на зуб»), в детском возрасте обязательная вакцинация такого плана.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит – это инфекционное заболевание вирусного характера, которое поражает серое вещество спинного мозга. Иногда полиомиелит еще называют детским спинальным параличом и болезнью Гейне-Медина.

Главным возбудителем полиомиелита является полиовирус poliovirus hominis, поражающий слизистую кишечника, носоглотки, а также нервную систему. Обычно вирус попадает в организм фекально-оральным путём.

Его с легкостью можно занести в организм через грязные руки или предметы общего пользования. Оказавшись внутри, вирус начнет размножаться в носоглотке, миндалинах, а затем проникнет в пищеварительный тракт, где сможет базироваться в фекальных массах.

Если вирус попал в лимфоузлы (шейные или брыжеечные), то высока вероятность попадания в кровоток и заражения спинного и головного мозга.

Классификация заболевания

Существует несколько разновидностей полиомиелита:

• Абортивный. Протекает без каких-либо симптомов, не поражает нервную систему;
• Непаралитический;
• Менингеальный;
• Паралитический. Может развиться на фоне предшествующих разновидностей полиомиелита;
• Спинальный;
• Потинный. Вирус поражает ядра черепных нервов, вызывает паралич мимических и жевательных мышц;
• Бульбарный. Чаще всего встречается взрослых пациентов. Поражает головной мозг;
• Энцефалитический. Редкая форма;
• Периферический;
• Инаппаратный. Сам человек не болеет, но является переносчиком вируса.

История заболевания

Изучать полиомиелит начали в середине 19 века. Первым, кто занялся исследованием вируса, стал немецкий врач Гейне. В 1840 году он впервые опубликовал собственные исследования заболевания.

После Гейне эстафету приняли русский невропатолог Кожевников и шведский педиатр Медин. Им удалось доказать, что инфекция самостоятельна, а также заразна. К сожалению, эффективный метод борьбы с вирусом был разработан значительно позже.

Разработка вакцины, способной побороть вирус полиомиелита, началась в СССР. Группа ученых (Чумаков, Николаева, Смородинцев) смогла выделить вирус полиомиелита и внедрить его в производство в качестве работоспособной вакцины.

Чуть позже в США А. Сэйбин, Д. Солк и Х. Копровский создали препарат, способный решить проблемы массового поражения вирусом. Оба этих исследования положили начало повсеместной вакцинации. К началу 60-х годов 20 века заболеваемость вирусом полиомиелита снизилась практически в 6 раз, а дальше и вовсе стала редким явлением в медицине (всего около 100 случаев по всему миру).

СССР стали первыми, кто полностью победил полиомиелит (не было ни одного зарегистрированного случая заболевания). М. П. Чумаков основал НИИ, где занимались активным выпуском вакцины, которая поставлялась во все страны соцлагеря, а также в Японию.

Западные страны смогли справиться с вирусом несколько позже. В 1994 году вирус полиомиелита был побежден и там. В Европе это событие случилось только в 2002 году.

Код по МКБ

Полиомиелит обозначен под кодом А80 в МКБ 10.

Распространенность

С того момента, как вакцинация от полиомиелита стала плановой и повсеместной, уровень заболеваемость значительно снизился. В среднем статистика показывает, что полиомиелит диагностируется у 1% пациентов во всем мире.

На данный момент более, чем 80% населения нашей планеты проживают в регионах, официально сертифицированных на отсутствие полиомиелита. Более 17 миллионов пациентов спасено от паралича, а благодаря вводу в организм витамина А при проведении процедур иммунизации медики смогли предотвратить более 2 миллионов случаев смерти детей.

Причины полиомиелита

Полиомиелит является редким заболеванием в наши дни, особенно у взрослого человека. Группу риска в основном составляют дети до 5 лет, не прошедшие вакцинацию или имеющие врожденные пороки иммунной системы.

Основными путями заражения вирусом полиомиелита являются фекально-оральный путь (т.е. через грязные руки, некачественные продукты питания, воду или предметы общего пользования).

Вирус может локализоваться и размножаться в нескольких зонах: миндалины, кишечный тракт, лимфоузлы и кровоток. Помимо этого вирус может передаваться напрямую от носителя.

Носитель вируса может не болеть сам, но при этом являться переносчиком. Прогрессируя, вирус может проникать в центральную нервную систему, где затрагивает спинной мозг, а затем головной мозг.

Период между заражением и появлением первых заметных симптомов составляет около 10-15 дней. Однако присутствуют случаи слишком короткого инкубационного периода (3 дня), а также слишком длинного (до 3 месяцев).

Последствия полиомиелита

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать необратимых последствий развития полиомиелита. Особенно это касается непаралитической формы заболеваний.

Если же пациента подвергся заражению паралитическим вирусом полиомиелита, то высоки риски появления мышечной атрофии, деформаций, а также не исключен летальный исход.

Если даже удалось остановить развитие вируса, не стоит при этом исключать остаточные осложнения: пациент может утратить некоторые функции и остаться инвалидом. В таких случаях требуется долгая реабилитация, позволяющая восстановить или хотя бы улучшить некоторые утраченные функции.

Прошедшие вакцинацию люди редко заболевают полиомиелитом, и даже, если такое случается, то болезнь переносится легко, а риск получения осложнений практически равен нулю.

Симптомы полиомиелита

Полиомиелит практически не встречается у взрослых людей. Если взрослый и заболевает, то это может означать, что он носил в себе этот вирус долгие годы. Но это также минимальный процент от всего населения планеты.

Симтомы могут отличаться, в зависимости от разновидности заболевания.

Непаралитический полиомиелит

• У пациента наблюдается высокая температура (40ºС);
• Проявляются боли в мышцах;
• Присутствует общее недомогание;
• Отсутствие аппетита;
• Рвота и тошнота;
• Головная боль;
• Боль в горле;
• Эмоциональные перепады, раздражительность;
• Ригидность шейных и спинных мышц;
• Менингит;
• Все симптомы могут активно развиваться на протяжении 2-х недель, а затем ослабнуть.

Абортивный полиомиелит

• Высокая температура (38-39º);
• Общая слабость;
• Головная боль;
• Боль в животе;
• Кашель и насморк;
• Рвотный рефлекс;
• Покраснение в горле;
• Гастроэнтерит;
• Энтероколит;
• Катаральная ангина;
• Симптомы кишечного токсикоза, схожие с дизентерией;
• Все симптомы нарастают в течение недели.

Менингеальный полиомиелит

• Высокая температура;
• Общее недомогание, слабость в мышцах;
• Потеря аппетита;
• Различные по интенсивности боли в животе;
• Рвота, тошнота;
• Насморк и кашель;
• Покраснение в горле, миндалины и небо покрывается налётом;

Через 2 дня симптомы стихают или проходят вовсе, но еще через 3 дня наступает рецидив с такими симптомами, как:

• Сильные головные боли;
• Общее недомогание усугубляется;
• Появляются боли в нижних конечностях и спине;
• Сильная рвота и обезвоживание (симптомы напоминают менингит).

Полиомиелит

. или: Детский спинномозговой паралич, спинальный детский паралич, болезнь Гейна-Медина

Симптомы полиомиелита

• Непаралитический полиомиелит:
  • ​симптомы интоксикации (признаки отравления организма токсинами возбудителя) — невысокая температура тела 37,5 — 38,5° С, головная боль, недомогание;
  • признаки простуды — кашель, боль в горле, насморк;
  • диспепсические явления — боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул;
  • протекает легко и заканчивается через 3-7 дней.

• Менингеальная форма:
  • ​начинается остро — с подъема температуры тела до 38-39° С, которая снижается через 1-3 дня, а затем вновь поднимается до высоких значений;
  • симптомы простуды — покашливание, слизистые выделения из носа;
  • признаки поражения нервной системы появляются на 2-3 день болезни — сонливость, вялость, головные боли, рвота;
  • положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (невозможность лежа на спине подбородком коснуться груди из-за повышенного тонуса мышц), симптом Кернига (больному, который лежит на спине, сгибают ногу в коленном и тазобедренном суставах под углом 90°, а затем пытаются разогнуть ее в коленном суставе — это невозможно сделать из-за напряжения мышц).

• Паралитический полиомиелит – выделяют 4 периода болезни: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный.
  • Препаралитический период:
    • ​высокая температура тела 38,5 — 39,5° С;
    • слабость, недомогание;
    • головные боли;
    • насморк;
    • боль в горле;
    • могут быть рвота, жидкий стул или запоры;
    • затем на 2-3 дня температура тела нормализуется — и снова резкое ухудшение состояния. Вторая волна подъема температуры тела до 39-40° С;
    • сильные головные боли, боли в спине, руках, ногах, вздрагивание и подергивание мышц, нарушение сознания;
    • длительность периода — 4-5 дней.
  • Паралитический период: характерно внезапное развитие параличей (отсутствие активных движений) мышц конечностей, чаще ног, иногда развивается паралич мышц шеи и туловища, внезапные боли в мышцах, чувствительность не нарушается. Параличи диафрагмы и дыхательных мышц опасны нарушением дыхания и кровообращения, такие больные погибают от остановки дыхания. Длительность периода до 1-2 недель.
  • Восстановительный период: в начале периода парализованные мышцы активно восстанавливаются, затем темп замедляется. Длится период до 1-3 лет.
  • Период остаточных явлений (резидуальный):
    • ​развиваются атрофии мышц (уменьшение размеров мышц), контрактуры (ограничение подвижности);
    • деформации туловища и конечностей.

Инкубационный период

Формы

• Непаралитическая (форма полиомиелита без поражения нервной системы):
  • вирусоносительство – признаков болезни нет, но вирус обнаруживается вирусологическим методом в фекалиях или мазках из носоглотки;
  • абортивная (малая болезнь) – протекает без поражения нервной системы;
  • менингеальная форма – появляется признаками поражения оболочек головного и спинного мозга (головные боли, положительные менингеальные симптомы), но протекает без параличей мышц.
• Паралитическая (форма полиомиелита с поражением нервной системы):
  • спинальная (параличи рук, ног, туловища, шеи);
  • бульбарная (нарушение глотания, дыхания, речи, работы сердца);
  • понтинная (нарушение чувствительности мышц лица);
  • энцефалитическая (поражение головного мозга);
  • смешанная (сочетание нескольких форм, например, понто-спинальная).

Причины

• Вирус во внешнюю среду попадает с фекалиями и слизью из носоглотки больного.
• Источником заражения может быть только больной человек или вирусоноситель.
• Вирус передается от человека к человеку алиментарным (через грязные руки, зараженную пищу, воду) и воздушно-капельным (при разговоре, чихании, кашле) путями.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Эпидемиологический анамнез (больной полиомиелитом среди знакомых, отсутствие данных о прививках, летний период).
• Анализ жалоб и анамнеза заболевания (острое начало заболевания с подъема температуры тела до 39-40º С, внезапное развитие асимметричных параличей, чаще поражаются конечности).
• Вирусологические и серологические методы: обнаружение вируса в кале, носоглоточной слизи, ликворе, определение в крови антител к вирусу полиомиелита и повышение их титра. Антитела — специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
• Исследование спинномозговой жидкости – признаки воспаления (умеренное повышение количества лимфоцитов).
• Возможна также консультация инфекциониста, невролога.

Лечение полиомиелита

• Специфического лечения не существует.
• Госпитализация больного.
• Обеспечение больному физического и психического покоя.
• Обезболивающие и мочегонные средства.
• При нарушении дыхания – искусственная вентиляция легких.
• При нарушении глотания – кормление через зонд.
• По показаниям – кортикостероидные препараты, которые оказывают противовоспалительное действие.
• В препаралитической стадии применяют иммуноглобулин.
• В восстановительный период:
  • лечебная физкультура, массаж;
  • витамины группы В (В12, В6);
  • ноотропные средства для улучшения обменных процессов в головном и спинном мозге;
  • физиопроцедуры – парафин, УВЧ;
  • санаторно-курортное лечение.

Осложнения и последствия

• Поражение дыхательной системы – пневмонии (воспаление легких), ателектазы легких (состояние легкого, когда оно не может полностью расправиться, это приводит к спадению всего или части легкого, что вызывает нарушение дыхания).
• Поражение желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечные кровотечения, язвы слизистой оболочки).
• Вакциноассоциированный полиомиелит вызывается штаммами вируса из вакцины. Встречается очень редко. Характерные симптомы вакциноассоциированного полиомиелита:
  • вялые параличи (отсутствие активных движений) или парезы (ослабление активных движений), но чувствительность при этом не нарушена;
  • через 2 месяца после начала болезни возникают остаточные явления: развиваются атрофии мышц (уменьшение размеров мышц), контрактуры (ограничение подвижности);
  • заболевание не прогрессирует, то есть если развился паралич мышц стопы, то на другие части ноги паралич не перейдет;
  • вирусологический метод позволяет выявить вакцинный штамм вируса;
  • серологический метод: определение методом ИФА (иммуноферментный анализ) нарастания титра антител в 4 и более раз.

Профилактика полиомиелита

• Вакцинопрофилактика:
  • в 3 месяца первая вакцинация проводится всем детям инактивированной вакциной;
  • в 4,5 месяца проводится вторая вакцинация инактивированной вакциной;
  • в 6 месяцев делается третья вакцинация живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина;
  • в 18 месяцев проводится первая ревакцинация живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина;
  • в 20 месяцев проводится вторая ревакцинация живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина;
  • в 14 лет проводят третью ревакцинацию живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина.

• Изоляция больного.
• В детском учреждении, где находился заболевший полиомиелитом, устанавливается карантин на три недели.
• Влажная уборка помещений с дезинфицирующими средствами. Соблюдение правил личной гигиены (чаще мыть руки, пить только кипяченую воду).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Авторы

Руководство по инфекционным болезням. Учайкин В.Ф., 2002г

Что делать при полиомиелите?

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Симптомы и лечение полиомиелита

18.01.2018 лечение 2,294 Просмотры

Что за болезнь

Полиомиелит – патология, по-другому называемая детским спинальным параличом, или болезнью Гейне-Медина. Это очень тяжелое заболевание инфекционной этиологии.

Возбудитель полиомиелита – вирус, который поражает серое вещество в спинном мозгу и двигательные ядра ствола головного мозга. После того, как инкубационный период пройдет, человек начинает испытывать патологические симптомы, что завершается параличом. Этот срок длится от одной до двух недель. Как выглядит заболевание, можно увидеть на фото.

То, что полиомиелит называют детским параличом, не означает, что патология диагностируется только у детей. Заболевание можно определить и у мужчин, и у женщин, находящихся во взрослом возрасте. Дело в том, что чаще всего от вируса полиомиелита может пострадать ребенок до 10 лет. У взрослых эта болезнь развивается довольно редко.

Важно! При беременности восприимчивость к вирусу повышается и есть риск рождения мертвого ребенка или преждевременного прерывания.

Длительное время полиомиелит имел масштабы эпидемии. Многие дети погибали от этой инфекции. Однако когда началась массовая вакцинация, удалось сократить случаи заражения в 100 раз! В то же время невозможно полностью исключить развитие вакциноассоциированного полиомиелита, формы патологии, возникающей после введения вакцины.

Особенности передачи инфекции

Полиовирус, вызывающие полиомиелит, распространяется фекально-оральным путем и имеет такие пути передачи:

• через грязные руки и общие предметы быта ко рту;
• личные контакты с больным человеком, когда болезнь находится как в острой стадии, так и в хронической;
• через воздух и частицы слюны больного человека;
• через пищу, зараженную вирусом.

Пик заболеваемости приходится на теплое время: конец лета и начало осени. Инфекция существует в большинстве стран мира. Наиболее опасно, когда болезнь протекает в скрытой форме. Тем временем передается полиомиелит на окружающих людей, а зараженный продолжает вести активную жизнь и посещать рабочее место или детские коллективы.

Вирус, вызывающий симптомы полиомиелита, отличается высокой жизнеспособностью. Он не погибает при замораживании, долго живет в воде и фекалиях. Отлично переносит высушивание и не растворяется в желудочном соке. Не выдерживает воздействия ультрафиолетовыми лучами и антисептическими растворами.

Как развивается болезнь

После того, как вирус проник в организм человека, он внедряется в слизистую оболочку глотки. Иногда местом для размножения инфекции может стать кишечник. Процесс развития болезни делится на несколько фаз:

• энтеральная фаза – первичное деление вируса, происходящее в слизистых;
• лимфогенная фаза – вирус проникает в мезентеральные лимфатические узлы и продолжает делиться;
• стадия вирусемии – выход вируса за пределы лимфы и распространение по крови, проникновение в основные жизененные органы;
• невральная фаза – достижение вирусом клеток нервной системы.

Когда вирус попадает внутрь мозга, он поражает клетки, они гибнут, и запускается воспалительный процесс. Зоны, где здоровые клетки погибли, замещается соединительной тканью.

Симптоматика полиомиелита

Существует несколько разновидностей форм течения заболевания. Примерно у 95% пациентов патология протекает в абортивной форме, то есть симптомы практически отсутствуют. В редких случаях возможно возникновение незначительных явлений гастроэнтерита или фарингита. Такие первые признаки свидетельствуют о проникновении вируса в организм и активном иммунном ответе.

На остальные 5% случаев заражения вирусом полиомиелита приходятся более тяжелые виды течения патологии. Для постановки диагноза проводятся анализы. Рассмотрим основные более детально.

Особенности непаралитической формы

Непаратилическая форма патологии иногда становится начальным этапом заболевания. Проникновение инфекции в организм вызывает такие симптомы:

• общая вялость;
• высокая температура тела, иногда даже до 40 градусов;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита;
• боли в мышцах и суставах;
• боль в горле;
• головные боли.

Важно! Данная форма болезни способна перейти в паралитическую.

Данная клиническая картина обычно сохраняется в течение первых нескольких недель. Постепенно начинают проявляться симптомы, связанные с поражением нервной системы. Вскоре пациенты отмечают повышенную раздражительность, неустойчивое эмоциональное состояние. Мышцы становятся ригидными, больные люди чувствуют, как они немеют.

Особенности абортивной формы

Абортивный тип течения полиомиелита – единственная форма, при которой не поражается нервная система.

Однако проникновение возбудителя все равно стимулирует выработку антител и у человека появляются такие признаки:

• температура, поднимающаяся до 38 градусов;
• общая вялость и апатия;
• головные боли средней интенсивности;
• кашель;
• респираторные проявления;
• боли в животе;
• рвота.

При осмотре пациента можно увидеть гиперемию слизистой оболочки горла. Однако такого рода симптоматика не сохраняется дольше недели. Иногда течение болезни напоминает дизентерию. Реже можно определить инаппарантную форму, при которой клинических проявлений нет никаких.

Особенности менингеальной формы

Такая форма полиомиелита состоит из нескольких этапов. Вначале повышается температура, краснеют миндалины и на них появляется белый налет. Пациент чувствует ярко выраженную слабость, у него болит голова. Возникают респираторные явления, в том числе насморк, кашель. Человек чувствует болевые ощущения в области живота, уменьшается аппетит.

Однако буквально через двое суток самочувствие нормализуется и температура спадает. Еще дня 3 пациент выглядит вполне здоровым и чувствует себя нормально, однако клиническая картина вскоре резко изменяется.

Больной начинает испытывать резкую слабость, температура снова поднимается, начинается рвота, и требуется квалифицированное лечение. Достичь улучшений можно через 2 недели квалифицированной терапии.

Особенности паралитической формы

Паралитическая форма болезни считается наиболее тяжелой. От момента проникновения инфекции до первых симптомов поражения нервной системы проходит от 4-10 дней.

Примечание! Крайне редко инкубационный период длится до 5 недель.

При паралитической форме полиомиелита с самого начала возникают такие симптомы:

• судороги;
• боли в мышцах;
• слабость, особенно явная в нижних конечностях;
• чувство покалывания по коже;
• онемение;
• сокращение мышечных волокон без последующих движений.

Паралич длится от нескольких дней до нескольких недель. После этого наступает этап восстановления. Последствия перенесенной инфекции – стойкие атрофии, частичные параличи, деформации позвоночника изменение длины конечностей.

Особенности спинальной формы

Пациент страдает от высокой температуры, слабости, вялости и головных болей. Возможны внезапные спазмы и боли мышц шеи, спины и нижних конечностей. Первые несколько дней клиническая картина напоминает ринит и бронхит, и лишь затем проявляются симптомы, связанные с мозгом.

При данной форме болезни паралич возникает к 3-4 дню заболевания. Пациенты ощущают снижение общего мышечного тонуса.

Особенности потинной формы

При этой форме полиомиелита возникает паралич мимических и жевательных мышц. Особенно ярко видно это при улыбке. Наблюдая за лицом человека с таким диагнозом, можно увидеть, что носогубная складка сглаживается, в области лицевых мышц заметна асимметрия.

Особенности бульбарной формы

Чаще возникает у детей, у которых удалены миндалины. Отличительные жалобы таковы:

• проблемы при глотании;
• хриплость голоса;
• икота;
• поверхностное дыхание;
• цианоз.

Паралич межреберных мышц опасен, и пациенту требуется искусственная вентиляция легких.

Особенности энцефалитической формы

Среди классификации форм полиомиелита эта встречается реже всего. Отличается быстрой скоростью нарастания симптоматики. Возникает спутанность сознания, расстройства речи, ступор. В момент обострения возможна кома.

Лечение

Терапия зависит от формы патологии. После того, как врач поставил диагноз, лечение в домашних условиях не проводится. Пациенту требуется госпитализация и полный покой, так как это снижает риск развития тяжелых параличей.

Лечение народными средствами неприемлемо. Своевременная диагностика позволяет доктору как можно скорее ввести сыворотку реконвалесцентов и рибонуклеазу. Чтобы снизить риск осложнений, важно пить много воды.

Для облегчения симптоматики применяются успокоительные препараты и анальгезирующие средства.

Такие лекарства, как антибиотики применяются только при поражении легких для предотвращения пневмонии. К народным способам лечения можно отнести полный покой, сон на мягких матрасах.

Чтобы избавиться от паралича, пациенты ежедневно выполняют упражнения, назначенные врачом. Некоторые проводятся в ванне или бассейне.

Примечание! Полностью вылечить полиомиелит возможно, но все зависит от формы и методов терапии.

Если лечить болезнь в согласии с рецептом врача, есть шанс избежать тяжелых осложнений инфекции.

Профилактика

Профилактика заключается в отказе от контактов с больным человеком, строгом соблюдении мер гигиены. Важно проводить вакцинацию, которой хватает на 3 года.

Внимательное отношение к собственному организму позволит защитить организм от коварной болезни и вовремя обнаружить заболевание в случае его развития.

Смотрите видео: