Ринофарингит – симптомы и лечение

Ринофарингит

Ринофарингит – преимущественно острый, реже хронический воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке носовых ходов и задней стенки глотки и проявляющийся заложенностью носа, ринореей, першением в горле, сухим кашлем, иногда нарушением общего самочувствия. Основные причинные факторы – инфекция, профессиональные и бытовые вредности, аллергены. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальное и инструментальное обследование (риноскопию, фарингоскопию, рентгенографию придаточных пазух носа), иногда проводится идентификация возбудителя. Лечение симптоматическое: капли в нос, полоскания горла, отхаркивающие средства, при инфекциях – противовирусные и антибактериальные препараты.

Общие сведения

Ринофарингит (назофарингит) – острое или хроническое воспаление верхних дыхательных путей чаще инфекционной природы с преимущественным поражением слизистой оболочки носовых путей и глотки. Чрезвычайно широко распространено. В 70-80% случаев вызывается вирусами, является одним из основных клинических проявлений гриппа и других острых респираторных инфекций. В осенне-весенний период заболеванием страдает до 80% населения. Патология может выявляться у пациентов любого возраста, но чаще диагностируется у детей, что обусловлено возрастными особенностями строения ЛОР-органов. Воспалительный процесс у детей и взрослых в большинстве случаев не протекает изолированно, а захватывает и носовые пути, и глотку. Возможен переход заболевания в хроническую форму.

Причины ринофарингита

Патология возникает при проникновении в верхние дыхательные пути возбудителей инфекционных заболеваний, воздействии аллергенов, физических и химических раздражителей.

• Вирусы. Основной возбудитель – риновирус (около 50% всех случаев острого назофарингита, чаще встречается в весенне-осенние месяцы), а также аденовирусы, PC- (чаще зимой) и ECHO-вирусы, вирусы гриппа и парагриппа, коронавирусы.
• Бактерии. Патологию провоцируют микоплазмы, хламидии, стрептококки, стафилококки, реже – менингококки (при носительстве и менингококковом ринофарингите). Бактериальные агенты (в основном за счет стрептококков, а также ассоциации нескольких микроорганизмов) чаще становятся причиной развития фарингита.
• Аллергены, раздражающие вещества. Аллергический назофарингит возникает при проникновении в верхние дыхательные пути растительных, бытовых, грибковых, пищевых аллергенов, а также домашней пыли, продуктов жизнедеятельности животных, птиц и насекомых, средств бытовой химии, табачного дыма и т. д. Преимущественное поражение глотки (фарингит) зачастую обусловлено механическим и физическим раздражением при приеме горячей (холодной) пищи и напитков, вдыхании холодного или загрязненного вредными примесями воздуха, курении.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию воспаления слизистой носа и глотки, являются переохлаждение и неполноценное питание с дефицитом витаминов. Возникновению патологии также способствует загрязнение атмосферного воздуха вредными выбросами, затруднение носового дыхания, наличие хронических заболеваний уха, горла, носа и внутренних органов.

Патогенез

Инфекционные агенты, аллергены и раздражающие факторы вызывают повреждение клеток мерцательного эпителия полости носа и слизистой оболочки задней стенки глотки с развитием воспалительного процесса, стимуляцией чувствительных нервных рецепторов, расширением кровеносных сосудов, повышением проницаемости сосудистой стенки, усиленным выделением слизи. Наблюдается инфильтрация эпителиального и субмукозного слоя слизистой оболочки лимфоцитами, десквамация и скопление выпота под эпителием, появление эрозий слизистой. Наличие болевого синдрома при фарингите объясняется богатой иннервацией задней стенки глотки с участием чувствительных, двигательных и вегетативных ветвей глоточного сплетения (языкоглоточный, блуждающий нерв, симпатические волокна верхнего шейного ганглия).

Симптомы ринофарингита

При остром назофарингите инфекционной природы после короткого инкубационного периода (1-3 суток) возникает чувство сухости и жжения в носовых ходах, чихание, першение в горле, ухудшение дыхания через нос, поверхностный кашель. Вскоре появляются обильные слизистые выделения из носа, усиливается боль и першение в горле, могут присоединяться симптомы общего недомогания: головная боль, озноб, слабость, потливость. При переходе воспалительного процесса на слуховые трубы беспокоит боль и чувство заложенности в ушах, при поражении околоносовых пазух – боль в области лба и переносицы, усиливающаяся при наклоне головы. На 4-6 день болезни выделения из носа становятся слизисто-гнойными, густыми, их количество уменьшается, восстанавливается носовое дыхание, симптомы общей интоксикации исчезают.

При аллергическом назофарингите более выражены симптомы раздражения верхних дыхательных путей, что проявляется частыми приступами чихания, ринореей, кашлем с трудноотделяемой мокротой, затруднением дыхания и чувством нехватки воздуха, а также признаками аллергического процесса со стороны других органов и систем (крапивница, атопический дерматит, конъюнктивит, бронхиальная астма). При хроническом ринофарингите общая реакция организма не выражена. К основным симптомам заболевания можно отнести постоянное чувство заложенности носа, ощущение сухости в глотке, першение, покашливание, частые глотательные движения, затруднение при продолжительном разговоре (необходимость прокашляться, выпить воды). Ринофарингит может осложняться развитием синусита, отита, ларингита, бронхита.

Диагностика

Правильная диагностика ринофарингита требует тщательного сбора анамнеза с выявлением возможного этиологического фактора, внимательного физикального обследования пациента с участием врача-терапевта или педиатра, оториноларинголога, инфекциониста, при необходимости назначения лабораторных и инструментальных исследований. При проведении риноскопии выявляется гиперемия и набухание слизистой оболочки носа, сужение носовых ходов, при затяжном и хроническом процессе – признаки гипертрофии или атрофии.

При фарингоскопии наряду с гиперемией и отечностью слизистой задней стенки глотки нередко можно заметить наличие отдельных лимфаденоидных фолликулов в виде возвышающихся над поверхностью гранул ярко-красного цвета. Для идентификации возбудителя может проводиться исследование отделяемого из зева и носа (посев на питательные среды, ПЦР). При развитии осложнений с переходом воспалительного процесса на придаточные пазухи, бронхи и легкие требуется рентгенография околоносовых пазух и органов грудной клетки. Дифференциальная диагностика ринофарингита проводится с другими заболеваниями ЛОР-органов (в том числе с синуситами, инородными телами носа, аденоидами), инфекциями и аллергическими реакциями.

Лечение ринофарингита

Основные принципы лечения острого назофарингита – соблюдение щадящего режима и диеты, использование медикаментов, воздействующих на причинный фактор и проявления заболевания.

• Режим, диета. В острый период болезни рекомендуется постельный режим, обильное питье, полноценное питание, включающее богатые белком, витаминами и микроэлементами легкоусвояемые продукты.
• Симптоматические средства. Показано использование интраназальных сосудосуживающих капель (нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина и др.), противокашлевых и жаропонижающих средств, антигистаминных препаратов. Местно для полоскания горла применяются растворы с антисептиками и лекарственными травами, выполняется смазывание и орошение горла изотоническими и спиртовыми растворами, при атрофическом процессе назначаются масляные препараты.
• Противовирусные и антибактериальные препараты. При вирусной этиологии ринофарингитов могут использоваться интерфероны, аминокапроновая кислота, ацикловир при герпесе, римантадин при гриппе. При бактериальной природе назофарингита и развитии осложнений (синусит, бронхит, пневмония) назначаются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины.
• Физиотерапевтическое лечение. При затяжных и хронических ринофарингитах широко применяются такие методы физиотерапии, как электрофорез с лекарственными препаратами, лазерная терапия, УВЧ и ультрафиолетовое облучение.

Госпитализация требуется только при наличии осложнений. Прогноз при остром процессе благоприятный, при хронических атрофических назофарингитах необходимо систематическое проведение поддерживающих курсов лечения.

Особенности заболевания ринофарингит у взрослых: симптомы и лечение

Ринофарингит – воспалительное заболевание слизистых оболочек глотки и носа, которое представляет собой комбинацию ринита и фарингита.

Болезнь чаще поражает детей, но не обходит стороной и взрослых, а при отсутствии лечения ринофарингит может переходить в хроническую стадию, которая в большинстве случаев вообще не лечится (возможно только временное купирование симптомов).

Ринофарингит у взрослых

В ходе развития заболевания наблюдаются воспалительные процессы в области носоглотки, затрагивающие поверхность слизистых оболочек.

Болезнь может развиваться стремительно на фоне недолеченных синуситов и других патологиях носоглотки.

При переходе в стадию хронического характера ринофарингит может протекать в одной из трех форм: гипертрофической, катаральной или атрофической.

Причины заболевания

Вызывают такой недуг вирусы следующих видов:

• РС-вирус;
• риновирус;
• аденовирусы;
• возбудители гриппа и парагриппа.

В большинстве случаев такие возбудители легко устраняются при правильном подходе к лечению, но это возможно только в случаях, если заболевание еще не перешло в запущенную форму.

Симптомы ринофарингита у взрослых

Для такого заболевания характерны признаки, присутствующие при ринитах и фарингитах, в том числе:

• щипание, жжение и сухость в носоглотке;
• затруднение носового дыхания (постоянное ощущение забитости одной или обеих ноздрей);
• скопление слизи в носу, которая тяжело выводится и в некоторых случаях в ней обнаруживаются примеси крови;
• припухлости и отечности в области носоглотки;
• боли в области ушей и ухудшение слуха (при распространении воспалений на слуховые трубки);
• увеличение размеров лимфатических узлов, расположенных в области затылка и шеи.

Симптоматика может иметь свои особенности при разных формах ринофарингита.

Острый ринофарингит

Так, при остром протекании заболевания отечности наиболее заметны, так как воспалительные процессы в ходе развития достигают максимально глубоких слоев тканей.

При такой форме также наблюдается повышенное слезоотделение, чихание и зуд в носу, выделение из носа слизи в больших количествах, снижение тембра голоса пациента, несильное повышение температуры (до уровня (38 градусов), общее недомогание, слабость и головокружение.

Хронический

Достаточно часто в таких случаях человек утрачивает способность различать запахи. При этом наблюдаются серьезные сложности с носовым дыханием.

В свою очередь хроническая форма заболевания делится на следующие виды, которые немного отличаются по симптоматике:

• гранулезный вид.
  Наиболее сильные отеки слизистой оболочки, которая становится рыхлой в области небных миндалин, наблюдается очевидное увеличение объема лимфатических узлов;
• гипертрофический вид.
  Внешние симптомы не так сильно заметны, но у самого пациента возникает субъективное ощущение присутствия в горле инородного тела.
  Слизистые выделения из носа могут содержать гнойные вкрапления, иногда у больных наблюдается тошнота и рвота;
• субатрофический вид.
  В горле ощущается саднение и першение, голос человека садится, выделения практически отсутствует, но поверхность носоглотки при этом становится бледной.

Аллергический

Еще одна форма заболевания – аллергическая.

В этом случае симптоматика будет почти той же, что и при острых и хронических ринофарингитах, но длительность лечения будет полностью зависеть от того, насколько быстро удастся нейтрализовать аллергены, провоцирующие развитие патологии.

Воспалительные процессы в данном случае поражают всю поверхность слизистой оболочки носоглотки.

Диагностика

Выявить наличие ринофарингита можно по анамнезу и в ходе визуального обследования, которое предполагает процедуру фарингоскопии (осмотр глотки).

Если ткани глотки имеют выраженный красный оттенок, а задняя стенка гортани – отекла и также покраснела, специалист ставит диагноз «ринофарингит».

При подозрении на данное заболевание в хронической стадии дополнительно могут проводиться следующие диагностические процедуры:

• КТ носовых пазух и носоглотки;
• рентгенография;
• эндоскопия носа;
• обследование у пульмонолога,гастроэнтеролога и терапевта.

В ходе ее проведения можно было бы исключить вазомоторный ринит, дифтерию носа, поллиноз и другие заболевания.

При затяжном протекании болезни также могут быть взяты мазки с поверхности слизистой носоглотки, а также выполняется общий анализ мочи и крови.

Лечение ринофарингита у взрослых

Ринофарингит у взрослых требует комплексного подхода к лечению, в ходе которого должны применяться разные медикаментозные препараты.

Общий подход к лечению

Однако повлиять на качество лечения могут и общие меры, которые не носят терапевтический характер, но могут ускорить процесс выздоровления. К ним относятся:

• соблюдение постельного и питьевого режимов;
• необходимость строго придерживаться диеты, при которой употребление жирных, горячих и холодных блюд исключается;
• ежедневное выпивание 1,5-2 литров жидкости (исключая алкогольные напитки);
• ежедневное проветривание комнаты, в которой находится пациент.

Лечение острой формы заболевания

В зависимости от формы заболевания назначается соответствующее лечение.

Они равномерно распределяются на пораженных поверхностях и способствуют скорейшему устранению отечностей, применяются назально. К таким средствам относятся:

• фенилэфрин;
• називин;
• ксилометазолин;
• эпинефрин;
• нафазолин.

Во избежание привыкания такие препараты применяют для краткосрочного лечения: если использовать эти средства дольше 10 дней, возможно резкое снижение их эффективности и проявление побочных эффектов.

Дополнительно можно выполнять ингаляции с применением физраствора, диоксидина, а также антибиотика широкого действия мирамистина (ингаляции выполняются с помощью небулайзера).

Параллельно можно прибегнуть к местной терапии – производится поверхностная обработка слизистой оболочки носа фрамицетином, биопароксом, мупироцином в виде мази, а также антибиотическим препаратом под названием фузафунгин.

Данные препараты необходимо применять до полного исчезновения симптомов ринофарингита, но если этого не происходит в течение месяца – диагностируется переход заболевания в хроническую форму, и лечение в данном случае будет другим.

Как лечить хроническую форму ринофарингита?

При лечении ринофарингита в хронической форме в первую очередь выполняется санация (очистка ротовой полости от патогенной среды, в которой развивается вредоносная микрофлора).

Для этого необходимо вылечить все больные зубы и убедиться в отсутствии других инфекционных заболеваний.

Также можно в течение нескольких дней выполнять полоскания горла и рта однопроцентным солевым раствором и делать ингаляции физраствором.

Но при хронической форме все используемые средства будут лишь способствовать устранению симптоматики, а само заболевание ни медикаментозными, ни физиотерапевтическими методами не лечится.

Осложнения заболевания

Если запустить болезнь и допустить ее переход в хроническую или запущенную форму, со временем возможны проявления побочных эффектов в виде таких заболеваний, как:

• ларингит;
• синусит;
• бронхит;
• отит;
• воспалительные процессы, затрагивающие нос и уши;
• пневмония;
• бронхоспазмы.

Не менее серьезным последствием считается переход ринофарингита в хроническую форму, которая практически не поддается лечению: в лучшем случае могут наблюдаться краткосрочные периоды ремиссии.

Профилактика

Профилактические меры, рекомендуемые специалистами при ринофарингите, в основном направлены на укрепление иммунитета, что в результате позволяет снизить риск развития заболевания и перехода его в хроническую форму.

К таким мерам в первую очередь относят употребление витаминных комплексов, а также мероприятия по закаливанию организма.

По возможности нужно ограничить употребление алкогольных напитков и табака.

В холодные сезоны важно не допускать переохлаждения, на фоне которого условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие ринофарингит, могут активизироваться и провоцировать прогрессирование патологии.

Чересчур жирные, острые и соленые блюда необходимо исключить. Питье должно быть обильным вне зависимости от того, какие напитки предпочитает человек (чай, соки, воду, морсы или компоты).

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете о риновирусной инфекции — одной из причин ринофарингита:

Ринофарингит относится к заболеваниям, которые легко приобрести, но довольно сложно вылечить.

Поэтому при первых признаках развития такого недуга необходимо обратиться к специалисту, который на основе результатов обследования назначит правильный курс лечения.

Ринофарингит – симптомы и лечение у взрослых

Что такое острое респираторное заболевание знают все. Симптомы ОРВИ, ОРЗ знакомы любому человеку. Отек носа, першение в горле, сухой непродуктивный кашель возникают при заражении организма бактериями, вирусами. Одним из проявлений такого состояния является острый и хронический ринофарингит. Лечение болезни у взрослых назначается терапевтом (детей осматривает педиатр) и сводится к приему специальных препаратов, промыванию горла, носа.

Причины появления заболевания

Многие взрослые недооценивают опасность обычной простуды. Существует множество примеров, когда банальный насморк или ангина вызывали тяжелые осложнения, вплоть до инвалидности или смерти больного. Необходимо правильно реагировать на ухудшение здоровья – своевременно начинать лечение болезни. Терапевтические действия сводятся к подавлению причины патологического состояния, поэтому в первую очередь важна качественная диагностика.

Источники ринофарингита можно разделить на две большие группы:

1. Возбудители заболевания. Чаще всего ОРЗ, ОРВИ возникает, как следствие поражения дыхательных путей, носоглотки опасными патогенными микроорганизмами. У взрослых «виновниками» неприятных симптомов могут выступать:

• бактерии (стрептококк, стафилококк, менингококк, хламидии);
• вирусы (аденовирус, герпес, коронавирус, риновирус, парагрипп и другие).

Наибольшую опасность несет бактериальное заражение менингококком. В список осложнений входят такие тяжелые патологии, как сепсис, менингит.

2. Падение иммунитета. Ринофарингит у взрослых нередко становится следствием ослабления организма при беременности, во время предменструального периода или старения (пожилой возраст). Симптомы болезни могут возникать из-за негативного влияния внешних факторов:

• сильное переохлаждение;
• физическая перегрузка;
• эмоциональные переживания;
• смена климата;
• несбалансированный рацион (диета);
• хронические болезни ЖКТ;
• реабилитационный период после операции.

Лечение ОРЗ часто требуется людям, прошедшим длительную фармакотерапию гормональными препаратами, иммуносупрессорами.

Основные проявления ринофарингита

Симптомы заболевания возникают в течение несколько часов после поражения организма бактериями, вирусами. Чаще всего болезнь передается воздушно-капельным путем. Проникая в организм, патогенные агенты заражают кровь, вызывая лихорадку, повышение температуры тела, общую интоксикацию. Тяжесть состояния больного зависит от его иммунитета. При определенных условиях (наличие сопутствующих хронических заболеваний) патология распространяется на гортань, трахею и бронхи, провоцируя сильный лающий кашель.

Признаки ринофарингита мало отличаются от проявлений других видов острых респираторных заболеваний. Если «виновником» болезни стал вирус, то у больного начинается сильный насморк. Выделения из носа обильные, жидкие и прозрачные. При бактериальном поражении дыхательной системы к ринорее присоединяется боль в горле, першение, рефлекторные сокращения грудной клетки.

Лечение ринофарингита назначается после точного определения причины болезни. Важно знать, что антибиотики не могут справиться с вирусами, и зачастую бесполезны на ранних этапах терапии.

При инфекционном характере патологии выделения содержат примеси гноя, крови. «Сопли» неприятного пахнут и довольно густые. Нередко возникает сильная заложенность носа (отек).

Диагностические методы

В большинстве случаев лечение острого и хронического ринофарингита назначается врачом после осмотра и сбора анамнеза. Как бороться с ОРЗ знают в любой клинике. Исключением становятся случаи, когда болезнь возникает часто (более 4 раз в год) или сопровождается неспецифическими симптомами.

Уточнить причину резкого ухудшения здоровья у взрослого можно, пройдя ряд лабораторных и аппаратных исследований. Назначаются:

• клинический анализ крови (выявление инфекционных агентов);
• исследование образцов мочи (проверка состояния почек);
• экспресс тесты на стафилококк, стрептококк, менингококк;
• рентген грудной клетки, пазух носа.

Если ринофарингит плохо поддается лечению, то терапевт может рекомендовать дополнительное бактериологическое исследование. Берется слизь, мокрота и проводится посев на резистентность (устойчивость) различным антибиотикам.

Как лечить ринофарингит у взрослых

Выбор терапевтических действий во многом зависит от тяжести симптомов болезни. Если у взрослого нормальный иммунитет, то ОРЗ можно быстро устранить обычным полосканием горла и промыванием носа. Сложнее лечить болезнь у людей с плохой защитной системой организма. Такое состояние наблюдается у курильщиков, работников вредных производств, аллергиков.

Принципы борьбы с ринофарингитом:

• постельный режим (сбалансированный рацион, обильное питье, отсутствие внешних раздражителей слизистой);
• при необходимости снижение температуры тела (жаропонижающие препараты принимаются при высоких показателях термометра, свыше 38,5°С);
• симптоматическое лечение (устранение сильного кашля, заложенности носа, головной боли, ломоты в суставах).

При определенных условиях (резкое ухудшение состояние больного) может понадобиться госпитализация.

Терапия острой и хронической формы заболевания

Чаще всего при бактериальной инфекции врачи рекомендуют воспользоваться спреями и аэрозолями. Такое воздействие позволяет равномерно распределить лекарственное средство по всей площади носоглотки. В сети встречаются упоминания о следующих препаратах: «Називин», «Фенилэфрин», «Нафазолин». Важно знать, что такие средства нельзя применять дольше 7-10 дней.

Правильным дополнением к классическому медикаментозному лечению выступают ингаляции. Применяются готовые аптечные растворы или отвары трав. Такая терапия не рекомендована при высокой температуре тела.

Ринофарингит хорошо поддается фармакотерапии антибиотиками. Препараты назначаются врачом во избежание побочных действий и осложнений.

Хроническая форма болезни протекает с неявными симптомами. Чаще всего признаки ринофарингита смазаны и сводятся к заложенности носа, кашлю и першению в горле. В этом случае можно попытаться избавиться от патогенной микрофлоры при помощи классических полосканий солевыми, спиртовыми растворами.

Профилактика и народная медицина

Хорошим дополнением к классической терапии ринофарингита выступают народные рецепты. Чаще всего для подавления раздражающих симптомов болезни используют промывания горла настоями трав (ромашка, календула, череда, зверобой) и промывание носа соляным раствором. Полезно обильное питье — отвары шиповника, чай с медом, настой шалфея. В повседневное меню можно добавить чеснок, лук, лимоны.

Профилактика ОРЗ у взрослых сводится к усилению иммунитета. Сделать это несложно – необходимо избавиться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), больше находиться на свежем воздухе и сбалансировать рацион. Обычно таких мер достаточно, чтобы предотвратить заражение вирусами и бактериями в период сезонных эпидемий.