Риносинусит – что это такое у детей и взрослых, признаки и лечение заболевания

Симптомы и лечение риносинусита у детей и его острой и гнойной формы

Риносинусит – патология, сопровождающаяся развитием воспалительного процесса, поражающего околоносовые придатки, носовую слизистую оболочку. Острый риносинусит у детей обычно развивается при бактериальном осложнении ОРВИ. Такая болезнь в основном развивается у людей, имеющих узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, хронические патологии, понижающие иммунитет.

Также причиной появления риносинусита может стать инородное тело в носу, корь, скарлатина или ветрянка, неудачно проведенная стоматологическая операция, аллергическая реакция.

Общая симптоматика

Симптомы риносинусита у детей проявляются через 7-10 суток после заражения. Его симптоматика напрямую зависит от первоначальной инфекции. Чаще всего такая патология проявляется:

• сильной заложенностью носа, из-за чего ребенок может испытывать дискомфорт;
• головной болью, которая не прекращается даже после приема обезболивающих препаратов;
• изменением голосового тона: малыш начинает гнусавить или «говорит в нос»;
• сильным оттоком слизи из носа;
• приобретением слизью зеленоватого, желтого, белого или коричневого оттенка;
• заметным повышением температурных показателей тела;
• нарушением или полной утратой обоняния;
• появлением неприятного послевкусия, которое формируется из-за попадания патологической слизи из носоглоточной области в ротовую полость;
• распространением болевых ощущений в области лицевых мышц, появлением чувства тяжести в надбровной зоне, на щеках.

При появлении перечисленных симптомов необходимо как можно скорее начать лечение патологии, в противном случае она может приобрести хроническую форму.

Классификация болезни, характерные симптомы

Различают несколько видов риносинусита. Они разделяются в зависимости от факторов, провоцирующих их развитие.

1. Аллергический риносинусит у ребенка характеризуется взаимодействием обычного ринита и насморка, сформировавшегося при аллергии. В основном такой патологией страдают дети 3 лет. В группу риска могут входить и малыши лет 4 или 2. Распознать такую форму патологии можно по чиханию, распространению зудящих ощущений в носу, заложенности носа и трудности дыхания. Сезонная патология может сопровождаться головной болью, сонливостью, перепадами температурных показателей тела. Если кроха постоянно растирает нос, из которого вытекают слизистые выделения, необходимо обратиться к врачу. Диагностировать у ребенка риносинусит аллергического характера можно по лабораторному анализу крови, слизистых, ответам кожного тестирования.
2. При слабом иммунитете, а также наличии аллергии, может развиться инфекционный риносинусит. Он характеризуется воспалительным процессом носовой полости, который развивается на фоне вторжения в организм патогенной микрофлоры. Признаки такой патологии могут различаться, так как они зависят от микроорганизма, поражающего организм.
3. Риносинусит вазомоторного характера чаще всего развивается у малышей 6-7 лет. К его основной симптоматике относится повышенная общая утомляемость организма, нарушение сна, головные боли. Такая патология отличается цикличностью, однако она может изменять свои характеристики развития в зависимости от нервного перенапряжения или длительного пребывания в условиях пониженных температур.
4. Полипозный риносинусит – хроническая патология, главным признаком которой считается ощущение дискомфорта из-за постоянной носовой заложенности. При развитии такой формы заболевания у ребенка формируются полипы, которые чаще всего разрастаются. Такое заболевание считается довольно тяжелым, так как при устранении полипов существует риск их повторного формирования.

При риносинусите любого характера необходимо подбирать индивидуальное лечение, которое будет зависеть от возбудителя заболевания и появившейся симптоматики.

Формы и симптоматика болезни

Риносинусит может протекать в катаральной или гнойной форме. Катаральная форма характеризуется появлением выраженного отека слизистой оболочки носа. При этом воспалительный процесс не создает условий для появления секрета. Острый гнойный риносинусит сопровождается накоплением гноя в носовых пазухах, что значительно ухудшает общее состояние малыша. При развитии такой патологии, в дополнение к остальной симптоматике, кроха может жаловаться на сильнейшую головную боль.

Также симптомы и лечение риносинусита у детей могут меняться в зависимости от длительности развития патологии.

Острая форма отличается ярко выраженной симптоматикой и ухудшением общего самочувствия, которое сопровождается перепадами температурных показателей, ухудшением обонятельной функции. Хроническая форма представляет собой запущенную патологию, которая способствует изменению волокон слизистой оболочки носа. При появлении благоприятных условий окружающей среды, переохлаждении организма, длительном нахождении на сквозняке болезнь проявляется обострением симптоматики. Во время необостренной стадии ребенок может жаловаться на заложенность носа, нарушение обоняния.

Как лечить риносинусит у детей

Лечение острого риносинусита направляется на уничтожение патогенных микроорганизмов. В дополнение назначаются препараты, усиливающие защитные функции иммунитета. Стоит учесть, что лечение этой болезни должно производиться только под наблюдением врача. Это обусловлено тем, что оптимальные терапевтические методики подбираются только на основе полученных диагностических данных, позволяющих выявить возбудителя заболевания и его форму. В основном назначается комплексное лечение, которое направлено:

• на уменьшение воспалительного процесса с помощью местной обработки пораженной зоны;
• на нормализацию дыхательной функции;
• на полное устранение инфекции.

Для реализации перечисленных терапевтических целей, лечение производится в несколько этапов.

1. Купирование острой формы болезни.
2. Восстановление слизистой оболочки и защитных функций иммунитета.
3. Обеспечение профилактических мер для снижения вероятности развития рецидива.

Риносинусит

• Боль в области пазух носа
• Выделение слизи из носа в глотку
• Гнойные выделения из носа
• Гнусавость речи
• Головная боль
• Заложенность носа
• Заложенность уха
• Интоксикация
• Недомогание
• Отек слизистой носа
• Повышенная температура
• Покраснение глаз
• Расстройство обоняния
• Слабость
• Слезотечение
• Слизистые выделения из носа
• Тяжесть в различных участках лица

Риносинусит – недуг, характеризующийся воспалением слизистой носа и околоносовых пазух. Чаще патология развивается у людей в возрасте от 45 до 70 лет, но не исключено прогрессирование риносинусита у детей. Стоит отметить, что среди представительниц прекрасного пола заболеваемость в несколько раз выше, чем среди мужчин.

В случае прогрессирования воспалительного процесса, слизистая отекает и утолщается. Как следствие, соустья между данными анатомическими элементами перекрываются, и формируется специфическая закрытая полость, в которой постепенно скапливается слизь или гнойный экссудат. Так и возникает риносинусит. Длительность острой формы заболевания – около одного месяца, хронической формы – около 12 недель.

Этиология

В большинстве клинических ситуаций риносинуситу предшествовала острая респираторная инфекция (грипп, аденовирус или парагрипп), которая не была полноценно пролечена. Как следствие, это привело к нарушению мукоцилиарного клиренса и работы ресничек, выводящих продуцируемую слизь за пределы носа. Секрет застаивается, и в нём начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Это основная причина прогрессирования заболевания.

• бактериальные агенты, такие как синегнойная палочка, стрептококк, стафилококк и прочее;
• грибки из рода кандида или аспергилла;
• плесневые грибки.

Причины развития недуга:

• бронхиальная астма;
• снижение реактивности организма;
• вирусные инфекции;
• грибковые патологии;
• патологии бактериальной природы;
• длительное потребление некоторых групп фармацевтических препаратов;
• отягощённая наследственность;
• механические травмы носа различной степени тяжести;
• полипоз носа у взрослых.

Разновидности

Клиницисты используют классификацию, основывающуюся на этиологии, течении, тяжести протекания, локализации воспаления.

По локализации воспаления:

По тяжести протекания патологии:

Симптоматика

Независимо от формы риносинусита, клиницисты выделяют общие симптомы, которые указывают на прогрессирование недуга у взрослого или ребёнка. К таким относят:

• головная боль различной степени интенсивности;
• отёк слизистой;
• заложенность ушей;
• боль в месте локализации поражённых околоносовых пазух;
• недомогание;
• слабость;
• из полости носа выделяется секрет различного характера (слизь, гной);
• слизь может стекать по носоглотке.

Острая форма

Острый риносинусит характеризуется выраженной клинической картиной. Через несколько дней от начала прогрессирования недуга у человека отмечается отекание части лица со стороны поражения, приступообразная боль в голове, снижение работоспособности. Если симптомы данной формы не стихают на протяжении 7 дней, то это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае необходимо как можно скорее доставить пациента в стационар и провести антибактериальную терапию.

Симптомы острого риносинусита:

• выраженный интоксикационный синдром;
• слабость во всём теле;
• снижение обоняния вплоть до полного его отсутствия;
• гипертермия;
• головная боль различной степени интенсивности. Характер приступообразный;
• гнусавость;
• слизь стекает по задней поверхности глотки.

Типичные симптомы риносинусита (в зависимости от поражённых пазух):

• острый гайморит характеризуется сильной болью и тяжестью со стороны поражённой пазухи. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению во время осуществления поворота или наклона головы;
• при остром фронтите отмечается появление болезненных ощущений в лобной области;
• при этмоидите первым симптомом является появление гнусавости;
• при сфеноидите у человека возникает сильная головная боль.

Степени острого риносинусита:

• лёгкая. В этом случае симптоматика выражена не ярко. Отмечается гипертермия до 37,5–38 градусов. Если в данный момент провести рентгенологическое исследование, то на снимке будет видно, что в пазухах нет патологического экссудата (слизистого или гнойного);
• средняя. Температура повышается до 38,5 градусов. При проведении пальпации поражённых пазух отмечается возникновение болевого синдрома. Боль может иррадиировать в уши или зубы. Также у пациента появляется головная боль;
• тяжёлая. Выраженная гипертермия. При пальпации поражённых пазух проявляется сильная боль. Визуально отмечается отёк в области щёк.

Хроническая форма

• неполноценно пролеченный риносинусит в острой форме;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• курение;
• аллергия;
• наличие недугов стоматологической сферы.

Основные симптомы патологии:

• головная боль;
• снижение обоняния;
• из носа выделяется гнойный экссудат;
• заложенность носа;
• повышенное слезотечение;
• гнусавость;
• гипертермия;
• тяжесть лица со стороны локализации воспаления.

Полипозный риносинусит

Прогрессирование полипозного риносинусита чаще встречается у людей, реактивность организма которых значительно снижена. Также стоит отметить тот факт, что в ходе проведения различных исследований, учёными было установлено, что риск развития патологии выше у пациентов, у которых снижена концентрация иммуноглобулина G.

Механизм развития полипозного риносинусита следующий:

• под влиянием вирусных агентов, аллергенов и агрессивных хим. веществ слизистая отекает;
• постепенно эпителиальные ткани утолщаются, и на них формируются специфические выросты – полипы.

В этом случае лечение только одно – операция. Но стоит сразу отметить, что чаще всего хирургическое вмешательство вызывает обострение недуга, и может спровоцировать приступы удушья. Но все же провести его необходимо, чтобы облегчить пациенту носовое дыхание.

Гнойный риносинусит

Причина развития гнойного риносинусита у взрослых и детей – патогенная активность бактериальных агентов в эпителии носа и пазух. Обычно к такому приводит травматизация носа. Единственно верный метод лечения – антибактериальная терапия. Для того чтобы точно подтвердить диагноз, следует провести посев содержимого пазух на питательные среды, чтобы выявить истинного возбудителя недуга (стафилококки, стрептококки и прочее). Клиника при этой разновидности заболевания выражена очень ярко. Проявляются такие симптомы:

• гипертермия до высоких цифр;
• выраженный интоксикационный синдром;
• сильная зубная боль;
• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• припухлость и болезненность со стороны локализации воспаления;
• выделение гнойного экссудата;
• боль в околосуставных сочленениях.

Эта форма патологии наиболее опасная, ведь часто осложняется менингитом, абсцессами. Лечение недуга проводится исключительно в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить состояние пациента и не допустить прогрессирования опасных осложнений. Терапия включает в себя антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, муколитики, антигистаминные лекарственные средства.

Аллергическая форма

Патология прогрессирует после воздействия на организм человека различных аллергенов. Симптомы недуга следующие:

• покраснение глаз;
• проявление на кожном покрове элементов сыпи;
• из носа выделяется прозрачная слизь.

Катаральная форма

Катаральный риносинусит – недуг, характерной чертой которого является воспаление эпителиальных тканей носа и пазух без выделения секрета. Можно сказать, что это вирусный насморк, так как возникает он на фоне ОРВИ.

• интоксикационный синдром;
• нарушение сна;
• потеря обоняния;
• повышенное слезотечение;
• пациент отмечает, что в носовой полости появилось чувство жжения и сухости;
• околоносовые синусы отекают;
• гипертермия.

Катаральный риносинусит является очень опасной формой, так как без своевременного и адекватного лечения он может осложниться патологиями верхних воздухоносных путей, менингитом или абсцессом мозга.

Вазомоторный риносинусит

Вазомоторный риносинусит начинает прогрессировать на фоне простуды. Поражение может быть как одностороннее, так и двухстороннее. У взрослых и детей проявляются такие симптомы:

• насморк с жидким экссудатом. По мере прогрессирования вазомоторного риносинусита экссудат изменяет свой характер – он становится зелёного цвета;
• гипертермия до высоких цифр;
• интоксикационный синдром;
• нарушение сна;
• слабость.

Данный процесс нельзя запускать, так как без адекватного лечения он может хронизироваться. Лечение следует начинать сразу же, как проявились первые признаки такого риносинусита у детей и взрослых, чтоб в дальнейшем не проводить несколько раз пункцию пазух.

Диагностика

Диагностикой и лечением недуга занимается оториноларинголог. Стандартный план диагностических мероприятий включает в себя:

• опрос пациента и оценку симптомов;
• пальпацию скул и лба (для выявления болезненности);
• риноскопию;
• отоскопию;
• фарингоскопию;
• микробиологическое исследование выделяемого из носа экссудата;
• рентгенография;
• КТ;
• МРТ.

Лечебные мероприятия

Лечение осуществляется в стационарных условиях и под контролем лечащего врача. Самолечение недопустимо, так как можно спровоцировать прогрессирование опасных осложнений. Врачи прибегают как к консервативным, так и к оперативным методикам лечения. Выбор методики зависит от тяжести протекания патологии и особенностей организма пациента.

• антибиотики;
• спреи с антибактериальными компонентами;
• антигистаминные препараты;
• кортикостероиды;
• капли в нос с сосудосуживающими и противоотечными компонентами;
• иммуномодуляторы;
• муколитики;
• жаропонижающие;
• обезболивающие препараты.

Хирургические методы лечения:

• пункция поражённых околоносовых пазух;
• удаление содержимого пазух при помощи ЯМИК-катетера.

Синусит у детей

Синусит у детей – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. Пазух у нас несколько, но формируются они постепенно. Поэтому, например, воспаление верхнечелюстных пазух развивается у обычно детей старше 1-2-х лет, лобных – у детей старше 6 лет, а клиновидных пазух – у тех, кто старше 10 лет.

В большинстве случаев синусит у детей имеет вирусное происхождение, но встречаются и бактериальные синуситы (6-9 процентов случаев), и одонтогенные, когда воспаление провоцируют проблемы с зубами верхней челюсти.

Симптомы синусита у детей

Симптомы синусита у детей схожи с симптомами простуды:

• заложенность носа;
• выделения из носа;
• кашель при затекании слизи в носоглотку в положении лежа;
• возможны головная боль;
• боль и припухлость в области щек;
• температура.

– Если заболевание у ребенка длится менее десяти дней, то это скорее всего обычная простуда, если дольше, то вероятен синусит, – поясняет Ольга Самарина, детский лор, врач высшей категории.

Острый

Острый синусит у детей развивается обычно как осложнение простудного насморка, спустя неделю или 10 дней после начала болезни. Ребенка лечат, но, как правило, от проводимого лечения не становится лучше, болезнь затягивается.

Острый синусит у детей длится не более трех месяцев и сопровождается двумя и более симптомами:

• затруднение носовой дыхания или полное его отсутствие;
• выделения из носа от бесцветных жидких до густых;
• чувство тяжести, давления вокруг носа;
• иногда основной жалобой является кашель в дневное, но больше в ночное время.

– Следует учитывать, что сопутствующий аллергический ринит может значительно влиять на течение острого синусита, увеличивая сроки излечения. Также под маской острого синусита у детей может скрываться одонтогенный синусит, вызванный поражением зубов, – рассказывает Анна Нуриахметова, оториноларинголог, врач высшей категории.

Хронический

Верхнечелюстной

Верхнечелюстной синусит диагностируют тогда, когда поражены верхнечелюстные, или гайморовы пазухи. Отсюда прежнее название этой формы синусита – гайморит. Он встречается у детей старше года, так как именно с этого возраста формируются соответствующие пазухи.

Как правило, о гайморите свидетельствует боль и тяжесть в районе щек или одной щеки. Когда ребенок наклоняет голову она может усиливаться.

Гнойный

Острый синусит у детей клинически напоминает насморк. Как мы уже видели, симптомы те же – заложенный нос, сопли. Эта стадия болезни может закончиться выздоровлением, а может перейти в более скверную форму – гнойный синусит.

В этом случае в дело включаются бактерии. Они провоцируют воспаление и отек в области отверстий, соединяющих пазухи с носовой полостью. Гной скапливается в пазухах, а из-за отека не может выйти, это доставляет ребенку дискомфорт. Как правило, при гнойном синусите наблюдаются температура и боль в области лица.

Если симптомы острого синусита ярко выражены и держатся более 10 дней без улучшений, стоит предположить вмешательство бактерий.

Лечение синусита у детей

– Лечение синусита у детей зависит от стадии заболевания, его тяжести, возраста ребенка. Определить, как именно лечить недуг, может только врач. Если длительность заболевания от 10 дней до 12 недель и общее состояние ребенка не нарушено, можно предположить так называемый поствирусный риносинусит, – поясняет Ольга Самарина, детский лор, врач высшей категории.

В этом случае хорошо промывать нос солевыми растворами, делать горячие ванны для ног.

В качестве средств для лечения синусита у детей используются местные препараты в нос:

• спрей «Изофра»;
• «Полидекса» (с 2,5 лет);
• «Мометазон» (с 12 лет).

– Деконгестанты – сосудосуживающие капли и спреи хорошо снимают отек, но использовать их можно только 3-5 дней. Если же применять их дольше положенного, можно «заработать» медикаментозный ринит, – рассказывает Анна Нуриахметова, оториноларинголог, врач высшей категории.

Для лечения синусита у детей также применяются:

• местная глюкокортикоидная терапия;
• муколитики, которые могут быть полезны для разжижения содержимого пазух;
• антибиотики, если синусит бактериальный.

– Если лечение неэффективно, и к тому же появляются новые симптомы: повышение температуры, боли в области лица, окрашенные выделения из носа, – можно заподозрить острый бактериальный синусит, – поясняет детский лор Ольга Самарина.

Он встречается не так часто – примерно у каждого десятого ребенка, больного синуситом. Только эту форму болезни стоит лечить антибиотиками.