Сепсис – что это. Симптомы, развитие и лечение сепсиса у детей и взрослых

Сепсис у взрослых: как обезопасить себя от болезни

Что такое сепсис?

В переводе с греческого языка сепсис означает «гниение». В народе заболевание чаще называют, «заражением крови». Однако, греческое определение лучше объясняет тот процесс, который происходит в организме, ведь во время сепсиса образуется большое количество гнойных очагов во всем организме.

Наиболее частые возбудители, которые приводят к заражению, это бактерии стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, а также различные грибы.

Причины сепсиса у взрослых

Наиболее частая причина сепсиса – это попадание в кровь вредных микроорганизмов – бактерий, грибков и вирусов. И чем сильнее заражается организм, тем тяжелее протекает заболевание. Особенно это касается тех случаев, когда инфицирование происходит сразу несколькими видами возбудителей.

Сепсис часто может развиваться на фоне ослабленной иммунной системы. Это происходит при онкологических заболеваний, при ВИЧ, при приеме препаратов, ослабляющих иммунную систему, при лучевой терапии и других факторах.

В ряде случаев сепсис может развиваться при распространении бактерий, которые полезны для организма. Например, кишечных бактерий, которые помогают переваривать пищу. При ослабленном иммунитете эти бактерии становятся опасными. При их попадании в кровь развивается интоксикация.

Виды сепсиса у взрослых

Сепсис может развиваться на фоне различных инфекционных заболеваний. Например:

• Тяжелая ангина;
• Пневмония;
• Онкологические заболевания;
• СПИД;
• Перитонит;
• Воспаление среднего уха (отит);
• Другие тяжелые раны и инфекции.

Различают три фазы развития сепсиса:

Токсемия – начальная фаза заболевания, при которой возбудитель выходит из первичного очага инфекции. Сопровождается активизацией иммунной системы в ответ инфицирование;

Септицемия – ухудшение общего состояния пациента, в результате проникновения в кровь микроорганизмов или их токсинов;

Септикопиемия – при этой форме сепсиса вместе с общей интоксикацией в организме образуются метастатические абсцессы (гнойные очаги). Они могут находится в различных тканях и органах.

По типу течения различают:

• Молниеносный сепсис с быстрым развитием септического шока и летальным исходом через 1-2 дня;
• Острый сепсис с острой воспалительной реакцией в течение 5-28 суток;
• Подострый – заболевание длится около 3-4 месяцев;
• Хронический – может продолжаться до нескольких лет.

Симптомы сепсиса у взрослых

Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от расположения первичного очага инфекции. Однако имеются и общие симптомы, которые встречаются у всех типов заболевания. Обычно это резкое повышение температуры, жар может периодически сменяться ознобом.

Когда заболевание начинает прогрессировать, меняется внешний вид пациента, заостряются черты и меняется цвет лица, на коже появляются высыпания (гнойники). Если заболевание протекает остро у больного может развиться истощение, обезвоживание организма и пролежни. К другим симптомам сепсиса относят:

• Вялость, заторможенность сознания;
• Слабый пульс, аритмию;
• Дыхательную недостаточность;
• Чередующиеся запоры и понос;
• Нарушение мочеиспускания из-за развития токсического нефрита;
• Мутные выделения из ран.

Диагностика сепсиса у взрослых

Лечение сепсиса у взрослых

Возможен ли благополучный исход такой грозного заболевания как сепсис? Согласно статистике, около 50% случаев сепсиса заканчиваются летальным исходом. Однако вылечить заболевание все же можно, если вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Обычно таких больных помещают в палату интенсивной терапии, где под контролем специалистов проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию. При необходимости поддерживают работу важных органов, назначают иммуностимулирующие средства.

Удалить очаг инфекции можно только хирургическим способом, полностью удалив гнойник. В наиболее тяжелых случаях приходится удалять целиком орган.

Для того, чтобы уничтожить возбудителя инфекции внутривенно вводят антибиотики, к которым наиболее чувствительны микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

Длительность лечения сепсиса составляет около 2 недель. Больного можно считать выздоровевшим после полной нормализации температуры и отсутствии возбудителей в двух посевах крови.

Сепсис у взрослых и новорожденных детей: лечение, симптомы

Все фото из статьи

Сепсис это серьезное патологическое состояние, связанное с резким развитием в организме патогенной микрофлоры по причине ослабления иммунитета. Симптомы недуга бывают различные, крайне важно оперативно начать лечение и поддержку организма, иначе не избежать летального исхода у взрослых и детей, в том числе новорожденных.

Сепсис – что за болезнь?

Прежде чем рассматривать особенности сепсиса у взрослых и детей, в том числе новорожденных, его причины и методы лечения, надо ответить на вопрос – что это такое сепсис. Так именуют распространение гнойной инфекции в организме из-за резкого угнетения его защитной функции, а также функционала некоторых органов. Опасность при заболевании сепсисом состоит в осложненном диагностировании в результате чего появляется высокая вероятность летального исхода.

Само название недуга имеет греческое происхождение, и дословно означает процесс гниения, разложения. Применение термина «сепсис» очень распространено в различных сферах клинических медицинских знаний. Это объясняется большим разнообразием проявлений патологии, что в первую очередь связано с заражением крови и проникновением возбудителя в тканевую систему органов, что вызывает обширную воспалительную реакцию.

Многие столетия заболевание сепсисом означало неминуемую смерть взрослого или ребенка, примерами могут служить ранения во время битв или заражения во время родов у новорожденных. С открытием антибиотиков болезнь удалось взять под контроль, однако и сейчас смертность у людей, подверженных сепсису, довольно высока. Это объясняется низкой медицинской культурой, из-за чего лечение начинается слишком поздно.

Причины сепсиса

Среди главных причин, по которых развивается сепсис, бактериальное, вирусное и грибковое воздействие. Главные факторы заражения крови и организма это воздействие стафилококков, стрептококков, менее часто может вызываться пневмококками или кишечными палочками. Основной фактор резкого нарастания симптомов и признаков болезни это ослабление организма ввиду разных причин. Примерами служит серьезная болезнь, тяжелая операция, кровопотеря, сильное ранение, ожог.

Фото 1. Некоторые симптомы сепсиса у взрослых

Перечислим главные первичные причины:

• Гнойные процессы в ране
• Осложнения фурункулеза или гнойных явлений локального характера
• Негативные последствия после тяжелых родов или аборта
• Гнойная воспалительная реакция половых органов и системы мочеиспускания. Обычно встречается у взрослых, как мужчин, так и женщин.
• Гнойные проявления во рту, горле и т.д.

Сепсис почти всегда возникает после перитонита, при занесении инфекции в результате установки катетера и так далее. Развитие заболевания происходит не столько из-за негативного воздействия самой патогенной микросреды, сколько из-за сильного ослабления иммунных функций, в результате чего инфекционный очаг неконтролируемо разрастается по всему организму. В таких случаях человека надо обязательно лечить, компенсируя иммунные пробелы, в противном случае летального исхода не избежать.

Классификация сепсисов

Выше мы указали, что сепсис может возникать после заражений большим числом разнообразных микроорганизмов. Ввиду такой обширности клинических причин недуга разработано несколько классификаций болезни на различные виды. Главное разделение идет исходя из клинического протекания, что зависит от того как возбудитель попал в организм. Далее имеет значение вид патогенной микрофлоры и место, где локализован первичный очаг заражения.

Исходя из скорости нарастания симптомов сепсис относят к:

1. Молниеносному (острейшему). Стремительно начинается и очень быстро прогрессирует, признаки патологии раскрываются в течение 1-2-х дней. Из-за отсутствия необходимого лечения чаще всего заканчивается смертельным исходом в этот же период.
2. Острому, когда симптомы появляются за одну-две недели.
3. Подострому – слабовыраженные признаки и симптомы, постепенно нарастающие за 3-10 недель.
4. Хроническому, проявляющемуся периодическими рецидивами на протяжении многих лет.

В зависимости от того, как заболевание попало в организм, сепсис бывает:

• Раневым, когда инфекция заносится через открытую рану или после операции
• Ожоговым
• Послеродовым
• Вызванным патологиями внутренних органов

Исходя из местоположения первоначального очага сепсис разделяют на:

• Стоматогенный
• Тонзилогенный, при поражении миндалин (гланд)
• Отогенным, вызванным осложнением отита
• Риногенным, когда поражаются придаточные пазухи носа и рот
• Гинекологический
• Пупочный
• Кардиогенный

Кроме этого, у взрослых заражение нередко начинается с почек или мочевыводящих путей, в этом случае говорят об уросепсисе.

Последний вид основной классификации по типу возбудителя:

• стафилококковый
• стрептококковый
• колибациллярный
• псевдомонозный
• анаэробный
• грибковый

Зачастую заболевание сепсисом выступает вторичным проявлением гнойного инфицирования. Иногда обнаружение первичного гнойного очага невозможно, в этих условиях говорят о первичной форме болезни.

Симптомы у взрослых и детей

При сепсисе происходит поражение большого числа органов и систем организма, что ведет к богатой клинической симптоматике. Симптомы бывают разнообразными, они зависят от места поражения, типа инфекции и т.д.

Фото 2. Поражение на ногах у детей

В большинстве случаев начало недуга очень острое, основной признак при этом это резкий рост температурного показателя вплоть до отметки 39-40 градусов. Симптомы лихорадки сохраняются как постоянно, так и сменяются периодами падения температуры. В дополнение диагностируется озноб, повышенное потоотделение, ощущение сердцебиения.

Центральная нервная система также страдает. Симптомами ее поражения служит состояние спутанного сознания, сонливости, частичной потери ориентации, излишнего возбуждения или заторможенности. При сепсисе обостряются симптомы артрита, полиартрита, эндокардита и другие.

При почечном поражении возникают проблемы с данным парным органом. Инфекция ведет к циститу, паранефриту, пиелиту.

Органы желудочно-кишечного тракта также страдают при сепсисе. Стандартные симптомы это нарушения дефекации, тошнота со рвотой, болевые ощущения живота. При нарушении работы печени, проявляются признаки желтушного обострения.

Среди характерных симптомов сепсиса у взрослых и новорожденных детей поражение дыхательной функции. В зависимости от тяжести возникает либо обычная одышка, либо респираторный дистресс-синдром, при тяжелом клинической течении.

К внешним признакам относят появление геморрагической или пустулезной сыпи на конечностях или туловище. Обычно она образуется при остром или подостром течении к концу первой недели и остается на продолжительное время. Впоследствии сыпь исчезает, но если недуг не лечить, то обязательно возникает вновь.

Сценарий развития патологии невозможно предугадать, комплекс симптомов и внешних проявлений может быть абсолютно любым, определить, что у человека именно сепсис и назначить адекватное лечение способен только опытный врач.

Осложнения

При осложнениях, когда лечение отсутствует, наблюдается изменение клинической картины. При этом вероятны проявления:

• Септического шока
• Острой недостаточности почек или печени
• Открытых и внутренних кровотечений
• Тромбоэмболии
• Легочного воспаления
• Пиелонефрита
• Эндокардита

Появление осложнений связано истощением сил организма, компенсирующих борьбу с заболеванием. Так происходит по причине интоксикации и нарушений в обменных процессах, что ведет к септическому шоку – основной причине смертельного исхода.

Диагностика

Отвечая на вопрос «сепсис – что за болезнь?» мы упомянули о значительном числе симптомов, которыми недуг способен выражаться. Соответственно диагностика представляет собой непростое мероприятие, так как пересечение с признаками других болезней довольно широкое.

После сбора анамнеза выясняется какой первый очаг патологии, оцениваются клинические проявления, описанные выше.

Неотъемлемая часть диагностирования это лабораторные обследования, базирующиеся на определении наличия системного воспалительного процесса. Маркером служит прокальцитонин, он наиболее информативно показывает, что у человека присутствует сепсис.

Следующая стадия диагностики это комплекс микробиологических исследований крови, биоматериалов, взятых из первичного очага и т.д.

Диагностический минимум после первичного осмотра должен включать результаты:

• Развернутого анализа крови
• Общего анализа мочи
• Рентгенографию грудной части

Вероятные дополнительные методы диагностики:

Лечение сепсиса

Чтобы успешно лечить болезнь важно придерживаться поэтапного противомикробного лечения. Выбор конкретного препарата зависит от типа микросреды, состояния пациента и других факторов.

Сепсис крови лечиться с применением антибиотиков:

• Карбапенем
• Цефалоспоринов
• Аминогликозидов
• Гликопептидов

Самостоятельное лечение не допускается, так как назначению препарата предшествует диагностическая процедура, из которой и следует чем и как надо лечить болезнь.

Если больной подвергается лечению с задержкой, то вероятность осложненного течения и смерти резко повышается. Обычно курс антибиотиков включается несколько лекарственных средств, принимаемся 15-20 дней.

Еще один этап терапии это деинтоксикация организма с использованием энтерального питания, иммунотерапии, коррекции тканевой гипоксии. При наличии показаний проводится интенсивная реанимация и хирургическое вмешательство. В большинстве случаев для успешного лечения требуется респираторная терапия.

Если сепсис серьезно отразился на деятельности легких, то в лечении применяется их искусственная вентиляция.

Лечение сепсиса это сложный и длительный процесс на стыке нескольких медицинских специальностей. Основная задача это уничтожение очагов гнойных проявлений, без которых положительный эффект не наступит.

Прогноз выздоровления

Указать точный прогноз невозможно. Слишком много факторов самого заболевания, а также скорости принятия мер лечения и их адекватности. Наиболее тяжело сепсис протекает у новорожденных детей, беременных женщин, в также взрослых преклонного возраста с хроническими заболеваниями.

Для предотвращения сепсиса важно вовремя дезинфицировать даже небольшие раны и следить за своим иммунитетом, поддерживая здоровый образ жизни и питания.

Сепсис у новорожденных

Заражение новорожденного ребенка сепсисом это очень серьезная угроза его жизни. Обычно инфицирование наступает еще в утробе матери. Ввиду несформированной защитной функции организма симптомы и течение у детей проходят более тяжело, недели у взрослых. Повышенный риск сепсиса существует у недоношенных малышей с весом менее 1,5 кг.

Фото 3. Тяжелые симптомы и признаки у новорожденного ребенка

Основные риски заражения у новорожденных детей это:

1. Наличие патогенных микроорганизмов в микрофлоре влагалища матери
2. Инфекционные поражения у женщины при беременности
3. Безводные роды более 6 ч.
4. Роды вне больницы с несоблюдением условий гигиены

Сепсис у детей

Что такое сепсис? В чем опасность этого заболевания и как его лечить? Этим понятием обозначается широкая гамма инфекций, которая может атаковать организм и привести к печальным последствиям. Собственно само слово «сепсис» в переводе с греческого означает «гниение», «распад». То есть в результате попадания возбудителя болезни в организме происходят процессы, которые мешают функционированию человеческих органов в обычном нормальном режиме. Таким образом, питательные вещества или кислород не доходят до органов, а токсины не выводятся из них, и кровь перестает выполнять свою функции. Кстати, народное название заболевания, «заражение крови», точно передает суть процесса отравления всего организма. Самой уязвимой группой пациентов являются малыши: от новорожденных до трех лет. Причина этого в том, что иммунная система у них находится только в процессе формирования. Как распознать это страшное заболевание? Об этом и не только, поговорим сегодня.

Диагностика: признаки сепсиса у детей

Этим заболеванием, по данным ВОЗ, каждый год болеет не менее трех миллионов детей и 1.2 млн новорожденных. 1 Недуг почти всегда сопровождается жаром, дыхательной недостаточностью, дисфункцией сердечно-сосудистой системы и других органов.

У детей все процессы скоротечны, поэтому есть ряд признаков, на которые надо обратить внимание родителям. Итак, каковы симптомы сепсиса у детей?

• слабость;
• увеличение частоты дыхания;
• кашель при воспалении легких;
• боли в спине при пиелонефрите;
• лихорадка с температурой выше 38,3°С;
• учащение пульса до 160 ударов в минуту;
• нарушения моторики ЖКТ с тошнотой и рвотой;
• снижение температуры тела ниже 36°С

Если вовремя не диагностировать сепсис крови у ребенка, то может наступить и летальный исход от септического шока. 2

Причины «заражения крови» у детей

Как и любая инфекция, сепсис 3 не возникает сам по себе. У детей его могут вызвать следующие микроорганизмы:

• респираторно-синцитиальный вирус;
• листерии (палочковидные бактерии);
• вирус простого герпеса;
• грибки рода Кандида;
• кишечная палочка;
• цитомегаловирус;
• стрептококки;
• менингококк;
• сальмонелла;
• пневмококк

Инфекция может попасть в организм ребенка, как при контакте с больными людьми (например, в условиях стационара), так и при каких-то медицинских манипуляциях, а также при контакте с носителями в общественных местах и при несоблюдении правил гигиены.

Факторы риска сепсиса у новорожденных детей

Когда речь идет о новорожденных, 4 то тут нужно сказать о возможности заражения ребенка еще во внутриутробном состоянии или при родах. Также это может быть и больничный сепсис.

Фактором, сопутствующим развитию недуга у новорожденных может быть осложнения беременности: лихорадка у матери во время родов, инфекции половых органов, а также ВИЧ-инфицирование матери.

Заболевание может возникнуть, если у ребенка есть такие неблагоприятные показатели как:

• врожденный порок сердца, эндокардит;
• преждевременные роды (до 37 недель);
• инфекции уха, дыхательных путей;
• большая поверхность ожогов;
• возраст менее 3-х месяцев;
• множественные травмы;
• мочеполовые аномалии;
• дисфункции селезенки

У новорожденных риск развития сепсиса очень велик, так как этому может способствовать теоретически любой воспалительный процесс. Дело в том, что у маленьких детей инфекционный процесс имеет склонность к генерализации. То есть, если у взрослого, например, возникает очаг инфекции на коже, то организм будет стараться сдерживать его в месте появления. Дети же реагируют иначе: инфекция может быстро распространиться по всему организму.

К такому диагнозу приводят бактериальные пневмонии и пиелонефриты, менингококковая инфекция. Чаще всего недуг развивается у детей, которые родились раньше срока или с экстремально низкой массой тела. У новорожденного ребенка иммунная система находится в процессе формирования, поэтому она еще не способна, в полной мере, обезопасить малыша. В первые несколько месяцев жизни малыш получает защитные антитела с молоком матери.

Таким образом, раннее искусственное вскармливание тоже можно отнести к предрасполагающим факторам развития недуга. Большому риску заражения инфекцией подвергаются грудные дети, которые проходят лечение в условиях стационара, так как именно там чаще всего встречаются бактерии невосприимчивые к антибиотикам.

Отдельно следует сказать о присущем только новорожденным – пупочном сепсисе. Как правило, он развивается при неправильных манипуляциях с пуповиной младенца при родах, особенно при популярных в последнее время домашних родах, вне стационара. В антисептических условиях в пупочную область ребенка может попасть любая инфекция и привести к летальному исходу.

Лечение сепсиса у детей

ВАЖНО! Лечение проводится только в условиях стационара!

Лечение сепсиса комплексное, включает массивную антибактериальную 5 или противогрибковую терапию, дезинтоксикационную терапию. Должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии. В некоторых случаях может потребоваться переливание компонентов крови.

Прогноз при любой форме данного заболевания всегда серьезен. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. Сложность диагностики и лечения инфекции заключается в наличии большого количества стертых форм, когда клиническая картина не столь яркая.

Поэтому при лечении применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Кроме того, в состав комплексной терапии могут быть включены и противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Препарат ВИФЕРОН Свечи разрешен для применения у детей с первых дней жизни, в том числе недоношенным малышам. При комплексной терапии сепсиса рекомендуемая доза для новорожденных детей, в том числе недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель ВИФЕРОН 150000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч. Курс лечения – 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 150000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч. Курс лечения – 5 суток.

Рекомендуемое количество курсов при сепсисе – 2-3 курса.

Благодаря своему уникальному составу, препарат Виферон помогает не только поддержать иммунную систему пациента и блокировать размножение вирусов, но и снизить дозу антибактериальных препаратов и уменьшить интоксикацию организма.

Применение интерферона при заражении крови

Интересно, что интерферон для лечения сепсиса применяется уже более 35 лет. В 1984 году было выполнено первое, революционное по тем временам, клиническое исследование, которое проводили на базе отделений хирургии новорожденных и реанимации ДГКБ N 2 им. И.В. Русакова, в рамках которого был выбран простой и безболезненный путь введения раствора интерферона в прямую кишку через тонкий катетер, определены эффективные дозы, кратность введения и длительность курса интерферонотерапии. Такой путь введения, в отличие от внутримышечного или внутривенного, не показал побочных эффектов, а также обеспечил высокую концентрацию и длительное действие вводимых лекарственных средств. Позже способ доставки был усовершенствован – вместо раствора начали использовать суппозитории.
Результаты исследования превзошли все ожидания: “Включение в программу антисептической терапии экзогенного интерферона, вводимого интраректально, в сочетании с внутримышечными инъекциями антиоксиданта витамина Е снизило число внутрибольничного инфицирования ОРВИ в 2,5 раза, число осложнений основного заболевания – в 2 раза; сократило сроки пребывания в стационаре в среднем на 13 койко-дней. Комплексный подход к изучаемой проблеме позволил снизить летальность при сепсисе новорожденных в 2,9 раза». 6 Тогда, после окончания исследований, группой авторов под руководством В.В.Малиновской было получено Авторское свидетельство № 1309984 А1, 1987 (В.В. Малиновская, Г.Д. Марченко, А.В.Арапова, В.П. Кузнецов, В.Д. Соловьев, С.Я.Долецкий) “Способ лечения острой хирургической инфекции у недоношенных и новорожденных детей”.

Эти исследования легли в основу создания препарата ВИФЕРОН, который вот уже более 20 лет используется для лечения различных инфекционных заболеваний у взрослых и детей.

Сепсис у детей: рекомендации по профилактике

Какие меры профилактики этого заболевания можно принять?

• Прежде всего, соблюдения личной гигиены мамы и малыша. Простые правила мытья рук и смены одежды, прежде чем прикасаться к новорожденному могут сберечь ему здоровье и жизнь.
• Кроме того, нужно каждой маме ответственно подходить к рождению ребенка и перед зачатием проверить собственное здоровье и вылечить, по возможности, хронические заболевания половых органов.
• Рождение ребенка должно проходить в нормальных санитарных условиях в стенах медицинского учреждения.

Перед выпиской ребенка домой из роддома хорошо бы провести ремонтные работы в помещении, особенно, если нет уверенности, что на стенах и старых обоях нет патогенных организмов и плесени. Ну, и, конечно же, при первых подозрениях на сепсис следует тут же обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Справочно-информационный материал