Серонегативный спондилоартрит – причины возникновения, проявления, диагностика и методы лечения
Что такое и чем опасен серонегативный спондилоартрит
Причины возникновения серонегативных спондилоартритов
Сегодня подлинно неизвестно о причинах спондилоартритов. Существует версия, согласно которой недуг развивается при наличии в организме кишечных и мочеполовых инфекций. Однако воспаление в органах выделительной системы встречается у многих людей, а серонегативный спондилоартрит развивается только у нескольких.
Это объясняется наследственностью. Если инфекция появляется в организме человека, который содержит антиген, вскоре в нем развивается воспаление в суставах и костях. Генетики утверждают, что этот антиген провоцирует реакцию антигенов хламидий и шигелл. В результате иммунная система начинает разрушать не только чужеродные клетки, но и собственные.
Симптомы и диагностика спондилоартритов
Аксиальный спондилоартрит проявляется разными симптомами. Все признаки этой болезни можно поделить на группы, в зависимости от того, на каком органе они проявляют себя.
- Суставы. Этот синдром определяет вид болезни, ведь он выделяется в зависимости от того, какой сустав поражен. К примеру, болезнь Бехтерева поражает костные сочленения таза или позвоночника.
- Кожа. В зависимости от вида недуга на дерме могут появляться пустулы, бляшки, а также эритематозные высыпания. Псориатический недуг характеризуется воспалением мелких суставов.
- Глаза. При их поражении развивается увеит, ирит, иридоциклит. По мере течения болезни у больных могут развиться более серьезные недуги, к примеру, катаракта, трофические изменения роговицы. В особо тяжелых случаях поражается зрительный нерв, что может привести к полной утрате зрения.
- Сердечно-сосудистые болезни напрямую не связаны со спондилоартритами. В ряде случаев сердечные симптомы доминируют, поэтому больной регулярно посещает кардиолога, а к ревматологу при этом не обращается вовсе. В таком случае серонегативные артриты сопровождаются аортитами и нарушением проводимости сердца.
- Почки. При поражении этих органов у больного развивается нефротический синдром, сопровождающийся присутствием крови в моче и значительной потерей белка. Изредка поражение при аксиальном недуге заканчивается почечной недостаточностью в хронической форме.
Диагностика серонеативного и аксиального артрита непроста ввиду множества видов болезни. Существуют и недифференцированные формы недуга, обнаружить которые еще сложнее. Пациенты должны обследоваться не только у ревматолога, но и у ортопеда, кардиолога, уролога и окулиста. Нелишним будет и обращение к дерматологу.
Для того чтобы подтвердить диагноз «недифференцированный спондилоартрит», пациенту назначают общий кровяной анализ, в результатах которого обращают внимание на скорость оседания эритроцитов и на уровень реактивного белка. При серонегативных формах недуга в исследуемой жидкости нельзя обнаружить ревматоидный и антинуклеарный факторы.
Кроме того, обнаружить недифференцированную форму артрита поможет рентген суставов, а изредка и артроскопия. Для того чтобы оценить характер воспаления, проводят суставную пункцию сустава и подвергают анализу суставную жидкость. В случае наличия жалоб на сбоях в работе сердца, назначается ЭКГ, УЗИ и МРТ. Кроме того, при спондилоартрите обязательно исследуют кишечник различными методами. Если анализ мочи свидетельствует о поражении почек, пациенту назначают томографию поясницы.
Прогноз для пациента
Прогноз при серонегативном артрите неблагоприятный. Даже при правильно организованном и своевременном лечении устранить причину развития болезни нельзя. Терапия в этом случае только замедлит прогрессирование недуга. Инвалидность разовьется в любом случае, но только от пациента зависит, будет ли полностью утрачена работоспособность.
Лечение серонегативных спондилоартритов
Серонегативный спондилоартрит требует длительного, иногда длящегося всю жизнь лечения. При радикальном подходе допустимо проведение оперативного вмешательства, предусматривающего установку искусственных суставов. Однако даже хирургический способ не сможет полностью решить проблему.
Базовая терапия предусматривает применение нестероидных противовоспалительных медикаментов. Одновременно необходимо защитить слизистую желудка, ведь использование подобных препаратов может спровоцировать язвы желудка или кровотечения.
Некоторые специалисты утверждают, что при поражении аксиальными и другими недугами целесообразно применять иммунологические лекарства. Однако такое лечение еще исследуется и не может быть однозначно рекомендовано.
Избавиться от недифференцированной формы артрита можно и с помощью народных средств. При заражении серонегативным недугом псориатического типа рекомендуется использоваться настойку из Гинкго билоба и почек сирени. Эту же болезнь хламидийного типа можно вылечить при помощи редьки с хреном, мази окопника с морской солью. Однако решаясь на народное лечение, помните: результативность таких средств сомнительная, поэтому предварительно стоит посоветоваться с врачом.
Итак, серонегативные спондилоартриты – опасные заболевания, которые практически всегда приводят к инвалидности. Полностью вылечить их невозможно, однако терапия поможет затормозить развитие недуга.
Видео «Симптомы ревматоидного артрита»
Из этого видео вы узнаете о сопутствующих симптомах ревматоидного артрита.
Серонегативный спондилоартрит – это не одно заболевание, а целая группа, объединенная едиными симптомами и патогенетическим механизмом. Но даже в этой, относительно однородной совокупности болезней можно выделить отдельные нозологии:
– болезнь Бехтерева;
– хронический ювенильный артрит;
– псориатический спондилоартрит;
– острый передний увеит;
– синдром Рейтера;
– энтеропатическая спондилоартропатия;
– спондилоартропатия неуточненная.
Все они имеют общие признаки, протекают и лечатся одинаково. Различие заключается в рентгенологических и топических особенностях.
Причины
Современная наука не в состоянии точно ответить, почему все-таки развивается серонегативный спондилоартрит. Есть предположения, что заболевание связано с кишечными и мочеполовыми инфекциями. Но ведь ими болеет большинство людей, а спондилоартопатии развиваются у единиц. Почему же такая избирательность?
Все завязано на генетике. Если инфекция появляется у человека, который является носителем антигена HLA-B27, то с большой долей вероятности можно заявить, что со временем он окажется в заботливых руках ревматологов и ортопедов. Как объясняют генетики, этот антиген вызывает перекрестную реакцию с антигенами хламидий, клебсиелл, шигелл и других. В результате иммунная система начинает атаковать не только микробные агенты, но и собственные клетки.
Симптомы
Как же проявляется серонегативный спондилоартрит? Симптомы можно сгруппировать по топическому признаку, то есть относительно тех органов, в которых они появляются.
- Суставной синдром. Он определяет вид болезни, так как для каждого из спондилоартритов характерно поражение разных суставов. Например, при болезни Бехтерева это суставы таза, нарушение осанки и подвижности позвонков. При псориатическом артрите воспаляются только мелкие суставы.
- Поражение глаз может проявляться увеитом, иритом, иридоциклитом. С течением заболевания у пациентов развивается катаракта, глаукома, дистрофия роговицы. Возможны также трофические изменения зрительного нерва и полная слепота.
- Кожные проявления зависят от вида заболевания. Это могут быть псориатические бляшки и пустулы, эритематозные высыпания, сочетающиеся с изменением ногтей и слизистой рта.
- Сердечная патология, как правило, не связана напрямую со спондилоартритом. В некоторых случаях кардиогенные симптомы настолько превалируют, что пациент может долго лечится у кардиолога, а ревматическая болезнь будет обнаружена в процессе обследования. Наиболее частые проявления заболеваний сердца в данном случае – это нарушения проводимости и аортиты.
- Поражение почек проявляет себя нефротическим синдромом с незначительным количеством крови в моче и потерей белка. Редко заканчивается хронической почечной недостаточностью.
Диагностика
Серонегативный спондилоартрит (МКБ 10 – М45-49) достаточно сложен в диагностике из-за большого количества проявлений и видов заболевания. Кроме ревматолога, пациенты должны обязательно проходить обследование у ортопеда, уролога, кардиолога, окулиста, гастроэнтеролога и дерматолога.
В общем анализе крови наблюдаются неспецифические воспалительные изменения:
– повышенное СОЭ;
– увеличенное содержание СРБ (С-реактивного белка).
Так как спондилоартрит – серонегативный, то в исследуемых жидкостях будут отсутствовать ревматоидный и антинуклеарный факторы. Всем пациентам обязательно назначается рентгенологическое исследование суставов, а при необходимости и артроскопия. Для выявления характера воспалительной реакции делают пункцию сустава, а затем изучают синовиальную жидкость.
У больных, которые предъявляют жалобы на перебои в работе сердца, обязательно снимают электрокардиографию, делают УЗИ, МРТ, а при необходимости и аортографию. Обязательным является исследование кишечника (копрограмма, ирриго- и колоноскопия, рентгенография с двойным контрастированием).
Если анализ мочи указывает на поражение почек, то пациенту также назначается сонография и компьютерная томография поясничной области.
Рентгенологические стадии
Одним из самых информативных исследований в ревматологической практике остается рентгенография суставов. По полученным результатам можно определить стадию процесса, а если сравнивать снимки пациента в динамике, то и скорость развития изменений:
1 стадия – суставная щель расширена, имеется незначительный околосуставной склероз;
2 стадия – выраженный склероз, щели между суставами узкие, иногда есть эрозии;
3 стадия – анкилоз в крестцово-подвздошном сочленении;
4 стадия – полный анкилоз в суставах тазовых костей.
Диагностические критерии
Серонегативный спондилоартрит (код МКБ – М45-49) имеет ряд диагностических критериев, наличие которых позволяет точно установить диагноз.
– боли в пояснице по ночам и утренняя скованность;
– асимметричный артрит одного или нескольких суставов;
– утолщение пальцев на ногах и руках;
– боль по ходу связок;
– наличие поражения глаз;
– воспалительные заболевания половых органов, не связанные с гонореей, в течение последнего месяца;
– наличие у пациента в анамнезе энтероколита, псориаза или баланита.
– наличие признаков одно- или двустороннего поражения крестцово-подвздошного сустава.
3. Генетические нарушения.
4. Эффективность применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
За каждый из этих пунктов назначаются балловые коэффициенты. И если их сумма превышает 6, то можно с уверенностью ставить ревматологический диагноз.
Лечение
Можно ли излечить серонегативный спондилоартрит? Лечение, как правило, длительное, иногда пожизненное. Если пациент выбирает радикальный подход, то возможны реконструктивные операции с установлением искусственных суставов или позвонков, но основной проблемы это все равно не решает.
Базовая терапия проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как “Диклофенак”, “Индометацин” и другие. Важно проводить одновременно защиту слизистой желудка, так как одним из самых распространенных побочных эффектов НПВС являются гастропатии, язвы желудка и даже кровотечения.
Ряд авторов указывает на то, что иммунологические препараты оказывают положительное действие в лечении ревматологических патологий, но эти методики еще проходят клинические исследования и не могут быть рекомендованы для массового лечения.
Серонегативный спондилоартрит: лечение народными средствами
Естественно, народная медицина идет в ногу с традиционной и предлагает свои способы лечения. Так, против псориатического спондилоартрита предлагается употреблять настойку из почек сирени, экстракты гинко билоба, а также морковную кашицу с растительным маслом и скипидаром в виде компрессов на пораженные суставы.
Для борьбы с хламидийным артритом рекомендуют использовать аппликации из редьки с хреном, мази окопника в сочетании с морской солью и многие другие согревающие компрессы. Стоит помнить, что эффективность этих средств не доказана, и предварительно нужно проконсультироваться с врачом.
Профилактика
Можно ли предупредить серонегативный спондилоартрит? Прогноз этого заболевания достаточно мрачный, поэтому лучше предотвратить его, чем потом всю жизнь лечить. Для того чтобы избежать ревматической патологии, следует тщательно соблюдать личную гигиену и избегать незащищенных или сомнительных половых связей.
При подозрении на инфекционную патологию следует сразу же обращаться к врачу, избегать переохлаждений, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Кроме того, можно повысить сопротивляемость организма закаливанием и приемом иммуномодуляторов.
Серонегативный спондилоартрит: инвалидность
Есть ли какая-то социальная защита для людей с диагнозом “серонегативный спондилоартрит”? Отзывы пациентов о том, как они проходили врачебные комиссии для получения инвалидности, оставляют желать лучшего. Сначала нужно взять направление от терапевта, пройти всех врачей, указанных в списке МСЭК (медикосоциальная экспертная комиссия), сдать анализы и только потом идти со всеми этими бумагами для получения инвалидности.
В зависимости от установленной группы комиссию придется пройти несколько раз. Если МСЭК приняла решение в пользу 3-й группы, то пациенту придется вернуться на следующий год для переосведетельствоания. Инвалидам 1-й и 2-й групп разрешается проходить комиссию раз в два года. Бессрочное заключение можно получить только спустя четыре года после постановки первичного диагноза.
Симптомы и лечение серонегативного спондилоартрита
Возникший серонегативный спондилоартрит является следствием отягощенной наследственности и значительной нагрузки на суставы. Он представляет собой аутоиммунный процесс, вследствие которого происходит поражение сочленений и позвоночника, а иногда других органов и тканей. Терапия патологии заключается в устранении воспалительного процесса и восстановлении функции сустава.
Этиология серонегативного спондилоартрита
Серонегативным спондилоартритом называется группа заболеваний, которые поражают суставы, вызывая в них воспалительный процесс. Они имеют общие симптомы и способы выявления. А также схожи и механизмы развития заболевания, что связаны с аутоиммунным заболеванием в результате отягощенной наследственности и присутствием очага хронической инфекции в организме.
Кроме этого, к провоцирующим причинам развития серонегативных спондилоартритов относятся такие факторы:
- частые и хронические стрессы;
- перенесенные инфекции;
- отягощенная наследственность;
- травмы в анамнезе;
- переохлаждения;
- дегенеративно-дистрофические болезни суставов.
Вернуться к оглавлению
Симптомы патологии
При псориатическом варианте патологии происходит массивное поражение кожи с признаками хронического воспаления.
Серонегативный спондилоартрит вызывает поражение таких органов:
- Суставов. В них развиваются неспецифические признаки артрита с преимущественным поражением дистальных межфаланговых суставов и позвоночника.
- Глаз. Возникает воспаление роговицы и радужки с развитием в них дистрофии. Может наблюдаться поражение зрительного нерва и глаукома.
- Кожи. Характерно псориатическое поражение с элементами узловатой эритемы, при этом в процесс иногда вовлекаются ногти и слизистые.
- Кишечника. Носят преимущественно хронический характер.
- Сердца. Приводит к нарушению работы атрио-вентрикулярного узла и всей проводящей системы сердца.
- Почек. Развивается нефротический синдром с прогрессирующей почечной недостаточностью.
Поражение суставов проявляется в виде значительной боли с признаками воспаления. В процесс вовлекается преимущественно позвоночник, а именно кресцово-подвздошнее сочленение. В области больного сустава появляется отек, покраснение кожи, возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При продолжительном течении нарушается функциональная активность сустава и появляется видимая невооруженным глазом деформация.
Методы диагностики
Выявить недифференцированный спондилоартрит можно при внешнем осмотре доктором и опросе о характере течения болезни. Для подтверждения диагноза используют ультразвуковую диагностику, определяющую структурные изменения мягких тканей сустава, дополнительно могут использовать рентгенографическое исследование. При незначительных изменениях обнаружить их возможно с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Важно также проведение общего анализа крови и мочи. Кроме этого, больным определяют наличие генетического маркера гистосовместимости, ревматоидного фактора и С-реактивного белка.
Лечение спондилоартрита
Подход к терапии должен быть комплексным и включать медикаментозное воздействие с устранением болевого синдрома и воспалительных проявлений. В восстановительный период применяется физиотерапевтическое воздействие, которое помогает возвратить утраченные функции сустава. Кроме этого, применяется лечение народными средствами, которые являются абсолютно безвредными и выступают прекрасным дополнением к основной терапии. Для поддержания здоровья суставов важно также придерживаться диеты и употреблять достаточное количество витаминов и минералов.
Традиционное
Медикаментозное лечение серонегативного спондилоартрита предусматривает устранение боли и воспаления в области больного сустава. С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, а в тяжелых случаю гормональные препараты. НПВС используют в виде внутримышечных инъекций или мазей для наружного применения. Кроме этого, используют хондропротекторы, которые способны улучшить трофику хрящевых тканей и инициировать их регенерацию. Миорелаксанты помогут снять мышечный спазм в области воспаления и тем самым уменьшить выраженность боли.
Физиотерапия
В период реабилитации после окончательного устранения всех воспалительных проявлений применяют комплексное воздействие на больной сустав восстановительной терапии, с целью которой применяют такие методы:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- УВЧ-излучение;
- парафиновые аппликации;
- грязелечение;
- ванны с эфирными маслами;
- лечебный массаж;
- гимнастика.
Вернуться к оглавлению
Лечение народными средствами
Серонегативная спондилоартропатия лечится с использованием таких нетрадиционных методов воздействия:
- компрессы из капустных листьев и меда;
- прикладывание к больному участку свежей тертой моркови;
- скипидар в виде мази;
- разогревание больного участка морской солью.
Вернуться к оглавлению
Диета при спондилоартрите
Рацион больного этой патологией должен включать достаточное количество белка, в том числе важно необходимое количество незаменимых аминокислот. А также важно сбалансировать питание по количеству кальция, который является строительным материалом для опорно-двигательного аппарата человека. Необходимо также употребление большого количества витаминов и микроэлементов, без которых невозможно нормальное функционирование организма.
Прогноз на жизнь
При несвоевременном или недостаточном лечении спондилоартрита он может спровоцировать инвалидность в результате необратимых структурных изменений сустава, вызванных дегенеративно-дистрофическими процессами. Особенно это часто встречается если заболевание протекает без боли и других ярких симптомов, а выявить его удается только на поздних стадиях. При адекватной терапии прогноз на жизнь и трудовую деятельность является благоприятным.
При качественном лечении длительность течения заболевания составляет не более полугода.
Меры профилактики
Предотвратить серонегативный спондилоартрит можно, если избегать чрезмерной нагрузки на суставы и их травмирования. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, контролировать массу тела, а также употреблять в рацион продукты, богатые на витамины и белок. Важно избавиться от вредных привычек, таких как табакокурение и употребление алкоголя, так как они способствуют вымыванию кальция из костей и развитию остеопороза.