Симптомы и лечение дискинезии кишечника

Дискинезия кишечника: симптомы и методы лечения

Термин «дискинезия кишечника» имеет собирательный характер и объединяет совокупность кишечных расстройств, которые могут возникнуть как результат длительного нарушения тонуса мышечной оболочки кишечника и моторики. Подобные нарушения особенно присущи толстой кишке. При этом не обнаруживаются какие-либо патологические изменения, но орган все же не способен нормально выполнять свою работу. Как правило, заболевание чаще встречается у женщин, также часто такой диагноз ставится детям.

Формы и виды кишечных дискинезий

Выделяют первичную и вторичную форму нарушений. Первичная дискинезия является вполне самостоятельным заболеванием, на развития которого не повлияли сопутствующие болезни ЖКТ. Возникновение вторичной формы связано с приемом лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, диуретические и психотропные лекарственные средства). Однако точно определить форму нарушений подчас очень сложно, а иногда и просто невозможно.

Характер нарушения двигательной активности кишечника определяет вид кишечной дискинезии:

Гипермоторная, или спастическая, отличается повышенным тонусом и судорожными сокращениями, приводящими к появлению кишечных колик. Также основным симптомом гипермоторной дискинезии является запор.

Гипомоторная, или атоническая, знаменуется внезапным ослаблением тонуса мышечной оболочки и замедлением моторики. В результате появляются регулярные запоры, тупая боль, которая может длиться несколько часов, ощущение переполненности, что может привести к появлению кишечной непроходимости как острого, так и хронического характера.

Клинические симптомы нарушений работы кишечника

Симптоматика первичной дискинезии включает кишечные и невротические жалобы. Некоторые из них позволяют уже на приеме у гастроэнтеролога заподозрить функциональные нарушения работы кишечника, для подтверждения которых понадобится соответствующая диагностика.

Кишечные дискинезии характеризуются целым комплексом неприятных признаков, которые не могут остаться незамеченными самим пациентом.

1. Разнообразный характер болей. Она может быть тупой, сверлящей, ноющей, схваткообразной, режущей. Болевые ощущения «расплываются» по всему животу. Как правило, нет четких границ и места локализации. Однако интенсивнее она проявляется в нижней части живота и вокруг пупка. Болевые ощущения нарастают после еды и утихают после дефекации либо отхода газов.

2. Вздутие живота особенно усиливается вечером и сопровождается громким урчанием.

3. Ощущение переполненности в животе и тяжести, частая отрыжка, постоянная тошнота, не зависящая от приема пищи.

4. Нарушение частоты стула и консистенции испражнений. Кишечные дискинезии характеризуются запорами, которые иногда могут сменяться непродолжительными диареями. При дискинезии тонкой кишки наблюдаются постоянно нарастающие диареи.

5. Психические расстройства (тревожность, депрессивность, нервозность).

Подобные нарушения в работе 12-перстной кишки отличаются тошнотой, рвотой с примесью слизи и желчи. Болевые ощущения локализованы под правым подреберьем или в эпигастрии. Нужно отметить, что боль проявляется утром, ночью утихает. После пробуждения интенсивность ее нарастает. Постоянные запоры могут спровоцировать появление геморроидальных узлов либо трещин заднего прохода. Невозможность опорожниться и скопление кала вызывает интоксикацию, в результате чего больные жалуются на постоянные головокружения, головную боль, упадок сил, усталость, снижение работоспособности и внимания, ухудшение аппетита. Возможно появление аллергических реакций.

Диагностические исследования, подтверждающие диагноз «дискинезия кишечника»

Из-за нечеткого расположения боли и симптомов, очень похожих на признаки других желудочно-кишечных патологий, точно установить кишечную дискинезию только со слов больного и регулярного осмотра очень сложно. Поэтому гастроэнтерологи, как правило, проводят диагностику методом исключений.

Такая диагностика включает 3 последовательных этапа:

• Исключение четко локализированных (ограниченных) кишечных патологий: полипы, опухоли, дивертикулы и другие аномалии развития.
• Исключение воспалительных патологий толстой кишки.
• Разделение первичной и вторичной дискинезии, определение причин возникновения кишечных нарушений.

Уточнить диагноз помогают такие исследования:

1. Исследование кала (копрограмма) позволяют выявить скрытую кровь в кале и наличие дисбактериоза.

2. Ректороманоскопия позволяет выявить дискинезию дистальных отделов толстой кишки. Ректоскоп вводится с трудом, а на фоне немного раздраженной слизистой можно обнаружить судорожное сокращение мышечной оболочки кишечника.

3. Ирригоскопия при гипермоторной дискинезии выявляет спазмированный участок, который имеет вид шнура, также отмечается неполное опорожнение сигмовидной кишки. При гипомоторной кишечной дискинезии обнаруживается сниженный тонус и расширение полости кишечника.

4. Колоноскопия. Гипермоторная дискинезия определяется присутствием перистальтики, здоровым видом слизистой и наличием отдельных спазмированных отделов кишки. Гипомоторная дискинезия отличается отсутствием перистальтики, слизистая обычно тусклая и сухая. Также по ходу исследования можно провести биопсию кишечника, результаты которой позволят исключить онкологические заболевания кишечника.

Лечение кишечной дискинезии

Терапия нарушений работы кишечника требует комплексного подхода, который включает:

• лечение с помощью соответствующих лекарственных препаратов;
• физиотерапию;
• изменение не только диеты, но и образа жизни в целом.

Лечение первичной дискинезии потребует консультации психотерапевта, поскольку очень часто она возникает на фоне постоянного стресса и нервного напряжения. Психологический фактор успешно устраняется назначением траквилизаторов (элениум), нейролептиков (сонапакс), антидепрессантов (флуоксетин), а также сеансов психотерапии. Применение подобных препаратов возможно только по назначению врача и на протяжении длительного времени нежелательно.

Как правило, лечение кишечной дискинезии ограничивается правильной диетой. Но иногда изменения питания уже не помогают, а потому прибегают к медикаментозному лечению, которое определяется видом нарушений работы кишечника.

Терапия гипермоторной кишечной дискинезии включает:

• для уменьшения болевого синдрома – спазмолитические препараты (но-шпа, папаверин, метацин);
• противорвотные препараты – церукал, метоклопрамид;
• лекарственные средства для местного применения, такие как масляные микроклизмы (на основе облепихового, подсолнечного масла) и спазмолитические суппозитории (бускопан, экстракт красавки).

Не смотря на то, что частым спутником дискинезий являются запоры, при гипермоторной слабительные препараты противопоказаны.

При гипомоторных нарушениях нельзя применять спазмолитические средства, поскольку они способствуют еще большему расслаблению кишечника, провоцируя появление запоров и непроходимости.

Лекарственная терапия таких кишечных нарушений включает:

• лекарственные средства, стимулирующие моторику – перистил, тримедат, домперидон, мотилиум, мотилак;
• противорвотные – метамол, церуглан;
• желчегонные (урсосан) и ферментные (мезим, панкреатин);
• антихолинэстеразные (ганатон, прозерин, перистил).

Если медикаментозная терапия гипомоторной дискинезии не дает результатов, тогда ее дополняют лекарственными средствами слабительного действия. В качестве таковых лучше применять растительные препараты: бисакодил, сенадексин, кору крушины, а также содержащие натрия пикосульфат (гутталакс). Их следует принимать не больше двух раз в неделю.

Диета при нарушении моторики

Диета является основой скорейшего выздоровления. Она должна содержать все витамины, минералы, необходимые микроэлементы и нутриенты. Однако требуется включение в ежедневный рацион продуктов-стимуляторов моторики кишечника, а также исключение тех, которые способствуют газообразованию.

Соблюдение основных принципов рационального питания позволит избавиться от неприятных симптомов заболевания. Все блюда должны готовиться либо на пару, либо хорошо провариваться. Продукты желательно не измельчать, то есть готовить целыми, а нарезать и шинковать уже при подаче.

Для улучшения моторной функции в меню должны присутствовать свежие, предварительно не обработанные, фрукты и овощи, которые не задерживаются в просвете кишечника и не способствуют брожению. Это могут быть сливы, белокочанная капуста, яблоки.
Разные виды нарушений работы кишечника требуют придерживания определенного режима питания.
Гипомоторная дискинезия «требует», чтобы ежедневное меню состояло из продуктов, богатых клетчаткой, таких как авокадо, брокколи, свекла, цукини, сладкий перец, морковь. Однако придется исключить те овощи и зелень, которые содержат большое количество эфирных масел (лук, сельдерей, петрушка, укроп, чеснок, редис).

Следует включить в рацион черный хлеб и каши, приготовленные исключительно на воде, нежирные супы. Также допустимо присутствие нежирных сортов мяса и рыбы, яиц, но не более двух в день. Помимо этого, каждый день нужно пить свежевыжатые фруктовые и овощные соки, есть сухофрукты, яблоки и бананы. Благодаря содержанию органических кислот, эти продукты стимулируют моторную функцию кишечника. Очень полезными являются кисломолочные продукты, содержащие живые бифидобактерии.

Чтобы акты дефекации стали регулярными, следует есть пищу в холодном виде. Также в этом случае помогут и пшеничные отруби. Их нужно кушать в чистом виде на протяжении 6 недель. Отруби заливают кипящей водой и настаивают 15-20 минут. Это может быть как самостоятельное блюдо, к примеру, полноценный плотный завтрак, так и стать дополнением к любому другому (можно добавить в суп или смешать с гречкой и сварить кашу).

Гипермоторная дискинезия «требует» немного иного подхода к питанию. Таким пациентам нужно регулярно употреблять растительные масла, придется исключить белый хлеб, хлебобулочные сдобные изделия, крохмалсодержащие продукты, жирные рыбу и мясо, острые, копченые, жареные блюда, крепкий кофе и чай. Желательно как можно меньше употреблять продукты, способствующие повышенному газообразованию.

Прекрасно зарекомендовала себя также безшлаковая диета, основанная на большом употреблении растительных масел. Следует исключить продукты, содержащие клетчатку, так как они усиливают сократительную активность кишечника и могут вызвать появление боли в животе.

Как только моторика кишечника начнет улучшаться, можно постепенно вводить овощи, сначала хорошо проваренные, а потом и сырые.

Профилактические меры

Прежде всего, людям, предрасположенным к развитию дискинезии кишечника, следует укреплять нервную систему. Для этого можно пройти курс лечения, в случае необходимости, принимая успокаивающие и тонизирующие препараты.

Для укрепления иммунитета и «боевого духа» рекомендуется регулярно заниматься спортом и тщательно следить за своим питанием. Также очень важно своевременно лечить любые желудочно-кишечные нарушения, прибегая к помощи специалистов, а не занимаясь самолечением.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Знаем ли мы симптомы дискинезии кишечника?

Одним из комплексных заболеваний желудочно-кишечного тракта является дискинезия кишечника, симптомы заболевания могут напоминать многие другие болезни. Во время дискинезии, или спастического колита (синдрома раздраженного кишечника), наблюдается нарушение двигательной функции кишечника. При обследовании нельзя найти повреждений кишечника, при этом его работа не осуществляется полноценно. При дискинезии страдает не только кишечник, но и другие органы ЖКТ, такие, как желудок, пищевод, двенадцатиперстная кишка. В зависимости от того, насколько затронуты другие участки желудочно-кишечного тракта, выделяют 2 вида дискинезии:

• первичная (поражение затрагивает только толстую кишку);
• вторичная (пораженными становятся многие органы ЖКТ).

Из-за поражения прямой кишки у больного часто наблюдаются проблемы со стулом. В некоторых случаях дискинезия может сочетаться с подобным функциональным расстройством другого органа, например, поджелудочной железы. При этом могут поражаться не только сама железа, но и остальные органы желчной системы: желчный пузырь и желчевыводящие протоки. При дискинезии поджелудочной железы моторика желчевыводящих путей значительно нарушается. Из-за этого недостаточно выбрасывается желчи в двенадцатиперстную кишку. Вследствие скопления ее в просвете поджелудочной железы может возникнуть панкреатит.

Причины и проявление дискинезии кишечника

Существуют 3 основные формы течения дискинезии кишечника. Они различаются в соответствии с тем, как проявляются основные симптомы:

Нарушение нормально стула и боли — это основные признаки развития дискинезии кишечника, которые становятся поводом обратиться к врачу. Основные причины возникновения дискинезии как желудочно-кишечного тракта, так и поджелудочной железы до сих пор не изучены и не выявлены. Медикам удалось выявить ряд факторов, которые могут негативно влиять на состояние организма и способствовать развитию заболевания. Среди них:

• несбалансированное питание и нарушение режима приема пищи;
• частые стрессы и повышенная эмоциональная активность;
• другие заболевания желудочно-кишечного тракта в острой стадии;
• инфекционные очаги в желудочно-кишечном тракте;
• заболевания и нарушения функционирования женской половой системы;
• заболевания системы обмена веществ.

Исследования показали, что болезнь часто встречается у родственников, поэтому можно говорить и о генетической предрасположенности к дискинезии кишечника. Симптомы дискинезии всегда проявляются очень четко и ярко. Поэтому функциональное нарушение можно заметить еще в самом начале развития заболевания. Оно начинается с сильной боли, которая значительно ухудшает самочувствие человека. Боль может иметь разный характер: быть колющей, режущей или жгуче-ноющей. Интенсивность и протяженность боли варьируется от стадии развития заболевания: она может беспокоить несколько минут или мучить больного на протяжении долгих часов.

Боль может возникать в любые моменты, но чаще всего она появляется во время или после приема пищи, после сна. При сильных приступах боли человек полностью теряет возможность работать и даже передвигаться. При этот может понадобиться помощь врача.

Вместе с болью возникают следующие симптомы, которыми характеризуется дискинезия желудочно-кишечного тракта:

1. Значительно ухудшается состояние стула. Чаще всего возникает запор, который может прерываться приступами поноса.
2. Живот может значительно увеличиваться, вздутия из-за накопившихся газов.
3. Вне зависимости от того, принимал человек пищу или нет, появляется сильное урчание желудка.
4. Из-за неприятных проявлений дискинезии у больного могут возникать психосоматические расстройства: повышенная тревога, депрессия, нервозность и раздраженность.

В редких случаях боль может быть не в животе, а отдавать в поясницу или область, где находятся сердце и желудок. Чаще всего эти органы при диагностике оказываются здоровыми, и врач может первоначально неправильно поставить диагноз.

Лечение дискинезии

В лечении дискинезии кишечника важной является процедура диагностики. На начальном этапе заболевания важно как можно раньше исключить заболевания, которые имеют с дискинезией похожие симптомы. Для этого используют различные методики обследования кишечника, в том числе и биопсию толстой кишки. Это поможет исключить рак кишечника и аномалии его развития. Дискинезия желудочно-кишечного тракта лечится комплексно. Лечение включает в себя медикаментозное стимулирование работы кишечника, соблюдение диеты, физиологические процедуры и психотерапию.

При нарушении тонуса кишечника больному необходимо принимать препараты, которые содержат в своем составе метоклопрамида гидрохлорид. Это вещество запрещено принимать в сочетании со слабительными препаратами. Для улучшения функциональности кишечника его перистальтику также стимулируют с помощью медикаментов. Если данные препараты не приводят к улучшению, необходимо принимать слабительные лекарства на основе экстрактов растений. В некоторых случаях, когда болезнь сопровождается не запором, а диареей, можно воспользоваться препаратами, которые связывают и адсорбируют, улучшают пищеварение.

Маленьким детям, беременным и кормящим женщинам запрещено большинство препаратов, которые используются для лечения дискинезии кишечника. В этом случае можно воспользоваться широким спектром физиопроцедур: иглоукалыванием и применением микроклизм с отварами трав. Народная медицина может применяться только с разрешения лечащего врача. В большинстве случаев она является отличным дополнением к основному лечению.

Улучшить пищеварение помогает капустный или картофельный сок. Его необходимо принимать натощак, сразу после просыпания. Для поддержания здоровья необходимо выпивать стакан сока ежедневно. У детей дискинезия кишечника может лечиться с помощью зеленого чая. Он отлично улучшает работу желудочно-кишечного тракта и безопасен для детей. В качестве подсластителя в чай можно добавлять натуральный цветочный мед. Детская дискинезия довольно трудно лечится, так как кроме жалоб на боль в животе других симптомов нет.

Для упокоения нервной системы и улучшения работы желудочно-кишечного тракта можно принимать отвары успокаивающих трав, ромашки и мяты; с газами и вздутием живота поможет справиться настой фенхеля или укропа.

Диета при недуге

При дискинезии важно употреблять пищу с большим количеством клетчатки. Она способствует улучшению пищеварения и продвижению каловых масс. К употреблению под запретом находятся любые продукты, которые могут вызвать вздутие живота, брожение и повышенное газообразование. Сбалансированное питание должно содержать оптимальное количество углеводов, белков и жиров, витаминов и минералов. Пищу лучше отваривать и тушить, чтобы не перегружать пищеварительную систему.

При дискинезии нельзя употреблять жареное, острое и копченое, а также ряд продуктов: редис, некоторые злаки, макароны, мучное и хлеб, чернику, молоко, чай и кофе, шоколад и продукты с какао. Под строгим запретом находится алкоголь. Улучшить пищеварение и снять неприятные ощущения можно, если употреблять рассыпные каши, овощные и фруктовые супы. Мясо можно кушать в неограниченном количестве при условии, что он не жирное. При этом можно употреблять субпродукты, диетические колбасы и сосиски.

При сильных запорах рекомендуется употреблять большое количество минеральной воды без газа натощак и перед приемом пищи. Улучшить перистальтику кишечника помогут растительные масла, сваренные вкрутую яйца и блюда из белокочанной капусты.

Энциклопедия Medclic.ru

Энциклопедия Medclic.ru

Дискинезией толстого кишечника понимают нарушения моторики кишечной стенки , возникших в результате возникновения каких-либо функциональных расстройств, в отсутствии органической патологии.

Причины и предрасполагающие факторы для возникновения дискинезий толстого кишечника

Дискинезии кишечника могут возникать на фоне патологических процессов со стороны:

• Желудка
• Печени
• Желчного пузыря
• Поджелудочной железы
• Иметь аллергическую природу и другие причины.

В провоцировании и развитии процесса дискинезии большое значение имеют следующие факторы:

• Индивидуальная непереносимость каких-либо пищевых продуктов
• Наследственная предрасположенность
• Перенесенные заболевания со стороны органов пищеварения
• Психоэмоциональные факторы.

Болевой синдром при дискинезиях толстой кишки

Болевой синдром при дискинезии могут быть обусловлены разными причинами. Это могут быть:

• Спастические боли бурной и резкой сократительной активности кишечной стенки
• Боли от перерастяжения кишки.

Спастические боли как правило более резко выражены, протекают в виде колик.

Боли от растяжения носят постоянный, ноющий и менее выраженный характер, они часто сопровождаются повышенным газообразованием и вздутием живота – явлениями метеоризма.

Причины метеоризма

Основной причиной метеоризма является употребление в пищу:

• Продуктов растительного происхождения с богатым содержанием клетчатки (бобовые)
• Употребление молока при его непереносимости
• Также частой причиной метеоризма может служить психогенная аэрофагия.

Метеоризм у отдельных пациентов часто сопровождается выраженным, слышимым окружающим людям урчанием.

Иногда метеоризм развивается локально, лишь на каком-то участке толстой кишки (синдром селезеночного или печеночного угла, в слепой кишке или поперечно-ободочном отделе).

Запоры при дискинезиях

При дискинезиях, сопровождающихся ослаблением моторики кишечника часто отмечаются запоры из-за нарушения пассажа кишечного содержимого. В результате застоя каловых масс они подвергаются дегидратации (жидкость всасывается из просвета кишки), становятся сухими, кал выглядит как «овечий». Дефекация затруднена, у пациента нет ощущения полноценного опорожнения кишечника. Формируется такое явление как копростаз, с основной локализацией на уровне начиная с поперечно-ободочной, затем в нисходящем отделе толстой кишки и сигмовидной.

При другом виде дискинезии может отмечаться обратная ситуация: на первый план выходя явления диареи: как реакция на стресс – «медвежья болезнь», утренние поносы. Вследствие общей дисфункции рецепторного аппарата эти явления могу сопровождаться частыми позывами на дефекацию.

Для функциональной диареи, при отсутствии органических поражений кишечника, характерно небольшое количество кала, в нем нет следов крови, может содержаться слизь, иногда в заметных количествах – «кишечный плевок». При такой диарее потеря массы тела не происходит.

Диагностика дискинезии толстой кишки

Диагноз данного расстройства основывается в первую очередь на исключение другой патологии:

• со стороны кишечника, которая может сопровождаться сходной симптоматикой;
• со стороны органов мочевыделения;
• гинекологических заболеваний.

Если вышеперечисленные симптомы, характерные для дискинезии сопровождаются следующими явлениями:

• потерей массы тела,
• наличием примеси крови в каловых массах,
• повышенной температурой тела,
• относительно недавним возникновением расстройства,
• возраст старше 40 лет,
• изменениями в лабораторных анализах,
• чередованием запоров и поносов
• ухудшением общего самочувствия,

в первую очередь необходимо исключить наличие опухолевого процесса.

Методы обследования

Лабораторная диагностика: клинические анализы крови и мочи.

Инструментальное обследование:

Лечение дискинезии толстой кишки

Если проведенное обследование показало отсутствие какой-либо органической патологии, пациенту назначается лечение, в зависимости от типа функционального нарушения моторики.

Рекомендации по питанию

В соблюдении строгих диет, как правило, не необходимости, но при этом необходимо исключить употребление в пищу продуктов, к которым имеется индивидуальная непереносимость. К ним могут относиться:

• Молоко
• Тугоплавкий жир
• Цитрусовые
• Шоколад
• Бобовые
• Сырые овощи и фрукты
• Неблагоприятное действие на моторику кишечника может оказывать алкоголь.

Полезны для нормализации работы кишечника:

• Хлеб с отрубями
• Продукты с высоким содержанием пищевых волокон

Данные продукты нормализуют кишечный пассаж при любом виде дискинезий.

Нейтрализация психогенных факторов

Пациентам, у которых данный компонент является основным в этиологии возникновения дискинезии рекомендуется индивидуальная психотерапия, либо медикаментозное воздействие: назначаются транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, седативные препараты.

Лекарственная терапия нарушений кишечной моторики

При усиленной моторике рекомендуется прием:

• Спазмолитики
• Холинолитики
• Седативные препараты
• Антигистаминные средства.

При ослабленной моторике:

• Симпатолитики
• Адреналолитики (резерпин)

Фитотерапия кишечных расстройств

При гиперактивности кишечника рекомендуется прием растений-спазмолитиков:

• Кора крушины
• Корень алтея
• Корень солодки
• Семена льна.

Компоненты травяной смеси берутся в равных частях, заливаются кипятком и настаиваются. Принимается настой дневная доза на ночь, либо перед едой в течение дня.