Стрептококк пневмонии: симптомы и лечение

Опасность стрептококка и лечение пневмонии

Пневмония очень серьезное заболевание, которую может вызывать, в том числе и стрептококк. Чаще всего стрептококковая пневмония передается воздушно-капельным путем, но может быть половой путь передачи, бытовой, пищевой и от матери ребенку при родах. Именно поэтому необходимо ставить прививку или чаще обследоваться на наличие инфекций. Чаще стрептококки попадают на слизистую или через кровь, но бывает и лимфогенный путь развития.

Заболевание возникает быстро, начало острое и довольно тяжёлое, поэтому нужно как можно скорее обращаться к врачу. Иногда заболевание проходит, бессимптомно оставляя после себя осложнения. Инфекция проявляется сезонно, поэтому пик заболеваемости приходится на весну и осень, что связано с высокой влажностью воздуха. Стрептококк в горле обычно вызывает фарингиты, ларингиты и ангины. При попадании в полость носа начинается ринит. Кроме этого стрептококк может перейти из других органов и систем. Напрямую в легкие бактерии попадают очень редко.

Чаще всего от данной инфекции страдают дети, и пневмония развивается у тех, кто перенес грипп, корь, коклюш или ветрянку.

Пути заражения

Стрептококки устойчивы во внешней среде и прекрасно живут на различных поверхностях, одежде. В том числе носителями могут быть и сами люди. Заражение может произойти через грязные руки, от продуктов, например, кремов, салатов, бутербродов, которые не прикрыты. Обычно стрептококк вызывает не только пневмонию, но и может привести к другим заболеваниям. Пневмонию вызывает альфа-гемолитический стрептококк, а вот бета-гемолитический причиной болезни бывает редко.

Болезни и осложнения, которые вызывает стрептококк:

• Ангина, которая в свою очередь ведет к отитам, абсцессам, гломерулонефритам и ревматизму суставов;
• Фарингит, который переходит в ларингит, трахеит, абсцесс паратонзиллярный;
• Скарлатина, которая приводит к отиту, воспалению лимфоузлов, нефриту, артриту, эндо и миокардиту;
• Пародонтит- потеря зубов, атрофия кости;
• Отит – потеря слуха, абсцесс мозга, хронический отит;
• Рожистое воспаление –флегмона, некроз, абсцесс, язвы, лимфостаз;
• Стрептодермия –гломерулонефрит, стрептоцемия, псориаз, рубцы;
• Бронхит и лимфаденит, менингит;
• Эндокардит – гломерулонефрит, эмболия, инсульт, порок клапанов;
• Кариес- пульпит;
• Абсцесс – сепсис;
• Воспаление урогенитального тракта –эндометрит, полипы, эрозия шейки матки;
• Сепсис – септический шок;
• Ревматизмом — пороки сердца, мерцательная аритмия;
• Ревматоидный артрит – почечная недостаточность;
• Системный васкулит — инсульт, легочное кровотечение, полинейропатия;
• Гломерулонефрит — хроническая почечная недостаточность.

Стрептококк вызывает множество заболеваний, поэтому необходимо оберегать свое здоровье от подобной инфекции, чтобы не получить в дальнейшем массу осложнений.

Признаки инфекции

• Вялость, слабость, общая интоксикация;
• Кашель, кровохаркание;
• Болевые ощущения в боку (при пневмонии);
• Повышение температуры;
• Воспаление на месте попадания инфекции. Краснота и нагноение, увеличение лимфоузлов, боль. В крови много лейкоцитов, бактерий. При посеве высевается стрептококк;
• Понижается артериальное давление, появляется эритематозная сыпь на коже.
• При попадании на слизистую полости рта – боль в горле, гнойные пробки, проявляется яркая окраска с гнойным налетом;
• В носовой полости не отсмаркивающийся насморк, эритема, отек слизистой.
• Стрептококк вызывает некроз тканей, болезненность и припухлость, переливание гноя под кожей.
• Нарушается работа почек, фильтрующей части. В моче будут гемоглобин и повышенный креатинин.

Выявляется инфекция путем забора мочи, крови, мокроты или мазка со слизистой из места поражения.

Экспресс анализ можно получить за 30 минут, обычный анализ делают не менее 2-х дней. Можно проверить человека не только больного, но и на носительство данной инфекции.

Как протекает болезнь

При пневмонии интоксикация нарастает быстро. Она влияет не только на сердце, но и на дыхательную функцию, больной может чувствовать аритмию, приступы удушья и потерю памяти. При экссудативном плеврите нарастает боль в боку. Чтобы не спутать стафилококковую пневмонию со стрептококковой важно взять анализы. При стафилококковой пневмонии мокрота дает оттенок ржавчины.

Стрептококки постоянно проживают на коже человека, но не всегда они являются патогенными. Причиной их активности может стать иммунодефицит, злоупотребление антибиотиками и иммунодепрессантами. Также заболевание может проявиться при плохих бытовых условиях или неблагоприятных условиях на рабочем месте. Ослабленный организм открывает «ворота» для инфекции, которая быстро перемещается из одного органа в другой, поражая их.

Лечение

Обычно при данном заболевании назначают антибиотики. Чаще всего это пенициллины, но могут быть применены цефалоспорины.

Пенициллины разрушают стенки бактерий, после чего те погибают. Пенициллин, вводят внутримышечно через 4 часа до 6 раз в день. Феноксиметилпенициллин до еды по 1 млн. Ед. для взрослых до 3-х раз в день. Флемоксин Солютаб используют до еды по 1 грамму 2 раза в сутки. Амоксиклав для детей применяется в виде суспензии в среднем 375 мг 3 раза.

Цефалоспорины не дают размножаться стрептококкам. Цефуроксим — акситен вводят внутримышечно или внутривенно от 200 до 500 мг 2 раза. Цефтазидим вводится также, но в дозировке от тысячи до 2 тысяч мг от 2-3 раз в день.

ВНИМАНИЕ: точные дозировки назначает только врач, он же принимает решение о приеме того или иного препарата. Так как инфекция очень серьезная, то используют их после постановки точного диагноза.

Если заболевание не вылечено своевременно, то уже к концу недели могут появиться осложнения на ранней стадии:

• Абсцесс вокруг миндалин;
• Отит или синусит;
• Менингит и абсцессы на внутренних органах печени и почках;
• Пневмония;
• Сепсис и токсический шок.

Вылечить осложнения уже гораздо сложнее, потому что это потребует не только больше времени, но и дополнительной лекарственной терапии. Пневмонию, особенно у детей чаще всего лечат в стационаре.

Осложнения после не пролеченной инфекции

• Ревматическая лихорадка, при которой поражаются сердце, нервная система, суставы.
• Гломерулонефрит;
• Ревмокардит;
• Ревматоидный артрит при котором страдают мелкие суставы.

Симптоматическое лечение

Кроме антибиотиков очень важна и симптоматическая терапия пневмонии. Интоксикацию снимают диуретиками и большим количеством жидкости. Для того чтобы не появился дисбактериоз, так как принимаем антибиотики, подключаем соответствующие препараты. Также могут быть назначены поливитамины. При своевременно начатом лечении положительный момент виден уже через неделю. Обязательно соблюдаем постельный режим. При появлении экссудативного плеврита врач назначает промывание полости антисептиками или антибиотиками.

Физиотерапия также успешно применяется для лечения данного заболевания. При бронхоспазме назначают электрофорез с сульфатом магния, а при кашле и сильных боль в груди делают форез с новокаином.

Используются ингаляции в зависимости от симптомов заболевания. Они прекрасно устраняют кашель и улучшают отхождение мокроты. Ацетил цистеин также прекрасно справляется с кашлем, однако он применяется в небулайзере.

Дренажные функции улучшатся, если применять ингаляции с Солутаном, Эуфиллином.

При воспалении горла, при пневмонии часто назначают Биопарокс. Он снижает воспаление, обладает антибактериальным эффектом и уменьшает кашель.

Перед тем, как применять Биопарокс детям, необходимо получить одобрение врача, поскольку имеются противопоказания.

Народные средства

Для снижения воспаления часто используют отвары зверобоя и ромашки. Данные травы полезны при всех инфекциях верхних дыхательных путей. Перед тем, как давать отвар ребенку посоветуйтесь с врачом, так как травы могут вызывать аллергическую реакцию.

Профилактика

В целом очень важен здоровый образ жизни и закаливание организма. Ребенок или взрослый будет меньше болеть, и иммунитет не ослабнет. Кроме этого важную роль играет прием витаминов в осенне-весенний период, которые помогут укрепить организм. Создание качественных бытовых условий для ребенка также играет роль в возможности инфицирования, поэтому старайтесь чаще проветривать помещение, проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Вирус стрептококка очень устойчив во внешней среде, поэтому может храниться годами. Не забывайте обрабатывать паром постельные принадлежности и мебель, труднодоступные места в квартире. Кроме этого мойте игрушки малыша. Все это поможет избежать не только возникновения инфекции, но и последствий, которые она несет.

Streptococcus pneumoniae в горле что это такое

Стрептококк вызывает многие заболевания человеческого организма, бактерия локализуется в носу, горле, легких, других органах и провоцирует воспалительные процессы. Стрептококк представляет собой сдвоенную бактерию в форме шара, которая активно присутствует на поверхности растений, проникает в почву, развивается в теле человека и теплокровных животных. Бактерия не всегда проявляет себя в виде патогенного возбудителя, действует только в определенных условиях. Иногда носитель инфекции не болеет, но способен заразить людей, находящихся в контакте с ним.

Описание стрептококков

Стрептококки присутствуют на коже и слизистых оболочках почти у всех людей, поэтому заразиться бактерией можно от больного человека, или от абсолютно здорового носителя. Помимо легочных заболеваний, бактерия провоцирует ангину в зеве, ларингит и фарингит в горле, насморк в носовых пазухах. Так как развитие болезни стремительное, то пациенты сразу обращаются к врачу, поэтому запушенные формы заболевания встречаются редко.

Streptococcus занимают лидирующие позиции среди вредных микроорганизмов и провоцирует заболевания в 70% случаев от общего числа. Путем передачи признается воздушно-капельный, иногда наблюдаются случаи заражения ребенка через продукты питания или столовые приборы и посуду.

Началом болезни считается период, когда микробы осеменяют верхний слой слизистой горла, носа. В этот период бактерия вырабатывает особый белок, который предназначен для подавления деятельности иммунных клеток, микроорганизмы со временем подвергаются мутации и изобретают новые способы для проникновения в человеческий организм.

Подразделение стрептококков

Микроорганизмы делят на:

1. К группе А (альфа) относят гемолитический или зеленящий стрептококк, который долгое время может мирно обитать во рту и зеве. При активном внедрении способствует развитию воспалений носоглотки или провоцирует сердечный эндокардит.
2. Группа В содержит горловой стафилококк, являющийся причиной общего сепсиса, менингита, фарингита, ангины. Распространенный вид инфекции, провокатор скарлатины у ребенка, Известный пиогенный streptococcus определяется как подвид этой группы.
3. Бактерии группы Гамма не вызывают патологических изменений в организме, местом дислокации выбирают ротовую полость и кишечник.

Симптомы горлового стрептококка

В зависимости от возраста пациента эти проявления могут отличаться:

• у ребенка грудного возраста из носа появляются обильные выделения желтоватого или зеленоватого цвета, наблюдается субфебрильная температура, детки раздражены и плохо едят;
• ребенок до трех лет проявляет беспокойство при глотании, не желает есть, отличается вялым поведением, при осмотре прощупываются лимфатические узлы в передней шейной области;
• с увеличением возрастных показателей ребенок тяжелее переносит инфекционное воспаление, у подростков температура достигает высоких показателей, миндалины обсеяны налетом гноя, ощущается сильная боль при глотании, иногда дыхание затруднено и нет возможности проглотить слюну, в таких ситуациях нужно срочно вызывать скорую помощь.

Тонзиллит и ангина чаще всего возникают под воздействием гемолитического стрептококка. Резкое повышение температуры, слабость, недомогание, боль в глотке, разрастание в размерах лимфатических узлов под челюстью. Так как ангина относится к категории тяжелых болезней, то консультация доктора является обязательной. Болезнь у ребенка осложняется проблемами с почками, сердцем, чем ранее начата терапия антибиотиками, тем чаще болезнь протекает без существенных осложнений.

Горловая стрептококк пневмония часто приводит к развитию гломерулонефрита и ревматизма, это является следствием непрофессионального самостоятельного лечения антибиотикам по неприемлемой схеме или употребления только народных рецептов, которые должны рассматриваться как комплексное дополнение к основному лечению.

Иногда симптомы в горле ограничиваются только болью при глотании, подчелюстные узлы не выражены, температура не поднимается высоко, в таком случае можно говорить об обострении тонзиллита хронического течения. В любом случае правильный диагноз ребенку поставит врач, но нужно уделить внимание общеукрепляющим процедурам и поднятию иммунитета, чтобы преодолеть активность размножения бактериальных возбудителей.

Стрептококковая пневмония

Существуют негативные условия, которые способствуют развитию воспалительного процесса:

• частое и неоправданное употребление для лечения антибиотиков;
• пониженный иммунитет, приобретенный или хронический;
• частые заболевания продолжительного течения;
• плохое питание, антисанитарные условия проживания, работы;
• переохлаждение всего организма или отдельных областей;
• травмы горла или миндалин у ребенка.

Streptococcus pneumoniae является воспалением легких, вызванным пиогенной разновидностью стрептококков группы А. Отмечается у пациентов в одном случае из пяти, поэтому частотой не отличается.

Крайне редко встречаются бессимптомные разновидности течения streptococcus pneumoniae, в таком случае говорят о скрытой пневмонии. S пневмония является сезонным заболеванием, так как привязана к жарким и влажным климатическим условиям, поэтому пик болезни приходится на осеннее и весеннее время. Воспаление легких иногда становится осложнением после другого инфицирования организма, например, ветрянки, ангины, тонзиллита, коклюша, кори. Ребенок часто болеет дети по причине недоразвитости легочной структуры и органов дыхания.

S пневмония является продолжением развития других болезней, которые вызываются стрептококками, но в некоторых случаях бактерии внедряются непосредственно в легочную ткань, минуя другие системы и органы.

Стрептококковая pneumoniae вызывается только бактериями streptococcus, являющимися аэробными грампозитивными палочками. В большинстве случаев агентом выступает альфа-гемолитические стрептококки, реже оказывают влияние бета-гемолитические возбудители. В очень редких случаях проявляют себя другие различные стрептококковые штаммы, которые условно подразделяют на условно патогенные и патогенные виды.

В обычных условиях в гортани ребенка постоянно присутствуют стрептококковые возбудители, нормой считается небольшое количество, которое определяется как 10 в 6 степени. Увеличение указанного числа ведет к тому, что бактерии переходят в разряд патогенных, и могут приводить к возникновению стрептококковой пневмонии.

Механизмы инфицирования организма

Вариантов попадания стрептококков в легкие есть несколько:

• наиболее распространенным считается попадание возбудителя посредством дыхательных путей, то есть, механическим способом, такое случается при развитии нисходящего воспаления или при дыхании с патогенным количеством бактерий;
• иногда причиной развития пневмонии является зараженная кровь, которая поступает в легкие из других инфицированных органов при развитии в них сепсиса;
• редким способом инфицирования легочной ткани выступает путь, когда стрептококк переносится посредством лимфатического тока из больных органов;
• Попадая на поверхность слизистой оболочки, бактерии проникают через нее, и оказывается в легочной ткани, где начинается процесс бурного размножения. Если областью локализации является плевральная область, то ожидается развитие экссудативного плеврита.

Картина пневмококковой инфекции в легких

Интоксикация организма ребенка развивается стремительно, иногда появляются симптомы сердечной и дыхательной недостаточности, что может вызвать тяжелые последствия для человека. В некоторых случаях больные испытывают удушающие приступы, боли в пораженном боку, аритмии, потерю сознания и памяти. Их всех экссудативных плевритов на детские случаи приходится около трети заболеваний. Изменения в легких под действием воспалительного процесса ведут к появлению абсцессов с хроническим течением, к общему сепсису, перикардиту.

Проведение диагностики

Постановка диагноза у ребенка выполняется с обработкой данных анамнеза, немалое значение имеют другие действия:

• при выстукивании и прослушивании зоны легких наблюдается притупление перкуторного звучания, а в случае экссудативного вида плеврита звук приглушается по всему пораженному участку легкого;
• для выслушивания зоны легких и для определения границы хрипов, свистов и везикулярного дыхания собирают аускультативные (прослушивание фоноскопом) данные;
• основным и наиболее информативным способом определения пневмонии является рентген, на снимках четко обознаются области затемнения, которые говорят о воспалительных очагах, и уровень плевральной жидкости;
• чтобы определить тип бактериального возбудителя делают анализ крови, для стрептококковой инфекции характерно проявление нейтрофильного лейкоцитоза, показывающее сдвиг лейкоцитов в левую сторону, повышение уровня тромбоцитов и показателя СОЭ;
• берётся анализ на бактериальный посев. С его помощью различают тип этиологического возбудителя и выбирают антибиотик, к которому чувствительный этот агент;
• при этом считают число условно-патогенных организмов, которые сравнивают со стандартной нормой;
• дифференцируют заболевание с похожими вариантами пневмоний, например, стафилококковой, при которой развиваются совсем другие симптомы.

Медикаментозное лечение стафилококковой пневмонии

Основным методом лечения является назначение антибиотиков, прежде всего пенициллинов (аммоксициллин, азлоциллин, аугментин, ампициллин). При выявлении у больного аллергических ответов организма на предложенные противомикробные препараты, их меняют на средства с активным компонентом ванкомицин или эритромицин. Время лечения и дозы приема выбираются только лечащим врачом.

Помимо антибактериальных средств, врач выписывает диуретик, который способствует усиленному выведению мочи вместе с продуктами распада микроорганизмов, тем самым уменьшая уровень интоксикации организма. В качестве мочегонных препаратов назначают гипотиазид, лазикс, фуросемид. Допускается в качестве диуретика использование традиционных травяных отваров, например, земляники, толокнянки, брусники, березы, пижмы.

Чтобы не допустить развития дисбактериоза в кишечнике и для восстановления поврежденной кишечной микрофлоры приписывают пить эубиотики (нормобакт, бифидумбактерин, лацидофил, линекс) в которых активным веществом выступают высушенные и переработанные останки бифидо— и лактобактерии.

В лечении стрептококковой пневмонии в горле и легких обязательным является назначение витаминов и минералов. Прием элементов следует согласовать с врачом, так как некоторые не рекомендуется употреблять при высокой температуре.

Если течение заболевания осложняется возникновением экссудативного плеврита, то делают дренаж плевральной полости (торакоскопию). В поврежденное легкое вводят трубки, по которым выходит лишняя жидкость. Впоследствии вводят раствор антисептика и антибиотика. При правильно выбранном медикаментозном лечении пневмония проходит через 1,5–2 недели.

Дополнительные немедикаментозные процедуры

Электрофорез назначают для снятия воспаления с пораженных органов. Помимо этого, большое значение играют ингаляции, в результате которых лекарственные компоненты вместе с вдыхаемым воздухом активно проникают в бронхи и легкие, способствуют восстановлению дыхательных функций.

В качестве антисептического средства при пневмонии эффективно помогают волны магнитной индукции повышенной частоты. Использование нетрадиционного метода иглоукалывания рекомендуется в период спада стрептококковой пневмонии, а назначение физиопроцедур противопоказано при поднятии температуры тела.

Стрептококковая инфекция представляет опасность для человеческого организма, и бороться с ней необходимо на первоначальном этапе, иначе возникнут описанные выше осложнения.

Лечение стрептококковой пневмонии в Юсуповской больнице

Пневмония – инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением лёгких. При тяжёлом течении заболевания происходит поражение других органов и систем. У 30% пациентов диагностируется стрептококковая пневмония. Для лечения пациентов, страдающих воспалением лёгких, в Юсуповской больнице созданы все необходимые условия.

Палаты клиники терапии оснащены вентиляцией и кондиционерами, что позволяет создать комфортный температурный режим. Для диагностики заболеваний лёгких врачи используют новейшую, постоянно обновляющуюся, аппаратуру ведущих фирм мира. Пульмонологи, придерживаясь европейских рекомендаций по лечению стрептококковых инфекций, индивидуально подходят к терапии пневмонии у каждого пациента. Врачи назначают наиболее эффективные антибактериальные препараты, воздействующие на стрептококк пневмонии.

Пациентов с тяжёлым течением стрептококковой пневмонии госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. За их состоянием врачи круглосуточно наблюдают с помощью современных кардиомониторов, определяют насыщение крови кислородом. Всем пациентам проводят оксигенотерапию. При наличии показаний выполняют искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных и переносных аппаратов ИВЛ экспертного класса.

Особенности стрептококковой пневмонии

Самым частыми возбудителями пневмонии являются пневмококки (стрептококк пневмонии). Воспаление лёгких могут вызывать бета-гемолитические стрептококки и пептострептококки. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём от больных и носителей. Нередко заболевание возникает во время эпидемий гриппа у больных с хроническими заболеваниями лёгких. Стрептококк пневмонии является причиной воспаления лёгких у детей раннего возраста и у людей с ослабленным иммунитетом. Стрептококки способствуют развитию гнойных осложнений.

Стрептококковые пневмонии распространены повсеместно в связи с тем, что возбудители присутствуют в нормальной микрофлоре человека. Они активизируются и становятся способными вызывать воспалительный процесс при снижении общей и местной сопротивляемости организма. Происходит это под воздействием следующих факторов:

• неадекватного приёма антибиотиков;
• врождённых и приобретенных иммунодефицитных состояний;
• хронических болезнях дыхательных путей;
• на вредном производстве;
• неблагополучных бытовых условиях.

Стрептококк пневмонии проникает в лёгкие следующими путями:

При попадании в легочную ткань возбудитель стрептококковой пневмонии вызывает воспаление, сопровождающееся выпотом жидкости в альвеолы.

Симптомы стрептококковой пневмонии

Стрептококковая пневмония начинается внезапно, с повышения температуры тела до 39°С. Стремительного нарастают признаки интоксикации. На фоне лихорадки появляется кашель, одышка, боли в груди. Ознобы возникают редко. Кашель вначале непродуктивный, вскоре становится влажным, с выделением слизисто-гнойной мокроты. Интоксикация и респираторные симптомы могут сопровождаться появлением скарлатиноподобной сыпи.

Во время физикального обследования терапевты определяют отставание одной половины грудной клетки в акте дыхание, укорочение перкуторного звука над очагом инфильтрации, хрипы и крепитацию. В тяжёлых случаях стрептококковой пневмонии у пациентов отмечаются дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность, учащённое сердцебиение, нарушение ритма сердечной деятельности, приступы удушья. При появлении таких симптомов пациента срочно госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии.

На 2-3 день заболевания у 50% взрослых и 60% детей присоединяется плеврит и развивается эмпиема плевры. Реже отмечается гнойный перикардит, формирование легочных абсцессов в зоне пневмонического очага. Иногда заболевание осложняется гнойным артритом, остеомиелитом и гломерулонефритом.

Стрептококк- пневмония новорожденных развивается в течение первых 5-7 дней жизни ребёнка. Она чаще всего является проявлением внутриутробного сепсиса, вызванного стрептококковой инфекцией. Стрептококковое воспаление лёгких у новорожденных протекает с тяжёлыми дыхательными расстройствами.

Диагностика стрептококковой пневмонии

Пульмонологи диагностируют стрептококковую пневмонию после осмотра пациента, собранного анамнеза, анализа результатов анализов и обследований. Наиболее информативным метод обследования, который позволяет врачу определить наличие пневмонии по отдельным признакам судить о характере возбудителя является рентгенография в двух проекциях или крупнокадровая флюорография.

На рентгенограмме лёгких очаги воспаления выглядят как локальное снижение воздушности легочной ткани различной степени плотности и распространённости. У больных стрептококковой пневмонией могут определяться признаки очагового, ограниченного (полисегментарного), субтотального и тотального затемнения.

Очаги снижения воздушности характеризуются инфильтрацией ткани лёгкого. При тяжёлом течении стрептококковой пневмонии происходит некроз ткани лёгкого, её распад, что на рентгеновском снимке выглядит как неоднородная инфильтрация с образованием толстостенных полостей.

Пневмония, вызванная пневмококком (стрептококком пневмонии) проявляется следующими рентгенологическими признаками:

• очаговое затемнение (наличие небольшой по размерам инфильтрации легочной ткани);
• инфильтрация целой доли, часто с вовлечением в процесс воспаления плевры (утолщение, наличие экссудата в плевральной полости);
• синдром ограниченного затемнения, поражение нескольких сегментов доли.

В случае воспаления лёгких, вызванного пиогенным стрептококком, рентгенологи Юсуповской больницы определяют на рентгенограммах субтотальное и тотальное затемнение лёгких, полости с уровнем жидкости или без него, утолщение плевры и выпот в плевральную полость.

Если рентгенологические методы исследования не позволяют поставить точный диагноз, врачи Юсуповской больницы выполняют компьютерную томографию, которая позволяет выявить инфильтрацию легочной ткани, увеличение лимфатических узлов корня лёгкого. Процедуру применяют для дифференциальной диагностики пневмонии и рака лёгкого или туберкулёза.

Для определения степени выраженности воспалительного процесса врачи Юсуповской больницы назначают общий и биохимический анализ крови. Для стрептококковой пневмонии характерен лейкоцитоз (большое количество лейкоцитов в периферической крови) со сдвигом лейкоцитарной формулы, увеличение скорости оседания эритроцитов. Повышается количество фибриногена, уровень сиаловых кислот, появляется С-реактивный белок.

Бактериологическое исследование мокроты до назначения антибиотиков помогает обнаружить пневмококк пневмонии и определить его чувствительность к антибиотикам. Выраженность воспалительного процесса в бронхах определяют с помощью диагностической бронхоскопии. При необходимости проведения дифференциальной диагностики во время процедуры выполняют биопсию лёгких с целью забора материала для микроскопического исследования.

Для определения степени вовлечения в патологический процесс других органов и систем проводят следующие исследования:

• электрокардиографию – позволяет оценить состояние миокарда;
• эхокардиографию – помогает обнаружить выпот в перикарде или бактериальные колонии на клапанах сердца;
• исследование показателей функции внешнего дыхания – позволяет оценить состояние бронхиальной проходимости.

Лечение стрептококковой пневмонии

Лечение воспаления лёгких, вызванным стрептококком, проводят в клинике терапии. Стартовую терапию антибиотиками пульмонологи назначают до получения результатов бактериологического исследования. Антибиотик терапевты выбирают эмпирическим путём, основываясь на данных клинического и рентгенологического обследования.

При лёгком течении воспаления лёгких, вызванном стрептококком пневмонии, проводят монотерапию антибиотиком для приёма внутрь. Пациентам назначают амоксициллин или макролид (кларитромицин, мидекамицин, спирамицин). При наличии противопоказаний к приёму этих антибиотиков применяют респираторные фторхинолоны III–IV поколения. Если в течение 48-72 часов стартовой терапии отсутствует положительная динамика или симптомы заболевания прогрессируют, пациента госпитализируют в клинику терапии.

При стрептококковой пневмонии препаратом выбора является защищённый аминопенициллин (амоксициллин клавулановая кислота) или цефалоспорин II поколения (цефуроксим аксетил). Отдельным пациентам назначают фторхинолоны III–IV поколения. В случае невозможности перорального приёма цефалоспориновый антибиотик III поколения цефтриаксон вводят внутримышечно 1 раз в сутки. На втором этапе антибиотикотерапии к b-лактаму добавляют макролид или назначают монотерапию фторхинолоном III–IV поколения.

Пациентам, госпитализированным в клинику терапии, пульмонологи проводят комбинированную антибактериальную терапию с использованием парентерального защищённого аминопенициллина (амоксициллин клавулановой кислоты, ампициллин сульбактама), или цефалоспорина II–III поколения (цефуроксима, цефтриаксона) с макролидом. На втором этапе антибиотикотерапию продолжают карбапенемом или фторхинолоном III–IV поколения.

Пациентам с тяжёлым течением стрептококковой пневмонии, госпитализированным в отделение реанимации и интенсивной терапии, пульмонологи Юсуповской больницы немедленно назначают антибактериальную терапию, поскольку отсрочка назначения антибиотика даже на 4 часа достоверно увеличивает риск летального исхода. Им внутривенно вводят защищённый аминопенициллин или цефалоспорин III поколения с макролидом. В качестве альтернативной терапии применяют комбинацию фторхинолона III–IV поколения с b-лактамом.

Пациентам со стрептококковой пневмонией в Юсуповской больнице назначают иммуномодулирующую терапию левамизолом, зимозаном, диуцифоном, Т-активином, тималином. Для восстановления неспецифической сопротивляемости организма назначают витаминно-минеральные комплексы, биогенные стимуляторы и адаптогенные средства.

Бронхиальную проходимость восстанавливают с помощью бронхолитических препаратов и средств, разжижающих бронхиальный секрет. Бронхолитические препараты предпочтительно вводить ингаляционно с помощью небулайзеров. Пролонгированные теофиллины пациенты принимают внутрь.

При наличии первых признаков пневмонии звоните по телефону Юсуповской больницы, где врачи индивидуально подходят к выбору схемы лечения воспаления лёгких. Если возникла стрептококковая пневмония у детей, лечение проводят педиатры в клиниках-партёрах.