Uk-dom.ru

Токсоплазмоз у детей – симптомы и лечение, профилактика заражения

Симптомы токсоплазмоза у детей методы лечения

Токсоплазмоз является заболеванием, выражающимся в инфицировании человека одним из простейших организмов – токсоплазмой, основным хозяином которого выступают представители различных видов как домашних, так и диких животных. Иммунитет человека достаточно быстро вырабатывает защиту к данному паразиту. При этом возбудитель болезни полностью не уничтожается, а вокруг него образуется циста, никак не вредящая здоровью носителя. У детей с хорошим иммунитетом симптомов токсоплазмоза обычно не наблюдается. Но данное заболевание представляет крайнюю опасность при внутриутробном заражении, а токсоплазмоз у детей с ослабленным иммунитетом протекает достаточно тяжело.

Симптомы токсоплазмоза у детей

Для своевременного обращения к врачу и начала лечения крайне важно знать, как проявляется токсоплазмоз у детей. В зависимости от того, как заболевание себя ведет, принято классифицировать его несколько форм, которые встречаются наиболее часто:

  • Латентная. Характеризуется отсутствием проявления болезни, течения заболевания не наблюдается, ребенок в данном случае является лишь носителем, а симптомы и осложнения при этом не возникают.
  • Острая. В такой форме токсоплазмоз у детей протекает схоже с тифом. При этом наблюдается повышенная температура, сильная интоксикация организма, лихорадка, увеличение размеров селезенки и печени, поражения центральной нервной системы, рвота, острые головные голи и так далее. Данная форма заболевания у детей может приводить к многим серьезным нарушениям здоровья.
  • Хроническая. При длительном вялотекущем заболевании наблюдается его хроническая форма, которая имеет характерные симптомы токсоплазмоза у детей: общую слабость, головные боли, сонливость, раздражительность, нарушение зрение, уменьшение аппетита, вздутие живота, тошноту, сыпь на теле, ухудшение памяти. Может проявляться желтуха в связи с увеличением печени и селезенки. Происходит увеличение лимфатических узлов и снижение артериального давления. Все подобные симптомы указывают на снижение защитных свойств иммунитета. Хроническая форма токсоплазмоза является наиболее распространенной.

Врожденный токсоплазмоз

Самыми опасными считаются врожденные разновидности данного заболевания. Они возникают, когда инфицирование происходит женщины во время беременности, через плаценту происходит поражение плода. При заражении паразитом до наступления беременности опасности для плода нет.

Характерными признаками новорожденных с токсоплазмозом выступают повреждения различных систем органов и тканей, объем нанесенного урона при этом зачастую весьма велик. Не редки нарушения работы органов зрения, вплоть до полной слепоты, поражения головного мозга, а также прочие тяжелые повреждения. Степень тяжести врожденных патологий имеет прямую зависимость от возраста эмбриона – чем моложе плод, тем тяжелее для него последствия развития заболевания. Если повреждения совместимы с жизнью, то после рождения в организме ребенка сразу начинают проявляться симптомы острой формы болезни: интоксикация, поражения ЦНС, желтуха, увеличение размеров лимфатических узлов.

Важно! Опасен токсоплазмоз при беременности лишь в первый раз – следующие беременности уже будут иметь защиту от данного заболевания в виде антител, выработавшихся в организме матери.

Приобретенный токсоплазмоз

При приобретенной форме самым распространенным путем заражения токсоплазмозом выступает нарушение гигиенических норм. Цисты токсоплазмы бывают на грязных либо недомытых продуктах питания, руках, домашних животных. В организм человека они попадают путем заглатывания. Инкубационный период заболевания может проходить от нескольких недель до нескольких месяцев. От длительности болезни и ее симптоматики зависит форма течения инфекции: латентная, острая и хроническая. Каждая форма имеет определенную динамику. Заболевание может поражать людей различных возрастных групп.

Лечение врожденного токсоплазмоза

Начинать лечить врожденный токсоплазмоз необходимо до рождения ребенка, курс лечения обычно составляет срок до года, независимо от наличия симптомов заболевания. Своевременное лечение токсоплазмоза у детей может снизить уровень осложнений неврологии и при серьезных поражениях центральной нервной системы. Отсутствие лечения врожденного типа заболевания у грудного ребенка способно приводить к задержкам развития, нарушениям слуха и зрения, эпилептическим припадкам.

Суть лечения врожденного токсоплазмоза заключается в ослаблении его активности наряду с полной нейтрализацией паразитов. Лечение токсоплазмоза у детей в итоге приводит к восстановлению и укреплению организма. Выбор варианта лечения непосредственно зависит от формы и характера болезни, ее симптоматики, сложности течения, наличия у больного различных дополнительных заболеваний и осложнений. Для медикаментозной терапии зачастую используют Пириметамин и Сульфадиазин.

Лечение приобретенного токсоплазмоза

При медикаментозном лечении приобретенного токсоплазмоза принято использовать следующие препараты: Ровамицин, Фансидар, Бисептол. При комплексном лечении могут назначаться и средства системной энзимотерапии, такие как Вобэнзим и Флогензим. Помимо них для нормализации работы кишечника используют пробиотики и пребиотики.

К препаратам, назначаемым при данном заболевании, можно отнести и следующие категории лекарственных средств:

  • Химиотерапевтические;
  • Сульфаниламиды;
  • Иммуномодуляторы;
  • Тетрациклины;
  • Минералы и витамины;
  • Противоаллергические.

Важно! Любая терапевтическая схема должна назначаться доктором, им же отслеживается весь процесс лечения. Оптимально проходить его в стационаре, особенно это касается ослабленных пациентов с серьезными осложнениями.

Профилактические меры

Вовремя замеченные симптомы и лечение имеют огромное значение, но все же лучше вообще не заразиться заболеванием, соблюдая определенные профилактические правила. Как и при многих паразитарных инфекциях, основной профилактической мерой при токсоплазмозе для людей любых возрастов является соблюдение правил личной гигиены. Помимо этого, стоит ограничить рацион питания домашних животных, исключив из него сырое мясо и диких грызунов. Все продукты, которые планируется употребить в пищу, следует основательно промывать.

Читать еще:  Артроз плечевого сустава - симптомы и лечение: домашние и хирургические методы

К главным профилактическим мерам, способным уменьшить риск заражения детей данным паразитом, относятся:

  • Тщательное соблюдение гигиенических норм;
  • Достаточная термическая обработка сырого мяса перед его употреблением;
  • Ответственное отношение к санитарным правилам содержания животных;
  • Своевременное обследование женщин при беременности.

Учитывая то, что происходит инфицирование токсоплазмозом часто через животных, всем потенциально более подверженным заражению людям стоит ограничить контакт с ними, особенно если они уличные.

Как распознать, лечить и предотвратить токсоплазмоз у ребенка?

Инфекционное заболевание вызывает внутриклеточная паразитарная инфекция. Токсоплазмоз у детей возникает еще в утробе матери либо приобретается в течение жизни. Снизить риск передачи токсоплазмы плоду через плаценту во время вынашивания ребенка поможет сокращение общения беременных с домашними животными. Кроме того, заражение происходит при употреблении в пищу сырого мяса.

Опасность врожденной инфекции

Если женщина заражается во время беременности, то передает токсоплазму будущему ребенку. Такую форму заболевания называют «врожденной», она отличается от приобретенной разновидности. Симптомы и лечение токсоплазмоза у детей зависят от типа инфекции, срока беременности, на котором произошло заражение плода, состояния иммунитета. Наиболее опасен паразитоз в первом и втором триместрах беременности. Возникают нарушения развития плода, церебральный кальциноз, гидроцефалия.

Внутриутробное заражение увеличивает риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Инфекция представляет наибольшую опасность на ранних сроках беременности, когда возможна гибель плода. Также врожденная форма токсоплазмоза связана с перинатальной смертностью.

Спектр признаков наследственного токсоплазмоза у детей:

  • опухание и болезненность лимфоузлов под нижней челюстью, под мышками;
  • воспаление сетчатки и капилляров — хориоретинит;
  • задержка физического и умственного развития;
  • кожная сыпь в форме красных узелков;
  • поражение селезенки, печени;
  • косоглазие;
  • глухота.

Возникает желтизна кожи и склер глаз у грудного ребенка. В дальнейшем проявляется умственная отсталость, нарушения зрения, слуха и другие неврологические симптомы. Среди осложнений особенно распространены церебральные патологии у детей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Все перечисленные выше признаки врожденного заболевания наблюдаются в перинатальном периоде и позже — в дошкольном и школьном возрасте. В 80–90% случаев симптомы токсоплазмоза у ребенка не проявляются благодаря выработке антител против возбудителя. Тяжелые или угрожающие жизни состояния возникают при иммунодефиците.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза в острой фазе:

  • повышение температуры, лихорадка;
  • увеличение размеров лимфоузлов;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • мышечные спазмы и слабость;
  • хроническая усталость;
  • увеличение селезенки;
  • высокая температура;
  • ухудшение зрения;
  • расстройства сна;
  • боли в животе.

Если признаки заболевания не проявляются, инфекция находится в латентном состоянии, она наносит вред организму ребенка. Медицинские исследования, проведенные на Западе, доказали отрицательное влияние токсоплазмоза на формирование личности. Хроническая паразитарная инфекция способствует ухудшению течения шизофрении и сходных с ней психических заболеваний. Патогенное действие токсоплазмы ученые объяснили влиянием на нейромедиаторы и активность работы областей головного мозга.

Возможности лечения детского токсоплазмоза

Диагностируют паразитоз на основании анализа крови и поиска в материале соответствующих антител. Проводятся и другие исследования, в частности УЗИ, томография. Острый токсоплазмоз лечат с помощью лекарственных средств «Пириметамин» и «Сульфадиазин», их комбинаций , подавляющих развитие возбудителя заболевания.

В тяжелых случаях врач назначает пить антибиотики в течение 10–14 дней. Применяются препараты «Клиндамицин», «Далацин», «Кларитромицин», «Пириметацин», «Амоксициллин» . Антибиотик «Спирамицин» назначают беременным женщинам, зараженным токсоплазмозом. Также врачи подбирают биодобавки для укрепления иммунитета.

Если у пациентов развивается привыкание к линкозамидам и пенициллинам, либо возникает гиперчувствительность к этим действующим веществам, то подбирают другие антибиотики. Это могут быть тетрациклины, например, препараты с миноциклином. Хронический приобретенный токсоплазмоз лечат «Клиндамицином» и «Далацином». Антибактериальные препараты помогают уничтожить цисты токсоплазмы в тканях.

Среди народных средств для лечения токсоплазмоза у детей подходит отвар коры и листьев черемухи. Детям дают 1–2 чайные ложки фитосредства за полчаса до каждого приема пищи, взрослые принимают 2 ст. ложки отвара. Продолжительность терапевтического курса составляет 4 недели. Затем делают перерыв на 2 недели и повторяют народное лечение.

Пути заражения паразитарной инфекцией

Жизненный цикл токсоплазмы отличается сложностью, включает в себя смену фаз развития в многоклеточных организмах. Окончательный хозяин паразита — домашние и кошки, их дикие и одичавшие сородичи. Промежуточные — кролики, козы, овцы, свиньи, коровы, грызуны, куры. В мышцах и клетках мозга этих животных могут присутствовать тканевые цисты, сохраняющие жизнеспособность практически в течение всей жизни хозяина.

Три формы существования токсоплазмы

  1. Брадизоиты в клетках хозяина (антитела к ним не образуются).
  2. Цисты , свободно передвигающиеся в тканях (с ними вступают в борьбу антитела).
  3. Тахизоиты , способные размножаться вегетативно в тканях хозяина.

Пути заражения токсоплазмозом

  • Непосредственное соприкосновение кожи и слизистых с ооцистами в фекалиях кошки.
  • Употребление в пищу сырого либо недостаточно обработанного мяса.
  • Переливание инфицированной крови или трансплантация органов.
  • Во внутриутробном периоде — от инфицированной матери.
  • Потребление сырых немытых овощей и загрязненной воды.
  • Работа с почвой на огороде, игра с песком, в траве.
Читать еще:  Грибковая инфекция глаз: симптомы и лечение

Воспроизведение возбудителя заболевания начинается в слизистой оболочке кишечника домашней кошки, близкородственных видов семейства кошачьих. Фекалии больного животного содержат ооцисты. Они попадают в организм промежуточного хозяина, где паразит существует в основном в латентном состоянии (тканевые цисты).

Меры профилактики токсоплазмоза

Нельзя употреблять в пищу мясные продукты не прошедшее достаточную тепловую обработку. Чтобы уничтожить цисты паразита, мясные продукты следует нагревать до температуры не ниже 70°C или замораживать в холодильнике на протяжении нескольких дней. Лечение и профилактика острого токсоплазмоза во время беременности снижает вероятность передачи токсоплазмы от матери к плоду на 60%.

Как защитить детей и взрослых от токсоплазмы:

  1. Избегайте непосредственных контактов кожи и слизистых с фекалиями кошек, экскрементами других животных, землей и песком.
  2. Используйте перчатки при очистке кошачьего лотка, при работе с землей, песком, травой.
  3. Не кормите кошек сырым мясом, не прошедшим замораживание до -18° в течение 3 дней.
  4. Не прикасайтесь к глазам и слизистой ротовой полости при разделке сырого мяса.
  5. Ополаскивайте водой ягоды, зелень, овощи, фрукты перед употреблением.
  6. Дезинфицируйте кошачий туалет кипятком в течение 5 минут.
  7. Мойте кипятком разделочные доски для мясных продуктов.
  8. Защищайте продукты питания от мух и тараканов.
  9. Отваривайте яйца, кипятите молоко.
  10. Не употребляйте в пищу сырое мясо.

Рекомендуется чистить кошачий туалет и убирать фекалии за кошками ежедневно, так меньше вероятность соприкосновения с созревшими цистами. Для работы в саду и огороде тоже надо подобрать защитные перчатки, ведь в почве и песке цисты способны сохранить жизнеспособность в течение 1 года.

Если иммунная система ослаблена, то рекомендуется увеличить потребление свежих фруктов и овощей, натуральных соков, сухофруктов. Можно давать ребенку капсулы и сиропы с витаминно-минеральными комплексами. Необходимо соблюдать режим дня, придерживаться здоровой диеты, не перенапрягать организм. Важно избегать стресса, изнурительного умственного напряжения, вести активный образ жизни.

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз – это паразитарная патология, которая возникает при трансплацентарном инфицировании ребенка Toxoplasma gondii. У большинства детей протекает бессимптомно. Возможные проявления заболевания: интоксикационный синдром, пятнисто-папулезная сыпь, лимфаденопатия, желтуха, гепатоспленомегалия, отеки нижних конечностей. Часто провоцирует развитие патологий органа зрения, слуха, ЦНС; реже – миокарда, легких и печени. Антенатальная диагностика базируется на проведении биопсии, постнатальная – на совокупности анамнестических и клинико-лабораторных данных (ИФА, ПЦР). Этиотропное лечение врожденного токсоплазмоза проводится при помощи схем на основе препаратов пириметамина и сульфадимезина или спирамицина.

МКБ-10

Общие сведения

Врожденный токсоплазмоз – заболевание в педиатрии и неонатологии, возникающее в результате трансплацентарного заражения плода на фоне острой формы токсоплазменной инфекции у матери. Впервые Toxoplasma gondii была описана французами К. Николь и Л. Монсо в 1908 году. В 1939 г. американцы Э. Вольф, Д. Кауэн и Б. Пэйдж подтвердили трансплацентарный механизм передачи возбудителя. Промежуточными хозяевами могут выступать более 400 видов животных. Согласно статистическим данным ВОЗ, число инфицированных токсоплазмой людей в мире составляет порядка 1,5 млрд. человек, в России – около 30% всего населения. Частота врожденной формы 1,5:1000 новорожденных. Даже на фоне лечения средний показатель смертности у детей до 5 лет составляет 12%, осложнения возникают почти у 90%.

Причины врожденного токсоплазмоза

Врожденный токсоплазмоз развивается только при инфицировании матери Toxoplasma gondii во время вынашивания ребенка. Механизм заражения беременной женщины – фекально-оральный. Наиболее распространенные причины: контакт с животными из семейства кошачьих и употребление термически необработанной пищи. Инвазивная форма возбудителя – ооциста – формируется в кишечнике животных и выделяется с калом, после чего может на протяжении 12 и больше месяцев сохранять контагиозность в условиях внешней среды. В крайне редких случаях этиологическим фактором может стать трансплантация контаминированных органов или переливание крови. Заражение плода T. gondii происходит трансплацентарным путем. После рождения ребенка развивается интенсивный гемолиз, возникают геморрагии на слизистых оболочках, расширение камер сердца, пневмония или интерстициальный отек легких, некроз печени и селезенки, увеличение лимфоузлов, воспаление и отек тканей головного мозга, некробиоз сетчатки. При гистологическом исследовании непосредственно пораженных тканей определяется некроз, гранулематозная или диффузная пролиферация ретикулоцитов, инфильтрация плазмоцитами и лимфоцитами, перифокально – множество токсоплазм. Впоследствии на месте некротизированных участков формируется фиброз, переходящий в кальциноз.

Классификация врожденного токсоплазмоза

В зависимости от периода инфицирования плода врожденный токсоплазмоз может протекать в трех формах:

  1. Хроническая форма. Заражение происходит в I-II триместрах беременности. Риск передачи возбудителя – 13-18%. При такой форме могут развиваться атрофия головного мозга, гидроцефалия, деформация желудочков мозга, анофтальмия, колобома, атрофия сетчатки, врожденные пороки сердца и других органов и систем.
  2. Подострая форма. Инфицирование – III триместр. Риск заражения ребенка – 75-85%. Проявления могут включать в себя энцефалит, менингоэнцефалит, очаговый некроз сетчатки, увеит.
  3. Острая форма. Токсоплазма попадает в организм ребенка непосредственно перед родами. Возможные симптомы: гипертермия, пятнисто-папулезная сыпь, интенсивная желтуха, гепатоспленомегалия, анемия, миокардит, пневмония.
Читать еще:  Болезнь Гиршпрунга - лечение и отзывы после операции. Симптомы, причины у детей и взрослых

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Врожденный токсоплазмоз может проявляться в различные периоды жизни ребенка – от первых дней до нескольких месяцев. Специфических симптомов данное заболевание не имеет. Зачастую присутствующая клиника нечеткая и имитирует другие врожденные патологии. Наиболее вероятные проявления врожденного токсоплазмоза: ухудшение общего состояния, пятнисто-папулезная сыпь различной локализации, генерализованная лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки, желтуха, отеки нижних конечностей, субфебрильное повышение температуры тела. Тяжесть симптомов зависит от степени инфицирования токсоплазмами, триместра беременности, в котором произошло инфицирование, и иммунных сил матери. Примерно 70-90% детей не имеют каких-либо проявлений в ранние периоды жизни, но почти у всех спустя некоторое время возникают осложнения. Классический врожденный токсоплазмоз проявляется триадой Сэбина – обструктивная гидроцефалия, хориоретинит и массивное внутричерепное обызвествление. Наблюдается данный комплекс не более чем у 3% детей. Помимо триады, часто возникают миокардит, миозит, гепатит и пневмония. Клинические проявления напрямую зависят от присутствующих патологических изменений. Вероятность развития поздних осложнений на фоне латентного врожденного токсоплазмоза составляет порядка 90%. Период возникновения может быть разным – от нескольких месяцев до нескольких лет. Наиболее часто наблюдается поражение глаз, органа слуха и ЦНС. Самое распространенное осложнение – ретинит (примерно 85% случаев). К другим последствиям перенесенного врожденного токсоплазмоза относят олигофрению, гидроцефалию, повышение внутричерепного давления, острый и хронический энцефалит, эпилепсию, полную глухоту и/или слепоту, микрофтальм, увеит, хроническую гипертермию, редко – шизофрению.

Диагностика врожденного токсоплазмоза

Диагностика врожденного токсоплазмоза может проводиться в антенатальном и постнатальном периоде. Антенатальное исследование подразумевает использование инвазивных методов с дальнейшими лабораторными анализами. Абсолютное показание к их проведению – острый токсоплазмоз матери в сумме с нарушениями развития плода по результатам акушерского УЗИ. Выбор методики исследования зависит от срока беременности. При гестации от 10 недель проводится биопсия хориона, от 16 недель – амниоцентез, от 18 – кордоцентез. Для верификации инфекции полученный материал исследуют при помощи ПЦР. Постнатальная диагностика включает в себя сбор анамнестических данных и проведение клинического и лабораторного исследования. Данная мера является обязательной для всех детей, входящих в группу риска внутриутробного инфицирования. Неспецифическая диагностика и ее результаты зависят от присутствующих симптомов и синдромов. Список исследований может включать в себя ОАК (анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз); рентгенографию ОГК (признаки инфильтрации легких); нейросонографию и КТ головного мозга; биохимическое исследование крови с измерением АЛТ и АСТ, определением СРБ, уровня билирубина и его фракций (все показатели выше нормы); офтальмоскопию (некроз сетчатки); спинномозговую пункцию (признаки воспаления). Специфические методы подразумевают серодиагностику биологических жидкостей методом ИФА, при котором наблюдается возрастание титра антител IgG в 4 и больше раз и высокий уровень IgM на протяжении 10-14 суток. При необходимости проводится ПЦР с целью идентификации ДНК токсоплазмы.

Лечение врожденного токсоплазмоза

Лечение новорожденного с выраженной клинической картиной врожденного токсоплазмоза проводится только в условиях стационара, в отделении патологии новорожденных. Соблюдение специфического режима и рациона не требуется, их коррекция проводится в соответствии с состоянием ребенка. При наличии отягощенного анамнеза матери этиотропную терапию начинают с момента постановки предварительного диагноза. В других случаях перед началом лечения требуется проведения лабораторных методов исследования. Используемые схемы: пириметамин и сульфадимезин на 1-1,5 месяца; спирамицин или другие макролиды на 4-6 недель. В некоторых случаях применяют системные глюкокортикостероиды – преднизолон. Симптоматическое лечение зависит от присутствующих симптомов и синдромов, выявленных педиатром или неонатологом. При стойком повышении внутричерепного давления или развитии гидроцефалии показано хирургическое лечение. При необходимости дальнейшее лечение может проводиться амбулаторно под контролем педиатра, инфекциониста и других специалистов. В таких же условиях проводится терапия субклинической и латентной формы врожденного токсоплазмоза. Решение об отказе от приема препаратов принимается на основе клинико-лабораторных показателей, находящихся в пределах возрастной нормы, и заключения всех лечащих врачей.

Прогноз и профилактика врожденного токсоплазмоза

Прогноз при врожденном токсоплазмозе зависит от триместра, в котором произошло инфицирование плода и тяжести клинических проявлений. При развитии патологии в I триместре может наблюдаться самопроизвольное прерывание беременности и выкидыш или дальнейшее развитие тяжелых форм заболевания, однако аномалии органов при этом не возникают. При адекватной и своевременной терапии прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – сомнительный. Неспецифическая профилактика врожденного токсоплазмоза включает в себя ограничение контакта домашних животных с беременной женщиной, соблюдение гигиенических норм, прием в пищу только термически обработанных продуктов, тщательное мытье овощей и фруктов. При наличии факторов, указывающих на возможное инфицирование матери, проводится специфическая диагностика, направленная на идентификацию T. gondii. При подтверждении диагноза показано немедленное проведение этиотропной терапии. Специфической профилактики врожденного токсоплазмоза не разработано.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector