Uk-dom.ru

Узлы в щитовидной железе – симптомы и лечение

Узлы щитовидной железы: симптомы и последствия

Узлы в щитовидной железе – это образования, которые возникают при длительном йододефиците и приводят к нарушению выработки тиреоидных гормонов и метаболических процессов в организме.

Разновидности узлов


Различают несколько видов узловых образований щитовидной железы:

  • доброкачественные или злокачественные;
  • эпителиальные или неэпителиальные;
  • единичные или множественные;
  • основные или вторичные.

Эпителиальные опухоли являются результатом патологического разрастания клеток (фолликулярных (тип А), парафолликулярных (тип С) и клеток Ашекнази-Гюртля (тип В)). Из каждого типа могут образоваться узлы различной природы, а именно:

  • Аденома – доброкачественные образования (одно или несколько) эпителиального происхождения (нетоксический узловой зоб), которые имеют круглую или овальную форму с четкими, ровными краями. Различают несколько основных видов аденомы: фолликулярная, папиллярная, аденома из клеток Гюртля. Патология часто встречается при недостатке йода в питании, причем у женщин после 40 аденома диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин.
  • Карцинома или рак – злокачественные образования, возникающие в результате мутаций тиреоидного эпителия. Существует несколько разновидностей карциномы, а именно папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический, плоскоклеточный рак щитовидной железы. Оценка состояния проводится с помощью ультразвукового исследования и включает характеристику размеров опухоли и наличие метастазов в близлежащих лимфоузлах и в более отдаленных тканях.

Неэпителиальные опухоли – это патологическое разрастание соединительной или сосудистой ткани. Неэпителиальные опухоли встречаются реже, чем аденома и карцинома.

Выделяют несколько разновидностей узлов неэпителиального происхождения:

  • Гемангиоэндотелиома – узловое образование, возникающее вследствие быстрого разрастания сосудов в щитовидной железе. Чаще всего встречается у мужчин после 50 лет.
  • Тератома – доброкачественные узлы, растущие из эмбриональных клеток, которые присутствуют в щитовидной железе в результате патологий роста и развития организма. Тератома встречается, как правило, у детей.
  • Тератобластома – злокачественная форма тератомы.
  • Фибросакрома – образование злокачественного характера, которое разрастается из соединительной (фиброзной) ткани.

Лимфома (рак) – злокачественный узел щитовидной железы, который образовывается из лимфоцитарных клеток (например, в процессе развития зоба Хашимото или лимфогранулематоза). Лимфома часто встречается у женщин пожилого возраста (после 60).

Отличие лимфомы от эпителиальных и неэпителиальных узлов щитовидной железы в том, что в процессе роста узла не нарушаются тиреоидные функции, не наблюдается образование метастазов и заболевание хорошо поддается химиотерапии.

Причины появления


Возникновение узлов в щитовидной железе обусловлено рядом основных причин (как правило, патологии функционирования или мутации) и сопутствующих факторов. Основными причинами образования доброкачественных узлов считаются следующие патологии:

  • повышенная секреция гормона ТТГ на фоне дефицита йода в организме;
  • нарушение уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4);
  • мутации фолликулярных, фиброзных, эмбриональных клеток.

Образование злокачественных узлов (лимфома, раковые узлы) развивается вследствие таких причин:

  • ионизирующее радиационное облучение;
  • накопление радионуклидов йода в щитовидной железе;
  • влияние физических и химических канцерогенов на тиреоидные клетки;
  • генетические мутации;
  • нарушение гормональной системы организма.

К сопутствующим факторам развития узловых образований относят генетическую предрасположенность, возраст (каждые 5 лет вероятность обнаружения патологий увеличивается на несколько процентов), гормональные измерения у женщин в период климакса.

Симптомы узлов в щитовидной железе

Проявления узлов щитовидной железы значительно отличаются в зависимости от количества, происхождения и динамики развития образований.

Доброкачественные узлы щитовидной железы сложно обнаружить, так как патология не проявляется выраженными симптомами при нормальной гормональной деятельности щитовидки. Заболевание может быть выявлено во время планового УЗИ.

Злокачественные образования проявляются симптомами, которые зависят от формы, стадии и скорости развития рака:

  • осиплость, изменение голоса;
  • одышка;
  • затрудненный вдох;
  • учащенное дыхание;
  • офтальмологические патологии (птоз, энофтальм);
  • нарушение глотания;
  • головная боль, головокружения;
  • отеки лица;
  • набухание вен верхней части туловища (груди, рук, шеи);
  • увеличение лимфоузлов;
  • спутанность сознания;
  • расстройства стула.

На поздней стадии заболевания могут ощущаться симптомы сдавливания в области шеи, связанные со значительным разрастанием опухоли и появлением метастазов.

Методы диагностики


Для диагностики узлов в щитовидной железе, а также для определения на злокачественность применяются такие процедуры, как ультразвуковое исследование, биопсия узловых тканей и последующий цитологический анализ изъятого биологического материала.

УЗИ является основным способом выявления узлов, количества образований и оценки особенностей узловой ткани. В процессе исследования изучаются следующие показатели:

  • объем щитовидной железы;
  • структура тиреоидной ткани (однородная или неоднородная);
  • структура и эхогенность;
  • контуры (четкие или размытые).

Также с помощью УЗИ обследуется состояние регионарных лимфоузлов, так как при развитии карциномы процессы метастазирования могут распространяться на соседние ткани.

Тонкоигольная апирационная биопсия узла щитовидной железы является основной процедурой для выявления раковых клеток. Биопсия проводится с помощью ультразвукового аппарата. Процесс пункции не требует специальной подготовки и обезболивания. Анализ показан в случаях, если узлы в щитовидке имеют более 1 миллиметра в объеме.

Последующий цитологический анализ проводится с целью выяснения особенностей узлового образования на клеточном уровне, а именно:

  • структура клеток (папиллярная пролиферация, макрофаги, фолликулярные структуры и т.д.);
  • характерные признаки заболеваний (пластовые скопления клеток, измененные эритроциты и т.д.).

Анализ на гормоны щитовидной железы и гипофиза также является важным элементом диагностики узловых образований, так как дает возможность оценить функциональное состояние щитовидки.

Лечение


Лечение узлов щитовидной железы зависит от характера патологии и представлено следующими способами:

1. Удаление доброкачественного узла – это инвазивная процедура, которая проводится в случаях, если размеры уплотнения превышают 2,5 сантиметра в объеме, при быстром разрастании тканей.

Существует несколько разновидностей операции: энуклеация (вылущивание узловой ткани с помощью эндоскопа), склеротерапия (введение этанола в узлы на щитовидной железе пункционным методом для дальнейшего отмирания и рубцевания узла), лазерная коагуляция (введение лазерного светодиода в границы узла и испарение жидкости из образования).

2. Тиреоидектомия – полное удаление щитовидной железы. Тиреоидектомия назначается при наличии раковых клеток в щитовидной железе.

3. Терапия радиоактивным йодом – употребление радиоактивного вещества (йод 131) с целью распада тиреоидных клеток. Терапия часто применяется при карциноме для удаления остатков тканей после тиреоидектомии.

4. Химиотерапия, в основном, применяется для лечения анапластической, медуллярной карциномы, лимфомы в сочетании с хирургическим лечением и лучевой терапией.

5. Гормональная терапия – ежедневное употребление тироксина (искусственного гормона) для восполнения нужд организма и поддержания нормального уровня обмена веществ.

Последствия

Наличие узлов в щитовидной железе не всегда свидетельствует о серьезных заболеваниях и требует хирургического вмешательства. Последствия патологии зависят от характера (рак или аденома), размера, количества узлов и функциональности щитовидной железы.

  • Если один или несколько узлов имеют небольшие размеры и являются доброкачественными, при этом тиреоидные гормоны в норме (эутиреоз), то специального медикаментозного или хирургического лечения не требуется. Необходимо принимать йод для профилактики йододефицита и регулярно проводить УЗИ для отслеживания динамики увеличения узлов.
  • В случаях, если доброкачественный узел разрастается, могут пострадать окружающие ткани (лимфатические узлы, сосудистые артерии) и циркуляцию лимфы и крови, при этом оказывается давление на пищевод и гортань, что усложняет дыхание и глотание. В этом случае необходимо удалять часть или всю щитовидную железу.
  • Отсутствие хирургического лечения приводит к разрастанию опухоли, что сопровождается затруднением дыхания, глотания, кровообращения и появлению метастазов, которые могут быть обнаружены в лимфоузлах на шее, в костях и легких.
Читать еще:  Хронический цистит - причины возникновения, симптомы обострения, диагностика и лечение

Профилактика

При генетической предрасположенности и других сопутствующих факторах образования узлов в щитовидной железе необходимо придерживаться ряда правил для профилактики и предупреждения заболеваний щитовидной железы:

  • Нормальный режим сна и отдыха. Нерегулярный сон, работа в ночную смену, отсутствие отдыха при крайней усталости приводит к истощению гормональной системы.
  • Восполнение недостатка йода и селена посредством употребления йодированной соли, морепродуктов, а также курсового приема препаратов селена.
  • Отсутствие вредных привычек.
  • Сбалансированное питание с восполнением дефицита витаминов и макро-, микроэлементов в межсезонье.

Лечение народными средствами

Использование народных средств оправданно только при наличии небольших узлов доброкачественного происхождения. Как правило, узлы на щитовидке лечат средствами, обладающими противовоспалительными, антибактериальными свойствами, способствующими размягчению и уменьшению узлов.

Медовая смесь. Все ингредиенты смеси оказывают благотворное действие на работу щитовидной железы, снижают воспалительные процессы и нормализуют гормональное состояние организма.

Для приготовления смеси понадобится по 0,5 литра жидкого меда, измельченных грецких орехов и гречневой муки (или гречки, измельченной с помощью кофемолки). Лекарство необходимо тщательно перемешать и хранить в стеклянной банке в холодильнике.

Принимают медовую смесь по одной столовой ложке в день утром и вечером после приема пищи на протяжении 8-12 месяцев.

Настой из перегородок грецкого ореха. Перегородки грецкого ореха активно используются для лечения узлов, так как имеют в составе алкалоиды, дубильные вещества, йод, витамины и минеральные соли, которые налаживают работу тиреоидных клеток и способствуют уменьшению образований щитовидной железы.

Для приготовления настоя требуется 1 столовая ложка перегородок и 1 стакан кипятка. Средство хранят в стеклянной таре в холодильнике и употребляют на протяжении недели по 1 столовой ложке три раза в день. Курс лечения – 14 дней.

Какие бывают узлы щитовидной железы?

  • Диагностика узлов на щитовидной железе
  • Симптомы и признаки узлов на щитовидной железе
  • Виды узлов на щитовидной железе
  • Лечение узлов щитовидной железы
  • Осложнения узлов щитовидной железы

Щитовидная железа – важный орган, входящий в эндокринную систему. Она продуцирует гормоны трийодтиронин, тироксин и кальцитоцин, участвующие в метаболических процессах. Щитовидная железа расположена перед трахеей на передней поверхности шеи.

Диагностика узлов на щитовидной железе

Плохая экология, наследственные заболевания, недостаток йода в организме, лечение при помощи лучевой терапии, контакт с токсическими веществами и многие другие факторы являются причиной поражения щитовидной железы. Одним из симптомов заболевания щитовидки являются узлы разнообразных размеров.

Узлами называются округлые по форме новообразования в тканях щитовидной железы. Узлы имеют собственные капсулы, которые отделяют его от здоровой ткани. Узлы диаметром больше 3 см обычно легко обнаружить при прощупывании, узлы меньшего диаметра можно обнаружить только при помощи специального оборудования. Самым информативным и удобным способом обнаружения узлов в щитовидной железе является ультразвуковое исследование: оно не только поможет определить размеры узлов и их точное количество, но и их плотность.

При подозрении на наличие узлов на щитовидной железе кроме узи выполняются такие обследования:

  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • общие анализы крови и мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • гинекологический осмотр;
  • электрокардиограмма;
  • сцинтиграфия.

Сцинтиграфией называется сканирование тканей щитовидки после введения в организм радиоактивного йода. Эта процедура помогает определить гормональную активность новообразования и состояние окружающих узел тканей.

В большинстве случаев обнаруженные узлы не являются злокачественными новообразованиями, но поскольку такие узлы имеют способность перерождаться в злокачественную форму, то при малейшем подозрении на наличие узла на щитовидной железе, следует проходить обследование и проводить лечение.

Узловыми новообразованиями проявляются такие серьезные заболевания:

  • карцинома;
  • простая киста;
  • кистозно-фиброзная аденома;
  • узловой коллоидный зоб.

Симптомы и признаки узлов на щитовидной железе

Нередко образование узлов на щитовидной железе проходит бессимптомно, а обнаруживают их только тогда, когда они достигают больших размеров, таких что начинают сдавливать органы шеи или даже становятся видны невооруженным глазом в виде выпуклости на шее. Иногда симптомы проявляются в полную силу, но больной списывает все на стрессы или усталость.

К симптомам узла на щитовидной железе относятся:

  • чрезмерная сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • неуравновешенность;
  • изменение массы тела, происходящее резко и не имеющее рационального объяснения;
  • сильная сухость кожи;
  • частые запоры;
  • ощущение холода или жара в конечностях.

По мере роста узла наблюдаются следующие признаки:

  • одышка;
  • затруднение дыхания;
  • осиплость голоса;
  • затруднение глотания.

Виды узлов на щитовидной железе

Узлы, обнаруживаемые в результате ультразвукового сканирования, делятся на гипоэхогенные, изоэхогенные и гиперэхогенные (эхогенностью называется интенсивность, с какой отражается от тканей звуковой сигнал при узи исследовании). Такое разделение не является диагнозом, а только помогает правильно составить план последующего обследования. Здоровая щитовидная железа при ультразвуковом исследовании должна быть изоэхогенной и однородной.

Узел на щитовидной железе обнаруживается у каждой 15-й молодой женщины и у каждого 40-го молодого мужчины. С возрастом вероятность обнаружить узел на щитовидной железе увеличивается: в возрасте 50-ти лет у половины людей обнаруживается хотя бы один узел на щитовидке, после 60 лет узлы можно обнаружить у 60% людей, а после 70 лет – у 70%.
В случае обнаружения одного узла на щитовидной железе, говорят о солитарных изменениях. При обнаружении единичного узла на щитовидной железе нужно срочно провести биопсию, поскольку рак щитовидной железы чаще всего развивается в виде одного узла, который быстро растет. При обнаружении нескольких узлов, говорят о множественной аденоме – при этом прогноз заболевания является более благоприятным.

Если в узле вырабатываются гормоны, то такой узел называется токсическим, в противном случае узел называется спокойным.

Гипоэхогенный узел

Гипоэхогенным называется узел на щитовидной железе, в котором полностью разрушилась нормальная ткань. Гипоэхогенный узел щитовидной железы является признаком злокачественного процесса в щитовидной железе: в 70-90% случаев гипоэхогенный узел при последующем обследовании оказывается раковой опухолью. Если гипоэхогенный узел при узи исследовании не имеет четких границ, то это также свидетельствует о злокачественности новообразования.

Читать еще:  Фурункул на глазу у ребенка или взрослого - причины появления и стадии развития, методы лечения, профилактика

Часто после обнаружения на узи гипоэхогенного узла в щитовидной железе, больному дается направление на тонкоигольную биопсию, для того чтобы выяснить при помощи цитологического исследования тип злокачественного новообразования (папиллярный, медуллярный или фолликулярный рак). Более 80% гипоэхогенных злокачественных узлов являются папиллярными карциномами.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы может не проявляться какими-либо симптомами долгое время (это зависит от заболевания, спровоцировавшего возникновение узла). Когда узел становится достаточно большим, он начинает сдавливать органы шеи.

Изоэхогенный узел

Если узел на щитовидной железе – изоэхогенный, то это свидетельствует о том, что явных изменений в структуре щитовидной железы нет. Плотность однородного изоэхогенного узла совпадает с окружающей его тканью, только по краям наблюдается усиление кровообращения. При неоднородном изоэхогенном узле внутри капсулы узла происходит изменение тканей.

В случае изоэхогенности образовавшегося узла, в 27% случаев он оказывается злокачественным. При этом в 95% случаев злокачественное новообразование оказывается папиллярным раком, в 3% фолликулярным и в 2% медуллярным.

Гиперэхогенный узел

Гиперэхогенный узел щитовидной железы диагностируется в случае более высокого уровня эхогенности ткани узла по сравнению с окружающей его тканью щитовидной железы. Такая эхогенность часто выявляется в папиллярной карциноме.

Лечение узлов щитовидной железы

При обнаружении одного или нескольких узлов диаметром до 1 см за больным проводится динамическое наблюдение при помощи узи каждые 3 месяца.

Лечение гипоэхогенного узла щитовидной железы (гиперэхогенного или изоэхогенного) зависит от окончательного диагноза. Выбор метода лечения злокачественного узла зависит от степени злокачественности процесса, наличия метастазов, осложнений, а также общего состояния больного. Если при биопсии подтверждается злокачественность процесса, то чаще всего узел удаляют хирургическим путем. В случае если оперативное вмешательство противопоказано, то назначается химиотерапия и облучение.

Если при проведении биопсии узел оказывается доброкачественным, содержимое узла удаляется, а его полость заполняется склерозирующим раствором. Такая процедура помогает в 50% случаев избавиться от заболевания. Также при доброкачественном узле может быть проведена частичная резекция щитовидной железы. При гнойном воспалении щитовидки назначаются антибиотики и проводится дезинтоксикационная терапия.

Осложнения узлов щитовидной железы

Если при проведении биопсии оказалось, что гипоэхогенный узел щитовидной железы не является злокачественным, это еще не означает, что он безопасен для человека. В таких узлах возможно развитие нагноения и воспаления, что будет проявляться повышением температуры тела, интоксикацией, сильной болью, увеличением лимфатических узлов и может потребовать серьезного лечения. Кроме того, у 8% больных узлы магнилизируются – перерождаются в злокачественную форму, что влечет за собой опасность для жизни.

После тотальной струмэктомии (полного удаления щитовидной железы) в результате запущенного злокачественного процесса больной вынужден находиться на пожизненной гормонозаместительной терапии, а также постоянно принимать препараты кальция, поскольку вместе с щитовидкой удаляются и паращитовидные железы.

Предупредить развитие узлов на щитовидной железе гораздо легче, чем вылечить.

Можно ли вылечить щитовидную железу без операции

Узлы щитовидной железы – очаговые уплотнения в ее ткани. Иногда они заключены в соединительнотканную капсулу. Определяются путем пальпации или во время ультрасонографии. Лечение узлов щитовидной железы без операции возможно только при отсутствии риска их злокачественного перерождения. Согласно данным УЗИ, у 50% людей обнаруживаются уплотнения в железе. Доброкачественные узлы в 8 раз чаще выявляют у женщин, а злокачественные с одинаковой частотой встречаются у представителей обоих полов.

Можно ли вылечить узлы на щитовидной железе без операции

Узлы представляют собой уплотнения, которые отличаются от железистой ткани своей структурой. Чтобы выяснить, могут ли рассосаться узлы на щитовидной железе, уточняют характер новообразований. Для этого проводится комплексное обследование, в ходе которого определяют структурные особенности уплотнений.

В эндокринологии выделяют две большие категории узлов на щитовидке:

  • узловой коллоидный зоб – объемные новообразования с жидким содержимым, не подверженные озлокачествлению;
  • опухоли – доброкачественные (аденома) и злокачественные (рак) тканевые образования.

В зависимости от специфических особенностей, различают несколько видов узлов:

  • солитарный узловой зоб – в одной из щитовидных долей формируется только один узел;
  • многоузловой зоб – в железистой ткани обнаруживают 2 и более узелковых образований;
  • токсический зоб – одно или несколько уплотнений в железе, которые выделяют йодсодержащие гормоны;
  • нетоксический зоб – узелки в щитовидке, не обладающие гормональной активностью;
  • конгломератный узловой зоб – множественные уплотнения в щитовидных долях, которые связаны между собой.

Коллоидные узлы нельзя отнести к опухолям. Они состоят из капсулы, заполненной слизеобразной жидкостью. Такие образования практически никогда не озлокачествляются и легко поддаются консервативной терапии.

Если в щитовидке обнаруживаются небольшие уплотнения диаметром до 1 см, человека ставят на диспансерный учет. Медикаментозное лечение проводится, если новообразования:

  • небольшие;
  • доброкачественные;
  • не нарушают самочувствие больного;
  • не обладают выраженной секреторной активностью.

Узлы более 5 см в диаметре сдавливают органы в области шеи, затрудняя дыхание, глотание. Если такие доброкачественные новообразования не поддаются эффективному консервативному лечению, их удаляют хирургически.

Какие анализы нужно сдать перед началом консервативной терапии

Узлы в щитовидной эндокринной железе определяются пальпаторно во время физикального обследования. Для уточнения природы новообразований проводится дифференциальная диагностика. Она включает лабораторные и аппаратные методы обследования:

  • УЗИ. Если диаметр узелковых образований превышает 1-1.2 см, обязательно назначается биопсия.
  • Биопсия. После забора образцов тканей из щитовидных долей определяют их структуру. Так раковые образования отличают от доброкачественных узлов.
  • Анализ на гормоны щитовидки. Чтобы определить секреторную активность уплотнений в щитовидной железе, сдают тест на йодсодержащие гормоны. Если их уровень находится в пределах нормы, диагностируют нетоксический зоб.
  • Радиоизотопное сканирование. В организм пациента вводят радиоактивные изотопы йода, которые проникают в ткани щитовидной железы. По степени накопления радиоиндикатора выявляют очаговые изменения в органе.

  • Препараты тиреоидных гормонов. Чтобы предотвратить увеличение узелковых образований, принимают Тиреоидин, Тиреокомб, Тиреотом, L-тироксин в маленьких дозах под контролем ультрасонографии. При гормонально активном зобе с признаками гипотиреоза применяются синтетические заменители гормонов щитовидной железы, например, Левотироксин. Во время лечения осуществляют контроль УЗИ на том же аппарате через полгода. Каждые 3-4 недели пациенты сдают анализ на содержание тиреотропина.
  • Препараты йода. Если узлы возникли вследствие йододефицитных состояний, принимают йодсодержащие лекарства – Йод-актив, Йодбаланс, Калия йодид и т.д. Через 20-30 дней после начала терапии сдают анализ на антитела к клеткам щитовидных долей. Исследование проводят для исключения тиреоидита аутоиммунного происхождения. При обнаружении высокого содержания антител лечение йодсодержащими средствами прекращают.
  • Антибиотики. При симптомах воспаления коллоидного узла в щитовидке принимают антибактериальные препараты. Выбор лекарства зависит от возбудителя инфекции. Если определить его не удается, назначают антибиотики широкого спектра действия – Тетрациклин, Хлорамфеникол, Левофлоксацин и т.д.
Читать еще:  Увеличение щитовидной железы: симптомы, диагностика и лечение

  • 2 капли настойки добавляют в 50 мл кипяченой воды и выпивают натощак утром;
  • каждый следующий день дозу увеличивают на 2 капли;
  • раствор с 16 каплями настойки употребляют 1 месяц;
  • совершают перерыв на 7-10 дней;
  • повторяют месячный курс, но дозировка сохраняется прежней – 16 капель на 50 мл воды.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector