Вирус Эбола – симптомы и лечение. Причины возникновения и способы заражения геморрагической лихорадкой Эбола

Лихорадка Эбола, ключевые понятия. Клиническая картина при заражении вирусом Эбола, симптомы и лечение

Вирус Эбола (EVD) известен также под названием геморрагическая лихорадка Эбола. Вирус передается человеку от диких животных (в основном от летучих мышей) и представителей человеческой популяции, являющихся носителями вируса. Общий показатель летальности при Эболе равен 60%. Уровень смертности за последние десятилетия варьировался от 25% до 90% (недавняя вспышка Эбола в Африке). Первые вспышки вируса Эбола произошли в отдаленных деревнях Центральной Африки в районе тропических лесов, однако последняя вспышка лихорадки в Западной Африке затронула не только отдаленные деревенские, но и городские и сельские районы.

Контроль вспышек Эболы должен осуществляться комплексно, при взаимодействии организаций по эпидемиологическому контролю. Существует определенный пакет мер, принятие которых обеспечивает минимизацию распространения лихорадки, а именно:

• управление, надзор и отслеживание состояния здоровья людей, находившихся в контакте с больным;
• оперативное реагирование лабораторных служб;
• безопасное захоронение погибших;
• социальная информированность об опасности заболевания с целью минимизации контактов.

Симптомы лихорадки Эбола

Инкубационный период Эболы, то есть интервал от заражения человека вирусом до появления первых симптомов, составляет от 2 до 21 дней. Человек не является распространителем инфекции до тех пор, пока не появятся первые симптомы: лихорадка, слабость, чувство усталости, боли в мышцах, головная боль и боль в горле. Описанные признаки лихорадки сопровождаются рвотой, диареей, сыпью, а также нарушением функции печени и почек. Кроме прочего, у больных геморрагической лихорадкой Эбола начинаются внешние и внутренние кровотечения (кровь может сочиться из десен, присутствовать в кале). При сдаче анализов у больных лихорадкой Эбола обнаруживается низкий уровень белых кровяных клеток и тромбоцитов, повышенное содержание печеночных ферментов.

Что делает вирус Эбола с организмом человека?

Вирус Эбола является острым, серьезным заболеванием, нередко приводящим к летальному исходу при отсутствии лечения. Впервые вирус Эбола был обнаружен в 1976 году, в то время произошло две вспышки болезни – в Нзаре (Судан) и Ямбуку (Демократическая Республика Конго). Вспышки произошли вблизи реки Эбола, от названия которой вирус и взял своё название.

Наиболее серьезным симптомом вируса Эбола является внутреннее и внешнее кровотечение. Попадая в организм человека, вирус распространяется, разрушая в первую очередь иммунную систему, а затем внутренние органы. В конечном счете уровень свертываемости крови падает, что вызывает тяжелые, неконтролируемые кровотечения.

Последняя вспышка геморрагической лихорадки в Западной Африке, первый случай которой был зарегистрирован в марте 2014 года, является наиболее крупной и тяжелой с момента первого случая Эбола в 1976 году. Инфекция также распространялась между странами – из Гвинеи в Сьерра-Леоне и Либерию, а затем в Сенегал.

Наиболее пострадавшими от лихорадки Эбола странами в настоящее время являются Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия. В этих странах очень слабые системы здравоохранения и отсутствуют необходимые человеческие ресурсы и инфраструктура для борьбы со страшным вирусом. 8 августа 2014 года представители ВОЗ заявили о том, что последняя вспышка Эбола является чрезвычайным событием международного значения. Кроме того, в Боенде (экваториальной, изолированной части Республики Конго) произошла еще одна вспышка, не связанная с прочими случаями заболевания.

Вирус семейства Filoviridae содержит 3 рода: Cuevavirus, Marburgvirus и Ebolavirus. Всего существует пять видов вируса: Zaire, Bundibugyo, Sudan, Reston and Tai Forest. Первые 3: Bundibugyo ebolavirus, Zaire ebolavirus и Sudan ebolavirus связаны с крупными вспышками лихорадки Эбола в Африке. Вирус, вызвавший последнюю вспышку Эбола в Западной Африке в 2014 году, относится к виду Zaire ebolavirus (Заир).

Как передается вирус Эбола?

Естественными носителями вируса Эбола являются фруктовые летучие мыши семейства Pteropodidae, а также некоторые другие виды млекопитающих. Инфекция попадает в организм человека вследствие тесного контакта с кровью, калом, мочой или другими физиологическими жидкостями инфицированных животных, например шимпанзе, горилл, фруктовых летучих мышей, обезьян, лесных антилоп и дикобразов, которые заразились и умерли в тропическом лесу.

Передача вируса Эбола от человека к человеку происходит через прямой контакт (поврежденная кожа или слизистые оболочки) с кровью, мочой или другими физиологическими жидкостями инфицированных людей, а также при контакте с поверхностями и материалами (например, постельными принадлежностями, одеждой), загрязненными этими жидкостями.

Вирус Эбола заразен не менее, чем наиболее распространенные вирусные заболевания, такие как грипп или корь. Тот, кто ухаживает за больным или хоронит человека, умершего от геморрагической лихорадки, часто заражается вирусом. Прочие способы заражения – использование загрязненных игл или контакт с загрязненной поверхностью.

Вирусом Эбола нельзя заразиться, вдыхая зараженный воздух, а также при употреблении пищи или воды.

Медицинские работники часто инфицируются вирусом во время лечения или ухода за больными в условиях несоблюдения мер строгой инфекционной защиты.

В развивающихся странах погребальные обряды, во время которых человек непосредственно взаимодействует с телом умершего, играют важную роль в передаче вируса. Человек остается заразным до тех пор, пока в крови и физиологических жидкостях организма (в том числе в грудном молоке и сперме) содержится вирус. Мужчины, которые успешно преодолели болезнь, могут передавать вирус через сперму еще в течение 7 недель после выздоровления.

Диагностика лихорадки Эбола

На начальных этапах геморрагическую лихорадку тяжело отличить от других инфекционных заболеваний, например от брюшного тифа или менингита. Для диагностики Эболы используют следующие виды тестов:

• иммуноферментный анализ (ELISA);
• тест для выявления антигенов;
• сывороточную нейтрализацию;
• обратную транскриптазу полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР);
• электронную микроскопию;
• выделение вируса в культуре клеток.

Человеческие образцы вируса Эбола имеют чрезвычайно высокую биологическую опасность; лабораторные испытания неинактивированных образцов должны проводиться в максимальной биологической изоляции.

Лечение лихорадки Эбола

Существует ли вакцина, способная защитить от опасного вируса?

В настоящее время лицензированных вакцин от геморрагической лихорадки Эбола не существует, однако два медицинских препарата уже проходят клинические испытания и являются потенциально возможными средствами предотвращения Эболы. Известно, что в ходе попыток лечения Эболы нелицензированными препаратами ученым удалось нейтрализовать вирус, однако как будет сочетаться данное лекарство с иммунологическими показателями организма и другими препаратами, пока неизвестно.

Поддерживающий уход при геморрагической лихорадке заключается в пероральном или внутривенном введении жидкости и избавлении от конкретных симптомов. Эти меры улучшают вероятность выживания пациента. Тем не менее ученые разработали целый ряд процедур, в том числе иммунную и лекарственную терапию, которые в настоящее время проходят оценивание. Кроме того, в настоящее время проходят клинические испытания двух потенциально спасительных вакцин против вируса Эбола, разрушающих инфицированные клетки.

Регуляция состояния больного при геморрагической лихорадке осуществляется таким образом:

• введение электролитов и жидкости в организм;
• постоянная подача кислорода;
• переливание крови;
• лечение сопутствующих инфекций;
• введение лекарств, регулирующих кровяное давление;
• диализ;
• вентиляция легких (в особо тяжелых случаях).

Профилактика вируса Эбола. Контроль распространения инфекции

Профилактические меры при Эболе прежде всего заключаются в распространении информации о вирусе и возможных защитных мерах. Сокращение количества социальных связей в период вспышек – наилучший способ уберечься от инфекции. Кроме того, необходимо исключить из рациона сырое или недостаточно хорошо приготовленное мясо.

Общение с бродячими животными нужно осуществлять в перчатках, то же касается и крупного рогатого скота, свиней и других видов домашних животных.

Если уход за больным человеком проводится на дому, необходимо использовать перчатки и средства индивидуальной защиты. Вдобавок необходимо тщательно и часто мыть руки.

Общественные меры по предотвращению распространения вируса Эбола заключаются в выявлении и изолировании тех людей, которые теоретически или наверняка вступали в контакт с зараженными людьми. Еще одна мера профилактики – правильное захоронение погибших. Медработники могут применять дополнительные меры защиты, например, базовую гигиену рук в комплексе с дыхательной гигиеной. Необходимо использовать средство индивидуальной защиты, блокирующее брызги слюны или любое прямое прикосновение к зараженной поверхности или телу больного. В пределах 1 метра от больного уже необходимо использование защитной маски и медицинских очков, а также нестерильной одежды с длинными рукавами и перчаток. Любые пробы, взятые у человека или животных, больных геморрагической лихорадкой, необходимо проверять в специально оборудованных лабораториях.

Фрагменты интервью доктора Хансы Баргава с доктором Томом Фриденом, директором американских Центров контроля и профилактики заболеваний (CDC)

Т.Ф: «Эбола – это страшное, смертельное, не изученное до конца заболевание. Наиболее важное из того, что мы можем сделать для защиты граждан США и всего мира – пресечь распространение вируса из его источника в Африке. Мы помогаем им эффективнее работать, обнаруживая вспышки инфекции. Все предыдущие вспышки были остановлены, а значит и сейчас есть такая возможность. Конечно, при поездке в страну, где буйствует Эбола, необходимо оперативно реагировать на состояние своего здоровья и сообщать медицинским работникам о недомоганиях. Таким образом вирус может быть побежден довольно быстро».

Х. Б: «Что можно посоветовать людям, которые посещали Африку в последнее время?»

Т.Ф: «Важно зафиксировать место вашего пребывания. Если вы были в Сьерра-Леоне, Гвинее или Либерии в течение последних 20 дней и имеете такие симптомы как тошнота, рвота и лихорадка, необходимо обратиться к врачу. На ранней стадии заболевание успешно излечивается. Если же вы не были ни в одной из указанных стран за последние 20 дней, то имеющиеся симптомы не связаны с вирусом Эбола».

По материалам:
Centers for Disease Control and Prevention,
National Center for Emerging and Zoonotic Infectious
Diseases (NCEZID), Division of High-Consequence
Pathogens and Pathology (DHCPP), Arefa Cassoobhoy,
MD, MPH, World Healht Organization

Полезные свойства ромашки, о которых вы могли не знать

Инфографика: лихорадка Эбола

Опасен ли сегодня вирус Эбола или угроза давно миновала?

О вирусе Эбола слышали, наверное, все. Про эпидемию, унесшую тысячи жизней в Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии, много писали и говорили. Однако вспышка, начавшаяся в 2011 году, вовсе не была такой уж особенной. В действительности вспышки геморрагической лихорадки, вызываемой вирусом Эбола, происходят в странах Африки довольно часто, но обычно все обходится без массовых смертей и широкого освещения в СМИ. Так насколько же в самом деле серьезна угроза «тропического вируса» и что ей можно противопоставить сегодня?

Что такое лихорадка Эбола?

Вирус Эбола был обнаружен в 1976 году в Конго (тогда страна называлась Заир). Самым первым пациентом стал 42-летний директор частной школы, который незадолго до появления симптомов провел свой двухнедельный отпуск на севере страны.

В больницу Ямбуку он обратился с симптомами, которые были приняты врачами за малярию — и мужчине назначили инъекции хлорохина. Сначала казалось, что лечение помогает, однако спустя неделю исчезнувшая было лихорадка вновь вернулась, а кроме нее больной стал жаловаться на головную и мышечную боль, тошноту, рвоту, диарею, а также кишечные кровотечения. И буквально через пару недель после обращения к врачам пациент умер. Причиной смерти назвали геморрагический синдром неясного происхождения, на тот момент причин для особого беспокойства врачи не увидели.

Однако вскоре в ту же больницу начали поступать пациенты с похожими симптомами. Всем им назначали витамины, противорвотные и противодиарейные лекарства. Больные часто настаивали, чтобы лекарства им вводили в виде инъекций — такую терапию они считали более эффективной.

Снабжение больницы было довольно скудным, а стерилизация имеющихся шприцов и игл для инъекций — явно недостаточной. Уколы одними и теми же шприцами делали всем пациентам больницы, включая и тех, кто обращался с другими симптомами. Сейчас эксперты считают, что это во многом способствовало распространению вируса Эбола. А тогда врачи заподозрили начало эпидемии лишь спустя месяц после поступления первого заболевшего — примерно тогда же был идентифицирован возбудитель.

Сейчас известно, что заражение вирусом Эбола вызывает геморрагическую лихорадку Эбола — тяжелое заболевание, смертность при котором достигает 90 %. Болезнь сопровождается лихорадочным состоянием и поражением сосудов, из-за которого и возникают тяжелые кровотечения.

Как можно заразиться вирусом Эбола?

Существует пять видов, относящихся к роду эболавирусов, — для человека опасность представляют четыре из них, среди которых эболавирус Заир, ставший причиной большинства наиболее смертельных эпидемий.

Читайте также:
Вирус Зика

Ученые предполагают, что естественными распространителями вируса Эбола являются летучие мыши, живущие в тропических лесах. Люди заражаются лихорадкой Эбола при прямом или опосредованном контакте с инфицированными животными, например употребляя в пищу фрукты, на которых осталась слюна или моча летучих мышей, либо поедая мясо самих рукокрылых.

Заражение также может происходить при попадании биологических жидкостей инфицированного человека (крови, слюны, мочи) на слизистые оболочки или открытые раны на коже. Опасность представляют и предметы, которыми пользовался больной — например, его постельное белье или одежда, шприцы, перчатки, медицинские маски и многое другое.

Как протекает заболевание?

Инкубационный период при инфицировании вирусом лихорадки Эбола может достигать 21 дня. До появления первых симптомов, сходных с симптомами гриппа, — повышения температуры, болей в горле, мышечных болей, лихорадки — человек не опасен для окружающих.

Однако сразу после начала симптомов и вплоть до полного выздоровления заболевший человек становится заразен и должен быть изолирован.

Как лечат лихорадку Эбола?

Специфического лечения, предназначенного только для лечения лихорадки Эбола, не существует. В зависимости от состояния пациентов им проводят переливание крови, диализ, а также компенсируют потерю жидкости.

Какие есть способы профилактики?

До недавнего времени единственным способом профилактики инфицирования лихорадки Эбола было элементарное соблюдение правил гигиены — хотя бы регулярное мытье рук, которое в условиях некоторых стран Африки бывает затруднительно. Жителям опасных районов также рекомендуют соблюдать определенные правила при общении с уже зараженными Эболой пациентами или теми, у кого только подозревают заболевание.

К счастью, сейчас в арсенале врачей уже есть вакцина, которая, судя по всему, действительно работает. Препарат пока проходит клинические испытания, которые ведутся «в боевых условиях». Во время последней (десятой по счету) эпидемии в Конго, которая началась весной 2018 года, в страну были доставлены тысячи доз вакцины. Ее вводили тем, кто контактировал с заболевшими, а также тем, с кем общались эти люди.

До этого, в 2015–2016 годах, вакцину получали жители Гвинеи — тогда было показано, что прививка эффективна на 100 %. В 2018 году вновь было показано, что прививка от Эболы — мощное средство профилактики этой опасной болезни. Так что панику можно отставить, похоже, в ближайшее время вирус будет побежден раз и навсегда.

Лихорадка Эбола — симптомы и методы профилактики

Самый смертоносный из всех известных на сегодняшний день вирусов на земле — вирус Эбола или лихорадка Эбола. Зафиксированные летом 2014 года новые вспышки геморрагической лихорадки Эбола, высокая контагиозность вируса и смертность среди заболевших, а также отсутствие вакцины против этого невидимого убийцы послужили веским основанием для того, чтобы Всемирная организация здравоохранения признала его угрозой глобального масштаба.

Возбудитель Эболы

Вызывает лихорадку РНК-вирус рода Ebola virus. Природным резервуаром вируса являются экваториальные леса. Существует 4 вида этого вируса, которые могут поразить человека, приматов, парнокопытных, грызунов, летучих мышей. Летальность варьируется в пределах 60–90%. Первый случай заражения был зарегистрирован в 1976 году в Заире (район реки Эбола). Тогда распространению опасного вируса способствовало многократное использование нестерилизованных инъекционных игл. Смертность составила 88%.

После этого все вспышки распространения инфекции и внутрилабораторного заражения фиксировали, а возбудителя подвергали серьезному изучению. Крупные фармацевтические компании не были особо заинтересованы в разработке вакцины, так как рынком сбыта могли стать только развивающиеся страны Африки. На Филиппинах и в КНР, где может инфицировать жителей один из видов вируса (Эбола Рестон), пока случаи заражения не регистрировались. Дорогостоящие разработки могут не окупиться. Многие серьезно полагают, что вирус может стать опасным бактериологическим оружием. Сегодня, когда признана угроза для всего мира, многие страны официально проводят исследования и пытаются найти вакцину.

Пути заражения Эболой

Лихорадка Эбола передается человеку при: контакте его слизистых тканей или поврежденных кожных покровов с жидкостями организма больного человека или животного. После заражения во время инкубационного периода (от 2 дней до 3 недель) больной незаразен. После этого вирус можно обнаружить во всех тканях, органах и физиологических выделениях: в моче, крови, лимфе, слюне, сперме, слизистых выделениях из носа и др. Политропность и высокая заразность определяют следующие пути передачи вируса:

• при контакте с кровью больного;
• аэрозольно (не доказано);
• половым путем;
• при совместном питании;
• бытовым способом;
• через предметы личной гигиены.

Лица, находившиеся какое-то время с больными Эболой в одном помещении, но не контактирующие с ними тесно, впоследствии не заразились. Это дало основания сделать вывод, что воздушно-капельно вируса Эбола не передается.

Наибольшей опасности подвергаются:

1. медицинские работники, осуществляющие уход за зараженными пациентами;

2. люди, которые осуществляют транспортировку, отлов больных животных, и уход за ними;

3. люди, участвующие в ритуальных обрядах с телами умерших от лихорадки (умерший больной в течение 2 месяцев представляет опасность заражения для окружающих);

4. гурманы, употребляющие в пищу африканский деликатес — мозг обезьян, которые являются потенциальными вирусоносителями лихорадки Эболы.

У тех, кто перенес Эболу и выжил, вырабатывается постинфекционный иммунитет. Вероятность повторного заражения мутировавшим и видоизмененным вирусом не превышает 5%. Но выздоровевший человек или животное еще в течение 10–15 дней может заразить другого, так как в его крови, сперме и моче, а также на слизистых могут оставаться активные и жизнеспособные вирионы.

Патогенез и симптомы лихорадки Эбола

Попадая в организм через слизистую ткань или пораженные участки кожи, вирус быстро репродуцируется в различных тканях и органах: селезенке, печени, лимфатических узлах и др. Основные клинические признаки и симптомы при лихорадке Эбола:

• общая интоксикация организма;
• сильнейшее обезвоживание;
• синдром дессиминированной внутрисосудистой коагуляции;
• периваскулярная отечность;
• геморрагический синдром;
• очаговые некрозы в органах, как признаки гепатитов, панкреатитов, пневмоний и др.;
• снижение иммунитета.

Антитела против вируса Эбола в организме больного начинают вырабатываться на поздней стадии выздоровления, поэтому обнаружить их у умерших не удается. Начало лихорадки характеризуется такими симптомами:

• повышение температуры тела до 38–39 градусов;
• недомогание;
• головная боль;
• тошнота;
• воспаление небных миндалин.

Затем присоединяются другие признаки лихорадки Эбола:

• рвота с кровью;
• геморрагическая (кровавая) диарея;
• кровоизлияния в органах и тканях;
• экзантема;
• неврологические проявления: энцефалопатия головного мозга и, как следствие — агрессивность;
• инфекционно-токсический шок.

В случае выздоровления могут развиваться психические нарушения, анорексия, существенная потеря веса и выпадение волос.

Как диагностируют лихорадку?

Отсутствие особенных специфических симптомов и скоротечность протекания Эбола очень затрудняет диагностику. Проведение специализированных лабораторных исследований связаны с большим риском заражения и требуют специального оборудования. Поэтому чаще всего диагноз ставят на основании общих проявлений и эпидемиологических предпосылок, был ли больной в контакте с зараженными вирусом, пребывал ли в эндемичной для Эбола местности.

Лечение и профилактика

Заболевание лихорадкой является показанием к госпитализации больного и содержанию его в отдельном инфекционном боксе. Методика лечения от Эболы не разработана. В большинстве случаев проводится расширенная заместительная терапия. Чтобы снять последствия обезвоживания и снизить уровень интоксикации организма, необходима пероральная дегидротация пациента растворами электролитов и внутривенные вливания. Кроме этого, проводят симптоматическую терапию, направленную на снятие боли, жара и т.д. Пациенту необходим строгий постельный режим и особый рацион питания на стадии выздоровления, так как потери веса очень велики.

Основные методы профилактики:

1. В качестве профилактики лихорадки больных с лихорадкой Эбола изолируют в индивидуальные обособленные отсеки. В этих палатах должна быть оборудована особая система вентиляции, при которой отработанный воздух проходит обработку и фильтрацию. Медперсонал обязан работать в средствах индивидуальной защиты.

2. Предметы личного пользования пациентов и мединструменты после использования проходят тщательную дезинфекцию или сжигаются. За всеми, кто контактировал с больным, устанавливается медицинское наблюдение.

3. Основной мерой профилактики в мировом масштабе является работа Международной системы по контролю эпидемиологической ситуации.

Случаи заболевания и распространения лихорадки Эбола до недавнего времени не выходили за пределы Африканского материка. Но сегодня эта угроза нависла над всем миром. Дальнейшие приспособления и мутации вируса могут превратить его в чуму XXI века. Чтобы этого не произошло, каждый должен знать, как оградить себя от этого опасного заболевания.

Видео про лихорадку Эбола: