Дешевые пробиотики – виды, показания к применению, противопоказания и цена
Лучшие пребиотические препараты
Пребиотики – препараты, которые стимулируют рост полезной кишечной микрофлоры, улучшают перистальтику и пищеварение. Они не всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), достигают толстой кишки в неизмененном виде. В статье представлены советы по выбору лекарственных средств и рейтинг качественных препаратов в разных формах выпуска.
Смотрите видео о свойствах про- и пребиотиков:
Как выбрать добавку
В интернет-магазинах и аптеках продается много пребиотиков, но не все из них полезны для кишечника. В этом разделе представлены рекомендации, на которые нужно обратить внимание при покупке добавок.
Необходимость приема
Лекарства, содержащие пребиотики, помогают предупредить и лечить различные патологии ЖКТ и нарушения процессов пищеварения. Состояния и заболевания, при которых врачи назначают пребиотики:
Список показаний к применению препаратов дополняют системные нарушения – снижение реактивности организма, аллергические заболевания. Польза пребиотических волокон заключается в активации местного иммунитета, выведении токсических веществ и аллергенов из кишечника.
Интересно! Пребиотики назначают с первого дня приема антибиотиков для профилактики дисбиоза и расстройств стула.
Лекарственные формы
В продаже представлены несколько вариантов пребиотиков:
Капсулы и таблетки. Классические формы выпуска лекарственных средств, они часто применяются у взрослых. Капсулы имеют дополнительную оболочку, предохраняющую активные компоненты от разрушения желудочным соком или ферментами поджелудочной железы.
Порошок. Измельченные сухие пребиотики, их смешивают с водой. Порошок упаковывают в порционные саше или ампулы. Такие добавки быстро попадают в толстую кишку.
Сиропы и растворы. Часто имеют комплексный состав. Жидкие средства подходят для всей семьи.
Особенности состава
Пребиотики производятся из пищевого сырья путем кислотного гидролиза, ферментативного или химического синтеза. Основные их группы:
резистентные (устойчивые крахмалы);
фруктоолигосахариды;
инулин;
галактоолигосахариды;
лактулоза.
В продаже есть полисахаридные, белковые и витаминные добавки. Но особенно среди покупателей популярны синбиотики – препараты, содержащие про- и пребиотики, так как эти добавки быстро восстанавливают микрофлору и работу кишечника.
Подбор объема упаковки
Стандартные дозировки лекарственных средств не установлены, так как существует много препаратов с разными концентрациями и составами. Но курс приема добавок в среднем составляет 5-7 дней, поэтому в упаковке должно быть не менее 7 суточных порций.
Цены пребиотиков
Существует ряд дешевых аптечных препаратов, но их цена чаще всего связана с низким содержанием активных веществ и некачественным сырьем. Такие средства придется пить в несколько раз больше, но даже в этом случае эффект может не наступить. При выборе пребиотических формул удобнее сравнивать цену разовой дозы – для этого нужно стоимость упаковки разделить на количество порций в ней.
Лучшие производители
Громкое название бренда – не гарантия качества и эффективности. По мнению докторов, лучше всего поддерживают работу пищеварительного тракта препараты от американских фармацевтических компаний Irwin Naturals, Now Foods, Garden of Life, Jarrow Formulas.
ТОП-6 пребиотиков в таблетках и капсулах
Добавки расположены в порядке возрастания цены одной порции.
Сайт о пробиотиках
Список пробиотиков (135+) препаратов для кишечника человека, которые можно купить на территории России.
Также пробиотики в разных странах.
ВНИМАНИЕ! Назначение пробиотиков требует участия врача.
Лакто | Бифидо | Комбинир.
Лакто | Бифидо | Комбинир.
Лакто | Бифидо | Комбинир.
Лакто | Бифидо | Комбинир.
В некоторых пробиотиках бывает сложный состав , в который могут входить полезные бактерии, витамины, минералы, ферменты, аминокислоты, пребиотики и прочее. В разных комбинациях . Читайте инструкцию внимательно. Проконсультируйтесь с врачом. Пример : прием поливитаминов больше 20-30 дней может привести к гипервитаминозу и как следствие дисбактериозу.
Многие пробиотики требуют специального температурного режима хранения. Следствие – доставка из интернет аптек по России проблематична. “Apteka.ru” и “ЗдравСити” доставляют до ближайших возможных аптек в вашем регионе с соблюдением температурного режима. Некоторые пробиотики имеют температурный режим хранения при комнатной температуре, если только температура не выше определенного порога указанного в инструкции.
Многие сайты производителей содержат сведения о том где можно купить их пробиотики. Хотя мест продаж бывает больше чем указано. Воспользуйтесь поисковой системой. Зайдите в раздел “Аптеки” и выберите препарат.
Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин (произв. “Микроген”), Лактобактерин (произв. “Микроген”), Бифилиз и некоторые другие пробиотики зарегестрированы в России как лекарственные средства отпускаемые без рецепта. Большинство же пробиотиков зарегестрированы как БАД.
Из списка пробиотиков можно выбрать примерные аналоги препаратов.
Унибактер (13 видов бактерий, +Streptococcus thermophilus , +Propionibacterium freudenreichii) | ООО “Бессерёжнов А.С.”, Россия
Показания к применению пробиотиков
В связи с широким спектром фармакотерапевтических эффектов пробиотики могут применяться при дисбактериозах кишечника, связанных с дефицитом индигенной флоры, ростом УПФ, обусловленных различными инфекционными и неинфекционными заболеваниями.
Показания к применению пробиотиков в комплексном лечении (доказанные эффекты):
При заболеваниях различного генеза с профилактической целью применение пробиотиков показано детям из групп риска по развитию дисбактериоза кишечника:
Недоношенные и новорожденные с перинатальной патологией;
Ферментопатии с декомпенсацией функций желудочно-кишечного тракта;
Раннее искусственное вскармливание, изменение или расширение рациона питания у детей грудного возраста;
Частое применение антибактериальных препаратов;
Частые ОРВИ, наличие оппортунистических инфекций;
Вторичные иммунодефицитные состояния;
Стрессы (психоэмоциональные расстройства).
Классификация пробиотиков
В настоящее время все пробиотики делятся на 3 группы: препараты, БАДы (парафармацевтики или нутрицевтики), продукты функционального питания, содержащие живые пробиотические микробы. Все пробиотики (препараты, БАДы, продукты) могут отличаться по количественному и видовому представительству входящих в них штаммов микробов.
К лекарственным средствам относятся лишь препараты – пробиотики. Современная классификация пробиотиков – лекарственных средств основана на различиях препаратов по составу и комбинациям живых микробных клеток со стимуляторами их роста и метаболитами.
Основными микроорганизмами, входящими в состав практически всех препаратов, являются бифидобактерии и лактобациллы, но могут включаться также и другие микроорганизмы (стрептококки, энтерококки, эшерихии и др.) В зависимости от количества включенных в препарат штаммов индигенных микроорганизмов и их сочетаний различают монокомпонентные, поликомпонентные, комбинированные, бациллярные и метаболические пробиотики (табл. 2).
Бифидумбактерин Бифидумбактерин форте Пробифор
Ацилакт Бифидо илактосодержащие
Бифидо и колисодержащие
Бактисубтил Шлонивин В Энтерол
Лактофайбер Лактоспора Энрич Про- Бионикс
IV Комбинированные пробиотики (синбиотики)
Лактосодержащие: Аципол в таб Колисодержащие:
Ламинолакт Бифистим Аципол в капе Кипацид
V Метаболические пробиотики
В состав монопробиотиков входит только один штамм разных бифидобактерий, лактобацилл и эшерихий – постоянных представителей микрофлоры кишечника:
В. bifidum – Бифидумбактерин, Пробифор, Бифидумбактерин-форте
(в Бифидумбактерине-форте и Пробифоре живые бифидобактерии иммобилизованы на сорбенте, что способствует усилению их активности).
L. acidophilus – Биобактон
L. planfarum – Лактобактерин
L. fermentum – Лактобактерин
L. bulgaricus – Гастрофарм
Е. coli М-17 – Колибактерин
Монопробиотики, за исключением сорбированных на углях, применяются при дисбактериозах I степени, с заместительной и профилактической целью в течение 2 недель.
Поликомпонентные пробиотики представляют собой препараты на основе симбиотических сообществ, доминирующих в микроэкологии индигенных микроорганизмов, что позволяет максимально приблизить их состав к естественному микробиоценозу кишечника для достижения комплексного эффекта.
К особенностям биологического эффекта поликомпонентных пробиотиков относятся:
суммация полезных свойств, присущих отдельным штаммам и повышение их биологической активности;
возможность избирательного заселения кишечника полезными микроорганизмами того вида, который наиболее адекватен микробиоценозу конкретногоиндивидуума, что не включает необходимость обязательного проведения микробиологических анализов.
К поликомпонентным пробиотикам относятся:
Ацилакт – 3 штамма L.acidophilus
Поликомпонентный состав в основном имеют БАДы-парафармацевтики, обладающие выраженным клинико-микробиологическим ассоциированным эффектом при разных заболеваниях у детей: «Бифиформ Бэби» (новый комплекс для детей с первых дней жизни), «Бифиформ Малыш» (Дания), «Полибактерин», Бифидумбактерин Мульти 1,11,III, «Примадофилюс» и другие.
Полипробиотики применяются с целью коррекции дисбактериоза кишечника I и II степени курсом 7-14 дней.
Бациллярные пробиотики относятся к группе самоэлиминирующихся антагонистов.
В состав препаратов входят транзиторные бациллы – B.subtilis (Споробактерин, Биоспорин, Бактиспорин) B.cereus («Бактисубтил», «Флонивин В»).
Особенности пробиотического действия бациллярных пробиотиков:
высокая антагонистическая активность к патогенной и условно-патогенной флоре;
выраженная ферментативная активность по расщеплению белков, жиров и углеводов
иммуномодулирующий эффект (Стимулирует образование эндогенного интерферона, активирует фагоцитоз и др.);
Бациллярные пробиотики не содержат лактозы (безлактозные препараты), что объясняет целесообразность их использования при лактазной недостаточности.
Показания к применению бациллярных пробиотиков:
острые инвазивные кишечные инфекции;
деконтаминация условно-патогенной флоры и Candida albicans при дисбактериозе II и III степени различного генеза;
Отечественные бациллярные пробиотики назначают детям старше 1 года. Курс 7-10 дней.
Комбинированные пробиотики – группа препаратов, содержащих штаммы бактерий индигенной флоры и пробиотические добавки (метаболиты, стимуляторы роста микрофлоры, витамины и др.).
Требования к комбинированным пробиотикам:
содержание жизнеспособных клеток нормальной флоры (желательно в пределах от 10 6 до 10 9 КОЕ/г);
присутствие в препарате полезных веществ, способствующих оптимизации биологической активности микрофлоры.
К комбинированным пробиотикам относятся:
бифидосодержащие – «Бифиформ», «Бифилиз»;
лактосодержащие – «Аципол», «Кипацид»;
В состав комбинированных пробиотиков входят также стрептококки.
Виды апатогенных стрептококков, входящих в состав комбинированных пробиотиков:
В качестве пребиотических веществ в препарат добавляют лизоцим, пантотеновую кислоту, витамины группы В, дрожжевой экстракт, лактозу, протеины, аминокислоты, минералы, пектины, лактулозу, пищевые волокна, сахарин, камедь.
Комбинированным пробиотиком с доказанным клинико-микробиологическим эффектом является БИФИФОРМ.
Бифиформ® содержит в своем составе полезную микрофлору и особую питательную среду для ее размножения.
В состав комбинированного пробиотика Бифиформ® входят:
Представитель рода Bifidum – Bifidobacterium longum.
В.longum – анаэробы, колонизирующие толстую кишку. Их свойства:
наиболее жизнеспособные из бифидобактерий;
в норме присутствуют у всех возрастных групп;
наиболее выраженный иммуномодулирующий эффект;
антагонизм к патогенной и условно-патогенной флоре;
продуцируют молочную и уксусную кислоту.
Лактулоза – пребиотик, клиническое действие которого опосредуется через следующие эффекты:
бифидогенный (источник углеводов и энергии для бифидобактерий);
подавление токсичных метаболитов;
ингибирование вторичных желчных кислот;
усиление абсорбции минералов и микроэлементов;
прокинетический эффект за счет повышения осмотического давления в толстой кишке;
создание оптимальных условий персистенции вводимых в макроорганизм живых культур.
Благодаря комплексному составу эффекты комбинированных пробиотиков разнообразны:
Показания к применению комбинированных пробиотиков включают большое число различных заболеваний, сопровождающихся дисбактериозом кишечника П-Ш степени:
острые кишечные инфекции и постинфекционные диареи;
хронические колиты и энтероколиты;
моторные нарушения ЖКТ;
Метаболические пробиотики включают в себя препараты на основе набора микробных метаболитов – представителей нормальной микрофлоры. К ним относится «Хилак-форте», в состав которого входят микробные метаболиты лактобацилл, кишечной палочки и фекального стрептококка: лактоза, аминокислоты, молочная кислота, короткоцепочечные жирные кислоты.
Метаболические пробиотики, способствуя нормализации микрофлоры кишечника, устраняют атрофические процессы в слизистой кишечника при воспалительных и аллергических заболеваниях, стимулируют продукцию slgA.
ТАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ ПРОБИОТИКОВ
К настоящему времени в клинических исследованиях установлено, что разные штаммы пробиотиков и их компоненты оказывают различный по степени выраженности иммуномодулирующий эффект. Применение кисломолочных продуктов или пробиотиков, содержащих лактобактерии, вызывает стимуляцию продукции ИФН g мононуклеарными клетками периферической крови, который в свою очередь усиливает захват антигенов в пейеровых бляшках, в результате чего индуцируются IgA-синтезирующие клетки и повышается продукция IgA. Пероральная бактериотерапия L. rhamnosus GG (АТСС 53103) у детей с атопическим дерматитом и непереносимостью коровьего молока приводила
к увеличению выработки противовоспалительного цитокина IL-10 и ослаблению клинических проявлений заболевания. Одновременно снижался и характерный для этих больных высокий уровень провоспалительного цитокина – ФНО а. Полагают, что пробиотики обладают не только местным, но и системным противовоспалительным эффектом. Доказательством их системной противовоспалительной активности является уменьшение концентрации воспалительных цитокинов (ИЛ-12, ФНО) и повышение уровня регуляторного цитокина ТФР b. Этот универсальный механизм действия пробиотиков позволяет использовать их для лечения как локальных, так и системных воспалительных процессов.
Экспериментальные исследования показали, что пробиотики вызывают пролиферацию лимфоцитов (Darroch С. J., 1994), повышают резистентность экспериментальных животных к вирусам гриппа и цитомегаловирусам (Malin М., 1996; Norton I. M., 1994). Проведенные исследования in vitro указывают, что лактобациллы GG снижают продуцирование ФНО а активированными липополисахаридами макрофагами у мышей и не затрагивают синтез ИЛ-10 (Репа J. А., 2003). Выявленная способность бифидумбактерина-форте к снижению сывороточных ИФН и повышению индукции ИФН в лейкоцитах (а- и g-ИФН) у детей с хронической патологией ЖКТ позволяет предположить усиливающее влияние пробиотиков на прямой киллинг вирусов и внутриклеточных бактерий и на активацию защиты против многих возбудителей инфекций через медиаторы иммунитета.
Выбор препаратов и тактика применения пробиотиков в детской практике проводится с учетом возраста больных, характера питания, преморбидного фона, основного заболевания с учетом микробиологических анализов кала. При этом учитываются выраженность и глубина дисбактериоза кишечника (компенсированного, субкомпенсированного, декомпенсированного), его степени – I, II, III.
Схема выбора препаратов при дисбактериозе кишечника у детей
Загрузка...
