Uk-dom.ru

Как лечить анальную трещину и какие у нее симптомы

Трещины анального канала

Во время зудящей симптоматики с сыпью возле ануса, прыщиками человек чувствует дискомфорт и неудобства в обществе. Говорить о таких проблемах стыдно и неудобно, поэтому люди пытаются справиться с патологией самостоятельно. Если причиной дискомфорта стали микротрещины в заднем проходе, то одной гигиеной проблему устранить не удастся, необходим комплексный подход.

Микротрещины образовавшиеся в заднем проходе – это травмирование слизистой ткани прямого кишечника. Трещины наблюдаются разных размеров и глубины. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются люди, ведущие малоактивную жизнь. Трещины также появляются у тех людей, которые страдают запорами. Нарушение целостности ткани прямого кишечника, это частая проблема женщин в репродуктивном возрасте. Что способствует возникновению трещин?

Причины воспаления

Если наблюдается кровь в зудящем анальном отверстии, это признак имеющейся трещины. Фактором ее возникновения является травмирование прямого кишечника или наличии патологии, к примеру, геморрой или запоры.

Существуют и другие причины появления заднепроходных трещин:

Если образовалась эрозия области заднего прохода, сама по себе она не проходит. Острая микротрещина переходит к хроническому течению, которое длится месяцами. Несвоевременное лечение трещин приводит даже к операциям. Оперативная помощь применяется в случаях слишком глубоких травм.

Симптоматика проблемы

Среди узнаваемых симптомов появления микротрещины в анальной области отмечается боль. Причем чем трещинка глубже, тем невыносимей синдром. Изначально боль в заднем проходе появляется после запора или прикосновении. Когда присоединяется воспаление, боли становятся постоянными, не дают о себе забыть даже без раздражителей.

Ощущения болезненности носит различный характер:

Боли в прямом кишечнике

  • пощипывания;
  • жжение;
  • покалывание;
  • тянущая, давящая симптоматика в сопровождении с отечностью, воспалением.

Хронические трещины спазмируют отдавая в запирательную мышцу прямого кишечника. При этом боль становится еще сильнее во время дефекации. При ношении узкого белья, длительного сидения, запоров, диареи дискомфорт и симптоматика усиливаются. Глубокие повреждения негативно сказываются на геморроидальных венах.

Боли дополняются кровяными выделениями во время потуг или опорожнения кишечника, это обусловлено разрушением капиллярных стенок.

Диагностирование болезни

Если после запора постоянно болит задний проход, необходимо проконсультироваться с проктологом. Диагностировать анальную трещину может проктолог на личном осмотре, это видно невооруженным глазом (слизистые травмированы, вокруг анального отверстия отечность). Внутреннюю трещину канала распознают при пальцевой диагностике.

На осмотре врач может определить наличие трещины, а также прощупать ее границы. Если во время ректального осмотра пальцем у пациента ощущается сильная боль, то специалист принимает решение о применении ректороманоскопа. Устройство назначается для исследования прямого кишечника в глубь до 12 сантиметров. Иногда дополнительно назначается колоноскопия и иррогоскопия.

Лечение воспаления ануса

Подбор лечебных манипуляций определяется в индивидуальном порядке. Если у пациента запоры, то ни какое лечение не поможет без диетического питания, так как твердые каловые массы будут постоянно травмировать анальную зону. Если трещины возникли по причине какого то заболевания, лечить следует именно первопричину. К примеру, спазмируемый сфинктер внутри заднего прохода лечится специальными свечами, а в тяжелых стадиях требует хирургической помощи.

Трещины в анальном канале лечатся следующими методами:

  1. Медикаментозная терапия – применяются медикаменты с эффектом обезболивания, и заживления. Курс терапии назначается индивидуально с учетом тяжести болезни.
  2. Малоинвазивная помощь – лазерное устранении дефектов в стационарных условиях.
  3. Оперативное вмешательство – сфинктероэктомия, лазерная терапия (стационарное лечение).

Изначально нарушенную целостность лечат консервативными методиками:

  • сидячие ванночки трижды на день по 15 минут на каждый сеанс – результат расслабление анального канала;
  • анальный проход обрабатывается вазелином;
  • употребление воды, фруктовых и овощных плодов для устранения запоров, в тяжелых ситуациях назначается слабительное лекарство.

Среди медикаментозных средств пациенты выбирают мази или суппозитории, которые помимо обезболивания и заживления снимают спазмирование сфинктера.

Для обезболивания подходят эффективные суппозитории:

  • Ихтиоловые;
  • Ультрапрокт;
  • Бетиол;
  • Проктогливенол;
  • Анестезол;
  • Сальфак;
  • Свечи с глицерином.

В продаже представлены суппозитории для быстрого заживления и снятия воспаления:

Грибковые инфекции устраняются антимикотическими препаратами в таблетированной, кремообразной, гелиевой форме. Гельминтозные высыпания и зуд лечатся антипаразитарными средствами. Воспаление анального канала на почве парапроктита устраняется сильнодействующими антибиотиками, иногда оперативным вмешательством (если медикаменты не помогают).

Профилактика воспалений

Если после запора чувствуется боль в заднем проходе, значит в анальной области имеется трещина. Как любую патологию микротрещины лучше предупредить, нежели заниматься лечением. В профилактических целях от возникновения микротрещин необходим правильный рацион. В меню должно входить много продуктов с большим содержанием клетчатки (фрукты, отруби, овощи).

Усиленная личная гигиена анального канала, это залог здоровья аноректальной области. Мыть заднепроходной канал следует после каждой дефекации, если такой процесс не всегда возможен необходимо иметь при себе специальные гигиенические салфетки (влажные), без ароматизаторов, красителей и отдушек.

Обильный питьевой режим (не менее 2 литров воды) помогает бесперебойной работе кишечника и устраняет запоры. От тесного, и синтетического белья лучше отказаться.

Анальная трещина – что стоит знать?

Анальная трещина, наряду с воспалением геморроя, является наиболее распространенным заболеванием, с которым пациент обращается к врачу-проктологу. Трещина в заднем проходе чаще всего встречается у людей в возрасте 36-39 лет, хотя может встречаться и в раннем возрастном периоде, включая детей. У пожилых людей разрыв кожи вокруг заднего прохода происходит спорадически, что, скорее всего, связано со снижением тонуса сфинктера. Что еще следует знать об этом и как это лечить?

Читать еще:  Что такое розовый лишай Жибера и как его вылечить: фото

Причины анальных трещин

Задний проход представляет собой плотный, короткий (3-6 см) и последний сегмент желудочно-кишечного тракта, окруженный внутренними и наружными мышцами анального сфинктера. Рана в анальном канале возникает в результате разрыва внутреннего слоя заднего прохода. Существует множество теорий о причинах анальной трещины, что доказывает сложный патогенез этого заболевания. Наиболее популярными являются воспалительные, травматические и ишемические теории.

Самая старая так называемая криптогенная теория указывает на воспаление анальных желез как причину большинства воспалительных заболеваний заднего прохода, таких как трещины, свищи или анальные абсцессы. Травматическая теория указывает на механическую причину повреждения слизистой оболочки анального канала, что чаще всего вызвано твердыми каловыми массами, поэтому запор является одним из наиболее важных факторов риска возникновения анальных трещин.

Революцию во взглядах на этиологию анальной трещины произвела ишемическая теория, указывающая на нарушение кровотока в анальном канале. Формирование дефекта щелевидного характера слизистой оболочки в заднем проходе, за исключением послеродовой трещины, всегда связано с повышенным давлением в анальном канале, которое зависит от мышечного тонуса и активности вегетативных нервных сплетений.

Другие факторы риска анальной трещины включают в себя:

  • длительный запор;
  • экскреция (выделение) твердых испражнений;
  • частое занятие анальным сексом;
  • кишечные язвы;
  • болезнь Крона.

Типы анальных трещин

В зависимости от длительности заболевания и причинно-следственного фактора определяют острое, хроническое, рецидивирующее и послеродовое поражение слизистой оболочки заднепроходного канала. Острая анальная трещина определяется, если симптомы длятся не более 3 месяцев. Поражение заднего прохода имеет вид свежего разрыва слизистой оболочки, при этом пациент жалуется на острую анальную боль.

Хроническая анальная трещина диагностируется при болевых ощущениях более 3 месяцев. При проктологическом обследовании выявляется болезненное изъязвление, внутренний анальный сфинктер фиброзный, утолщенный. Чтобы исключить опухоль, старая заживающая язва требует гистологического исследования. Если пациент не лечился раньше, то может быть назначена короткая (до 6 недель) консервативная терапия. При отсутствии эффективности такого лечения потребуется оперативное вмешательство.

Рецидив анальной трещины после операции редок, и, если он возникает, то почти всегда требуется повторная операция. При рецидивирующей анальной трещине после хирургического лечения попытка повторной консервативной терапии должна быть предпринята в течение 4-6 недель. Причиной рецидивирующей трещины после операции может быть слишком экономичное рассечение внутреннего сфинктера заднего прохода или скрытая этиология хронического воспаления, например, болезнь Крона.

При повторной операции всегда следует выполнить ректороманоскопию для оценки эффективности анального сфинктера. Это обследование проводится не только по медицинским показаниям, но и по юридическим причинам. Анальная трещина после родов должна рассматриваться как отдельное заболевание. Элементом, отличающим послеродовую трещину от других анальных трещин, является пониженное напряжение анальных сфинктеров.

В большинстве случаев клинические симптомы появляются сразу после родов или в первые два месяца. Преобладающим симптомом является жжение, зуд, боль и кровотечение из заднего прохода различной степени тяжести, возникающие во время или после дефекации. Большинство женщин ошибочно жалуются, что после родов у них сильно болит геморрой.

Анальная трещина: симптомы

Трещина в заднем проходе может вызвать как минимум один из следующих симптомов:

  1. Анальная трещина характеризуется образованием раны, которая сопровождается болью при дефекации. Острые болевые ощущения возникают во время прохождения кала через задний проход и в течение нескольких минут после акта дефекации. После испражнения боль сопровождается зудом, жжением или прочим дискомфортом в заднем проходе.
  2. Вторым симптомом, связанным с анальной трещиной является кровотечение, которое почти всегда сопровождает прохождение стула. Иногда течь крови из заднего прохода длится немного дольше, после испражнения.
  3. Третьим симптомом является ощущение сильного давления на стул.

Анальная боль и кровотечение появляются почти всегда, когда речь идет об острой анальной трещине. Как правило, болевые симптомы наиболее выражены в первые дни болезни, затем они ослабевают. По этой причине, человек неохотно идет в туалет, тем самым заставляет стул оставаться в прямой кишке дольше, делая кал более твердым и толстым. В результате длительного запора твердый стул растягивает мышцы анального сфинктера, а воспалительная реакция не дает ранам заднепроходного узкого канала заживляться.

Со временем симптомы все терпимее, мышцы сфинктера рефлекторно сокращаются и не хотят расслабляться, запор развивается, трещина становится не острой, а хронической. При таких условиях со временем вне трещины образуется комок, называемый псевдополипом, а изнутри образуется увеличенная анальная бородавка.

Диагностика

В большинстве случаев анальный разрыв виден даже без использования инструментальной диагностики. Однако при кровотечении ректальное исследование необходимо. Существует ряд диагностических мероприятий, которые позволяют оценить степень тяжести заболевания:

  • Аноскопия включает осмотр заднего прохода и фрагмента прямой кишки.
  • Ректоскопия состоит из просмотра конечного сегмента толстой кишки с использованием зеркала.
  • Колоноскопия кишечника включает исследование прямой кишки, сигмовидной кишки, нисходящей кишки, поперечной ободочной кишки и слепой кишки с использованием гибкого зеркала. Во время диагностической процедуры можно избавить пациента, например, от образовавшегося полипа.
Читать еще:  Что такое ОВЗ у детей: особенности образовательной программы

Выбор диагностического оборудования определяется врачом на основании истории болезни и проктологического обследования пациента. Было бы ошибкой лечить разрыв заднепроходного канала, который длится месяцами, исключив какое-либо заболевание кишечника. Это особо актуально для людей старше 50 лет или пациентов, имеющих семейный анамнез колоректального рака.

Признание того, что у пациента определенно есть анальная трещина и, безусловно, у него кровотечение, не исключает то, что болезнь может сосуществовать с другим заболеванием, например, геморроем, раком кишечника, сосудистой мальформацией толстой кишки или кровотечением из-за дивертикула ободочной кишки. Поэтому, чтобы исключить возможные клинические вариации, необходимо эндоскопическое исследование толстой кишки, то есть ректоскопия и колоноскопия.

Как лечить анальную трещину?

Разрыв заднего прохода обычно не является серьезным заболеванием. В большинстве случаев болезнь лечиться спонтанно в течение 4-6 недель. Если же жалоба продолжается более 3 месяцев, то она считается хронической. Все методы лечения направлены на то, чтобы разорвать порочный круг клинической картины, то есть устранить чрезмерное сокращение сфинктера, которое препятствует заживлению.

При острой трещине и кратковременных симптомах обычно достаточно консервативного лечения, которое включает в себя:

  • правильное питание, позволяющее регулировать движение кишечника и консистенцию мягкого стула;
  • гигиену заднего прохода;
  • использование лекарственных мазей, позволяющих расслаблять мышцы анального сфинктера.

При хронической анальной трещине эта форма лечения имеет шансы на успех примерно в 10-15% случаев. Если острая анальная трещина не может быть вылечена щадящей терапией, то следующим шагом лечения является применение инъекции ботулотоксина А (ботокса) в мышцу сфинктера. В 90% случаев острой трещины и в 60-70% случаев хронической формы разрыва анального канала являются успешными после этой процедуры. Радикальный метод лечения – операция по иссечению определенной части анального сфинктера, что дает положительный эффект в 90-95% случаев.

Однако у каждого метода есть свои плюсы и минусы:

  • Консервативное лечение проходит без осложнений, но оно хлопотно и не очень эффективно при хронической трещине. Использование ботокса стоит дорого и не исключены редкие случаи осложнения после процедуры. Однако такое лечение привлекательно из-за низкой инвазивности и определенного комфорта. Пациент избегает регулярной смазки заднего прохода мазями в течение длительного времени по нескольку раз в день, что иногда трудно осуществить, особенно в рабочее время.
  • Хирургическое лечение очень популярно, однако, операция анальной трещины может привести к недержанию стула или мочеиспускания, что чаще всего является осложнением для женщин.

При запущенных состояниях могут быть серьезные осложнения, приводящие к нарушению функции мышц анального сфинктера – свищ заднего прохода или перианальный абсцесс. Именно из-за риска возможного осложнения очень важно вовремя обратиться к врачу за помощью. Самолечение, произвольное применение лекарственных средств (мазей, суппозиториев) и отсутствие квалифицированного диагностирования, может привести к ненужным страданиям и даже инвалидности, а также угрожать здоровью и жизни пациента.

Лечение анальной трещины после родов

Основой терапевтического лечения послеродовой трещины анального прохода является диета, противовоспалительные препараты, а также смягчающие и расслабляющие стул средства лечения. Применение лекарственных форм требует особой осторожности из-за возможности их проникновения в грудное молоко. Хирургическое вмешательство противопоказано, в основном из-за снижения напряжения анального сфинктера после родов, так как это может привести к временному или постоянному недержанию мочи и стула у женщины.

Диетические рекомендации включают диету от запоров, то есть обильное питье негазированной воды – 1,5 литров в день, а также частое употребление овощей и крупяных каш. Также не следует использовать слабительные средства, которые перейдя в материнское молоко, могут вызывать диарею у ребенка. После родов женщинам рекомендуется смазывание анального канала парафинированными мазями с витамином F перед актом дефекации. В случае сильной боли можно рассмотреть возможность включения мазей, содержащих лидокаин, например, 2% лидокаиновый гель.

Клинические рекомендации

Некоторые формы лечения могут способствовать заживлению и помогают снять дискомфорт. Чтобы уменьшить напряжение мышцы сфинктера и улучшить кровоснабжение тканей, проктологи рекомендуют препараты, включающие нитраты и блокаторы кальциевых каналов. Домашние средства лечения также могут облегчить страдания от неприятных симптомов анального разрыва.

Профилактикой предотвращения дальнейшей диареи или запора станет правильное питание, которое подразумевает употребление большого количества жидкости и диеты с высоким содержанием клетчатки. Кроме того, специалисты рекомендуют использование теплых ванн и гимнастических приседаний, которые позволяют снизить раздражение и увеличить приток крови к прямой кишке.

Также следует взять на вооружение:

  • использование местных анальгетиков, таких как лидокаин;
  • для предотвращения зуда держать область анального входа сухим;
  • ежедневно проводить утреннее и вечернее гигиеническое очищение вокруг заднего прохода мягким мылом и теплой водой;
  • избегать продуктов, богатых жирами, особенно животного происхождения;
  • исключить анальный стресс.

Регулярная физическая активность, не менее 30 минут в день, поможет ускорить перистальтику кишечника и увеличить приток крови ко всем частям тела, что приведет к скорейшему заживлению анального разрыва. В случае обнаружения крови на нижнем белье или туалетной бумаге, следует как можно скорее обратиться к врачу. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Что такое анальная трещина? Причины образования анальных трещин

Анальная трещина (трещина прямой кишки) – заболевание прямой кишки, возникшее вследствие разрыва или дефекта слизистой в анальном канале прямой кишки, начиная от зубчатой линии и распространяющаяся на перианальную область. Трещина прямой кишки чаще всего возникают при плотном стуле, когда при прохождении кишечного содержимого возникает разрыв слизистой анодермы. Разрыв слизистой провоцирует спазм сфинктера, что усиливает не только боли и жжение, но и за счет ишемии (нарушение кровотока) этой зоны увеличивается дефект слизистой оболочки прямой кишки.

Читать еще:  Как приготовить горчицу из сухого порошка

Помимо запоров, трещина в заднем проходе может возникать вследствие обострения геморроя или может сочетаться с хронической формой этого заболевания. Помимо травматических трещин, могут образовываться специфические трещины.Как правило, они связаны со специфическими инфекциями (сифилис) и заболеваниями (болезнь Крона).

Какое обследование необходимо при анальной трещине?

У большинства пациентов трещина в заднем проходе бывает крайне болезненна, поэтому углубленного обследования врач проктолог не может выполнить. В целом, в этом нет значительной необходимости для постановки диагноза. Поэтому в период обострения достаточно обычного осмотра проктолога.

Дальнейший план клинического обследования зависит от выраженности симптомов и необходимости сбора дополнительных данных. Диагностический минимум при анальной трещины – это аноскопия и ректороманоскопия. Колоноскопия показана пациентам старше 40 лет при выделении крови и при наличии общеклинических показаний (боли в животе, метеоризм, неустойчивый стул, при чередовании запоров и диарее). При сохраняющихся болях исследование может проводиться под общим наркозом.

При острой анальной трещине на начальном этапе проводится медикаментозная терапия.После того, как удастся снять обострение, решается вопрос о более углубленном обследовании. Если трещина носит хронический характер, то это является показанием к иссечению анальной трещины.

Осложнения анальной трещины – острый парапроктит, свищ прямой кишки, кровотечения из прямой кишки, а при длительном течении – пектеноз (замещение эластичной слизистой анального канала и мышечных волокон грубой рубцовой тканью).

Как лечить анальную трещину?

Лечение трещин может включать в себя несколько этапов, последовательность применения которыхзависит от таких факторов, как симптомы и их выраженность.

Консервативная терапия

Анальные трещины в стадии обострения можно лечить без хирургического вмешательства. Эффективность консервативной терапии зависит от своевременности обращения – незаживающая более 1 месяца анальная трещина уже может рассматриваться как хроническая.

Если трещины небольшие, неглубокие, то, прежде всего, рекомендуется нормализовать стул. Стул должен быть мягким, необходимо избегать напряжения. Этого можно добиться, соблюдая диету с содержанием пищевых волокон, клетчатку с большим количеством жидкости. Иногда может потребоваться прием слабительных препаратов, которые содержатлактулозу и растительные волокна.

Лечение трещин должно также дополняться тщательным соблюдением гигиены, особенно после дефекации – теплые ванночки с применением отвара ромашки могут помочь облегчить боль и раздражение.

При сопутствующем геморрое, дополняются также противогеморроидальные средства. Это могут быть мази или свечи, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием. При сильной боли в прямой кишке чаще используются мази. Также часто используются препараты для укрепления вен (венотоники) – детралекс, флебодиа 600 и др.

Если в течение нескольких дней обычная терапия не дает эффекта и существует спазм сфинктера, то лечение трещин дополнят мазью или кремом, которые расслабляют тонус мышц заднего прохода и улучшения кровотока, чтобы ускорить процесс заживления. Обычно применяется нитроглицериновая или нифедипиновая мази. Обе эти мази могут вызвать головные боли, этот побочный эффект наиболее выражен у нитроглицериновой мази, но для достижения результата заживления трещины лечение должно продолжаться не менее 1 месяца.

При неэффективности специализированных средств лечение трещины может дополняться ведение Ботулотоксина (Ботокс, Botox), чтобы вызвать расслабление в мышцах сфинктера. Эта методика включает в себя простую инъекцию препарата. Хотя в настоящее время методика использования ботулинического токсина специально не лицензирована для лечения трещин, но, тем не менее, метод достаточно широко используется.

Методика имеет некоторые ограничения, так как у некоторых пациентов под ее действием может наступитьинконтиненция, т.е. незначительное недержание стула и газов. К счастью, эта проблема носит временный характер, и через несколько недель тонус сфинктера восстанавливается.

Хирургическое лечение

В случае, если методы консервативного лечения трещин заднего прохода не дали эффекта, а у пациента есть признаки хронической трещины (имеет место «сторожевой бугорок», анальный полип, края трещин становятся плотными и замещаются рубцовой тканью), ему показано хирургическое вмешательство.

Суть процедуры заключается в иссечении трещины, которое часто дополнятся сфинктеротомией. Сфинктеротомия– это частичное рассечение мышечных волокон анального сфинктера, выполняется при гипертонусе. Сфинктеротомия может быть открытого или закрытого типа. При открытой сфинктеротомии – мышечные волокна рассекают непосредственно при иссечении трещины, при закрытой – отдельным проколом, как правило, сбоку, под ректальным контролем.

Операция выполняется под общим наркозом и требует специальной подготовки.

Отработанная нами методика операции при анальных трещинах, позволяет проводить операцию в амбулаторных условиях, без необходимости нахождения в больнице.

Как получить консультацию проктолога

Узнать больше о том, как и чем можно вылечить анальную трещину, какие методы считаются наиболее эффективными в вашем случае, можно у наших специалистов. Вы можете задать вопрос нашему специалисту, либо записаться на консультацию, заполнить соответствующую форму записи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector