Uk-dom.ru

Оказание первой помощи при остановке сердца

Оказание первой помощи при остановке сердца

Бесперебойная работа сердца – залог жизни человека. Прекращение работы этого уникального «насоса», обеспечивающего ток крови по всему организму, приводит к кризисному периоду, который является клинической смертью. Так называют непродолжительный временной отрезок нахождения пациента между жизнью и смертью.

Длительность клинической смерти индивидуальна: от 3 до 15 минут. Именно в этот период можно оказать первую помощь при остановке сердца, вернув человека к жизни. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов у пострадавшего полностью восстановиться после кризисного этапа.

Причины опасного состояния

Жизнь человека поддерживается бесперебойным сокращением сердечной мышцы. Прекращение ее функционирования вызвано полной остановкой или же чересчур быстрыми или нескоординированными сокращениями, из-за которых нарушается ток крови.

Причины, которые приводят к состоянию клинической смерти следующие:

Предоставление неотложной помощи при остановке сердца должно осуществляться в течение 7 минут после начала клинической смерти. За это время гипоксия еще не успела развиться в клетках головного мозга, поэтому человека можно вернуть к жизни без последствий для его здоровья.

Характерная симптоматика

Перед тем как приступить к оказанию неотложной помощи при остановке сердца, нужно убедиться, что пострадавший действительно находится в состоянии клинической смерти. На диагностические мероприятия у неподготовленного спасателя есть всего 10-15 секунд. Действуйте согласно правилу «СОС»: слушай, осязай, смотри.

Симптомы остановки сердца разделяют на первичные и вторичные.

Первичные признаки – это ярко выраженные показатели, указывающие на отсутствие признаков жизни:

  1. Потеря пострадавшим сознания. Человек не реагирует на обращение к нему и похлопывания по щекам.
  2. Отсутствует пульс на крупных сосудах. Лучше всего проверять пульс на сонной артерии. Найти ее можно, приложив пальцы на ямку недалеко от кадыка.
  3. Не ощущается дыхание человека. Наклонитесь к пострадавшему как можно ближе, приложив свою щеку к его рту. Отсутствие даже чуть слышных вибраций или звуков докажут его отсутствие.
  4. Зрачки выглядят расширенными и не реагируют на свет. Проверяют эту реакцию с помощью искусственного света: в глаза нужно посветить фонариком. Если после воздействия света зрачки не отреагировали, значит, человек нуждается в реанимационной помощи.

Подтвердят догадки вторичные признаки клинической смерти, которые проявляются такими симптомами:

  • Сильная бледность кожных покровов;
  • Перед потерей сознания возможны судорожные сокращения мышц;
  • Отсутствие мышечного тонуса;
  • Потеря всех рефлексов.

Прекращение сердечной деятельности вызывает сбой во всех функциональных возможностях организма. Поэтому первое действие, которое нужно сделать при остановке сердца – вызвать бригаду квалифицированных медиков. Затем немедленно приступают к спасательным действиям, которые заключаются в проведении сердечно-легочной реанимации.

Неотложная помощь для спасения жизни

Если вы оказались свидетелем ситуаций, связанных с клинической смертью, не бойтесь оказать первую помощь. Алгоритм диагностики и проведения реанимационных действий несложен, а польза даже от не совсем точных действий будет огромной: вы поможете сохранить человеческую жизнь.

Рассмотрим, в чем состоит реанимация при остановке сердца и что нужно знать для правильного ее проведения.

Перед тем, как приступить к выполнению непрямого массажа сердца и других реанимационных действий, обеспечьте пациенту правильное положение. В случае невыполнения этого правила, успех мероприятий по спасению человека будет минимальным.

Уложите больного спиной на твердую гладкую поверхность. Такое положение позволит дыхательным путям максимально раскрыться. При этом обратите внимание на состояние ротовой полости человека. Из нее нужно удалить все, что мешает естественному дыхательному процессу: протезы, частички пищи, слизистые и рвотные массы, обломки зубов.

Обеспечьте голове пострадавшего запрокинутое положение таким образом, чтобы подбородок имел вертикальное направление. Нижнюю часть челюсти выдвиньте вперед и зафиксируйте рукой. Так можно исключить западение языка, а также проникновение воздушного пространства в полость желудка, что помешает эффективности реанимационных действий.

Неотложная помощь включает в себя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Проводя легочную реанимацию нужно придерживаться следующей последовательности действий:

  • Зажмите нос больного;
  • Глубоко вдохните, собирая в легкие как можно больше воздуха;
  • Захватите губы пострадавшего полностью своим ртом и выполните два выдоха.

Старайтесь полностью обхватить своим ртом губы пострадавшего, чтобы не допустить «утечку» воздуха!

Если вы все делаете правильно, то грудь пострадавшего будет приподниматься во время вашего вдутия воздуха, а затем опускаться. Если же таких движений нет, проверьте, не находится ли в дыхательных путях что-то, мешающее их нормальной проходимости.

Параллельно с легочной реанимацией необходимо провести непрямой массаж сердца.

Если остановилось сердце, сердечно-легочную реанимацию проводят только в комплексе.

После того, как спасатель выполнил 2 вдоха, ему нужно быстро опуститься на колени рядом с больным. Левой рукой отмеряют расстояние от конца грудной клетки, равное двум пальцам, поставленным горизонтально. Правую кисть кладут на левую крестом.

Во время давления на грудину руки спасателя должны быть прямыми!

Непрямой массаж сердца выглядит как четкие надавливания на грудину пострадавшего, чтобы «завести» мышцу сердца, которая находится между позвоночным столбом и грудной клеткой. На грудную клетку больного надавливают 15 раз, чередуя массаж с двумя вдохами искусственного дыхания.

Читать еще:  Как выбрать крем после загара

Запомните важные правила при искусственном сжатии сердечной мышцы:

  • Во время надавливаний руки от грудины пострадавшего отрывать нельзя;
  • 1 давление должно соответствовать 1 секунде;
  • После воздействия на грудину ее изгиб должен быть не менее 5 см.

При соблюдении этих правил массаж позволит сердцу выполнять привычные для него функции: качать кровь через аорту в мозг и легкие. Как только надавливания прекращается, в сердечную полость вновь скапливается кровь.

После дважды проведенной процедуры прекратите реанимационные действия и проверьте наличие пульса и дыхания. Если они не появятся, продолжайте реанимацию до приезда скорой помощи или возвращения жизненно важных функций.

Если реанимационные процедуры совершают 2 человека, то каждый спасатель должен выполнять одну методику. При этом меняется соотношение количества вдохов и давления на грудину: 1 вдувание на 5 нажатий.

Если дыхание у пострадавшего появилось, а биения сердца нет, выполняйте исключительно массаж сердечной мышцы. Если пульс стал прощупываться, а дыхания нет, продолжайте только легочную реанимацию.

Как только жизненно важные функции организма восстановятся, реанимационные действия прекращают. До приезда медиков фиксируют показатели состояния пострадавшего.

Если через полчаса после остановки сердца реанимационные методики не увенчались успехом, значит, необратимые изменения вызвали гибель мозга и привели к смерти.

Помощь специалистов

Для восстановления сердцебиения доврачебная помощь крайне важна. Но полностью восстановить последствия остановки сердечной мышцы должны медики.

Врачи скорой помощи в случае необходимости продолжат реанимационные действия, но уже с помощью специальной аппаратуры. При остановке сердца первая медицинская помощь заключается в интубации трахеи, с помощью которой проводят искусственное вентилирование легких. В комплексе используют массаж сердца. Если он будет безрезультативным, применяют дефибриллятор, который с помощью электрических зарядов заводит сердечную мышцу.

Также начинают интенсивную медикаментозную терапию в виде введения в вену лекарств, стимулирующих деятельность сердца и легких.

После восстановления жизненно важных функций организма пациента направляют в реанимационное отделение, чтобы выяснить причину, спровоцировавшую приступ остановки сердца. Проводят регулярный мониторинг состояния больного, так как велик риск развития рецидивов.

После выписки человеку нужно долгое время применять поддерживающие хорошую работу сердечной мышцы медикаментозные препараты. Иногда их прием становится необходимым всю жизнь.

Первая помощь при остановке сердца

Остановка сердца – внезапное прекращение сердечной деятельности, возникающее вследствие различных причин.

Произойти остановка сердца может в любой обстановке – в больнице, в стоматологическом кабинете, дома, на работе, на улице. И в распоряжении человека, производящего реанимацию, есть всего лишь 3–4 минуты для установления диагноза и восстановления кровообращения. Если сразу же не оказать больному неотложную помощь, в течение нескольких минут в головном мозге человека происходят необратимые изменения и наступает смерть. Человек теряет сознание, у него не прощупывается пульс и останавливается дыхание.

Прекращение насосной функции сердца; чаще всего происходит, когда мышечные волокна желудочков сердца начинают биться слишком быстро, хаотично, некоординированно, не перекачивая при этом кровь (желудочковая фибрилляция), или когда сердце совершенно перестает биться (асистолия).

Виды массажа сердца:

  • открытый, прямой массаж сердца – применяют лишь во время операций на органах грудной полости;
  • закрытый, наружный массаж сердца – проводится через невскрытую грудную клетку.

Смысл техники непрямого массажа сердца состоит в ритмичном сдавливании сердца между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка в аорту и поступает, в частности, в головной мозг, а из правого желудочка – в легкие, где насыщается кислородом. После того, как давление на грудину прекращается, полости сердца вновь заполняются кровью.

Таким образом, массаж сердца – это искусственное сжатие его полостей, способствующее проталкиванию крови в кровеносное русло и раздражающее нервный аппарат сердечной мышцы.

Причины остановки сердца

Вследствие поражения сердечной мышцы:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия, спазм коронарных артерий;
  • аритмии;
  • поражения клапанов сердца;
  • миокардит;
  • эндокардит;
  • кардиомиопатии;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • тампонада сердца;

Вследствие кислородного голодания (гипоксии):

  • острая сердечная недостаточность;
  • рефлекторная остановка сердца;
  • инородное тело в трахее, бронхах, во рту;
  • утопление;
  • удушение;
  • отравление газами;
  • поражение электрическим током;
  • поражение молнией;
  • кровоизлияние в мозг;
  • другие заболевания;
  • тепловой удар;
  • кровопотери;
  • сильный прямой удар в область сердца;
  • ожоги;
  • замерзание;
  • и т.д.

Симптомы прекращения работы сердца:

  • потеря сознания;
  • отсутствие пульса (в том числе на сонных и бедренных артериях);
  • отсутствие сердечных тонов;
  • остановка дыхания;
  • бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек;
  • расширение зрачков;
  • судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первым симптомом остановки сердца.

Чего нельзя делать при остановке сердца?

  1. медлить с реанимацией;
  2. прекращать реанимацию, если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс;
  3. оставлять пострадавшего одного.

Первая помощь при остановке сердца

  1. Измерить пульс – лучше это сделать на сонной артерии или артерии в паху. Проверять пульс можно двумя или тремя пальцами (указательным, средним и безымянным).
  2. Проверить дыхание пострадавшего.
  3. Если симптомы остановки сердца (см. выше) очевидны, то не стоит тратить время на дополнительное обследование (измерения пульса и давления), а немедленно приступить к реанимации.
  4. Вызвать скорую помощь, сообщив диспетчеру о причинах остановки сердца и принятых/принимаемых действиях (это может сделать другой человек, чтобы не тратить драгоценное время).
  5. Немедленно начать массаж сердца и искусственное дыхание.
  6. Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность таким образом, чтобы проход к дыхательным путям был открыт. Если необходимо, удалить изо рта зубные протезы, выбитые зубы, вставную челюсть, остатки пищи, рвотные массы, инородные тела.
  7. Запрокинуть голову пострадавшего назад так, чтобы подбородок смотрел кверху. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, чтобы избежать западания языка и закупорку дыхательных путей.
  8. Начать сердечно-легочную реанимацию. При искусственном дыхании рот в рот нужно зажать пальцами одной руки крылья носа пострадавшего, сделать глубокий вдох, обхватив губами его рот, сделать 2 сильных выдоха. Не стоит набирать в рот слишком много воздуха, иначе есть вероятность быстрого уставания. При искусственном дыхании рот в нос нужно закрыть рукой рот пострадавшего, сместив нижнюю челюсть кверху для предупреждения западания языка. Вдувание производят в обе ноздри пострадавшего.
  9. Начать массаж сердца. Для этого реаниматору нужно встать около больного на колени, положить левую ладонь на нижнюю часть грудной клетки, правую ладонь – сверху и, не сгибая рук в локтях, 15 раз надавить на грудину. Затем снова 2 раза вдохнуть воздух в рот пострадавшего и снова 15 раз надавить на грудную клетку.
  10. По окончании процедуры проверить пульс и дыхание пострадавшего. Если они не восстановились, продолжить реанимацию.
  11. Массаж сердца маленькому ребенку производится двумя пальцами – указательным и средним; ребенку школьного возраста – одной рукой, ладонью.
  12. Если искусственное дыхание оказывает нужный эффект, после каждого надавливания грудная клетка пострадавшего должна подниматься и опускаться. Если она остается неподвижной, необходимо проверить проходимость дыхательных путей.
  13. Продолжать начатые меры реанимации, пока у пострадавшего не восстановятся пульс и дыхание. Если дыхание восстановлено, но нет пульса, необходимо продолжить массаж сердца. Если появится пульс, но нет дыхания, продолжить искусственное дыхание. Если пульс и дыхание восстановлены, контролировать состояние пострадавшего (измерять и записывать данные) до приезда «скорой помощи», сообщить им данные.
  14. Массаж сердца всегда должен проводиться ВМЕСТЕ с искусственным дыханием, в результате которого циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае реанимация бессмысленна.
  15. Транспортировка пострадавшего с остановкой дыхания и сердечными сокращениями возможна только после восстановления сердечной деятельности и дыхания или в специальной машине «скорой помощи», в которой возможно продолжить реанимацию.
Читать еще:  Как связать пинетки спицами

Как оценить эффективность массажа сердца?

Эффективность массажа сердца оценивается по следующим признакам:

  • появление пульса на сонных, бедренных и лучевых артериях;
  • повышение артериального давления до 60–80 мм рт.ст.;
  • сужение зрачков и появления их реакции на свет;
  • исчезновение синюшней окраски и «мертвенной» бледности;
  • восстановление самостоятельного дыхания.

Если через 30–40 минут от начала массажа сердца, искусственного дыхания и лекарственной терапии сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими, без реакции на свет, можно считать, что в организме наступили необратимые изменения и гибель мозга, и реанимацию целесообразно прекратить. При появлении явных =признаков смерти (ссылка на карточку) реанимация может быть прекращена раньше.

В каких случаях массаж сердца не делают?

При некоторых тяжелых заболеваниях и травматических повреждениях (злокачественные опухоли с метастазами, тяжелая травма черепа с размозжением головного мозга) реанимация не будет иметь смысла и ее не следует начинать.

В остальных случаях внезапной смерти остается надежда на оживление пострадавшего, и для этого должны быть приняты все возможные меры.

Nota Bene!

Грубое проведение наружного массажа сердца может привести к тяжелым последствиям – перелому ребра с повреждением легких и сердца. При сильном давлении на мечевидный отросток грудины может произойти разрыв желудка и печени. Поэтому необходимо соизмерять силу давления – особенно при проведении массажа сердца у детей и пожилых людей.

Первая помощь при остановке сердца

Вы попадали в ситуацию глубочайшего человеческого равнодушия? Когда человеку становилось плохо, он терял сознание, и в многолюдной толпе никто не приходил ему на помощь? Надеюсь, что нет. Ведь люди остаются людьми, пока способны сострадать и приходить друг другу на помощь.

Но иногда люди проходят мимо человека, находящегося без сознания, заглушая свою совесть мыслями вроде «ну я же не врач, я не знаю как правильно, вдруг я сделаю только хуже…» Но врач не всегда может оказаться в том самом нужном месте, плохо с сердцем может стать любому человеку в любой момент времени, а сделать хуже, когда хуже уже некуда — наступила остановка сердца, довольно сложно…

Бездействие в таких случаях приводит к более плачевным последствиям, чем оказание доврачебной помощи пусть не на 100% профессионально. Любому человеку нужно уметь оказывать первую помощь при остановке сердца, ведь никто не застрахован от таких ситуаций, когда для спасения человеческой жизни, может понадобиться твоя помощь, или помощь понадобится тебе…

Читать еще:  Виды психических расстройств

Правило «С.О.С.»

Слушай, ощущай, смотри!

Когда Вы увидели человека, потерявшего сознание и не подающего признаков жизни, нужно убедиться в наличии у него дыхания, пульса и сердцебиения, а также проверить, есть ли у него реакция на внешние раздражители. Нужно сжать человеку, к примеру, руку, обратиться к нему, позвать, попытаться растормошить. Если реакция на звук отсутствует, необходимо понять, дышит ли он? Для этого существует правило, для удобства запоминания, его назвали «ПРАВИЛО С.О.С.»: Слушай, ощущай, смотри!

Для выполнения данного правила, необходимо наклониться к человеку, расположившись так, чтобы наше ухо находилось как можно ближе к его носу. В этом положении щекой нужно пытаться ощутить дыхание, ухом — услышать дыхание, а глазами, глядя на грудную клетку, пытаться увидеть — движется она или нет. Одновременно можно проверять работает ли сердце, для этого нужно проверять пульс на лучевой артерии, или сонной, в местах его наилучшего определения. Если у Вас нет навыков определения пульса, Вы не умеете этого делать, тогда выполняйте только правило «СОС».

Когда нет времени на размышления

Непрямой массаж сердца

Диагноз при остановке сердца должен быть поставлен в течение 10-15 секунд, после чего необходимо моментально переходить к реанимации пациента. Параллельно следует сказать находящимся рядом людям вызвать скорую для оказания первой медицинской помощи. Основные признаки при остановке сердца: отсутствие дыхания, пульса, сознания, широкие нереагирующие на свет зрачки, бледно-серые кожные покровы. Если у человека, который потерял сознание, наблюдаются все вышеперечисленные симптомы, без промедления переходите на непрямой массаж сердца.

Пострадавшего расположите на твёрдой поверхности в положении на спине. Ваши руки должны быть прямыми и ладони располагаться выше мечевидного отростка, совершайте надавливания на грудину такой силы, при которых грудная клетка должна «уходить» вниз при надавливании на 3-5 см. Частота надавливаний — 100 в минуту. После 30 нажатий наступает следующий прием реанимации — искусственное дыхание: 2 вдоха. Соотношение 30 к 2 постоянно, независимо от пола, возраста человека.

После 30 надавливаний переходите к искусственному дыханию, предварительно запрокинув человеку голову и зажав нос. Если грудь человека вздымается — всё делается правильно, если раздуваются щёки — воздух не проходит в дыхательные пути (обязательна проверка на их проводимость), вентиляции легких не происходит. Если непрямой массаж сердца могут осуществить несколько (в идеале 3) человек, действовать следует так: один держит ноги пациента приподнятыми, так кровь лучше притекает к мозгу, другой делает непрямой массаж сердца, третий — искусственное дыхание.

Людям, оказывающим доврачебную помощь следует меняться местами и выполняемыми функциями. Одному человеку проводить реанимацию, при условии её правильного проведения, довольно тяжело физически.

Особенности проведения сердечно-лёгочной реанимации у грудничков

Первичная сердечно-легочная реанимация у детей

У новорождённых детей и грудных малышей проведение реанимации имеет некоторые особенности, которые нужно знать.

  1. Непрямой массаж сердца рекомендуют проводить у грудных детей тремя пальцами (указательный, средний, безымянный), расположив их в стандартном месте — нижней трети движений. Соотношение то же: 30 к 2.
  2. Запрокидывать голову грудному ребёнку нужно слегка, полное запрокидывание головы у грудничков может нарушать проникновение воздуха в лёгкие.
  3. Вдыхать воздух необходимо дозировано, учитывая небольшую жизненную ёмкость лёгких малыша. Достаточно выдохнуть воздух без предыдущего глубокого вдоха, то есть без дополнительного усилия.

Распространённые ошибки

Ошибки сердечно-легочной реанимации

  1. Осуществление реанимации на мягкой поверхности. Пациента обязательно нужно расположить лицом вверх на твёрдую поверхность, запрокинув голову, приподняв ноги. Чаще твёрдой поверхностью служит пол, для маленьких деток — стол;
  2. Потеря времени до начала реанимационных действий;
  3. Недостаточная частота и сила давления при непрямом массаже. Если сила давления не достаточна, восстановить кровообращение невозможно.

Сила давления на грудную клетку взрослому человеку и ребёнку старше 10 лет должна быть такой, чтобы под давлением грудная клетка должна опускаться примерно на 4-5 см.

Действия при успешной реанимации

Действия после успешной реанимации

Если Ваши действия при проведении реанимации до приезда скорой помощи были правильными и пациенту своевременно была оказана помощь, то в процессе реанимационной помощи появляются признаки жизни — появление пульса, сердечной деятельности, самостоятельных дыхательных движений, движений конечностей, временное восстановление сознания. Появление данных признаков несомненно свидетельствует об успехе в оказании помощи, но не говорит о том, что с пациентом все хорошо. Его состояние в любой момент вновь может ухудшиться, поэтому Вам важно знать, что предпринять во избежание этого ухудшения.

  1. Уложить пациента в устойчивое положение на боку. Грудничка взять на руки.
  2. Не давать пациенту пить, есть, а также никаких лекарств.
  3. Не оставлять пациента одного, следить за появившимися признаками жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector