Uk-dom.ru

Препараты, снижающие артериальное давление

Какие лекарства снимают высокое давление, как быстро понизить АД таблетками? Показания к применению

Повышенное артериальное давление – явление, которое может выступать как в качестве самостоятельного симптома, так и в составе синдрома того или иного заболевания. При отсутствии лечения артериальная гипертензия может привести к развитию серьезных осложнений, поэтому так важно его своевременное начало. Сегодня поговорим о лекарственных препаратах, которые позволяют быстро сбивать АД.

Лекарства, снижающие верхнее АД

Верхнее (систолическое) артериальное давление формируется в результате влияния частоты сердечных сокращений и периферического сопротивления в сосудах.

Клинически наиболее значимо повышение именно систолического АД, поскольку оно ассоциировано с развитием множественных осложнений со стороны почек, сосудов головного мозга и сердечно-сосудистой системы.

Справка! Лечение повышенного верхнего давления – сложная задача. Необходимый эффект достигается лишь у 34% больных.

Какие есть виды средств, которые снимают артериальную гипертензию?

Антигипертензивные препараты, оказывающие влияние на систолическое артериальное давление (в скобках указаны наиболее эффективные таблетки):

  1. Блокаторы кальциевых каналов («Лацидипин»).
  2. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему: блокаторы ангиотензиновых рецепторов («Кандезартан»).
  3. Препараты, влияющие на водно-солевой обмен:
    • Тиазидоподобный диуретик – «Индапамид» (в России – «Арифон ретард»). «Индапамид» более эффективен в снижении повышенного верхнего артериального давления, чем средства «Амлодипин» и «Гидрохлортиазид».
    • Тиазидный диуретик – «Хлорталидон».

Препараты первого выбора для лечения систолической артериальной гипертензии – антагонисты кальция, тиазидные и тиазидоподобные диуретики.

Как действуют средства, резко снимающие гипертонию?

Механизм действия каждой группы антигипертензивных препаратов направлен непосредственно на тот или иной дефект в регуляции АД, который привел к его повышению.

Блокаторы кальциевых каналов Блокаторы ангиотензиновых рецепторов Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
Антагонисты кальция блокируют вход ионов кальция в клетку. Это позволяет регулировать функции сердечно-сосудистой системы.

Ограничение поступления ионов кальция приводит к расслаблению сосудистой стенки и снижению сердечных сокращений. Потребность сердечной мышцы в кислороде снижается.

Гипотензивный эффект также связан со снижением сопротивления сосудов. К этой группе лекарств для понижения АД относят:

  • «Верапамил»;
  • «Нифедипин»;
  • «Дилтиазем»;
  • «Циннаризин»;
  • «Бепридил»;
  • «Лацидипин».
Эта группа препаратов влияет на работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая участвует в регуляции артериального давления.

В клинической практике на сегодняшний день используются препараты, которые позволяют быстро сбросить АД:

  • «Валсартан»;
  • «Кандесартан»;
  • «Лозартан»;
  • «Золарсартан»;
  • «Тазосартан».
Основное место воздействия таблеток – дистальный извитой каналец в почке.

Оказываемый гипотензивный эффект связан со снижением периферического сопротивления в сосудистой стенке, блокадой каналов для кальция, стимуляцией синтеза вазодилататоров. К этим препаратам относят:

  • «Гидрохлортиазид»;
  • «Хлорталидон»;
  • «Индапамид»;
  • «Метолазон».

В каких случаях нужно принимать, чтобы понизить в домашних условиях?

Перечисленные группы препаратов показаны к применению при гипертонической болезни и эффективны при резком повышении артериального давления (гипертонический криз).

Внимание! Диагноз «Гипертоническая болезнь» выставляется при повышении артериального давления более 140 на 90 мм рт.ст.

Антагонисты кальция показаны к применению при гипертонии, стенокардии напряжения и аритмиях. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов могут использоваться в качестве монотерапии при артериальной гипертензии с мягким течением.

Однако, согласно последним клиническим исследованиям, наиболее эффективной считается комплексная терапия. Она представляет собой комбинацию тиазидных диуретиков и антагонистов ангиотензиновых рецепторов.

К таким препаратам относят:

  • «Гизаар» – сочетание лозартана и гидрохлортиазида;
  • «Атаканд Плюс» – сочетание кандесартана и гидрохлортиазида;
  • «Кодиован» – сочетание валсартана и гидрохлортиазида.

Тиазидные и тиазидоподобные мочегонные препараты используются для лечения хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся отеками и возникшей на фоне артериальной гипертензией. Мочегонные лекарства относятся к группе препаратов, которые наиболее эффективны в снижении верхнего давления.

Побочные эффекты

Различным группам препаратов характерны побочные эффекты со стороны разных органов и систем.

Блокаторы кальциевых каналов обладают следующими побочными эффектами:

  • головная боль и головокружение вследствие чрезмерного расширения сосудов;
  • пониженное артериальное давление;
  • отечность нижних конечностей;
  • диспептические явления (боли и дискомфорт в области живота);
  • запоры.

Побочные эффекты при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина появляются редко и носят преходящий характер. К ним относят:

  1. головокружения;
  2. головную боль;
  3. выраженную слабость.

К побочным эффектам мочегонных средств относят следующие:

  • снижение уровня калия в сыворотке крови;
  • нарушения со стороны центральной нервной системы – головная боль, головокружения;
  • расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запоры или, наоборот, диарея).

Противопоказания

Антагонисты кальция Антагонисты ангиотензиновых рецепторов Тиазидные диуретики
  • Пониженное систолического давления – менее 90 мм рт.ст.
  • Иинфаркт миокарда в остром периоде.
  • Кардиогенный шок.
  • Аритмии в анамнезе заболевания.
  • Сердечная недостаточность.

К относительным противопоказаниям относят непроходимость со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушенное мозговое кровообращение и приобретенные пороки сердца.

  • Беременность вне зависимости от срока.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.
  • Кормление грудью.
Относительным противопоказанием к их назначению является беременность, поскольку препараты этой группы способны проникать через плаценту. Также они противопоказаны при повышенной чувствительности.

Чем можно эффективно и очень срочно снять диастолическое АД?

Высокое нижнее (диастолическое) давление свидетельствует о том, что нарушен тонус периферических сосудов мелкого диаметра. Препараты для снятия повышенного диастолического АД также позволяют избежать опасных осложнений в виде инфаркта, инсульта и нарушения кровообращения в почках и головном мозге.

Классификация понижающих препаратов

К препаратам, воздействующим на диастолическое артериальное давление, относят:

  1. Бета-адреноблокаторы («Метопролол», «Атенолол»).
  2. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – «Эналаприл».
  3. Ингибиторы кальция («Дилтиазем», «Верапамил», «Нифедипин»).

Механизм действия

Бета-адреноблокаторы Ингибиторы АПФ
Препараты этой группы блокируют бета-1 и бета-2 рецепторы. Угнетение бета-1 рецепторов приводит к следующим эффектам:

  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • угнетение проводимости в сердечной мышце.

Эти эффекты способствуют снижению артериального давления благодаря вазодилатации. Механизм действия ингибиторов АПФ заключается во влиянии на ренин-ангиотензиновую и калликреин-кининовую систему. Они стимулируют расширение просвета сосудов, оказывая тем самым гипотензивный эффект.

Показания к применению

Бета-адреноблокаторы назначаются при:

  • артериальной гипертензии, в том числе при повышении диастолического давления;
  • сердечной аритмии;
  • сердечной недостаточности.

Ингибиторы АПФ – препараты выбора при лечении гипертонии у пациентов, страдающих от сахарного диабета. Также они показаны к применению при сердечной недостаточности и повышенных рисках развития инфаркта миокарда.

Побочные явления

Побочные эффекты бета-адреноблокаторов подразделяют на кардиальные и экстракардиальные.

Кардиальные Экстракардиальные
  • Резкое урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия).
  • Артериальная гипотония.
  • Развитие нарушений нормального сердечного ритма (аритмии).
  • Депрессивные расстройства.
  • Головокружения и головная боль.
  • Мышечная слабость и повышенная утомляемость.
  • Повышение уровня сахара в крови.
  • Снижение либидо у мужчин и женщин.
  • Диссомнические расстройства (бессонница).

К побочным эффектам ингибиторов АПФ относят:

  • сниженное артериальное давление вплоть до гипотонии;
  • повышенный уровень калия;
  • почечная недостаточность;
  • выраженный сухой кашель;
  • токсический эффект по отношению к печени;
  • снижение либидо.

Когда принимать нельзя, чтобы сбить повышенный уровень?

Бета-адреноблокаторы противопоказаны при:

  • выраженной гипотензии и брадикардии (ЧСС менее 50-55 в минуту);
  • острой сердечной недостаточности;
  • бронхиальной астме тяжелого течения;
  • депрессии;
  • гиперлипидемии (повышенный уровень липидов).

Выделяют относительные и абсолютные противопоказания к назначению ингибиторов АПФ:

Абсолютные Относительные
  • Повышенная чувствительность к препарату.
  • Выраженная гипотония.
  • Гестационный срок и кормление грудью.
  • Умеренно сниженное систолическое артериальное давление (АД не менее 90 мм рт.ст.).
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Анемия тяжелого течения.
  • Детский возраст.

Антигипертензивные препараты могут действовать изолированно – на систолическое или диастолическое артериальное давление. Клинически повышенное верхнее давление намного опаснее нижнего, поскольку оно повышает риск развития ишемической болезни сердца, недостаточности мозгового и почечного кровообращения.

На сегодняшний день доказательная медицина отдает предпочтение диуретикам, чье действие наиболее эффективно и быстро в отношении повышенного артериального давления.

Эффективные таблетки, понижающие артериальное давление

Медикаментозная терапия позволяет нормализовать кровяное давление и привести сосуды в норму. Таблетки, понижающие давление, различают по составу и прямому действую на организм.

В случаях, когда изменение образа жизни и правильное питание не помогают нормализовать артериальное давление (АД), назначают лекарственные препараты. Многие антигипертензивные препараты продаются без рецептов, но назначаются врачом индивидуально. Это зависит от проведенного диагностического исследования и степени заболевания.

Например, для постоянного приема препаратов, которые поддерживают жизненный ритм у пожилых назначают одни таблетки. Если необходимо срочно понизить давление, то применяют более мощные средства.

Существует 5 основных классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, диуретики, игибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина. И два дополнительных: альфа блокаторы и агонисты имидазолиновых рецепторов.

Таблетки от повышенного давления необходимо принимать строго по схеме врача!

Если у больного диагностируют начальную стадию артериальной гипертензии, то лечение начинается с приема одного препарата. В случае неэффективного лечения рекомендуют заменить лекарственное средство на другой препарат. Если АД по-прежнему не удается нормализовать, назначают терапию с комбинацией нескольких лекарственных препаратов.

Схема лечения при повышенном АД

Схема лечения пациентов с высоким АД(риск высокий)

Смена других препаратов

Добавляется 3-й препарат

Комбинация из 3-х препаратов в полной дозе

Таблетки для снижения артериального давления разделяют в зависимости от состава и свойств.

В странах СНГ гипертоникам назначают препараты:

    Диуретики (мочегонные) средства для уменьшения объема циркуляции крови в сосудах.Популярные средства: Гипотиазид и Арифон. Такие препараты хорошо снижают артериальное давление, одновременно вытесняя из организма калий. Часто для поддержания нужного количества калия в организме к диуретикам дополнительно прописывают калийсберегающие препараты (капотен, энап, ренитек).

При гипертоническом кризе часто назначают Фуросемид, который быстро снижает АД. Но принимать данный препарат необходимо под контролем врача. Данное мочегонное средство выводит много калия, поэтому обязательно принимается с лекарствами, восстанавливающие баланс.

Частое и бесконтрольное употребление Фуросемида может привести к сильной аритмии и сердечному приступу!

Среди мочегонных препаратов для поддержания уровня содержания калия в крови можно выделить Верошпирон и Триамтерен. Препараты назначают в малых дозах, в сочетании с калийсберегающими средствами.

Побочные действия от диуретиков проявляются быстрой утомляемостью и усталостью. В редких случаях больные жалуются на головную боль, тошноту и сухость во рту.
Бета-адреноблокаторы. Данные лекарственные средства часто используют для лечения гипертонии.

Главное свойство – это блокирование центральных бета-адренорецепторов, изменяя ответ органов и тканей на нервные импульсы. После приема лекарств, сердце начинает работать ритмичнее, а кровь перестает поступать в сосуды в больших количествах.

Бета-адреноблокаторы разделяют на селективные и неселективные. К первым относят Метаналол и Атенолол. Селективные средства блокируют только адренорецепторы, которые связаны с сердечно-сосудистой системой, не причиняя вреда всему организму.

Неселективные бета-адреноблокаторы блокируют адренорецепторы, которые связаны со всеми органами. Известные препараты Обзидол и Анаприлин. Неселективные средства быстрее снижают артериальное давление, но часто вызывают побочные действия (спазм бронхов, обострение язвенной болезни).

Бета-адреноблокаторы не рекомендуются к использованию:

  • Пациентам с легочными заболеваниями;
  • Беременным женщинам;
  • Людям с сахарным диабетом;
  • Больным с хроническими заболеваниями желудка.
  • Хроническим алкоголикам.

Бета-адреноблокаторы нельзя сочетать с алкоголем, оральными контрацептивами и барбитуратами.

В России используют таблетки Капотен, Эналаприл, Престариум.

АПФ хороши тем, что снижают АД, не вызывая при этом усталости сонливости и не повышая уровень холестерина. Препараты АПФ нельзя принимать одновременно с мочегонными лекарственными препаратами, которые сберегают калий. Врачи также запрещают ингибиторы беременным женщинам.

Побочные действия от АПФ проявляются в виде: головной боли, головокружения, кашля, сыпи.
Антагонисты кальция. Лекарства данной группы препятствуют поступлению ионов кальция в сосуды и сердце. После приема препаратов сосуды расширяются, а сердечное сокращение уменьшается.

Популярные препараты: Изоптин, Коринфар, Веропамил, Дилтиазем. Антагонисты кальция быстро снижают сердечное давление и часто используются при гипертоническом кризе. Принимать препараты нужно с особой осторожностью, так как они быстро расширяют сосуды.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Препараты предназначены для расширения сосудов. Фармакотерапия представлена препаратами: Эпросартан, Лозартан, Ирбесартан, Вальсартан.

Возможные побочные действия выражаются в виде головокружения и усталости. Препараты противопоказаны беременным женщинам, людям с повышенным содержанием калия и сужением почечных артерий.
Препараты центрального действия альфа-агонисты. Препараты блокируют мозговые импульсы артериям о сужении. В России при артериальной гипертензии назначают Допегит и Клофелин.

Центральные альфа-агонисты назначают в редких случаях, когда другие препараты не оказывает положительного эффекта. Прием и отмена препаратов производится строго под контролем врача.

Допегит и Клофелин нельзя сочетать с алкоголем. Это всегда приводит к потере сознания и резкому снижению артериального давления.

Эффективные препараты

Таблица: Клинические рекомендации медикаментозного лечения высокого АД

Терапия из 2-х лекарственных препаратов
Класс препаратов Эффективные таблетки от давления список, название и доза
β-адреноблокатороры Кардиоселективные препараты: Атенолол (25-100 мг в сутки), Метопролол (50-200 мг/сут), Небиволол (2,5 – 5,0 мг/сут)

кардиоселективные таблетки с внутренней симпатомиметической активностью: Талинолол (150-600 мг/сут)

некардиоселективные средства: Пропранолол (20-160 мг/сут), Окспренолол (20-480 мг/сут)

препараты с a-адреноблокирующимдействием: Лабеталол (200-1200 мг/сут), Карведиол (25-100 мг/сут)

α-адреноблокаторы неселективный α-адреноблокатор Пирроксан (0,06-0,18 мг/сут)

селективные α1-адреноблокаторы: Празозин (0,0015 – 0,003 мг/сут), Доксазозин (1-15 мг/сут), Теразозин, Бендазолол

α1-адреноблокаторы Дигидроэргокристин, Лабеталол, Дроперидол, Карведилол
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Эналаприл (2,5-40), Каптоприл (50-150 мг/сут), Лизиноприл (5-40 мг/сут), Спираприл, Цилазаприл, Рамиприл, Фозинаприл, Спираприл, Беназеприл, Квинаприл
антагонисты кальция Нифедипин (30-120 мг/сут), Лацидипин (2-8 мг/сут), Амлодипин (5-10 мг/сут), Дилтиазем (60-120 мг/сут)
блокаторы АТ1-рецепторов Ирбесартан (300 мг/сут), Эпросартан (400-800 мг/сут), Лозартан (50-100 мг/сут), Валсартан (80-160 мг/сут), Телмисартан (80-160 мг/сут), Кандесартан (8-16 мг/сут)
Диуретики Фуросемид (20 – 480 мг/сут) , Гидрохлортиазид (12,5–50 мг/сут), Клопамид (10-20 мг/сут), Амилорид , Спиронолактон, Индапамид, Урегит

Как правильно принимать таблетки

Таблетки от высокого давления назначает исключительно врач! Главная задача при лечении постепенно нормализовать АД на уровень не выше 140/90 мм рт. ст.

При длительной терапии артериальной гипертензии предпочтение отдается препаратам с пролонгированным действием (прием 1 таблетки в сутки).

Количество лекарственных препаратов назначают в зависимости от симптомов, степени гипертонии, осложнения и самочувствия пациента. На начальной степени болезни, при отсутствии риска поражения органов мишеней, рекомендовано начинать лечение с маленьких доз. Позже увиливают дозировку и количество препаратов по ходу лечения.

Рекомендации по медикаментозной терапии:

  • Все лекарства от снижения артериального давления должен назначить врач. Нельзя принимать таблетки просто потому, что кто-то их советует!
  • Назначенные препараты необходимо принимать в одно и то же время суток. Время и дозу лекарства можно прочитать в назначении врача.
  • Нельзя резко бросать прием лекарств, даже если АД не снижается. Если препарат не дает положительного эффекта необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
  • Важно придерживаться четкой схемы, которую укажет врач. Это время суток, до и после еды, количество таблеток. Нельзя самостоятельно дополнять схему лучения БАД и другими средствами, понижающими давление.
  • Покупайте препараты только в государственных учреждениях. Опасайтесь подделок! Обязательно читайте инструкцию и внимательно смотрите на срок годности.
  • Таблетки нужно принимать в стоячем положении, запивая небольшим количеством воды.
  • Препараты от давления нельзя сочетать с алкоголем и курением.
  • Если вы почувствовали себя плохо после приема лекарств, сразу вызывайте скорою помощь!

Таблица: Противопоказания для приема таблеток и препаратов, снижающих АД

Препараты от гипертонии Строго запрещено Не рекомендуется
диуретики подагра метаболический синдром, нарушенная толерантность к глюкозе, гипер- и гипокалиемия, беременность
β-блокаторы атриовентрикулярная блокада

2-3 степени гипертензии

бронхиальная астма

метаболический синдром, нарушенная толерантность к глюкозе, спортсмены, физически активные люди, хроническая обструктивная болезнь легких
антагонисты кальция дигидропиридиновые тахиаритмии, хроническая обструктивная болезнь легких
антагонисты кальция недигидропиридиновые атриовентрикулярная блокада

2-3 степени заболевания, хроническая сердечная недостаточность, сниженная фракция выброса левого желудочка сердца

ингибитор ангиотензин-превращающего фермента ангионевротический отек

беременность, концентрация электролитов калия (K+),

почечных артерий

Нерожавшие женщины или планирующие рожать ещё
блокатор рецепторов АТ1 беременность, гиперкалиемия,

почечных артерий

Нерожавшие женщины или планирующие рожать ещё
Диуретики

альдостерона

гиперкалиемия, острая и хроническая почечная недостаточность (СКФ 2 )

Какие таблетки от давления помогут быстро снизить АД при скачках и кризе? При высоком артериальном давлении, для предотвращения тяжелого гипертонического криза и инсульта, используют: Клофелин, Нифедипин, Капотен, Дибазол, Метопролол, Празозин.

Использование таблеток при очень высоком АД и осложненном кризе: Нитроглицерин, Натрия нитропруссид, Нимодипин, Эналаприлат, Верапамил, Пропранолол, Эсмолол, Магния сульфат, Фуросемид.

Препараты, назначенные врачом необходимо принимать регулярно! Отклонение в лечении может быстро вызвать гипертонический криз.

Как понизить давление без таблеток? В экстренных случаях в домашних условиях помогут горчичники на ноги и горячая ванна для ног. Для комплексного лечения и профилактики нужно нормализовать ритм жизни, отказаться от вредных привычек и улучшить рацион питания, полезными продуктами.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

«Таблетка от давления»: как это работает

Какие гипотензивные лишь навредят, а какие реально вылечат гипертонию

Наверное, нет ни одной другой группы лекарств, в которой было бы так много препаратов. К тому же большинство средств имеет добрый десяток аналогов, что сеет среди антигипертензивных хаос, здравому уму малоподвластный. Но ум хорошего кардиолога и профессионального фармацевта может постигнуть и не такой лекарственный ералаш.

«Много» — не значит «хорошо»

Разнообразие антигипертензивных препаратов во многом связано с тем, что сегодня наряду с современными продолжают использоваться средства, которыми лечились наши бабушки. К счастью, применяются они достаточно редко, но, тем не менее, смуту в лечение гипертонии вносят. К тому же следует учитывать, что в российских аптеках до сих пор можно запросто купить любой антигипертензивный препарат без рецепта врача. А это значит, что самолечение гипертонической болезни, которое нельзя назвать иначе, чем «самомучение», продолжает процветать и приносить горькие плоды.

Но неужели есть большая разница, как и чем снижать давление: главное же, чтобы тонометр показывал норму или приближенные к ней цифры? Конечно, есть, и вот почему.

Дело в том, что многие антигипертензивные препараты приводят к резкому снижению давления. Это не лучшим образом сказывается на самочувствии больного, однако есть последствия гораздо более серьезные. Если постоянно принимать эти лекарства, эластичность сосудистой стенки, регулярно напрягающейся и расслабляющейся, снижается. В результате развиваются (или быстро прогрессируют) заболевания сердца и сосудов — наиболее опасные осложнения гипертонии.


К препаратам, обладающим резким сосудорасширяющим эффектом, относятся любимые многими поколениями гипертоников адельфан и клонидин. Менее мощное действие на сосуды оказывают дешевые бендазол и его комбинация с папаверином, метамизолом и фенобарбиталом (андипал). Эти средства уменьшают сердечный выброс и при длительном применении ухудшают показатели ЭКГ.

А растительные гипотензивные препараты, например раунатин, и вовсе рассматривать всерьез не приходится: лекарствам, возраст которых уже перевалил за шестой десяток, уже давно найдена более эффективная и безопасная альтернатива.

Шесть групп

Я перечислила далеко не все гипотензивные препараты, которые продолжают выпускаться и применяться, несмотря на серьезные недостатки и побочные эффекты. Их так много, что я боюсь запутать читателя окончательно. Гораздо проще назвать те средства, которые во всем мире признаны препаратами выбора для лечения гипертонии. Они относятся к шести фармакологическим группам:

  1. Мочегонные, или диуретики (гидрохлортиазид, индапамид).
  2. Бета-блокаторы (атенолол, бетаксолол, метопролол, бисопролол, небиволол и др.).
  3. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, амлодипин, нифедипин, фелодипин и др.).
  4. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл и др.).
  5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан, кандесартан, ирбесартан, телмисартан и др.).
  6. Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, урапидил и др.).

Механизм действия каждой из этих групп различен и достаточно сложен:

  • Мочегонные препараты (диуретики) увеличивают выведение из организма солей и воды. В результате содержание натрия в стенке сосудов снижается, что препятствует сужению сосудов и повышению артериального давления.
  • Бета-блокаторы работают за счет блокирования так называемых β1-адренорецепторов, расположенных в сердце. Это приводит к снижению частоты и силы сердечных сокращений и снижению давления.
  • Действие блокаторов кальциевых каналов основано на способности блокировать прохождение ионов кальция внутрь клетки, что позволяет снизить тонус сосудов, расширить их просвет и улучшить кровообращение в них.
  • Ингибиторы АПФ блокируют ангиотензинпревращающий фермент, который превращает ангионтензин I в ангиотензин II, оказывающий мощное сосудосуживающее действие.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II действуют на тот же механизм, что и ингибиторы АПФ, но на более поздний его этап.
  • Альфа-адреноблокаторы снижают давление, уменьшая спазм сосудов.

Кстати, разницы в эффективности между ними практически нет. Из ряда препаратов выбиваются нифедипин и каптоприл, которые можно принимать как средства скорой помощи для быстрого снижения давления. Кроме того, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ определенно снижают риск развития сердечно-сосудистых катастроф, вероятность которых значительно возрастает при гипертонии.

Читайте также:
Люди с гипертонией

Как правило, гипотензивный эффект длится 12, а иногда и 24 часов, что позволяет принимать лекарства два или один раз в сутки. Однако далеко не всегда удается справиться с гипертонией с помощью одного препарата.

Когда один в поле не воин

Назначая гипотензивное средство, врач должен стремиться обойтись минимальной дозой. Если приходится повышать дозировку из-за недостаточного антигипертензивного эффекта, следует задуматься о введении второго лекарства — априори безопасней считается принимать два препарата в минимальных дозах, чем один в максимальной. По статистике, больше половины больных не достигают целевых показателей давления с помощью одного средства.

Комбинированная терапия гипертонии может осуществляться как с помощью уже готовых, комплексных препаратов (например, периндоприл + индапамид, лизиноприл + гидрохлортиазид и т. д.), так и за счет сочетания двух разных средств. Однако сочетать тоже нужно с умом — существуют стандартные схемы, доказавшие свою рациональность. Всемирная организация здравоохранения предлагает использовать пять комбинаций:

  • диуретик + бета-блокатор;
  • диуретик + ингибитор АПФ (или блокатор рецепторов ангиотензина II);
  • блокатор кальциевых каналов + бета-блокатор;
  • блокатор кальциевых каналов + ингибитор АПФ;
  • альфа-блокатор + бета-блокатор.

Правильная терапия

Следует отметить, что даже самый квалифицированный врач вряд ли с первого визита пациента сможет подобрать оптимальную схему лечения гипертонии. Процесс этот подчас длительный и скрупулезный. Больной должен регулярно вести дневник артериального давления и отмечать, как прием препаратов влияет на его показатели. Доктор, анализируя первичные результаты, корректирует дозу или при необходимости вводит еще одно средство. Так продолжается до тех пор, пока эффект не будет достигнут.

Конечная цель гипотензивной терапии — это не быстрое снижение повышенного давления, а недопущение его подъема. У больного гипертонией, получающего адекватное лечение, артериальное давление должно всегда оставаться в норме.

К тому же у тех, кто лечится правильно, снижается риск инфаркта на 20–25 %, инсульта на 35–40 %, а сердечной недостаточности — более чем наполовину. А значит, с современными «таблетками от давления» можно продолжать радоваться жизни, несмотря на гипертонию.

Товары по теме: гидрохлортиазид , индапамид , атенолол , бетаксолол , метопролол , бисопролол , небиволол , верапамил , амлодипин , нифедипин , фелодипин , каптоприл , эналаприл , лизиноприл , рамиприл , фозиноприл , лозартан , валсартан , кандесартан , ирбесартан , телмисартан , эбрантил , доксазозин .

Читать еще:  Золотой ус – лечебные свойства и противопоказания
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector