САК – субарахноидальное кровоизлияние головного мозга
Субарахноидальное кровоизлияние
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) – это экстрааксиальное внутричерепное кровоизлияние, характеризующееся наличием крови в субарахноидальном пространстве.
Эпидемиология
Возникает обычно у пациентов среднего возраста (чаще до 60 лет). При инсультах субарахноидальные кровоизлияния встречаются в 3% случаев, и в 5% случаев обуславливают смертельный исход.
Этиология
- Травматическое субарахноидальное кровоизлияние.
- Спонтанные САК
- Разрыв аневризмы 75 – 80%
- АВМ 4-5%
- Перимезэнцефальное кровоизлияние
- Дуральная артерио-венозная фистула
- Спинальная артериовенозная мальформация
- Опухоль головного мозга
- Диссекция артерий (сонная, позвоночные).
- Коагулопатии (тромбоцитопения)
- Тромбоз синусов
- Прием кокаина
- Серповидноклеточная анемия
- Апоплексия гипофиза
Факторы риска для САК
- Артериальная гипертензия
- Пероральные контрацептивы
- Курение табака, использование кокаина
- Колебания АД в течение дня
- Беременность и роды
- Поликистоз почек (аутосомно-доминантно наследуемый)
- Нейрофиброматоз 1 типа
- АВМ
- Заболевания соединительной ткани (Эллерс-Данло IV типа – дефицит коллагена типа III) – ассоциирован с высокой вероятностью разрыва артерий во время ангиографии или эндоваскулярного лечении;
- Синдром семейных аневризм: 2 или более родственников третей степени или более близкого родства имеют подтвержденные ангиографически аневризмы
- Коарктация аорты
- Синдром Рендю-Ослера
- Атеросклероз
- Бактериальный эндокардит
Патология
3 паттерна субарахноидального кровоизлияния, различающиеся от этиологического фактора.
- супраселлярная цистерна с диффузным периферическим распространением
- перимезенцефально и основная цистерна
- изолированно по конвексу больших полушарий
Клинические проявления
- Наисильнейшая головная боль, которую испытывал когда-либо пациент.
- Боль предшественник у 20 -50% за неделю или несколько дней до САК.
- Головная боль – единственный симптом САК у 40% пациентов.
- Менингеальная симптоматика (тошнота, рвота, фотобоязнь, боль в шее).
- Утрата сознания (синкопальные состояния) в результате резкого повышения внутричерепного давления или нарушений сердечного ритма.
- Нарушение уровня бодрствования и сознания (2/3 наблюдений)
- Судороги
- Очаговый неврологический дефицит
- Парез III нерва (при аневризме задней соединит артерии)
- Нижний парапарез и абулия (аневризма передней соединительной артерии)
- Гемипарез, афазия или игнорирование (аневризма СМА)
- Парез взора вверх (повышение ВЧД, гидроцефалия, повреждение покрышки среднего мозга)
Преретинальное кровоизлияние (синдром Терсона) (повышение ВЧД) - Кома после САК может быть результатом каждого патологического состояния или их комбинации:
- Повышение внутричерепного давления
- Повреждение ткани мозга в результате паренхиматозного кровоизлияния
- Гидроцефалия
- Диффузная ишемия (после значимого повышения ВЧД)
- Судорожные припадки
- Снижение мозгового кровотока в результате снижения сердечного выброса (нейрогенный оглушенный миокард- “neurogenic stunned myocardium”)
Для оценки прогноза при САК используют шкалы:
- Шкала Хант-Хесс (Hunt-Hess)
- Шкала Фишер (Fischer)
- Шкала WFNS (World Federation Neurologic Surgeon scale)
Шкала Хант-Хесс (Hunt-Hess)
Шкала используется для оценки тяжести состояния больных с субарахноидальным кровоизлиянием в остром периоде.
- 0 степень
неразорвавшаяся аневризма - 1 степень
отсутствие симптомов или минимальная головная боль и ригидность мышц затылка (менингеальная симптоматика).
выживаемость составляет 70% - 2 степень
умеренная или выраженная головная боль, ригидность мышц затылка (менингеальная симптоматика), отсутствие неврологического дефицита, кроме пареза черепно-мозговых нервов
выживаемость составляет 60% - 3 степень
вялость, спутанность, минимально выраженный неврологический дефицит,
выживаемость составляет 50% - 4 степень
ступор, умеренный или выраженный гемипарез, ранняя децеребрационная ригидность и вегетативные нарушения
выживаемость составляет 20% - 5 степень
глубокая кома, акинетический мутизм, децеребрационная ригидность
выживаемость 10% - Пациента относят на степень выше, если выявляются сопутствующие системные заболевания такие, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, ХОБЛ, или вазоспазм при ангиографии.
- 1 и 2 степень оперируются незамедлительно при выявлении аневризмы.
- ≥ 3 степень лечатся консервативно до достижения 2 или 1 степени.
- Любая жизнеугрожающая гематома оперируется незамедлительно при любой степени по Хант-Хесс.
Шкала Фишер (Fischer)
Также оценивают риск развития вазоспазма, используя шкалу Фишер (Fischer), основанную на оценке количества крови при первичной КТ и на 5 день после САК. Наибольший риск по развитию вазоспазма имеют пациенты, у которых выявили локализованные сгустки, а также диффузные кровоизлияния слоем более 1 мм.
- 1 степень
нет субарахноидального или вентрикулярного кровоизлияния
вероятность симптоматического вазоспазма: 21% - 2 степень
диффузное субарахноидальное кровоизлияние толщиной 1 мм толщиной
+/- внутричерепная гематома или внутрижелудочковое кровоизлияние
вероятность симптоматического вазоспазма: 37% - 4 степень
нет или минимальное субарахноидальное кровоизлияние
имеется внутричерепная гематома или внутрижелудочковое кровоизлияние
вероятность симптоматического вазоспазма: 31%
Шкала Всемирной федерации нейрохирургов
Шкала Всемирной федерации нейрохирургов (WFNS (World Federation Neurologic Surgeon scale)) для оценки тяжести САК использует шкалу комы Глазго (ШКГ) и очагового неврологического дефицита.
Шкала Всемирной федерации нейрохирургов
- Степень 0
Неразорвавшаяся аневризма
Общая летальность 1% - Степень 1
Глазго 15 баллов и отсутствует очаговый дефицит
Общая летальность 5% - Степень 2
Глазго 13 – 14 балов и отсутствует очаговый дефицит
Общая летальность 9% - Степень 3
Глазго 13 – 14 балов и выявляется очаговый дефицит
Общая летальность 20% - Степень 4
Глазго 7 – 12 балов ± очаговый дефицит
Общая летальность 33% - Степень 5
Глазго 3 – 6 балов ± очаговый дефицит
Общая летальность 76%
Субарахноидальное кровоизлияние и его тяжелые последствия
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) – это кровоизлияние в подпаутинное пространство, расположенное между мягкой и паутинной оболочками головного мозга, которое происходит по различным причинам.
Это состояние, которое угрожает жизни и здоровью пациента даже в ситуации своевременно проведенной терапии.
Около половины случаев заканчиваются смертью человека.
Причины возникновения болезни
Основными причинами появления этой патологии являются нетравматические:
- разрыв врожденной или приобретенной аневризмы сосуда головного мозга;
- разрыв сосуда системы кровоснабжения головного мозга на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза сосудов головного мозга и других сосудистых заболеваний.
Одним из факторов риска возникновения САК сосудистой этиологии является возраст пациента и сопутствующие заболевания сердца и сосудов.
Травматическое субарахноидальное кровоизлияние чаще всего возникает вследствие дорожно-транспортных происшествий, у людей в состоянии алкогольного опьянения и спортсменов контактных видов борьбы.
Классификация
Для того чтобы оценить состояние пациента и степень тяжести болезни было разработано несколько методов оценки с использованием системы шкалы и баллов.
- Шкала состояния тяжести, которая состоит из пяти уровней: от легкого или бессимптомного течения до агонального состояния и комы.
- Шкала Фишера анализирует данные, полученные в результате компьютерной томографии. Она учитывает визуализацию и объем кровоизлияния, а также его распространенность на другие участки мозга.
- Сочетание классической шкалы комы Глазго (оценивает речевые, двигательные реакции и степень раскрытия глаз) и очагового неврологического дефицита (неврологические признаки, которые появляются при поражении определенных областей мозга).
Чтобы установить степень тяжести принимают во внимание совокупность результатов оценки по всем шкалам, а также расположение и размеры аневризмы.
Тяжелое заболевание гидроцефалия у новорожденных может иметь самые печальные последствия. Почему очень важно вовремя выявить заболевание?
Клиническая картина патологии
Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга развивается стремительно на фоне нормального самочувствия пациента и имеет такие симптомы:
- резкая и сильная головная боль, которая усиливается при минимальной физической активности;
- рвота, тошнота;
- психоэмоциональные нарушения: возбуждение, страх, сонливость;
- судороги;
- повышение температуры до субфебрильных и фебрильных значений;
- различные расстройства сознания от оглушения до обморока и комы;
- признаки поражения глазодвигательного нерва (опущение века, парез взора и др.) и кровоизлияние в глазное яблоко.
Через несколько часов после эпизода кровоизлияния проявляются менингеальные симптомы:
- ригидность затылочных мышц – невозможность коснуться подбородком области шеи;
- симптом Кернига – невозможность разогнуть ногу, предварительно согнутую в коленном и тазобедренном суставах, и некоторые другие.
Возникновение САК по причине черепно-мозговой травмы может сопровождаться очаговыми симптомами поражения отдельных областей мозга:
- Лобная доля: шаткая походка, параличи конечностей, нарушение речи, изменение поведения и расторможенность сознания, судороги пальцев рук и другие.
- Височная доля: потеря слуха, шум в ухе и слуховые галлюцинации, нарушение памяти и др.
- Теменная доля: потеря тактильного восприятия, нарушение способности читать, ориентироваться на местности и др.
- Затылочная доля: нарушение зрения, своеобразные зрительные галлюцинации и др.
Возможно повышение давления, развитие аритмии, отека легких и возможно остановки сердца.
Симптоматика болезни выражена в разной степени и может сохраняться от нескольких дней до пары недель. На более поздних стадиях пациента беспокоят головные боли, нарушение сознания, изменения температуры.
Новый эпизод кровоизлияния усиливает имеющиеся симптомы и добавляет новые.
Диагностические критерии
Доктор уточняет анамнез пациента и выполняет наружный осмотр для того, чтобы выявить характерные симптомы.
Диагноз выставляется на основании данных КТ, которая позволяет не только выявить кровоизлияние, но и получить данные о состоянии ликворной системы, распространенности процесса, наличии отека мозга.
Проведение высокоточной КТ-ангиографии позволяет уточнить источник кровотечения.
Отрицательные результаты на КТ при характерной клинической картине могут быть связаны с малым объемом кровоизлияния и проведением исследования в поздние сроки.
МРТ реже применяется при ранней диагностике, но является более чувствительным методом для диагностики патологии спустя несколько дней.
При отрицательных результатах КТ выполняют люмбальную пункцию с последующим исследованием цереброспинальной жидкости.
На фото субарахноидальное кровоизлияние на КТ
После подтверждения диагноза САК занимаются установлением причины и источника кровоизлияния. Наиболее частой причиной патологии является аневризма, которая требует проведения ангиографии сосудов головного мозга или КТ-ангиографии.
Ангиография сосудов головного мозга – в сосуд вводится рентгеноконтрастное вещество (препараты йода) и одновременно выполняется серия рентгенологических снимков.
В ходе проведения исследования можно выполнить эндоваскулярное хирургическое вмешательство на поврежденном участке сосуда.
Лечебная тактика
Лечение проводится в специализированном неврологическом стационаре с учетом тяжести состояния пациента.
Ключевые задачи лечения:
- стабилизировать состояние пациента;
- профилактика повторения эпизода САК;
- нормализация гомеостаза (система поддержания равновесия);
- лечение и профилактика ишемии мозга и сосудистого спазма;
- терапия болезни, которая вызвала кровоизлияние.
В зависимости от степени нарушения сознания и симптомов следует стабилизировать состояние пациента:
- при нарушении сознания проводят интубацию трахеи и подключение пациента к аппарату ИВЛ;
- проведение манипуляций требует введения обезболивающих и седативных препаратов;
- установка мочевого катетера для контроля состояния почек и водного баланса;
- питание либо парентеральное (через вену) или с помощью назогастрального зонда;
- при судорожных припадках применяют антиконвульсанты;
- для профилактики тромбоза используют компрессионное белье;
- назначение диуретиков при отеке мозга;
- противорвотные препараты при многократной рвоте.
В зависимости от размеров аневризмы, ее локализации и других параметров во время проведения ангиографии применяют клипирование сосуда или эндоваскулярную окклюзию (закупорку).
Для лечения вазоспазма (спазмирование сосудов, вызывающих уменьшение кровотока) и ишемии (недостаточности кровоснабжения) головного мозга применяют блокаторы кальциевых каналов в таблетированной форме (нимодипин).
В случаях локального вазоспазма, уточненного проведением ангиографии, вводят препараты расширяющие артерию прямо в сосуд или проводят баллонную ангиопластику.
Лечение проводится под постоянным контролем основных показателей системы крови, водно-солевого баланса, внутричерепного и артериального давления.
Возможные последствия и осложнения болезни
Наиболее распространенные последствия после субарахноидального кровоизлияния:
- Спазм сосудов и как следствие развитие ишемии головного мозга.
- Повторение эпизода САК при аневризме, может развиваться как в раннем периоде, так и спустя несколько недель.
- Гидроцефалия (скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе мозга) может произойти на начальных этапах или в отдаленном периоде.
- Реже развивается патология других органов и систем: отек легкого, инфаркт миокарда, кровотечение из язвы желудка или 12-перстной кишки и др.
Из отдаленных последствий чаще всего развиваются психоэмоциональные расстройства (депрессия, бессонница, возбуждение и др.), нарушение памяти и внимания.
Стандартной жалобой у большинства пациентов перенесших кровоизлияние в мозг является головная боль, реже развивается нарушение гормональной регуляции в системе гипоталамуса и гипофиза.
Прогноз
Прогноз зависит от причины, вызвавшей кровоизлияние, его объема и расположения, а также скорости проведения лечебных мероприятий.
И только небольшой процент пациентов переживает эпизод САК без существенных последствий.
Субарахноидальное кровоизлияние является тяжелым жизнеугрожающим состоянием, которое может случиться в связи с травматическими и нетравматическими причинами.
На развитие последствий и осложнений влияют многие факторы: причина САК, сопутствующие болезни, своевременность диагностики и объем оказанной медицинской помощи.
Субарахноидальное кровоизлияние: причины, симптоматика, лечение
Дата публикации статьи: 23.07.2018
Дата обновления статьи: 26.06.2019
Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог
Люди, пережившие субарахноидальное кровоизлияние (САК), описывают его как самую страшную боль за всю жизнь.
Оно оставляет после себя проблемы с речью и мышцами, увеличивает возможность инфарктов, а выживаемость больных целиком зависит от своевременности оказания медицинской помощи.
Как понять, что произошло попадание крови в головной мозг, чем оно грозит и как снизить вероятность его возникновения?
Что может его вызвать?
Субарахноидальное кровоизлияние представляет собой разновидность геморрагического инсульта, при котором происходит выброс крови в субарахнодальное пространство мозга (область, между его полостями, которая заполнена спинномозговой жидкостью).
Выброс может возникать в результате развития патологий сосудов, травм головы, нарушения свертывания крови. В этом случае у пациента возникает сильная головная боль. Частое отсутствие других симптомов может затруднять постановку диагноза.
Данное состояние также возникает в результате повреждения паренхимы головного мозга. В этом случае будут наблюдаться специфические неврологические признаки: нарушение работы лицевых мышц (гемипарез).
Полный перечень возможных причин возникновения субарахноидального кровоизлияния (САК) приведен в таблице ниже:
Травматические | Спонтанные (нетравматические) |
Тяжелая травма (ЧМТ)/закрытая травма (ЗЧМТ).
Ушиб головного мозга. |
Наиболее частые причины:
Более редкие причины:
|
Патогенез кровоизлияния можно описать как сбор жидкости в субарахноидальной полости — пространство между мягкой мозговой и арахноидальной оболочкой. В этой полости находится цереброспинальная жидкость, поднимающаяся от спинного мозга, огибающая оба полушария головного и спускающаяся обратно.
Когда начинается кровотечение, кровь стекает к базальным цистернам (располагаются в основании мозга). И начинает поступать в ликвор, что приводит к спазмам артерий, отмиранию нейронов и отеку головного мозга. Количество ликвора за счет крови увеличивается, что приводит к увеличению давления в полости мозга и может способствовать его смещению.
Классификация
В неврологии используется три классификации тяжести протекания заболевания.
Шкала Hunt — Hess, по которой степень тяжести определяется по проявившимся симптомам:
- 1-я: слабая головная боль и повышенный тонус шейных мышц;
- 2-я: усиливается головная боль. На этой стадии начинают проявляться неврологические симптомы (боль в глазах, косоглазие, парез (частичное нарушение двигательной функции));
- 3-я: проявляется небольшой неврологический дефицит, характеризующийся сонливостью, уменьшением скорости реакции;
- 4-я: серьезный неврологический дефицит — оглушение, потеря реакции, частичный паралич одной стороны тела, отсутствие реакции на внешние раздражители;
- 5-я: глубокая кома, резкое повышение мышечного тонуса.
Шкала Фишера, классифицирует состояние пациента по объему кровоизлияния, проявляющегося на результатах компьютерной томографии или МРТ:
- кровоизлияние не выявляется;
- величина поражения 1 мм;
- поражение более 1 мм;
- внутрижелудочковое кровоизлияние или повреждение паренхимы мозга (величина не имеет значения).
Шкала комы Глазго (ШКГ), определяет тяжесть заболевания по неврологическому дефициту (состояние оценивается баллами, где 15 — ясное сознание и 3 — глубокая кома):
- 15 ШКГ — отсутствие неврологического дефицита;
- 13-14 ШКГ — умеренное или глубокое оглушение;
- 8-10 ШКГ — сопор (оцепенение, вялость);
- 6-7 ШКГ — умеренная кома;
- 4-5 ШКГ — термальная кома;
- 3 ШКГ — глубокая кома.
А также существует классификация, объединяющая некоторые факторы из приведенных выше способов оценки состояния пациента. Шкала Огилви и Картера учитывает возраст больного, степени тяжести больного по шкалам Hunt-Hess и Фишера и размеры аневризмы. Тяжесть оценивается по количеству присутствующих и отсутствующих признаков.
Симптомы
Признаки САК возникают внезапно. Клиника заболевания характеризуется резкой и острой головной болью, которую невозможно терпеть. У большого числа людей, головная боль — единственный признак заболевания. Но боли могут появляться и при других болезнях головного мозга.
Остальные признаки подразделяются следующим образом:
Симптомы | Характерные проявления |
Психомоторные |
|
Неврологические |
|
Чаще всего субарахноидальное кровоизлияние случается на фоне физических или эмоциональных всплесков.
Дифференциальная диагностика
Самым эффективным методом является проведение компьютерной томографии (КТ).
С ее помощью определяются:
- место кровоизлияния;
- данные о ликворной системе;
- наличие отека мозга.
Помимо этого, для того чтобы выявить кровоизлияние могут использоваться следующие методы как частично, так и в комплексе (в каждом конкретном клиническом случае, применяемые методы могут отличаться):
Метод диагностики | Выявляемая симптоматика |
Неврологический осмотр | Если у пациента проявляется несколько симптомов, то кровоизлияние часто выявляется на моменте осмотра. |
Анализ крови | Выявляет нарушения в свертывании; назначается, как дополнительный метод диагностики. |
Люмбальная пункция | Осуществляется прокол на уровне поясницы, для забора ликвора из спинного мозга. Пункция проводится, если компьютерная томография не показала изменений в мозге или провести ее не представляется возможным. |
Эхо-энцефалография (ЭХО-ЭГ) | САК повышает давление внутри черепной коробки. Из-за этого мозг может смещаться. Именно это выявляет ЭХО-КГ. |
Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Более точный метод, которым можно заменить КТ. Но вследствие меньшей доступности, он применяется гораздо реже. |
Транскраниальная допплерография (ТКДГ) | Ультразвуковая диагностика мозга. С ее помощью можно выявить сужение сосудов и нарушение кровотока. |
Магниторезонансная ангиография (МРА) | Этот способ позволяет получить изображение кровеносных сосудов и артерий мозга, и определить их целостность. |
Как проводится лечение?
Неотложная помощь человеку с подобным кровотечением может оказываться только медиками при помощи внутривенных инъекций с целью уменьшения возбуждения и головной боли. Введение любых медикаментов самостоятельно может усугубить ситуацию (например, аспирин больным противопоказан).
При появлении подозрений на кровотечение больной должен быть обязательно доставлен в больницу. Терапевтические действия должна начать осуществлять бригада скорой помощи на догоспитальном этапе. Субарахноидальное кровоизлияние смертельно в 50% случаев, а треть пациентов умирает в карете скорой помощи.
Больного доставляют в неврологическое, нейрохирургическое отделение или реанимацию.
После установки или подтверждения диагноза пациенту назначают препараты, повышающие свертываемость крови и лекарства снижающие артериальное давление.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение включает в себя первичный этап (остановка кровотечения) и устранение головной боли.
В случае если протекание болезни сопровождается судорогами или припадками, медикаменты могут использоваться для ослабления этих проявлений заболевания.
Во время медикаментозного лечения назначают препараты:
- уменьшающие спазмы артерий;
- слабительные и мочегонные (способствуют уменьшению водянки головного мозга);
- обезболивающие;
- уменьшающие судороги;
- противорвотные;
- транквилизаторы.
Хирургическое вмешательство
Операции на головном мозге проводятся в случае, если внутримозговое кровоизлияние вызвано аневризмой, а также, при массивном кровоизлиянии в мозг, характеризующемся нарушением сознания, утратой речевой и двигательной функции (в этом случае происходит удаление гематомы).
Существует два вида хирургического вмешательства:
- Нейрохирургическое клипирование. Операция заключается в накладывании на аневризму металлической клипсы, которая будет предотвращать разрастание и разрывы. Операция проводится на открытом мозге под общей анестезией, в случае аневризмы средней мозговой артерии (окклюзия имеет большие риски, так как доступ к артерии затруднен).
- Эндоваскулярная окклюзия. Операция заключается во введении внутрь аневризмы спирали, которая так же, как и скоба, предотвращает разрастание и разрывы. Операция проводится на закрытом мозге (спираль вводят через катетер, который ведут от бедренной артерии через сонную и позвоночную артерии до аневризмы) и под общей анестезией. Данный вид хирургического вмешательства проводится чаще, особенно в случаях, когда состояние пациента нестабильно и операции на открытом мозге могут его ухудшить. Также, предпочтение отдается окклюзии при аневризме базилярной артерии и задней мозговой артерии, так как клипирование в этом случае невозможно.
В случае аневризмы передней мозговой и передней соединительной артерии могут проводиться обе операции.
Хирургическим вмешательством также можно назвать удаление гематомы через отверстия в черепе. Операция производится только в случае, если сгусток крови находится на поверхности.
Реабилитационный период
Время восстановления после субарахноидального кровотечения зависит от степени тяжести его протекания, но занимает не менее 6 месяцев.
Реабилитация проводится под наблюдением врачей в стационаре и напрямую зависит от медикаментозной терапии, а также от:
- гигиены больного;
- лечебной гимнастики и физкультуры;
- занятий с логопедом.
Пациенты, перенесшие кровоизлияние, могут столкнуться с несколькими проблемами, которые могут существенно удлинить период реабилитации:
- постоянная усталость (решается прогулками, с постепенным увеличением времени);
- бессонница (график сна и отдыха);
- постоянные головные боли (они лечатся только медикаментозно);
- проблемы с чувствительностью и двигательной функцией (помогает физиотерапия и лечебная физкультура);
- проблемы со зрением (требуется посещение офтальмолога);
- частичная или полная потеря памяти (ее восстановление проводится медикаментозно).
Все возникающие проблемы решаются с лечащим врачом, который направит больного к другим специалистам (например, офтальмологу). В качестве профилактики, как первого, так и последующего кровоизлияния, рекомендуется полноценно питаться, отказаться от курения/алкоголя/наркотиков, заниматься лечебной физкультурой и следить за уровнем давления.
Возможные осложнения и последствия
Возможность возникновения осложнений и их тяжесть зависит от причин внутримозгового кровоизлияния и своевременности медицинской помощи. Чем быстрее больного доставили в стационар, тем больше у него шансов на выживание и удачное излечение.
Самое тяжелое последствие — церебральный вазоспазм (спазм сосудов, приводящий к ишемии). Развивается это осложнение у трети больных и может привести к инфаркту мозга и летальному исходу.
А также субарахноидальное кровоизлияние может спровоцировать развитие:
- эпилепсии (встречается у 5%);
- неврологических дефектов (проблемы с речью/двигательной функцией)
гидроцефалии; - депрессии/тревожности и другие психических проблем.
Прогноз
Субарахноидальное кровоизлияние — крайне опасное заболевание, смертность при котором равна 50%.
Большая часть пациентов умирает в течение первого месяца в стационаре, чуть меньше в первый день и до оказания медицинской помощи.
Прогноз возникновения осложнений и последствий очень неблагоприятен — большая часть болевших имеют инвалидность и лишь 25% от всех перенесших данное состояние полностью выздоравливает.