Uk-dom.ru

Воспаление легких – симптомы у детей и первые признаки

Признаки пневмонии у ребенка: как распознать опасность

Пневмония – заболевание, возникающее из-за развития инфекции в легких. В очаге воспаления развиваются микробы, вирусы или грибы, жизнедеятельность которых и провоцирует болезнь. Пневмония у детей — опасное заболевание, поскольку может вызвать поражение легких с последующим развитием дыхательной недостаточности, цианозом, плевритом или эндокардитом. Признаки пневмонии у ребенка необходимо знать каждому родителю, чтобы своевременно начать лечение и купировать возможные осложнения.

Статистические показатели

В разных возрастных группах детей подверженность пневмонии различна. Данные представлены в таблице.

Возраст Количество заболеваний на 1000 детей Прогноз
Новорожденные 15-20 Благоприятный;
При внутриутробном заражении или сопутствующих заболеваниях серьезный;
Дошкольники 35-40 Чаще благоприятный – полное выздоровление;
Реже сомнительный – переход в хроническую форму с неизбежным прогрессированием поражений легких;
Подростки 6-10 При своевременном лечении – благоприятный.

Симптоматика заболевания


Первые признаки пневмонии у детей распознать вовремя проблематично: они успешно маскируются под симптомами ОРЗ. В картину болезни вписываются общие проявления с характерными для воспаления легких деталями :

Кашель – сначала, скорее всего, сухой, переходящий во влажный, с выделением мокроты, по характеру которой (слизисто-гнойная или «ржавая») доктор может предположить форму пневмонии – очаговая или крупозная;

  • Боль в груди на стороне поражения легких при кашле или при глубоком вдохе, крике;
  • Повышение температуры – от умеренного (38 – 38,5°С) при очаговом воспалении до значительного (39 — 40°С) при крупозной пневмонии с поражением доли легкого – жар не снижается через 3 дня, как при ОРВИ, а присутствует длительно;
  • Дыхательная недостаточность – увеличение частоты дыхательных движений в минуту, цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
  • Повышенная потливость – характернейший для легочных заболеваний признак – влагоотделение бывает настолько сильным, что приходится менять белье (нательное и постельное);
  • Общее ухудшение самочувствия, сопровождающееся нарастающей слабостью.

Важно! Для дифференциации пневмонии от других заболеваний органов дыхания обязательно проводят рентген легких. На снимке определяются очаги затенения, свидетельствующие о развитой пневмонии.

Для каждой группы детей характерны свои особенности и признаки пневмонии.

Признаки пневмонии у новорожденных

Дети, родившиеся с патологией легких, часто приобретают пневмонию вскоре после рождения. Но диагностика развития легких в роддомах поставлена на довольно высокий уровень, поэтому избежать заболевания удается все чаще – им своевременно проводят профилактические мероприятия.

Труднее приходится, когда ребенок родился с симптомами пневмонии. Это значит, что болезнь внедрилась внутриутробно и оказала разрушающее действие на детский организм. В этой группе наиболее высок риск прогрессирования болезни с постепенной обструкцией легких. Дети этой группы находятся под пристальным вниманием врачей в течение всего детского возраста.

У хорошо развивающихся детей первого года жизни пневмония возникает крайне редко: даже при попадании патогенных частиц в легкие иммунная система благополучно справляется с агрессором, заболевание не возникает.

Исключение составляет небольшая группа детей, которым в первые 6 месяцев ограничивают подвижность, — применяют тугое пеленание, не меняют положение и не берут на руки. В результате такого содержания происходит застой в легких, снижается легочная вентиляция, повышается риск возникновения пневмонии. К счастью, сегодня такие приемы взращивания применяются крайне редко даже в учреждениях для детей, оказавшихся без попечения родителей.

При развитии воспаления легких у младенцев выявляется:

  • Частота дыхания до 40 раз в минуту;
  • Усиление цианоза, который заметен не только на носогубной области, при сосании, плаче;
  • Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
  • Неравномерное расширение грудной клетки при вдохе.

Важно! При пневмонии, состояние новорожденного очень тяжелое, ребенок вял, его состояние без лечения очень быстро приводит к серьезным последствиям. Именно поэтому при малейшем подозрении на пневмонию необходимо вызвать врача.

Признаки пневмонии у ребенка дошкольного возраста

В силу некоторых особенностей развития дети 2 – 4 лет болеют чаще других. Возможно, это связано с посещением детских дошкольных учреждений, ведь в этом возрасте недостаточно сформированные защитные силы организма вынуждены противостоять множеству новых инфекционных микроорганизмов. И это противостояние не всегда заканчивается в пользу ребенка.

В проявлениях воспаления легких у детей-дошкольников отмечают:

  • Учащение дыхания до 50 раз в минуту;
  • Заметное снижение активности (физической и умственной), повышенная утомляемость;
  • Кашель изнуряющий, коклюшеподобный, иногда вызывающий рвоту, влажные хрипы слышны всем, а не только через фонендоскоп;
  • Головных болей практически не наблюдается.

Признаки пневмонии у подростков

У более старших детей заболевание встречается реже. Это вполне объяснимо: при нормальном развитии состояние иммунной системы в этом возрасте оптимально, организм правильно реагирует на инфекцию, не допуская ее развития в большинстве случаев.

Симптомы болезни интерпретируются у подростков:

  • Невысоким повышением температуры (38°) и хорошей ее переносимостью;
  • Постоянным несильным кашлем;
  • Болью в груди, отдающей в лопатку (это является одним из основных симптомов пневмонии в этом возрасте);
  • Динамическим развитием.

Важно! Подростки склонны бравировать здоровьем и отрицать врачебные и родительские рекомендации. Именно это может стать причиной возникновения пневмонии, например, после перенесенного на ногах ОРВИ.

Признаки пневмонии у детей: нетипичные случаи

Бывает, что воспаление легких протекает без явной демонстрации присущих ему признаков. Зафиксированы случаи течения заболевания без температуры. Пневмония без температуры у ребенка является неблагоприятным признаком по нескольким причинам:

  1. Без повышения температуры тела заболевание не всегда воспринимается родителями как серьезное, обращение к врачу происходит поздно;
  2. Организм не сопротивляется инфекции, а значит, происходит быстрое распространение болезнетворных элементов;
  3. Отсутствие температуры демонстрирует явное снижение защитных сил организма и говорит о наличии других детских заболеваний – рахита, анемии, гиповитаминоза.

В редких случаях отсутствует кашель. Респираторные признаки пневмонии у ребенка проявляются лишь свистящим, булькающим дыханием и остальными характерными симптомами.

Важно! Сочетанное отсутствие температуры и кашля также сопровождается дыхательной недостаточностью. Такая форма заболевания (подострая) имеет тенденцию к переходу в хронический процесс.

Хроническая пневмония

Современная классификация считает каждый повторный эпизод рецидивом хронического заболевания.

Хроническим называют воспаление легких, если оно происходит в одном и том же месте с постепенным перерождением тканей органа и замещением функционирующего участка соединительной тканью.

Склонность к развитию пневмоний вообще и хронического заболевания в частности наблюдается у ослабленных детей, перенесших рахит, имеющих врожденные патологии органов дыхания, анемию.

В остальных случаях болезнь рассматривается как острая.

Таким образом, пневмония у детей – серьезное заболевания, которое может оставить последствия на всю жизнь. Лечить его следует тщательно и в тесном контакте с педиатром и пульмонологом. Только в этом случае возможно сохранить здоровье ребенка на долгие годы.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Скрытая пневмония – симптомы у детей: как определить воспаление легких

Скрытая пневмония – это специфическая форма воспаления лёгких, протекающая практически без характерных симптомов. Особо опасно это для малышей до 2 лет, ведь они ещё не могут точно сказать, что именно их беспокоит. При этом родители часто принимают косвенные признаки болезни за обычную ОРВИ или прорезывание зубов. Лечение часто начинается слишком поздно, когда состояние здоровья ребёнка довольно тяжелое.

Скрытая пневмония – определение формы заболевания

Название болезни, более известной как воспаление лёгких происходит от греческого слова “pneumon”, то есть лёгкие. Скрытая форма пневмонии чаще всего затрагивает небольшую часть ткани лёгких. Из-за этого признаки общей интоксикации организма выражены слабо, как и характерные “лёгочные” симптомы. Чаще всего нет даже “простудных” симптомов, таких как кашель, насморк и повышение температуры.

Наиболее часто пневмония встречается у детей в возрасте от 4 до 7 лет. При этом наиболее тяжело эта болезнь может протекать у детей первого года жизни, особенно у новорождённых.

Клиническая картина болезни зависит от возраста ребёнка. В большинстве случаев болезнь развивается довольно медленно, и в первые дни напоминает обычную ОРВИ. Особенность скрытой пневмонии состоит в том, что обычных респираторных симптомов нет. Скрытую пневмонию можно определить только по общим признакам, которые провоцирует воспалительный процесс в организме. Чаще всего скрытая пневмония возникает у детей со сниженным иммунитетом или другими врождёнными патологиями.

Один из факторов, увеличивающий риск развития скрытой формы пневмонии у ребёнка – это родительское самолечение. В первую очередь, это приём антибиотиков при гриппе или ОРВИ без назначения врача. Это повышает устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам, после чего врачу сложно подобрать подходящий препарат.

Чаще всего диагноз “скрытая пневмония” ставится по результатам комплексного обследования, которое включает в себя сбор анамнеза, прослушивание лёгких, различные исследования и анализы.

Причины возникновения

Развитие скрытой формы пневмонии у ребёнка могут провоцировать такие факторы:

  1. Снижение защитных сил организма. Наиболее частыми причинами становятся неправильный образ жизни ребёнка, осенне-весенняя “усталость” организма и сопутствующие болезни. Даже обычный кариес создаёт постоянный очаг инфекции во рту, что ослабляет иммунную систему. Намного реже первопричиной скрытой пневмонии становится синдром врождённого иммунодефицита у малыша.
  2. Привыкание иммунной системы организма к антибактериальным препаратам. Родительское самолечение антибиотиками со временем приводит к появлению в организме ребёнка устойчивых к лечению микроорганизмов.
  3. Невозможность полноценно откашлять мокроту. Эта проблема особо резко проявляется у детей до 4 лет. Из-за слабой мускулатуры грудной клетки малыш не в состоянии полноценно откашлять мокроту.
  4. Неправильный уход за ребёнком во время гриппа или сезонной ОРВИ. Сухой и жаркий воздух в комнате, ребёнок пьёт мало жидкости – это приводит к загустеванию мокроты в бронхах.

Ещё одна распространённая ошибка родителей – это самостоятельное использование отхаркивающих средств или препаратов “от кашля”. В результате в бронхах ребёнка скапливается много мокроты, которую ребёнок не может откашлять.

Любые аптечные препараты можно использовать только по назначению врача, либо предварительно посоветовавшись.

Возбудителями пневмонии могут быть:

  1. Бактериальная инфекция. К ним относятся стрептококк, пневмококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка.
  2. Вирусная инфекция. Это может быть грипп, парагрипп, коронавирус, вирус Эпштейна-Барра и другие.
  3. Грибковая инфекция. Первопричиной становятся такие грибки, как кандида, аспергилла, пневмоциста. Наиболее часто пневмонию вызывают плесневые и дрожжеподобные грибки.
  4. Простейшие микроорганизмы. Наиболее часто это микоплазма или хламидия.

Наиболее часто возбудители болезни попадают в организм воздушно-капельным путём. Исключение составляет только аспирационная и атипичная форма пневмонии, при которых причина воспаления распространяется необычным путём.

У новорождённых детей может возникать аспирационная пневмония. Это происходит, если во время родов в дыхательные пути малыша попадают околоплодные воды.

Симптомы и признаки – как распознать бессимптомную пневмонию у детей

Заподозрить начало скрытой пневмонии могут в первую очередь родители, внимательно наблюдая за ребёнком. Косвенными признаками начала болезни могут быть:

  • Бледность кожи (особенно опасно в сочетании с повышенной температурой);
  • Вялость, капризность;
  • Характерный “пятнистый” румянец;
  • Одышка, возникающая при любой физической нагрузке;
  • Тахикардия (усиленное сердцебиение);
  • Ребёнок быстро устаёт при обычной для него нагрузке;
  • Сильная потливость.

У детей до одного года родителей должны насторожить такие симптомы:

  • Приступы сильного кашля;
  • “Кряхтящее” дыхание;
  • Резкое повышение температуры до 38 С и выше, но без признаков лихорадки;
  • Отказ от еды и питья;
  • Частые срыгивания;
  • Ребёнок не набирает вес;
  • Вздутие живота;
  • Диарея.

При появлении этих симптомов нужно обязательно показать ребёнка педиатру. Только опытный врач способен определить причину симптомов и и начать лечение.

Возможные осложнения

Поздно начатое лечение пневмонии у ребёнка приводит к таким тяжелым последствиям для здоровья:

  • Экссудативный плеврит;
  • Бактериемия либо сепсис (заражение крови);
  • Абсцесс в лёгком;
  • Развитие сердечной недостаточности;
  • Апноэ или диспноэ.

У маленьких детей последствием пневмонии может стать диарея или аллергическая сыпь, как побочный эффект применения лекарств.

Лечение

Комплексная диагностика скрытой пневмонии обязательно включает в себя:

  • Общий анализ крови;
  • Рентген лёгких;
  • Осмотр ребёнка с прослушиванием лёгких.

Наиболее информативным является развёрнутый клинический анализ крови. Перед его проведением желательно на 24 часа временно исключить из рациона ребёнка жареную и жирную еду, а также сладкое. Дополнительно делается бактериальное исследованение мокроты. Комплексное лечение болезни включает в себя:

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапию.

Ускорить выздоровление может лечебная и дыхательная гимнастика. Это максимально простые упражнения, которым родители могут обучить малыша.

Медикаментозным способом

Основу лечения пневмонии составляют антибактериальные препараты, или же антибиотики. Кроме того, в комплексную терапию входят:

Дополнительно назначают общеукрепляющие средства. в первую очередь витамины. В тяжелых случаях лечение проводится в условиях стационара. При необходимости применяют инфузионую терапию, то есть вливание раствора глюкозы и других.

Самое худшее, что могут сделать родители в этой ситуации – это заниматься самолечением ребёнка в домашних условиях.

Народными средствами

Если болезнь протекает легко, её вполне возможно лечить в домашних условиях. Простые советы помогут сделать уход за ребёнком максимально эффективным:

  • Влажная уборка комнаты, в которой находится ребёнок 1 – 2 раз в день;
  • Частое проветривание (лучше одеть потеплее, но воздух в комнате должен быть прохладным и чистым);
  • Обильное тёплое питьё (предотвращает загустевание мокроты).

Если речь идёт о совсем маленьком ребёнке, его нужно как можно чаще переворачивать и брать на руки. Это предотвращает застаивание мокроты в лёгких. Вместе с основным лечением могут быть эффективными:

  • Отвары и настои лекарственных растений (чабрец, шалфей, мать-и-мачеха, душица);
  • Фиточаи и виаминизированные напитки (настой шиповника, не крепкий чай с лимоном);
  • Ингаляции минеральной водой;
  • Общеукрепляющие средства (например, тёплое молоко с мёдом и сливочным маслом).

С осторожностью стоит использовать различные согревающие компрессы и растирания.

Перед использованием любого, самого “безобидного” домашнего средства стоит убедиться, что на его компоненты у ребёнка нет аллергии. Также нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.

Профилактика

Скрытую форму воспаления лёгких сложно разпознать, но при этом можно легко предотвратить. Сделать это помогут простые рекомендации:

  • Ежегодная прививка от гриппа (делать это нужно, если ребёнок уже посещает детский сад или школу);
  • Активный образ жизни, включающий занятия спорта или как минимум, прогулки на свежем воздухе 3 – 4 часа в день;
  • Регулярное закаливание (воздушные ванны, хождение по дому босиком);
  • Изолирование ребёнка от больных гриппом;
  • Правильное лечение гриппа или другой ОРВИ, чтобы избежать возможных осложнений, своевременная вакцинация за 3 недели до эпидемий.

Нельзя курить в помещении, где находится ребёнок. “Пассивное курение” не менее опасно, чем активное как причина болезней дыхательных путей.

Прикорневая пневмония у детей описана тут.

Видео

Выводы

Скрытая пневмония – это одна из самых опасных форм воспаления лёгких. Но существуют косвенные признаки, по которым внимательные родители могут заподозрить начало опасного заболевания. Существует простое правило – если какой-либо симптом появился в первый раз, нужно обязательно проконсультироваться с педиатром. Это позволит врачу вовремя заподозрить болезнь и при необходимости начать лечение. Родители же приобретают опыт “общения” с этим симптомом, и могут вовремя помочь ребёнку.

Пневмония у детей

Пневмония у детей – острый инфекционный процесс в легочной паренхиме с вовлечением в воспаление всех структурно-функциональных единиц респираторного отдела легких. Пневмония у детей протекает с признаками интоксикации, кашлем, дыхательной недостаточностью. Диагноз пневмонии у детей ставится на основе характерной аускультативной, клинико-лабораторной и рентгенологической картины. Лечение пневмонии у детей требует назначения антибиотикотерапии, бронхолитиков, жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных средств; в стадии разрешения – физиотерапии, ЛФК, массажа.

Общие сведения

Пневмония у детей – острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей. Распространенность пневмонии составляет 5-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5–6 случаев на 1000 детей в возрасте старше 3 лет. Заболеваемость пневмонией среди детей ежегодно повышается в период сезонной эпидемии гриппа. Среди различных поражений респираторного тракта у детей доля пневмонии составляет 1-1,5%. Несмотря на достижения диагностики и фармакотерапии, показатели заболеваемости, осложнений и смертности от пневмонии среди детей остаются стабильно высокими. Все это делает изучение пневмонии у детей актуальным вопросом педиатрии и детской пульмонологии.

Причины

Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка. Пневмонии новорожденных обычно связаны с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием. Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией. Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле. У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов – гриппа, РСВ, парагриппа, кори и др.

У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже – гемофильная палочка, моракселла и др. Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк. У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия, иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов, гайморит, тонзиллит).

В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии. Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, дисфагии. Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции. Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа, ингаляции, бронхоскопии, ИВЛ.

«Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

Классификация

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей. Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ. Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки. Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков. Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

  • Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда – билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.
  • Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит.
  • Крупозной – с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).
  • Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония разрешается в сроки 4-6 недель; при затяжной пневмонии клинико-рентгенологические признаки воспаления сохраняются более 1,5 месяцев. По этиологии выделяются вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы пневмонии у детей.

Симптомы пневмонии у детей

Клиника очаговой пневмонии у детей обычно развивается на 5-7-й день ОРВИ. Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной температурой тела (>38°С), признаками интоксикации (вялостью, нарушением сна, бледностью кожных покровов, расстройством аппетита; у грудных детей – срыгиваниями и рвотой). Респираторные симптомы пневмонии у ребенка включают кашель (влажный или сухой), одышку, периоральный цианоз; иногда – участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Течение очагово-сливной пневмония у детей всегда более тяжелое; нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции легочной ткани.

Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой лихорадкой с ознобами, болью при кашле и дыхании в грудной клетке, откашливанием «ржавой» мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко при пневмонии у детей развивается абдоминальный синдром с рвотой, болями в животе с симптомами раздражения брюшины.

Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко – признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

Диагностика

Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные. При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы. «Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.

Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

Лечение пневмонии у детей

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин+клавулановая кислота и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др. При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.

Читать еще:  Применение препарата Мильбемакс для кошек
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector