Восстановление печени после химиотерапии: курс реабилитации

Восстановление и защита печени при химиотерапии

Независимо от вида химиопрепарата конечной точкой его негативного влияния становится блокировка системы ферментов цитохром Р450-зависимых мнооксигеназ. Они осуществляют 1 стадию обезвреживания чужеродных веществ, превращая гидрофобные липофильные молекулы в гидрофильные, которые уже не опасны для клеток. Другое следствие блокады монооксигеназ — накопление активных форм кислорода (свободных радикалов), которые разносятся по всему организму и повреждают клетки любого органа.

Такими пероксидазными свойствами обладают большинство противоопухолевых средств: антрациклиновые антибиотики, циклофосфамид, препараты платины. За активацией перекисного окисления следует «взрыв» активности в клетках Купфера и нейтрофилах, высвобождаются провоспалительные цитокины, повреждающие паренхиму печени. Начинает развиваться печеночная недостаточность, следующая доза цитостатиков обезвреживается еще в меньшей степени и снова повреждает органы. Так замыкается порочный круг полиорганных повреждений при противоопухолевой химиотерапии.

Симптомы повреждения печени при химиотерапии

Конечно же врач проведет обследование, чтобы понимать с чем человек подходит к курсу химиотерапии. Это УЗИ внутренних органов и биохимические показатели.

В процессе лечения, стоит обращать внимание на появление тяжести в правом боку, расстройство стула или запор, тошноту после еды, горечь во рту, желтый или коричневый налет на языке, изменение цвета стула на светлый, а мочи — на темный.

Анализы: АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, билирубин, ГГТ, клинический анализ (лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин)

Последствия химиотерапии со стороны печени проявляются в зависимости от дозы и вида цитостатика и варьируют от легких бессимптомных форм до тяжелой печеночной недостаточности. Выделяют три группы поражений:

• Гепатопатии.
• Токсические гепатиты.
• Цирроз печени.

По классификации ВОЗ проявления гепатотоксичности делят на 5 степеней тяжести: от 0 (отсутствие симптомов) до 4 (печеночная кома). Морфологически это проявляется явлениями фиброза (замещение на соединительную ткань), некроза, мелкокапельной жировой дистрофией гепатоцитов и холестаза.

Повреждение гепатоцитов приводит к ряду характерных симптомов, которые зависят от основного механизма гепатотоксичности. Если препарат действует непосредственно на гепатоциты, то у человека выражены слабость, потеря аппетита, фебрильная температура, озноб, тошнота, рвота. Затем присоединяются болезненность в правом подреберье, темная моча, светлый кал. Если преобладает застой желчи, на первый план выходит желтуха, кожный зуд, быстрое увеличение печени и селезенки. Чаще всего осложнения химиотерапии протекают по смешанному типу.

Если химиопрепараты запускают иммунологический механизм повреждения печени, то к типичным симптомам добавляются сыпь, телеангиэктазии, лихорадка и увеличение лимфатических узлов. Чаще развиваются асцит, кровотечения из расширенных вен пищевода и печеночная энцефалопатия.

Сегодня нет ответа на вопрос, почему один и тот же препарат может запустить разные механизмы повреждения клеток печени, поэтому при их купировании придерживаются клинической дифференциальной диагностики.

Печень в период химиотерапии онкологических заболеваний играет важнейшую роль, поскольку именно на этот орган ложится основная нагрузка. Печень выполняет важнейшие функции, которые заключаются в процессах преобразования некоторых лекарственных средств в активную форму, обезвреживании токсинов и выведению их из организма.
В результате лечения химиопрепаратами погибают не только раковые клетки, но и здоровые, в том числе, и клетки печени. Восстановление печени после химиотерапии требуется каждому больному без исключения. В процессе лечения противоопухолевыми препаратами и после него обязательно контролируются биохимические показатели печени путем проведения анализа крови. При обычных повседневных нагрузках печень легко восстанавливает свои клетки. При химиотерапии органу требуется помощь, особенно, если перерывы между курсами противоопухолевых препаратов непродолжительные.

Препараты для восстановления печени

Учитывая, насколько сильно влияют на организм химиопрепараты, необходимо подобрать эффективные лекарства, способные нейтрализовать пагубное воздействие лечения рака. Врач назначает лекарства, способные восстановить иммунитет, отрегулировать уровень тромбоцитов, и обязательно препарат, защищающий ткани печени. Ниже перечислены лекарства, которые может рекомендовать врач.

• Гепамин улучшает функции печени, восстанавливает баланс аминокислот, активизирует синтез белка, стимулирует регенерацию клеток. Компоненты препарата являются гепатопротекторами, способными ускорить нейтрализацию токсинов.
• Гепастерил содержит в своем составе вещества, нейтрализующие токсины, улучшающие метаболизм, защищающие печень. Лекарство восполняет дефицит аминокислот, микроэлементов и витаминов. Средство нормализует обменные процессы в печени.
• Сирепар считается сильным гепатопротектором, хорошо очищает от токсинов, служит профилактикой от жировой инфильтрации, обеспечивает восстановление печени после химиотерапии. Компоненты лекарства активизируют созревание эритроцитов, регулируя процесс кроветворения.
• Эрбисол активизирует иммунитет, ускоряет регенерацию тканей печени, уничтожает атипичные клетки. Компоненты лекарства нормализуют функцию гепатоцитов, проявляют антиоксидантное действие, усиливают действие интерферонов и антибиотиков.
• Фосфоглив — современный препарат из натуральных компонентов, способный защитить печень. Лекарство помогает печени выводить токсины, назначается при жировом, токсичном поражении печени, при гепатите.
• Ропрен — новая российская разработка, представляющая собой лекарство для защиты печени и регенерации ее клеток.
• Преднизолон — гормональный препарат, способный восстановить функции печени. Принимается до 6 таблеток в сутки, запивается молоком. Параллельно пациенту назначается оротат калия, поскольку преднизолон способствует его дефициту. Экстренную помощь печени оказывают методом внутримышечного введения дексаметазона по 8 мг дважды в день.
• Гепабене — натуральный растительный препарат, восстанавливающий клетки печени. Рекомендуется к приему при долгом нарушении показателей биохимии.
• Гепаркомпозитум — гепатопротектор, способный вывести токсины. Побочных эффектов препарат не имеет. Назначается по 1 ампуле внутривенно до 3 раз в неделю.
• Галстена — лекарство, способное восстановить клетки печени. Побочных эффектов не дает. Во время приема лекарства переносимость жирных блюд улучшается, снимается чувство вздутия и тяжести в животе, нормализуются биохимические показатели, убирается тошнота и горечь во рту, боль под ребрами.
• Эссенциале нередко назначают до химиотерапии, если результаты биохимии пациента говорят о нарушении функций печени. Лекарство принимают до 3 месяцев, эффект начинает проявляться спустя пару недель от начала лечения. Если необходимо ускорить действие, можно вместо таблеток получать препарат внутривенными инъекциями. Аналогичным эффектом на печень обладает эссливер форте.
• Гепастерил назначают в тяжелом случае печеночной недостаточности. Назначается препарат внутривенно, наибольшую эффективность показывает в сочетании с гемодезом.

Диета, улучшающая работу печени

После приема химиопрепаратов защита печени подразумевает коррекцию рациона питания. Диетологи дают ряд рекомендаций по этому поводу. Соблюдая врачебные рекомендации, можно привести печень в порядок.

Основные советы:

• исключить острое, жирное и жареное. Из рациона следует убрать жирное мясо и рыбу, копченые продукты и колбасы, соленья и маринады;
• меньше необходимо употреблять шпинат, лук, бобовые, ревень и репу;
• в качестве первого блюда выбрать вегетарианский и молочный суп, щи;
• в качестве полезного второго блюда выбрать нежирные сорта мяса или рыба (курица, индейка, кролик, щука, треск, судак);
• в период восстановления печени полезно употреблять кисломолочные продукты, творог с медом, сыр;
• для восстановления микрофлоры кишечника необходимо принимать БАДы, содержащие нужные бактерии;
• в рационе должно быть больше овощей и фруктов, сухофрукты и пшеничные отруби также полезны;
• все блюда должны быть теплыми, но не горячими;
• запрещено употреблять газировку, спиртные напитки;
• после еды лежать не рекомендуется, около получаса необходимо отдохнуть сидя.

Коррекция образа жизни после химиотерапии

Во время реабилитации важными условиями нормализации состояния является прием лекарств, диета, а также образ жизни пациента. Чтобы восстановить функции печени рекомендуется часто гулять на свежем воздухе, стараясь не простудиться — иммунной системе сложно будет бороться с вирусами и простудой после химиотерапии.

Чтобы облегчить состояние после интоксикации химиопрепаратами необходимо задействовать ароматерапию, психотерапию, принимать фитопрепараты. Правильный распорядок дня имеет большое значение, если он учитывает биологический ритм работы печени.

Восстановиться после химиотерапии не просто, процесс займет много времени, потребует терпения и сил.

Как восстановить печень после химиотерапии

4 минут на чтение

Химиопрепараты негативным образом воздействуют не только на патогенные клетки, но и на непораженные органы. Происходит снижение иммунных сил и скопление токсических веществ. Справиться с этой проблемой может только печень.

Содержание

Влияние химиотерапии

В процессе проведения химиотерапевтических мероприятий данный орган играет роль проводника медикаментозных препаратов, после этого обеспечивает защитную функцию от воздействия токсинов.

До назначения химиотерапии больной сдает биохимический анализ кровяной жидкости. При отсутствии неблагоприятных факторов (развитие гепатита, профессиональная деятельность на вредном производстве, чрезмерное употребление алкогольных напитков и прочие) результаты будут положительными.

Если выявляются симптомы, указывающие на поражение клеточной структуры органа, то лечение химическими средствами прекращается. Чтобы предотвратить подобную ситуацию, пациенту назначают прием препаратов для восстановления печени.

Чтобы восстановить поврежденные клетки органа за максимально короткий срок, в большинстве случаев назначают гепатопротекторы и соблюдение лечебной диеты.

Питание

После лечения химиотерапией необходимо скорректировать рацион, чтобы поддерживать работу печени в нормальном состоянии. В первую очередь, необходимо запомнить, что питаться нужно небольшими порциями. В день должно быть не менее 5 приемов пищи. Все блюда подаются теплыми. Нельзя допускать употребление слишком холодных или горячих продуктов.

Меню диетического питания специалист разрабатывает в индивидуальном порядке, учитывая особенности организма и текущее состояние.

Мясные блюда

В рацион обязательно нужно включить рыбу и мясо, поскольку они являются основным источником белка. Данные продукты не должны быть слишком жирными. Готовить их нужно методом варки или на пару без добавления различных специй. Соль использовать можно, но в минимальных количествах. Если в меню используется куриное мясо, то его перед приготовлением предварительно очищают от кожи.

Чтобы обеспечить организм необходимым количеством белка, идеальным вариантом будет куриное филе. Также допускается использование мяса кролика, индейки, нежирной баранины и телятины. Из готовых блюд предпочтение желательно отдавать котлетам, приготовленным паровым способом, запеканке, суфле, или готовить мясо в духовке.

Молочные продукты

В качестве дополнительного источника белка специалисты рекомендуют употреблять кисломолочную продукцию и цельное молоко с пониженным содержанием жирности. Предпочтение желательно отдавать таким продуктам, как:

• обезжиренный творог;
• кефир;
• йогурт без добавления красителей и различных вкусовых добавок.

• сливки;
• сметану;
• творожные сырки с высоким содержанием жира;
• ряженку.

Продукты необходимо выбирать только с минимальным сроком хранения, поскольку именно в них отсутствуют консерванты, что очень важно при проведении терапевтических мероприятий, основная задача которых заключается в том, чтобы защитить печень от негативного воздействия.

Выпечка

Нельзя употреблять свежие хлебобулочные изделия. Допускается только подсушенный или вчерашний хлеб. Кондитерские изделия в рационе должны отсутствовать. Для приготовления такой продукции используется большое количество жиров растительного и животного происхождения, консерванты, красители, дополнительные добавки, что отрицательно влияет на печеночные клетки и не дает им восстанавливаться.

Жидкие блюда

Для приготовления горячей пищи желательно использовать нежирные мясные бульоны и овощные отвары. Также не рекомендуется сало, зажарки и растительное масло. Супы можно готовить с добавлением макаронных изделий или круп. Также разрешается добавлять свежие овощи. Категорически не допустимо применение концентратов и консервированных заготовок.

Гарнир

В качестве гарнира хорошо подойдут крупы, макароны, овощи, приготовленные в духовке или в запеченном виде. Желательно отказаться от баклажанов, редиса, чеснока, лука, томатов.

Масла

Растительные масла рекомендуется употреблять в минимальном количестве в качестве заправки овощных салатов. Предпочтение желательно отдавать льняному или оливковому продукту.

Можно готовить омлеты с добавлением обезжиренного молока или запеканку. Такие блюда разрешено есть не более двух раз в неделю.

Напитки

Из рациона необходимо полностью исключить газированную воду, лимонад, крепкий чай и кофе. Также запрещена любая спиртная продукция. Пить можно только свежеприготовленные фруктовые или овощные соки, компоты и кисель.

В обязательном порядке ежедневное меню должно включать больше свежих овощей и фруктов.

Лекарства

Чтобы почистить печень от скопления токсических веществ после использования химиотерапевтических препаратов, лекарственная восстановительная терапия просто необходима.

Специалист назначает только те медикаментозные средства, действие которых направлено на восстановление иммунной системы, нормализацию тромбоцитарного уровня и защиту пораженного органа.

Гепастрил

В составе препарата содержатся вещества, способствующие нейтрализации токсинов, улучшению метаболизма и защите печени. Лекарственное средство позволяет восполнить концентрацию витаминов, аминокислот и микроэлементов в организме. Кроме того, действие медикамента направлено на нормализацию обменных процессов в печени.

Эрбисол

Способствует активизации иммунной системы, ускорению восстановления печеночной ткани, уничтожению патогенных клеток. Компоненты, входящие в состав препарата, восстанавливают работу гепацитов, оказывают антиоксидантное действие.

Гепамин

Предназначен для улучшения функционирования пораженного органа, восстановления аминокислот, активизации выработки белка. Состав лекарственного средства включает гепатопротекторы, ускоряют процесс выведения токсических веществ из организма пациента.

Сирепар

Относится к сильным препаратам гепатопротекторной группы. Применяется в качестве профилактических мер для предотвращения жировой инфильтрации. Воздействие средства также позволяет восстановить печень после проведения химиотерапевтических процедур. Компоненты, входящие в состав медикамента, регулируют кроветворный процесс.

Фосфоглив

Является современным лекарственным средством, компоненты которого способствуют восстановлению печени. Показаниями к применению являются гепатит, токсичное или жировое поражение органа.

Преднизолон

Относится к препаратам гормональной группы. Суточная дозировка составляет шесть таблеток. Запивать необходимо молоком. Одновременно с употреблением данного лекарства пациенту прописывают калия оротат. Для оказания экстренной помощи используют Преднизолон в виде инъекций.

Эссенциале форте

В большинстве случаев назначается еще до проведения химиотерапевтических мероприятий при отрицательных результатах биохимического анализа крови, что может указывать на сбои в работе печени. Продолжительность лечения составляет около 3-х месяцев. Положительный эффект будет заметен уже через 2 недели. Для ускорения действия допускается использование внутривенных инъекций.

Коррекция образа жизни

Не менее важную роль в реабилитационный период играет и образ жизни. Для быстрого восстановления печени специалисты рекомендуют больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе.

При этом важно следить за погодой и одеваться в соответствии с ней, поскольку развитие простудных заболеваний нельзя допускать, так как это дает дополнительную нагрузку на иммунитет, которому будет трудно справляться с простудой после химиотерапевтического воздействия.

Если печень болит, для облегчения состояния хорошо помогает прием фитопрепаратов, психотерапевтические сеансы и процедуры ароматерапии.

Как поддержать печень во время химиотерапии и при приеме антибиотиков?

Печень – это главный орган, принимающий участие в обезвреживании токсических веществ, скапливающихся в организме человека. От того, насколько хорошо работает печень, в некоторой мере зависит и успех лечения множества заболеваний, в первую очередь химиотерапии. Если при обычных нагрузках печень способна самостоятельно восстанавливаться, то при применении серьезных медикаментов ей нужна помощь.

Что происходит при химиотерапии?

Практически все лекарственные препараты, принимаемые длительное время, становятся причиной поражения печени, изменений в строении органа уже после завершения курса. Одни из средств действуют как прямые печеночные яды, характер их пагубного воздействия легко предсказать заранее.

Другие же поражают печень только у больного с ослабленным иммунитетом. Иными словами, степень тяжести нарушений функции печени никак не зависит ни от дозировки вводимых веществ, ни их особенностей.

Химия убивает не только раковые клетки, но также и здоровые гепатоциты. В ходе лечения необходимо систематически контролировать биохимические показатели путем проведения анализов крови.

После нескольких курсов химиотерапии очень часто появляются проблемы в работе печени:

• при умеренной выраженности они вовсе неопасны;
• провоцируют обратимые изменения в органе.

Замечательная особенность печени – способность восстанавливать пострадавшие клетки между курсами химии. Если поражения значительные, печеночные клетки не успевают регенерироваться. Это становится причиной прерывания терапии, а иногда и отмены лечения. Препятствием для продолжения курса химии, отсутствия положительной динамики заболевания становится плохая реакция печени.

Предрасполагающим фактором ухудшения состояния может быть не только химиотерапия, но и сам процесс отмирания злокачественных клеток. Пациент страдает от повышения общей температуры тела, приступов рвоты, понижения работоспособности.

Названные признаки особенно выражены при применении красной высокочастотной химии.

Диета при повреждении печени

Как защитить печень при химиотерапии? Печень необходимо очищать и делать это нужно правильно. Начинают с диеты. Питаться при проведении химиотерапии и повреждениях печени рекомендовано дробно, приемов пищи должно быть не менее 6-7. В каждом конкретном случае диета разрабатывается индивидуально, однако существуют и общие принципы терапии, применимые для любого человека.

В рационе обязательно должен присутствовать животный и растительный белок. Если больной человек кушает мясо и рыбу, выбирать необходимо тощие сорта, кожу употреблять запрещено. Готовят блюда с добавлением минимального количества соли, по возможности от натрия и вовсе необходимо постараться отказаться.

Идеальным источником белка станет белое куриное мясо, хорошо подходит телятина, нежирная баранина, индейка, кролик. В течение дня кушают паровые котлеты, запеченное мясо, рыбу, запеканки и суфле.

Дополнительным источником белка является молоко и кисломолочные продукты. Выбирать рекомендовано продукты с жирностью менее 2.5%, фермерское молоко перед употреблением всегда кипятят. Также предпочтение отдают:

Под запретом сметана, сливки, глазированные сырки, ряженка, жирный твердый сыр. Защитить печень при лечении помогают продукты с минимальным сроком хранения, поскольку в них содержится меньшее количество консервантов и прочих ненужных для здоровья пациента веществ.

К употреблению допускаются вчерашние хлебобулочные изделия, немного подсоленные гренки, сдоба и выпечка исключаются. Не должно быть в рационе пирожных, рулетов, тортов, в них содержится много красителей, консервантов, пагубно сказывающихся на клетках печени, не позволяющих им нормально восстановиться.

Из жидких блюд готовят супы на овощных отварах, слабом мясном бульоне без зажарки, использования животного жира. Супы могут быть крупяные, макаронные. Нельзя использовать полуфабрикаты и консервированные заготовки для супа, концентраты, специи.

Для гарнира берут:

Насытить организм витаминами и минеральными веществами помогают запеченные и тушеные овощи, подходят все, кроме баклажанов, лука, редьки, перца, чеснока. Заправлять блюда при ослабленной работе печени рекомендовано растительными маслами, оливковым первого холодного отжима, подсолнечным нерафинированным, льняным.

Чтобы поддерживать печень, из меню убирают спиртные напитки, газированные воды, лимонады, крепкий натуральный кофе, концентрированный черный чай. Пьют свежевыжатые соки без добавления консервантов, красителей.

В идеале употребляют морсы из лесных ягод, сухофруктов без добавления белого сахара. Иногда в рацион можно добавлять небольшое количество овсяного киселя.

Защита печени препаратами

Как поддержать печень во время химиотерапии другими способами, кроме диеты? Доктор назначает курс лекарственных препаратов, защищающих и восстанавливающих печень.

Фармацевтические компании предлагают внушительный ассортимент препаратов, обладающими свойствами гепатопротекторов.

Все средства для защиты клеток печени после проведения химии могут быть изготовлены на основе экстрактов натуральных растений, веществ полусинтетического происхождения.

Лекарства помогают стабилизировать мембранные стенки гепатоцитов, не допуская их распада, очистить желчные протоки.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы купируют транспортные системы токсических веществ, восстанавливают клетки, активируют продуцирование белка. Названные эффекты достигаются за счет присутствия в составе компонента силибинина. К таким таблеткам относятся препараты:

Лекарственные средства содержат донорские клетки печени животных, стимулируют выработку белка печенью. Подобные препараты действенно связывают токсины в кишечнике, помогают эвакуировать их из организма, восстанавливают функции печени. Они также хорошо подходят для удаления последствий вирусного гепатита, поддержания печени при циррозе.

Эссенциальные фосфолипиды

Средства на основе эссенциальных фосфолипидов как бы встраиваются в клеточные стенки, восстанавливают гепатоциты.

В последние годы эссенциальные фосфолипиды широко применяются в терапевтической практике для борьбы с патологиями печени и при проведении химиотерапии.

Положительные отзывы получили средства Эссенциале, Фосфонциале, Эссливер.

Условием улучшения состояния печени станет точное соблюдение предписаний доктора, отказ от употребления алкоголя.

Натуральные и прочие средства

В качестве альтернативы полусинтетическим и синтетическим средствам в домашних условиях используются препараты натурального происхождения. Они усиливают секрецию ферментов, оказывают желчегонное действие, приводят к норме показатели холестерина, стимулируют восстановительные процессы в клетках печени.

На основе активного вещества адеметионина изготовлен препарат Гептрал, благодаря сбалансированному составу:

• усиливается отток желчи;
• восстанавливаются гепатоциты;
• оказывается антидепрессивное воздействие.

Медикаменты с гепатопротекторными свойствами используются самостоятельно или становятся частью комплексной терапии в комбинации с другими препаратами.

Доктор, назначающий препараты для защиты печени при проведении химиотерапии, обязательно принимает во внимание особенности организма пациента и наличие непереносимости некоторых веществ.

Что выбрать для чистки из растительных средств?

Народные рецепты для восстановления печени при проведении химии также могут использоваться, но только с обязательным соблюдением рекомендованных доктором дозировок. В основной массе применяются отвары, настои.

Настой

Для эффективной регенерации гепатоцитов используют настой из кукурузных рылец.

Необходимо взять 40 граммов сырья, залить стаканом крутого кипятка, настоять в течение получаса.

Готовое средство употребляют по трети стакана трижды в сутки перед едой.

Для усиления оттока желчи готовят настой куркумы:

• 5-7 граммов специи заливают 150 мл молока;
• добавляют 30 г измельченных грецких орехов.

Состав перемешивают, настаивают 1 час, взбивают в блендере, а затем выпивают за один раз.

Отвар

Для очистки печени подходит овес, из него необходимо приготовить отвар. Берут два стакана овса, пересыпают в кастрюлю из алюминия, заливают водой и кипятят в течение получаса. После чего отвар процеживают, ставят на медленный огонь и прогревают до густоты. Полученный кисель употребляют по паре столовых ложек каждый раз перед едой.

Защита печени после антибиотиков

Не только химиотерапия, но и прием антибиотиков может становиться серьезным ударом для печени. Поскольку на орган ложится большая нагрузка по очищению всего организма, необходимо помочь ему восстановиться.

Как почистить печень после приема антибиотиков? Наиболее подходящими средствами для поддержании органа становится употребление растительных гепатопротекторов: артишок, семена тыквы, экстракт расторопши. Курс лечения длится долго, он занимает не менее двух месяцев.

Что давать детям?

Как почистить печень у ребенка? Чем почистить печень после антибиотиков? Для детей медикаментозные препараты назначаются строго по показаниям, в основной массе рекомендованы составы для коррекции кишечной микрофлоры, усиления иммунной защиты.

Сколько времени потребуется для восстановления организма после приема антибиотиков, сказать сложно. Период реабилитации определяется степенью выраженности отрицательных последствий терапии.

Детям, кто находится на искусственном вскармливании, нужно варить бульоны из овощей, куриного мяса. Удалять вредные компоненты из организма помогают баклажаны, кабачки, морковь. Ребенка поят отварами ромашки, мяты, расторопши.